Encopresis

Az encopresis (en-ko-PREE-sis), amit néha székletinkontinencia vagy bepisilésnek is neveznek, a széklet (általában akaratlan) ismételt ürítése a ruházatba. Tipikusan akkor fordul elő, amikor a vastagbélben és a végbélben felhalmozódik a beszáradt széklet: A vastagbél túltelítődik, és a híg széklet a visszatartott széklet körül kiszivárog, bepiszkítva az alsóneműt. Végül a székletvisszatartás a belek megnyúlásához (kitágulásához) és a székletürítés feletti kontroll elvesztéséhez vezethet.

Az encopresis általában 4 éves kor után jelentkezik, amikor a gyermek már megtanulta a vécéhasználatot. A legtöbb esetben a bepisilés régóta fennálló székrekedés tünete. Sokkal ritkábban fordul elő székrekedés nélkül, és érzelmi problémák következménye lehet.

Az encopresis frusztráló lehet a szülők számára – és kínos a gyermek számára. Türelemmel és pozitív megerősítéssel azonban az encopresis kezelése általában sikeres.

Az encopresis jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Széklet vagy híg széklet szivárgása az alsóneműre, amelyet hasmenésnek lehet tévedni
• Székrekedés száraz, kemény széklettel
• Nagy székletürítés, amely eltömíti vagy majdnem eltömíti a WC-t
• Székletürítés kerülése
• Hosszú időközök a székletürítések között
• Étvágytalanság
• Hasi fájdalom
• Nappali bepisilési vagy ágybavizelési problémák (enuresis)
• Ismételt hólyaghurut, jellemzően lányoknál

Hívja fel orvosát, ha gyermeke már szobatiszta, és az fent felsorolt tünetek egy vagy többike jelentkezik nála.

Az encopresisnek több oka is lehet, beleértve a székrekedést és az érzelmi problémákat.

Az encopresis gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. A következő kockázati tényezők növelhetik az encopresis kialakulásának esélyét:

• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek székrekedést okozhatnak, például köhögéscsillapítók
• Figyelemhiányos hiperaktivitás zavar (ADHD)
• Autizmus spektrum zavar
• Szorongás vagy depresszió

Egy encopresisben szenvedő gyermek számos érzelmet tapasztalhat, beleértve a zavart, a frusztrációt, a szégyent és a haragot. Ha a gyermek barátai csúfolják, vagy felnőttek kritizálják vagy büntetik, depressziós lehet, vagy alacsony önértékelésben szenvedhet.

Az alábbiakban néhány stratégia található, amelyek segíthetnek a belekontinenciazavar és szövődményeinek megelőzésében.

Az encopresis diagnosztizálásához a gyermeke orvosa a következőket teheti:

• Fizikális vizsgálatot végez, és megbeszéli a tüneteket, a székletürítést és az étkezési szokásokat, hogy kizárja a székrekedés vagy a beszennyeződés fizikai okait
• Digitális végbélvizsgálatot végez, hogy megállapítsa a székletpangást egy kenőanyaggal bevont, kesztyűs ujj behelyezésével a gyermek végbelébe, miközben a másik kezével a hasára nyom
• Hasröntgent javasol, hogy megerősítse a székletpangás jelenlétét
• Javasolhat pszichológiai értékelést, ha érzelmi problémák járulnak hozzá a gyermek tüneteihez

Általában minél hamarabb kezdődik az encopresis kezelése, annál jobb. Az első lépés a vastagbél megtartott, beszorult székletének kiürítése. Ezután a kezelés a rendszeres székletürítés elősegítésére összpontosít. Bizonyos esetekben a pszichoterápia hasznos kiegészítője lehet a kezelésnek.

Számos módszer létezik a vastagbél kiürítésére és a székrekedés enyhítésére. Gyermeke orvosa valószínűleg az alábbiak közül egyet vagy többet fog ajánlani:

Gyermeke orvosa szoros nyomon követést javasolhat a vastagbél kiürülésének előrehaladásának ellenőrzésére.

Miután a vastagbél kiürült, fontos, hogy ösztönözze gyermekét a rendszeres székletürítésre. Gyermeke orvosa a következőket javasolhatja:

Gyermeke orvosa vagy mentális egészségügyi szakembere megbeszélheti a technikákat, amelyekkel megtaníthatja gyermekét a rendszeres székletürítésre. Ezt néha viselkedésmódosításnak vagy bél-újratanításnak nevezik.

Gyermeke orvosa pszichoterápiát javasolhat mentális egészségügyi szakemberrel, ha az encopresis érzelmi problémákkal függhet össze. A pszichoterápia akkor is hasznos lehet, ha gyermeke szégyent, bűntudatot, depressziót vagy alacsony önértékelést érez az encopresis miatt.

• Bizonyos hashajtók

• Rektális kúp

• Bélfürdetés

• Étrendi változtatások, amelyek több rostot és elegendő folyadékfogyasztást tartalmaznak

• Hashajtók, fokozatosan abbahagyva őket, miután a bél visszatér a normális működéshez

• Gyermeke kiképzése, hogy amint érzi a székletürítésre való késztetést, minél hamarabb a vécére menjen

• Rövid ideig tartó tejmentes diéta vagy a tehéntej-intolerancia vizsgálata, ha indokolt

Kerülje a beöntések vagy hashajtók – beleértve a gyógynövényi vagy homeopátiás készítményeket is – használatát anélkül, hogy előbb beszélne gyermeke orvosával.

Miután gyermeke encopresis kezelésen esett át, fontos, hogy ösztönözze a rendszeres székletürítést. Ezek a tippek segíthetnek:

• Fókuszáljon a rostokra. Adjon gyermekének kiegyensúlyozott étrendet, amely bőséges gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és más, rostban gazdag ételeket tartalmaz, amelyek segíthetnek a lágy széklet kialakításában.
• Buzdítsa gyermekét a vízivásra. A megfelelő mennyiségű víz segít megakadályozni a széklet keményedését. Más folyadékok is segíthetnek, de figyelje a kalóriákat.
• Szervezze meg a WC-re járást. Ültesse gyermekét a WC-re 5-10 percre minden nap, rendszeres időpontokban. Ezt étkezés után a legjobb megtenni, mert az emésztés aktívabbá válik étkezés után. Dicsérje meg gyermekét azért, hogy kérésre leült a WC-re és megpróbálkozott.
• Tegyen egy lábtartót a WC mellé. Ez kényelmesebbé teheti a gyermek számára a helyzetet, és a lábak helyzetének megváltoztatása nagyobb nyomást gyakorolhat a hasra, megkönnyítve a székletürítést.
• Tartsa magát a programhoz. Hónapokba telhet, mire helyreáll a normális bélérzés és -funkció, és kialakulnak az új szokások. A program betartása csökkentheti a visszaesések számát is.
• Legyen bátorító és pozitív. Amikor segít gyermekének legyőzni az encopresis-t, legyen türelmes és használjon pozitív megerősítést. Ne hibáztassa, kritizálja vagy büntetesse meg gyermekét, ha baleset történik. Ehelyett kínáljon feltétel nélküli szeretetet és támogatást.
• Korlátozza a tehéntejet, ha az orvos azt javasolja. Bizonyos esetekben a tehéntej hozzájárulhat a székrekedéshez, de a tejtermékek fontos tápanyagokat is tartalmaznak, ezért kérdezze meg az orvostól, hogy mennyi tejtermékre van szüksége gyermekének naponta.