Végső Stádiumú Vesebetegség

A veseelégtelenség, más néven terminális vesebetegség vagy veseelégtelenség akkor következik be, amikor a krónikus vesebetegség – a vesefunkció fokozatos elvesztése – előrehaladott állapotba jut. A veseelégtelenségben a vesék már nem képesek ellátni a szervezet igényeit. A vesék szűrik a vérből a salakanyagokat és a felesleges folyadékot, amelyeket aztán a vizelettel ürítenek. Amikor a vesék elveszítik szűrőképességüket, veszélyes mennyiségű folyadék, elektrolit és salakanyag halmozódhat fel a szervezetben. Veseelégtelenség esetén dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség az életben maradáshoz. De választhatja a konzervatív kezelést is a tünetek kezelésére – a lehető legjobb életminőség elérése érdekében a hátralévő időben.

A krónikus vesebetegség korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. A krónikus vesebetegség előrehaladtával, végstádiumú vesebetegség esetén a tünetek a következők lehetnek: Émelygés Hányás Étvágytalanság Fáradtság és gyengeség A vizeletürítés mennyiségének változása Mellkasi fájdalom, ha folyadék gyűlik fel a szívburok körül Légzési nehézség, ha folyadék gyűlik fel a tüdőben Láb- és bokaduzzanat Nehezen szabályozható magas vérnyomás (hipertónia) Fejfájás Alvási nehézség Csökkent szellemi élesség Izomrángás és görcsök Tartós viszketés Fémízűség A vesebetegség tünetei gyakran nem specifikusak, ami azt jelenti, hogy más betegségek is okozhatják őket. Mivel a vesék képesek ellensúlyozni a funkcióvesztést, a tünetek csak akkor jelentkezhetnek, ha visszafordíthatatlan károsodás következett be. Egyeztesse időpontját egészségügyi szolgáltatójával, ha vesebetegség tüneteit tapasztalja. Ha olyan betegsége van, amely növeli a vesebetegség kockázatát, egészségügyi szolgáltatója valószínűleg figyelemmel kíséri a vesefunkcióját vizelet- és vérvizsgálatokkal, valamint a vérnyomását a rendszeres rendelőlátogatások során. Kérdezze meg szolgáltatójától, hogy szükségesek-e ezek a vizsgálatok az Ön számára.

Vesebetegség akkor alakul ki, ha egy betegség vagy állapot károsítja a vesefunkciót, ami a vese károsodásának több hónapon vagy éven át tartó rosszabbodásához vezet. Egyeseknél a vese károsodása a mögöttes állapot megszűnése után is tovább súlyosbodhat. A vesebetegséghez vezető betegségek és állapotok a következők: 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség Magas vérnyomás Glomerulonephritis (glomerulonephritis) – a vese szűrőegységeinek (glomerulusok) gyulladása Interstitialis nephritis (interstitialis nephritis) – a vese csatornáinak és környező struktúráinak gyulladása Policisztás vesebetgség vagy más örökletes vesebetgségek Hosszan tartó húgyúti elzáródás, például megnagyobbodott prosztata, vesekő és bizonyos daganatok miatt Vesicoureteralis reflux, olyan állapot, amely miatt a vizelet visszaáramlik a vesébe Ismétlődő vesefertőzés, más néven pyelonephritis (pyelonephritis)

Bizonyos tényezők növelik a krónikus vesebetegség gyorsabb progressziójának kockázatát a terminális veseelégtelenségig, többek között:\n* Rosszul beállított vércukorszintű cukorbetegség\n* A vesében a vérből a salakanyagokat kiszűrő struktúrákat, a glomerulusokat érintő vesebetegség\n* Policisztás vesebet\n* Magas vérnyomás\n* Dohányzás\n* Fekete, spanyol, ázsiai, csendes-óceáni szigetlakó vagy amerikai indián származás\n* Veseelégtelenség a családban\n* Magasabb életkor\n* Gyakori vesekárosító gyógyszerek szedése

A vesekárosodás, miután bekövetkezett, visszafordíthatatlan. A lehetséges szövődmények a test szinte bármely részét érinthetik, és többek között a következőket foglalják magukban: Folyadékretenció, ami karokban és lábakban jelentkező duzzanathoz, magas vérnyomáshoz vagy tüdőödéma (folyadék a tüdőben) vezethet Hirtelen megemelkedett káliumszint a vérben (hiperkalémia), ami károsíthatja a szív működését és életveszélyes lehet Szívbetegség Gyenge csontok és megnövekedett csonttörés kockázata Vérszegénység Csökkent libidó, erekciós zavar vagy csökkent termékenység A központi idegrendszer károsodása, ami koncentrációs nehézségeket, személyiségváltozásokat vagy görcsöket okozhat Csökkent immunválasz, ami érzékenyebbé tesz a fertőzésekre Perikarditisz, a szívet burkoló zsákszerű hártya (perikardium) gyulladása Terhességi szövődmények, amelyek kockázatokat jelentenek az anya és a fejlődő magzat számára Alultápláltság A vesék visszafordíthatatlan károsodása (végső stádiumú vesebetegség), amely végül dialízist vagy vesetranszplantációt tesz szükségessé a túléléshez

Ha veseproblémái vannak, egészséges életmódválasztással lassíthatja a betegség előrehaladását: Éljen egészséges testsúllyal Legyen aktív a legtöbb napon Korlátozza a fehérjebevitelt, és fogyasszon kiegyensúlyozott, tápanyagban gazdag, alacsony nátriumtartalmú ételeket Tartsa kordában a vérnyomását Szedje a gyógyszereit az előírásoknak megfelelően Évente ellenőriztesse a koleszterinszintjét Tartsa kordában a vércukorszintjét Ne dohányozzon és ne használjon dohánytermékeket Járjon rendszeres kontrollvizsgálatokra

Vese biopszia Kép nagyítása Bezárás Vese biopszia Vese biopszia A vese biopszia során az orvos tű segítségével kis szövetmintát vesz ki a veséből laboratóriumi vizsgálat céljából. A biopsziás tűt a bőrön keresztül vezetik be, és gyakran képalkotó eszköz, például ultrahang segítségével irányítják. A terminális veseelégtelenség diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató kérdezheti a családi és kórtörténetét. Fizikális és neurológiai vizsgálatokon is áteshet, valamint más vizsgálatokon is, például: Vérvizsgálatok, a vérben lévő salakanyagok, például kreatinin és karbamid mennyiségének mérésére Vizeletvizsgálatok, a vizeletben lévő albumin fehérje szintjének ellenőrzésére Képalkotó vizsgálatok, például ultrahang, MRI vagy CT-vizsgálat a vesék értékelésére és a szokatlan területek keresésére Veseszövetminta eltávolítása (biopszia) mikroszkópos vizsgálat céljából, hogy meghatározzák a vesebetegség típusát és a károsodás mértékét Bizonyos vizsgálatokat idővel meg kell ismételni, hogy az orvos nyomon követhesse a vesebetegség lefolyását. A vesebetegség stádiumai A vesebetegségnek öt stádiuma van. A stádium meghatározásához az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot végez a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) ellenőrzésére. A GFR méri, hogy a vesék percenként mennyi vért szűrnek, milliliter/perc (ml/perc) egységben mérve. A GFR csökkenésével a vesefunkció is csökken. Amikor a vesék már nem működnek olyan szinten, ami a túléléshez szükséges, akkor terminális veseelégtelenség alakul ki. A terminális veseelégtelenség általában akkor következik be, ha a vesefunkció a tipikus vesefunkció 15%-a alá csökken. A vesebetegség stádiumozásának részeként a szolgáltató azt is tesztelheti, hogy van-e fehérje a vizeletben. Vesebetegség stádium GFR, ml/perc Vesefunkció Forrás: National Kidney Foundation 1. stádium 90 vagy afelett Egészséges vesefunkció 2. stádium 60–89 Enyhe vesefunkció-veszteség 3a. stádium 45–59 Enyhe-közepes vesefunkció-veszteség 3b. stádium 30–44 Közepes-súlyos vesefunkció-veszteség 4. stádium 15–29 Súlyos vesefunkció-veszteség 5. stádium 15 alatt Veseelégtelenség Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a terminális veseelégtelenséggel kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt

Kezdje el a donor értékelését Kezdje el élő vesetranszplantációként vagy májdonor-ként ezt az egészségügyi kérdőívet kitöltve. A terminális vesebetegség kezelései a következők: Vesetranszplantáció Dialízis Tájékoztató ellátás Vesetranszplantáció Vesetranszplantáció Kép nagyítása Bezárás Vesetranszplantáció Vesetranszplantáció A vesetranszplantáció során a donorvese a has alsó részébe kerül. Az új vese véredényeit a has alsó részében lévő véredényekhez kötik, közvetlenül az egyik lába felett. Az új vese húgycsövét (uretert) a húgyhólyaghoz kötik. Hacsak nem okoznak szövődményeket, a saját veséit a helyükön hagyják. A vesetranszplantáció sebészeti beavatkozás, amely során egy egészséges vesét élő vagy elhunyt donortól egy olyan személybe ültetnek be, akinek a veséi már nem működnek megfelelően. A vesetranszplantáció gyakran a terminális vesebetegség kezelésének elsődleges módja, összehasonlítva az élethosszig tartó dialízissel. A vesetranszplantációs folyamat időigényes. Magában foglalja egy élő vagy elhunyt donor megtalálását, akinek a veséje a legjobban illik a sajátjához. Ezután műtétre van szükség az új vese beültetéséhez a has alsó részébe, és a véredények és az ureter - a vesét a húgyhólyaghoz kötő cső - csatlakoztatásához, amely lehetővé teszi az új vese működését. Több napot vagy egy hetet is tölthet a kórházban. A kórház elhagyása után gyakori ellenőrzésekre számíthat, hogy nyomon kövessék a gyógyulását. Számos gyógyszert kell szednie, hogy megakadályozza az immunrendszerét abban, hogy elutasítsa az új veséjét, és csökkentse a műtét utáni szövődmények, például fertőzés kockázatát. Sikeres vesetranszplantáció után az új vese szűri a vérét, és már nem lesz szüksége dialízisre. Dialízis A dialízis a vesék egy részét végzi el, amikor a vesék nem tudják ezt maguktól elvégezni. Ez magában foglalja a felesleges folyadékok és salakanyagok eltávolítását a vérből, az elektrolitszintek helyreállítását és a vérnyomás szabályozását. A dialízis lehetőségei közé tartozik a peritoneális dialízis és a hemodialízis. Peritoneális dialízis A peritoneális dialízis során a hasi bélés (peritoneum) véredényei veséi helyett működnek egy folyadék segítségével, amely a peritoneális térbe áramlik és onnan távozik. A peritoneális dialízis otthon végezhető. Lejátszás Vissza a videóhoz 00:00 Lejátszás 10 másodperccel hátra 10 másodperccel előre 00:00 / 00:00 Némítás Beállítások Kép a képben Teljes képernyő Videó feliratának megjelenítése Peritoneális dialízis Ez a név a hasüregben lévő szerveket körülvevő bélést jelöli. Ezt a bélést peritoneális membránnak nevezik. Olyan teret képez, amely folyadékot képes tárolni. Peritoneális dialízis esetén egy állandó katétert helyeznek be a bélést át a szervek körüli térbe. A dialízis oldatot a katéteren keresztül vezetik ebbe a térbe. A peritoneális bélés sok véredényt tartalmaz. Az oldat extra folyadékot, vegyi anyagokat és salakanyagokat von ki ezekből a véredényekből és a bélést át. A bélés szűrőként működik. Az oldatot több órán át a helyén hagyják, amíg a dialízis zajlik. Ezután lehetővé teszik, hogy a katéteren keresztül kifolyjon. Új, tiszta oldatot azonnal bevezetnek, újra feltöltve a teret. Az elhasznált oldat újjal való cseréjének ezt a folyamatát cserének nevezik. Hemodialízis Hemodialízis során egy gép végzi a vesék egy részét a káros salakanyagok, sók és folyadékok szűrésével a vérből. A hemodialízis központban vagy otthon is elvégezhető. Lejátszás Vissza a videóhoz 00:00 Lejátszás 10 másodperccel hátra 10 másodperccel előre 00:00 / 00:00 Némítás Beállítások Kép a képben Teljes képernyő Videó feliratának megjelenítése Hemodialízis A vérét egy szűrőn vezetik át, amely mesterséges vese szerepét tölti be. A szűrő eltávolítja a felesleges folyadékot, vegyi anyagokat és salakanyagokat a vérből. A megtisztított vért ezután visszapumpálják a szervezetbe. Minden kezeléshez két tűt helyeznek be. A behelyezés helyét hozzáférésnek nevezik. A sebész összekapcsolhatja a két véredényét, hogy hozzáférést hozzon létre. Ezt fistulának nevezik. Az erek összekötése miatt az ér nagyobb és erősebb lesz. A dialízis tűket ebbe az érbe helyezik. Egy másik lehetőség egy műanyag cső összekötése két véredény között. Ezt oltványnak nevezik. A tűket ebbe a mesterséges érbe helyezik. Sürgős esetekben egy katéternek nevezett csövet ideiglenesen behelyezhetnek a nyak nagy vénájába. A csőnek két ága van, az egyik a vér testből való kivitelére, a másik pedig a visszajuttatására. Az orvosa ajánlást tesz az ereinek állapota és egyéb szempontok alapján. A dialízis sikerességéhez életmódbeli változtatásokra lehet szükség, például bizonyos étrendi ajánlások betartására. Palliatív ellátás Ha nem választ vesetranszplantációt vagy dialízist, választhat palliatív vagy támogató ellátást, hogy segítsen kezelni a tüneteit és jobban érezze magát. A palliatív ellátást kombinálhatja vesetranszplantációval vagy dialízissel is. Dialízis vagy transzplantáció nélkül a veseelégtelenség előrehalad, végül halálhoz vezet. A halál gyorsan bekövetkezhet, vagy hónapokig, akár évekig is eltarthat. A támogató ellátás magában foglalhatja a tünetek kezelését, a kényelmet biztosító intézkedéseket és az élet végi tervezést. További információ Terminális vesebetegség ellátása a Mayo Klinikán Hemodialízis Peritoneális dialízis Időpontkérés

A veseelégtelenség diagnózisa sokkoló lehet, még akkor is, ha már egy ideje ismeri a vesebetégégét. A dialízis kezelési ütemtervének betartása nehéz lehet. A megbirkózás segítésére érdemes megfontolni a következőket: Vegyen fel kapcsolatot más vesebetegekkel. Segíthet beszélgetni más, végstádiumú vesebetegségben szenvedőkkel. Kérdezze meg kezelőorvosát a környéken lévő támogató csoportokról. Vagy vegye fel a kapcsolatot olyan szervezetekkel, mint az Amerikai Vesebetegek Egyesülete, a Nemzeti Vese Alapítvány vagy az Amerikai Vesealap, hogy megtudja a környékén lévő csoportokat. Tartsa meg a napi rutinját, amennyire lehetséges. Próbáljon dolgozni és végezze azokat a tevékenységeket, amelyeket élvez, ha az állapota megengedi. Legyen aktív a hét legtöbb napján. Kezelőorvosának jóváhagyásával törekedjen legalább 30 perces fizikai aktivitásra a hét legtöbb napján. Ez segíthet a fáradtság és a stressz leküzdésében. Beszéljen valakivel, akiben megbízik. Segíthet, ha megbeszéli az érzéseit egy baráttal vagy családtaggal, egy vallási vezetővel vagy más, megbízható személlyel. Kezelőorvosa ajánlhat szociális munkást vagy tanácsadót.