Endocarditis

Az endocarditis az életveszélyes gyulladása a szív üregeinek és billentyűinek belső burkolatának. Ezt a burkolatot endocardiumnak nevezik.

Az endocarditis általában fertőzés okozza. Baktériumok, gombák vagy más kórokozók kerülnek a véráramba, és a szívben lévő sérült területekhez tapadnak. Azok a dolgok, amelyek növelik az endocarditis kialakulásának kockázatát, a mesterséges szívbillentyűk, a sérült szívbillentyűk vagy más szívhibák.

Gyors kezelés nélkül az endocarditis károsíthatja vagy elpusztíthatja a szívbillentyűket. Az endocarditis kezelései közé tartoznak a gyógyszerek és a műtét.

Az endocarditis tünetei személyenként változhatnak. Az endocarditis lassan vagy hirtelen is kialakulhat. Ez függ a fertőzést okozó kórokozók típusától és attól, hogy vannak-e egyéb szívproblémák.

A gyakori endocarditis tünetek a következők:

• Izületi és izomfájdalom
• Mellkasi fájdalom légzés közben
• Fáradtság
• Influenza-szerű tünetek, mint például láz és hidegrázás
• Éjszakai izzadás
• Légszomj
• Láb-, lábszár- vagy hasi duzzanat
• Új vagy megváltozott sisteregő hang a szívben (szívzörej)

A kevésbé gyakori endocarditis tünetek a következők:

• Magyarázat nélküli fogyás
• Vér a vizeletben
• A bal bordaív alatti nyomásérzékenység (lép)
• Fájdalommentes vörös, lila vagy barna lapos foltok a talpak alján vagy a tenyéren (Janeway-foltok)
• Fájdalmas vörös vagy lila dudorok vagy sötétebb bőrfoltok az ujjak vagy lábujjak hegyén (Osler-csomók)
• Apró lila, vörös vagy barna kerek foltok a bőrön (petechiae), a szemfehérjében vagy a szájban

Ha endocarditis tüneteit tapasztalja, forduljon egészségügyi szolgáltatójához a lehető leghamarabb – különösen, ha veleszületett szívbetegsége van, vagy korábban már volt endocarditis betegsége. Kevésbé súlyos állapotok is okozhatnak hasonló tüneteket. A diagnózis felállításához szükséges az egészségügyi szolgáltató megfelelő értékelése.

Ha endocarditis diagnózist kapott, és az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, értesítse kezelőorvosát. Ezek a tünetek azt jelenthetik, hogy a fertőzés rosszabbodik:

• Hidegrázás
• Láz
• Fejfájás
• Ízületi fájdalom
• Légszomj

Az endocarditis általában baktériumok, gombák vagy más kórokozók okozta fertőzés következménye. A kórokozók a véráramba kerülnek, és eljutnak a szívhez. A szívben a sérült szívbillentyűkhöz vagy a sérült szív szövetekhez tapadnak.

Általában a szervezet immunrendszere elpusztítja a véráramba kerülő káros baktériumokat. Azonban a bőrön vagy a szájban, torokban vagy bélben (bélrendszerben) lévő baktériumok megfelelő körülmények között a véráramba kerülhetnek és endocarditist okozhatnak.

Sok minden okozhatja, hogy kórokozók kerüljenek a véráramba, és végekarditiszt okozzanak. A hibás, beteg vagy sérült szívbillentyű növeli a betegség kockázatát. Azonban a végekarditisz előfordulhat szívbillentyű problémák nélkül is.

A végekarditisz kockázati tényezői a következők:

• Idősebb kor. A végekarditisz leggyakrabban 60 év feletti felnőtteknél fordul elő.
• Mesterséges szívbillentyűk. A kórokozók nagyobb valószínűséggel tapadnak a mesterséges (protézis) szívbillentyűhöz, mint a normál szívbillentyűhöz.
• Sérült szívbillentyűk. Bizonyos betegségek, például a reumás láz vagy fertőzés károsíthatják vagy elhegesedhetik az egyik vagy több szívbillentyűt, növelve a fertőzés kockázatát. A végekarditisz kórelőzménye szintén növeli a fertőzés kockázatát.
• Veleszületett szívhibák. Bizonyos típusú veleszületett szívhibák, például a szabálytalan szív vagy a sérült szívbillentyűk növelik a szívinfarktus kockázatát.
• Implantált szív eszköz. A baktériumok tapadhatnak egy beültetett eszközhöz, például egy pacemakerhez, ami a szívbelhártya fertőzését okozhatja.
• Illegális intravénás (IV) kábítószer-használat. A piszkos IV tűk fertőzéseket, például végekarditiszt okozhatnak. A szennyezett tűk és fecskendők különösen veszélyesek az illegális IV kábítószereket, például heroint vagy kokaint használó emberek számára.
• Rossz fogászati egészség. Az egészséges száj és az egészséges íny elengedhetetlen a jó egészséghez. Ha nem kefézel és nem használ fogselymet rendszeresen, baktériumok szaporodhatnak a szádban, és bejuthatnak a véráramba az ínyen lévő vágás révén. Bizonyos fogászati beavatkozások, amelyek elvágják az ínyt, szintén lehetővé tehetik a baktériumok bejutását a véráramba.
• Hosszú távú katéterhasználat. A katéter egy vékony cső, amelyet bizonyos orvosi eljárásokhoz használnak. A katéter hosszú ideig tartó helyben hagyása (állandó katéter) növeli a végekarditisz kockázatát.

Az endocarditis során a baktériumokból és sejttörmelékből képződő szabálytalan képletek tömeget alkotnak a szívben. Ezeket a csomókat vegetációknak nevezik. Leválhatnak és a vérárammal eljuthatnak az agyba, a tüdőbe, a vesékbe és más szervekbe. A végtagokba is eljuthatnak.

Az endocarditis szövődményei lehetnek:

• Szívelégtelenség
• Szívbillentyű-sérülés
• Stroke
• Gennygyülem (abscesszus) kialakulása a szívben, az agyban, a tüdőben és más szervekben
• Tüdőembólia (vérrög a tüdő artériájában)
• Vese károsodás
• Lépmegnagyobbodás

Az endocarditis megelőzésére tehetők a következő lépések:

• Ismerje meg az endocarditis jeleit és tüneteit. Forduljon azonnal egészségügyi szolgáltatójához, ha bármilyen fertőzéses tünet jelentkezik – különösen, ha nem múlik el a láz, magyarázat nélküli fáradtság, bármilyen típusú bőrfertőzés, vagy nem megfelelően gyógyuló nyílt sebek vagy fekélyek jelentkeznek.
• Vigyázzon a fogaire és az ínyére. Sűrűn fogmosás és fogselyem használata. Rendszeres fogászati ellenőrzések. A jó foghigiénia fontos része az általános egészség megőrzésének.
• Ne használjon illegális intravénás szereket. A piszkos tűk baktériumokat juttathatnak a véráramba, növelve az endocarditis kockázatát.

Az endocarditis diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel az Ön kórtörténetével és tüneteiről. Vizsgálatokat végeznek az endocarditis megerősítésére vagy kizárására.

Az endocarditis diagnosztizálásához használt vizsgálatok a következők:

Echokardiográfia. A hang segítségével a verő szív képét készítik. Ez a vizsgálat megmutatja, hogy a szív kamrái és billentyűi mennyire jól pumpálják a vért. Megmutathatja a szív szerkezetét is. Szolgáltatója két különböző típusú echokardiográfiát is használhat az endocarditis diagnosztizálásához.

Egy standard (transzthoracalis) echokardiográfiában egy pálca alakú eszközt (transducer) mozgatnak a mellkas területén. Az eszköz hangjeleket irányít a szív felé, és rögzíti azokat, ahogy visszaverődnek.

Egy transzoesophagealis echokardiográfiában egy transducerrel ellátott rugalmas csövet vezetnek le a torokon, és a szájat a gyomorral összekötő csőbe (nyelőcső). A transzoesophagealis echokardiográfia sokkal részletesebb képeket ad a szívről, mint a standard echokardiográfia.

• Vérkultúra vizsgálat. Ez a vizsgálat segít azonosítani a véráramban lévő kórokozókat. Ennek a vizsgálatnak az eredményei segítenek meghatározni a kezeléshez használandó antibiotikumot vagy antibiotikum-kombinációt.

• Teljes vérkép. Ez a vizsgálat megállapíthatja, hogy sok-e a fehérvérsejt, ami fertőzés jele lehet. A teljes vérkép segíthet a normál vörösvérsejtek alacsony szintjének (vérszegénység) diagnosztizálásában is, ami az endocarditis jele lehet. Más vérvizsgálatokat is végezhetnek.

• Echokardiográfia. A hang segítségével a verő szív képét készítik. Ez a vizsgálat megmutatja, hogy a szív kamrái és billentyűi mennyire jól pumpálják a vért. Megmutathatja a szív szerkezetét is. Szolgáltatója két különböző típusú echokardiográfiát is használhat az endocarditis diagnosztizálásához.

  Egy standard (transzthoracalis) echokardiográfiában egy pálca alakú eszközt (transducer) mozgatnak a mellkas területén. Az eszköz hangjeleket irányít a szív felé, és rögzíti azokat, ahogy visszaverődnek.

  Egy transzoesophagealis echokardiográfiában egy transducerrel ellátott rugalmas csövet vezetnek le a torokon, és a szájat a gyomorral összekötő csőbe (nyelőcső). A transzoesophagealis echokardiográfia sokkal részletesebb képeket ad a szívről, mint a standard echokardiográfia.

• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat méri a szív elektromos aktivitását. Elektrokardiogram (EKG) során érzékelőket (elektródokat) helyeznek a mellkasra, és néha a karokra vagy lábakra. Nem kifejezetten az endocarditis diagnosztizálására szolgál, de megmutathatja, ha valami befolyásolja a szív elektromos aktivitását.

• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megmutatja a tüdő és a szív állapotát. Segíthet meghatározni, hogy az endocarditis okozott-e szívduzzanatot, vagy a fertőzés átterjedt-e a tüdőre.

• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Szüksége lehet az agy, a mellkas vagy a test más részeinek vizsgálatára, ha szolgáltatója úgy gondolja, hogy a fertőzés átterjedt ezekre a területekre.