Endometriózis

Számos lehetséges magyarázat létezik arra, hogy mi indítja el a méhnyálkahártyához hasonló szövet helytelen növekedését. A pontos oka azonban továbbra is bizonytalan. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik az endometriózis kialakulásának kockázatát, például az, hogy valaki soha nem szült, a menstruációs ciklusok gyakrabban fordulnak elő, mint 28 naponta, a menstruációs vérzés heves és elhúzódó, több mint hét napig tart, a szervezetben magas az ösztrogénszint, alacsony a testtömegindex, a hüvely, a méhnyak vagy a méh szerkezeti problémája megakadályozza a menstruációs vér távozását a szervezetből, családi kórelőzményben endometriózis szerepel, korán kezdődött a menstruáció, vagy későn következett be a menopauza.

A leggyakoribb tünet az endometriózis esetén a kismedencei fájdalom, a menstruációs ciklus alatt vagy azon kívül is, ami meghaladja a normális görcsöket. A normális menstruációs görcsöknek elviselhetőnek kell lenniük, és nem szabad, hogy valaki emiatt hiányozzon az iskolából, a munkából vagy a normális tevékenységekből. Egyéb tünetek közé tartoznak a menstruációs ciklus előtt kezdődő és az után is tartó görcsök, az alsó hát- vagy hasi fájdalom, a nemi aktus közbeni fájdalom, a székletürítés vagy a vizelés közbeni fájdalom, valamint a meddőség. Az endometriózissal élő egyének fáradtságot, székrekedést, puffadást vagy hányingert tapasztalhatnak, különösen a menstruáció alatt. Ha ezeket a tüneteket érzi, jó ötlet beszélni az egészségügyi szolgáltatójával.

Először a szolgáltatója megkéri, hogy írja le a tüneteit, beleértve a kismedencei fájdalom helyét is. Ezután végezhet kismedencei vizsgálatot, ultrahangvizsgálatot vagy mágneses rezonancia vizsgálatot, hogy tisztább képet kapjon a reproduktív szervekről, beleértve a méhet, a petefészkeket és a petevezetékeket. Az endometriózis végleges diagnózisához műtét szükséges. Ezt leggyakrabban laparoszkópiával végzik. A beteg altatásban van, miközben a sebész egy kis bemetszésen keresztül kamerát vezet be a hasüregbe, hogy értékelje a méhnyálkahártyához hasonló szövetet. Minden olyan szövetet, amely endometriózisra hasonlít, eltávolítanak és mikroszkóp alatt megvizsgálnak, hogy megerősítsék az endometriózis jelenlétét vagy hiányát.

Az endometriózis kezelésénél az első lépések a tünetek kezelésére irányulnak fájdalomcsillapítókkal vagy hormonterápiával. A hormonok, például a fogamzásgátló tabletták szabályozzák az ösztrogén és a progeszteron szintjének emelkedését és csökkenését a menstruációs ciklusban. Ha ezek a kezdeti kezelések kudarcot vallanak, és a tünetek befolyásolják az egyén életminőségét, akkor az endometriózis szövet eltávolítására irányuló műtétet lehet fontolóra venni.

Az endometriózis esetén a méhnyálkahártya (endometrium) darabjai – vagy hasonló méhnyálkahártyához hasonló szövet – a méhen kívül, más kismedencei szerveken nőnek. A méhen kívül a szövet megvastagszik és vérzik, akárcsak a tipikus endometrium szövet a menstruációs ciklusok során.

Az endometriózis (en-doe-me-tree-O-sis) egy gyakran fájdalmas állapot, amelyben a méh belső nyálkahártyájához hasonló szövet a méhen kívül nő. Gyakran érinti a petefészkeket, a petevezetékeket és a kismedencét bélelő szövetet. Ritkán az endometriózis növedékei a kismedencei szervek helyén túl is megtalálhatók.

Az endometriózis szövet úgy viselkedik, mint a méh belsejében lévő nyálkahártya – megvastagszik, lebomlik és vérzik minden menstruációs ciklusban. De olyan helyeken nő, ahol nem szabad, és nem távozik a szervezetből. Ha az endometriózis érinti a petefészkeket, endometriómáknak nevezett ciszták alakulhatnak ki. A környező szövet irritálódhat és hegszövet képződhet. Szöveti összenövéseknek nevezett rostos szöveti sávok is kialakulhatnak. Ezek a kismedencei szöveteket és szerveket összeragaszthatják egymáshoz.

Az endometriózis fájdalmat okozhat, különösen a menstruációs ciklusok során. Mezőgazdasági problémák is kialakulhatnak. De a kezelések segíthetnek az állapot és annak szövődményeinek kezelésében.

Az endometriosis fő tünete a kismedencei fájdalom. Gyakran összefügg a menstruációs ciklussal. Bár sokan tapasztalnak görcsöket menstruációjuk során, az endometriosisban szenvedők gyakran sokkal rosszabbnak írják le a menstruációs fájdalmukat, mint a szokásos. A fájdalom idővel rosszabbodhat is. Az endometriosis gyakori tünetei a következők: Fájdalmas menstruáció. A kismedencei fájdalom és görcsök a menstruáció előtt kezdődhetnek, és napokig tarthatnak. Alsó hátfájás és hasi fájdalom is jelentkezhet. A fájdalmas menstruáció másik neve a dysmenorrhea. Szexuális együttléttel járó fájdalom. A szex közbeni vagy utáni fájdalom gyakori az endometriosis esetén. Székletürítéssel vagy vizeléssel járó fájdalom. Ezek a tünetek legvalószínűbben a menstruáció előtt vagy alatt jelentkeznek. Túlzott vérzés. Néha erős menstruációs vérzés vagy menstruáció közötti vérzés jelentkezhet. Meddőség. Egyeseknél az endometriosis-t először a meddőségi kezelés során végzett vizsgálatok során fedezik fel. Egyéb tünetek. Fáradtság, hasmenés, székrekedés, puffadás vagy hányinger jelentkezhet. Ezek a tünetek gyakoribbak a menstruáció előtt vagy alatt. A fájdalom súlyossága nem feltétlenül jelzi az endometriosis növedékek számát vagy kiterjedését a szervezetben. Lehet kevés szövet, de erős fájdalommal. Vagy lehet sok endometriosis szövet, kevés vagy semmilyen fájdalom nélkül. Ennek ellenére vannak olyanok is, akiknek nincsenek tüneteik. Gyakran akkor derül ki a betegség, amikor nem tudnak teherbe esni, vagy más okból műtéten esnek át. A tünetekkel küzdőknél az endometriosis néha más, kismedencei fájdalmat okozó állapotokra hasonlíthat. Ilyenek például a kismedencei gyulladásos betegség vagy a petefészek ciszták. Vagy összetéveszthető az irritábilis bél szindrómával (IBS), amely hasmenés, székrekedés és hasgörcsök rohamait okozza. Az IBS együtt is előfordulhat az endometriosis-szal. Ez megnehezíti az egészségügyi csapat számára a tünetek pontos okának meghatározását. Forduljon egészségügyi csapat tagjához, ha úgy gondolja, hogy endometriosis tünetei lehetnek. Az endometriosis kezelése kihívást jelenthet. Jobban képes lehet kezelni a tüneteket, ha: Az ellátócsapata minél hamarabb felfedezi a betegséget. Minél többet megtud az endometriosisról. Szükség esetén különböző orvosi területekről érkező egészségügyi szakemberekből álló csapat segítségét veszi igénybe.

Forduljon a egészségügyi csapat valamelyik tagjához, ha úgy gondolja, hogy endometriózis tünetei lehetnek. Az endometriózis kezelése nehézkes lehet. Jobban képes lehet kezelni a tüneteket, ha:

• Az egészségügyi csapat minél előbb felfedezi a betegséget.
• A lehető legtöbbet megtudja az endometriózisról.
• Szükség esetén különböző orvosi területekről érkező egészségügyi szakemberekből álló csapat kezeli Önt.

Az endometriosis pontos oka nem egyértelmű. De néhány lehetséges oka a következők:

• Retrográd menstruáció. Ez akkor fordul elő, amikor a menstruációs vér a petevezetékeken keresztül visszaáramlik a kismedencébe, ahelyett, hogy a szervezetből távozna. A vér tartalmazza a méh belső nyálkahártyájáról származó endometrium sejteket. Ezek a sejtek a kismedence falához és a kismedencei szervek felületéhez tapadhatnak. Ott növekedhetnek, és vastagodhatnak, valamint vérzés alakulhat ki bennük minden menstruációs ciklus során.
• Transzformált peritoneális sejtek. A szakértők úgy vélik, hogy a hormonok vagy az immunrendszeri tényezők hozzájárulhatnak a hasüreg belső oldalát bélelő sejtek, az úgynevezett peritoneális sejtek átalakulásához olyan sejtekbe, amelyek hasonlóak a méh belsejét bélelő sejtekhez.
• Embrionális sejtváltozások. Az ösztrogénhez hasonló hormonok átalakíthatják az embrionális sejteket – a fejlődés legkorábbi szakaszában lévő sejteket – endometriumhoz hasonló sejtnövedékekké a pubertás során.
• Sebészeti hegek szövődménye. Az endometrium sejtek tapadhatnak a hasi területen végzett műtét során ejtett vágás hegeihez, például császármetszés esetén.
• Endometrium sejtek szállítása. Az erek vagy a szövetnedvrendszer elszállíthatja az endometrium sejteket a test más részeire.
• Immunrendszeri állapot. Az immunrendszer problémája miatt a szervezet képtelen lehet felismerni és elpusztítani az endometriosis szövetet.

Az endometriózis kockázatát növelő tényezők a következők:

• Soha nem szült gyermeket.
• Korai menstruáció kezdete.
• Késői menopauza.
• Rövid menstruációs ciklusok – például 27 napnál rövidebbek.
• Bő menstruációs vérzés, amely hét napnál tovább tart.
• Magasabb ösztrogénszint a szervezetben, vagy nagyobb élethosszig tartó ösztrogén-expozíció.
• Alacsony testtömegindex.
• Egy vagy több közeli hozzátartozó (például anya, nagynéni vagy nővér) endometriózisa.

Bármilyen egészségügyi állapot, amely megakadályozza a vér menstruáció alatti kiáramlását a szervezetből, szintén endometriózis kockázati tényező lehet, akárcsak a reproduktív traktus betegségei.

A menstruáció megkezdése után gyakran évekig nem jelentkeznek az endometriózis tünetei. A tünetek terhesség alatt egy ideig enyhülhetnek. A fájdalom a menopauza beálltával idővel enyhülhet, kivéve, ha ösztrogén terápiát alkalmaznak.

A megtermékenyítés során a spermium és a petesejt az egyik petevezetékben egyesül, zigótát képezve. Ezután a zigóta lefelé halad a petevezetéken, ahol morulává válik. Amikor eléri a méhet, a morula blastocysztává alakul. A blastocysta ezután beágyazódik a méhfalba – ezt a folyamatot implantációnak nevezik.

A méhnyálkahártya-gyulladás fő szövődménye a teherbe esés nehézsége, más néven meddőség. A méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedők akár felénél is nehézségekbe ütközik a fogantatás.

A terhességhez szükséges, hogy egy petesejt felszabaduljon a petefészekből. Ezután a petesejtnek át kell haladnia a petevezetéken, és meg kell termékenyülnie egy spermiumsejt által. A megtermékenyített petesejtnek ezután a méh falához kell kapcsolódnia, hogy elkezthesse a fejlődését. A méhnyálkahártya-gyulladás elzárhatja a petevezetéket, és megakadályozhatja a petesejt és a spermium egyesülését. De úgy tűnik, hogy a betegség kevésbé közvetlen módon is befolyásolja a termékenységet. Például károsíthatja a spermiumot vagy a petesejtet.

Ennek ellenére sok enyhe vagy közepesen súlyos méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedő nő mégis teherbe eshet és kihordhatja a terhességet. Az egészségügyi szakemberek néha azt tanácsolják a méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedőknek, hogy ne halasszák el a gyermekvállalást. Ennek oka az, hogy az állapot az idő múlásával súlyosbodhat.

Néhány tanulmány arra utal, hogy a méhnyálkahártya-gyulladás növeli a petefészekrák kockázatát. De a petefészekrák általános élethosszig tartó kockázata eleve alacsony. És a méhnyálkahártya-gyulladásban szenvedőknél is meglehetősen alacsony marad. Bár ritka, egy másik típusú rák, az endometriózishoz társuló adenokarcinóma később jelentkezhet az életben azoknál, akiknek volt méhnyálkahártya-gyulladása.

Sajnálom, hogy nem tudom megmondani a választ erre a kérdésre, de sajnos nem tudjuk. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy az endometriózis valószínű forrása a magzati fejlődés során jelentkezik. Tehát amikor egy baba fejlődik az anyja méhében, akkor gondoljuk, hogy az endometriózis elkezdődik.

Ez egy nagyon jó kérdés. Tehát az endometriózis olyasmi, ami egy kicsit nehézkes lehet, de gyaníthatjuk a tapasztalható tünetek alapján. Ha menstruációs fájdalmai vannak, általános kismedencei fájdalom, nemi aktus közbeni fájdalom, vizelési, székletürítési problémák, mindezek az endometriózis gyanúját vethetik fel. De sajnos az egyetlen módja annak, hogy 100%-ban megállapítható legyen, hogy van-e endometriózisa vagy sem, a műtét. Mert a műtét során eltávolíthatunk szövetet, mikroszkóp alatt megvizsgálhatjuk, és véglegesen meg tudjuk mondani, hogy van-e endometriózisa vagy sem.

Sajnos a legtöbb esetben nem. Az endometriózis túlnyomó többsége felszínes endometriózis, ami azt jelenti, hogy szinte olyan, mint a festék a falon, amit nem látunk, hacsak nem megyünk be és nem nézzük meg sebészeti úton. Ennek kivétele, ha az endometriózis valójában a kismedencében vagy a hasban lévő szervekbe nő, például a belekbe vagy a hólyagba. Ezt mélyen infiltráló endometriózisnak nevezik. Ilyen esetekben gyakran látható ez a betegség ultrahangon vagy MRI-vizsgálaton.

Nem feltétlenül. Tehát az endometriózis a méh nyálkahártyájához hasonló sejtek, amelyek a méhen kívül nőnek. Tehát ez valóban nem a méh problémája, amit hiszterektómiával kezelünk. Ennek ellenére az endometriózisnak van egy testvérbetegsége, az adenomyosis, amely a betegek 80-90%-ában egyidejűleg jelentkezik, és így az adenomyosis esetén maga a méh is lehet a problémák forrása, beleértve a fájdalmat is. Ilyen esetekben néha fontolóra vesszük a hiszterektómiát abban az időben, amikor az endometriózist kezeljük.

A legfontosabb dolog, amit itt meg kell jegyezni, hogy az endometriózis progresszív betegség, és folyamatosan növekedni fog, és progresszív tüneteket okozhat. Tehát egyes betegeknél ez azt jelenti, hogy kezdetben a fájdalom csak a menstruációs ciklus során jelentkezett. De az idő múlásával, a betegség progressziójával a fájdalom a cikluson kívül is elkezdődhet, tehát a hónap különböző időpontjaiban, vizeléskor, székletürítéskor, nemi aktus közben. Ez arra késztethet minket, hogy beavatkozzunk és kezelést végezzünk, ha korábban nem tettünk semmit. De azt is mondhatom, hogy bár tudjuk, hogy az endometriózis progresszív, egyes betegeknél soha nem halad olyan mértékben, hogy kezelést kellene végezni, mert inkább az életminőség kérdése. És ha nem befolyásolja az életminőséget, akkor nem kell semmit tennünk.

100%. Abszolút lehetnek gyermekeik, ha endometriózisuk van. Amikor a meddőségről beszélünk, azok a betegek, akik már küzdenek a terhességgel. De ha minden endometriózissal rendelkező beteget megnézünk, mindenkit, akinek ez a diagnózisa van, a túlnyomó többség képes terhességet elérni bármilyen probléma nélkül. Terhesek lehetnek, kihordhatják a terhességet. Hazamehetnek a kórházból egy gyönyörű babával a karjukban. Tehát igen, sajnos a meddőség társulhat az endometriózissal. De a legtöbb esetben ez valóban nem jelent problémát.

A medikai csapat partnerének lenni valóban kulcsfontosságú. Sok endometriózissal élő egyén hosszú ideig szenvedett fájdalomtól, ami sajnos azt jelenti, hogy a test reagált rá. És a fájdalom szinte olyan lett, mint egy hagyma, az endometriózissal a hagyma közepén. Tehát nem csak az endometriózist kell kezelnünk, hanem a fájdalom egyéb lehetséges forrásait is, amelyek felmerültek. És ezért arra biztatlak, hogy képezd magad, nem csak azért, hogy eljöhess az egészségügyi szolgáltatódhoz, és párbeszédet folytathass arról, hogy mire van szükséged és mit tapasztalsz, hanem azért is, hogy szószóló lehess, és biztosítsd, hogy megkapd azt az egészségügyi ellátást, amire szükséged van és amire jogosult vagy. Beszélj róla. Tudjuk, hogy a nők évekig és évtizedekig azt hallották, hogy a menstruációnak fájdalmasnak kell lennie, és sajnos csak el kell viselnünk és meg kell birkóznunk vele. Ez nem a valóság. A valóság az, hogy nem kellene a fürdőszoba padlóján feküdnünk, amikor menstruálunk. Nem kellene sírnunk nemi aktus közben. Ez nem normális. Ha ezt tapasztalod, szólj. Beszélj a családoddal, beszélj a barátaiddal. Beszélj az egészségügyi szolgáltatódval. Tudd meg, mi történik. Mert valóban itt vagyunk, hogy segítsünk, és együtt elkezdhetjük befolyásolni nem csak az endometriózist nálad, hanem az endometriózist a társadalomban is. Soha ne habozz feltenni a medikai csapatodnak bármilyen kérdést vagy aggályt. A tájékozottság valóban mindent megváltoztat. Köszönjük az idődet, és jó egészséget kívánunk.

Transzvaginális ultrahangvizsgálat során az egészségügyi szakember vagy technikus egy pálcaszerű eszközt használ, amelyet transzducernek neveznek. A transzducere behelyezik a hüvelyébe, miközben hanyatt fekszik a vizsgálóasztalon. A transzducer hangjelzéseket bocsát ki, amelyek képeket generálnak a kismedencei szerveiről.

Annak kiderítésére, hogy van-e endometriózisa, az orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy fizikális vizsgálatot végez. Megkéri, hogy írja le a tüneteit, beleértve azt is, hogy hol és mikor érez fájdalmat.

Az endometriózis jeleinek ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok a következők:

• Kismedencei vizsgálat. Az egészségügyi szakember egy vagy két kesztyűs ujjal kitapintja a kismedencei területeket, hogy ellenőrizze a szokatlan változásokat. Ezek a változások lehetnek ciszták a reproduktív szerveken, fájdalmas pontok, szabálytalan növedékek, úgynevezett csomók és hegek a méh mögött. Gyakran előfordul, hogy a kis endometriózis területeket nem lehet kitapintani, kivéve, ha ciszta képződött.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat mágneses teret és rádióhullámokat használ a testben lévő szervek és szövetek képének elkészítéséhez. Néhányan számára az MRI segít a sebészeti tervezésben. Részletes információkat ad a sebésznek az endometriózis növedékek helyéről és méretéről.
• Laporoszkópia. Bizonyos esetekben sebészhez utalhatják ezt az eljárást. A laparoszkópia lehetővé teszi a sebész számára, hogy ellenőrizze a hasüreg belsejét az endometriózis szövet jelei után. A műtét előtt olyan gyógyszert kap, amely álomszerű állapotba hozza és megelőzi a fájdalmat. Ezután a sebész egy apró bemetszést végez a köldöke közelében, és behelyez egy vékony megfigyelő eszközt, amelyet laparoszkópnak neveznek.

A laparoszkópia információt nyújthat az endometriózis növedékek helyéről, kiterjedéséről és méretéről. A sebész vehet szövetmintát, úgynevezett biopsziát további vizsgálatokhoz. Megfelelő tervezéssel a sebész gyakran képes kezelni az endometriózist a laparoszkópia során, így csak egy műtétre van szükség.