Nagyobbodott Szív

A megnagyobbodott szív (kardiomegalia) nem betegség, hanem egy másik állapot jele.

A "kardiomegalia" kifejezés bármely képalkotó vizsgálaton, beleértve a mellkasröntgent is, látható megnagyobbodott szívre utal. A megnagyobbodott szívet okozó állapot diagnosztizálásához további vizsgálatokra van szükség.

Néhány embernél a megnagyobbodott szív (kardiomegália) nem okoz tüneteket. Másoknál azonban előfordulhatnak a kardiomegália következő tünetei:

• Légszomj, különösen fekvő helyzetben
• Légszomj miatt való ébredés
• Szívritmuszavar (aritmia)
• Duzzanat (ödéma) a hasban vagy a lábakban

A megnagyobbodott szívet könnyebb kezelni, ha korán felfedezik. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, ha aggódik a szívéért.

Hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi számot, ha lehetséges szívroham jeleit és tüneteit tapasztalja:

• Mellkasi fájdalom
• Kényelmetlenség a felsőtest más területein, beleértve az egyik vagy mindkét kart, a hátat, a nyakat, az állkapcsot vagy a gyomrot
• Súlyos légszomj
• Ájulás

A megnagyobbodott szív (kardiomegalia) a szívizom károsodása vagy bármely olyan állapot okozhatja, amely miatt a szív szokásosnál erősebben pumpál, beleértve a terhességet is. Néha a szív nagyobb lesz és gyengévé válik ismeretlen okokból. Ezt az állapotot idiopátiás kardiomiopátiának nevezik.

A megnagyobbodott szívvel társuló állapotok a következők:

• Születéskor jelen lévő szívbetegség (veleszületett szívhiba). A szív szerkezetének és működésének problémái miatt a szívizom megnagyobbodhat és gyengévé válhat.
• Szívizom infarktus okozta károsodás. A hegesedés és egyéb szerkezeti szívkárosodás megnehezítheti a szív számára, hogy elegendő vért pumpáljon a szervezetbe. A megterhelés szívduzzanathoz és végül szívelégtelenséghez vezethet.
• A szívizom betegségei (kardiomiopátia). A kardiomiopátia gyakran merevvé vagy vastaggá teszi a szívet. Megnehezítheti a szív számára a vér pumpálását.
• Folyadék felhalmozódása a szív körüli zsákban (perikardiális effúzió). A szívet tartalmazó zsákban lévő folyadék felhalmozódása okozhatja a mellkas röntgenfelvételen látható szívmegnagyobbodást.
• Szívbillentyű betegség. A szívben négy billentyű tartja a vért a megfelelő irányban. Bármelyik billentyű betegsége vagy károsodása megszakíthatja a véráramlást, és a szívkamrák megnagyobbodását okozhatja.
• Magas vérnyomás (hipertónia). Magas vérnyomás esetén a szívnek erősebben kell pumpálnia a vér a test többi részébe juttatásához. A megterhelés a szívizom megnagyobbodását és gyengülését okozhatja.
• Magas vérnyomás a tüdő artériáiban (pulmonális hipertónia). A szívnek erősebben kell dolgoznia a vér a tüdő és a szív között történő mozgatásához. A megterhelés a szív jobb oldalának megvastagodásához vagy megnagyobbodásához vezethet.
• Alacsony vörösvértestszám (anémia). Anémiában nincs elegendő egészséges vörösvértest az oxigén megfelelő szintjének szállításához a szervezet szöveteibe. A szívnek több vért kell pumpálnia az oxigénhiány pótlására a vérben.
• Pajzsmirigy-betegségek. Mind az alulműködő pajzsmirigy (hypothyreosis), mind a túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) szívproblémákhoz, többek között megnagyobbodott szívhez vezethet.
• Túl sok vas a szervezetben (haemochromatosis). A vas felhalmozódhat a különböző szervekben, beleértve a szívet is. Ez a bal alsó szívkamra duzzadását okozhatja.
• Szokatlan fehérje lerakódások a szívben (kardioamyloidózis). Ez a ritka betegség egy amyloid nevű fehérjét okoz, amely felhalmozódik a vérben és beszorul a szervekbe, beleértve a szívet is. Az amyloid fehérje lerakódások a szívben a szívfal visszafordíthatatlan megvastagodását okozzák. A szívnek erősebben kell dolgoznia a vérrel való feltöltődéshez.
• Aerob edzés. Egyes sportolóknál a szív megnagyobbodása a gyakori és hosszan tartó edzésre adott válaszként jelentkezik. Általában ezt a típusú megnagyobbodott szívet nem tekintik betegségnek, és nem igényel kezelést.
• A szív körüli zsír. Egyes embereknél extra zsír van a szív körül, amely láthatóvá válik a mellkas röntgenfelvételen. Amennyiben nincsenek más társuló szívbetegségek, kezelés nem szükséges.

A megnagyobbodott szív (kardiomegalia) kockázatát növelő tényezők a következők:

• A szívizombetegség (kardiomiopátia) családi előfordulása. Bizonyos típusú kardiomiopátiák családi halmozódást mutatnak. Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha szülőjének vagy testvérének vastag, merev vagy megnagyobbodott szíve volt.
• Magas vérnyomás. Ez azt jelenti, hogy a vérnyomás mérése meghaladja a 140/90 higanymillimétert.
• Szívbetegségek. Bármely a szívet érintő probléma, beleértve a veleszületett szívhibákat vagy a szívbillentyű-betegségeket, szívmegnagyobbodáshoz vezethet. Fontos az egészséges életmód betartása és a rendszeres egészségügyi vizsgálatok elvégzése a szívbetegségek kezelése érdekében.

A megnagyobbodott szív szövődményeinek kockázata a szív érintett részétől és az okától függ. A megnagyobbodott szív szövődményei a következők lehetnek:

• Szívelégtelenség. Szívelégtelenség akkor fordulhat elő, ha a bal alsó szívkamra (bal kamra) megnagyobbodott. Szívelégtelenség esetén a szív nem tudja a megfelelő mennyiségű vért pumpálni a szervezetben.
• Vérrögök. Vérrögök képződhetnek a szív belsejében. A szív jobb oldalán képződő vérrög a tüdőbe juthat (tüdőembólia). Ha a vérrög elzárja a véráramlást, szívroham vagy stroke léphet fel.
• Szivárgó szívbillentyű (regurgitáció). A szív megnagyobbodása megakadályozhatja a mitralis és a tricuspidalis szívbillentyűk záródását, ami a vér visszaáramlását okozza. A megszakított véráramlás szívzörejnek nevezett hangot hoz létre. Bár nem feltétlenül káros, a szívzörejeket egészségügyi szolgáltatónak kell ellenőriznie.
• Szívmegállás és hirtelen halál. A megnagyobbodott szív miatt a szív túl gyorsan vagy túl lassan verődhet. A szabálytalan szívverés (aritmia) ájuláshoz, szívmegálláshoz vagy hirtelen halálhoz vezethet.

Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha családjában bárkinek is volt vagy van kardiomiopátiája, vagy más olyan egészségügyi állapota, amely megnagyobbodott szívet okozott. Korai diagnózis esetén az alapbetegség megfelelő kezelése megakadályozhatja a megnagyobbodott szív rosszabbodását. Egészséges életmód segíthet megelőzni vagy kezelni azokat az állapotokat, amelyek megnagyobbodott szívet okozhatnak. Tegye meg a következő lépéseket a megnagyobbodott szív megelőzése érdekében:

• Figyelje és kezelje a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet és a cukorbetegséget.
• Szedje a felírt gyógyszereket az utasításoknak megfelelően.
• Fogyasszon tápláló, kiegyensúlyozott étrendet.
• Rendszeresen mozogjon.
• Kerülje vagy korlátozza az alkoholfogyasztást.
• Ne dohányozzon.
• Ne használjon illegális drogokat.

A megnagyobbodott szív diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató általában fizikális vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel a tüneteiről és kórtörténetéről.

A megnagyobbodott szív (kardiomiopátia) és annak okának diagnosztizálásához elvégezhető vizsgálatok a következők:

Szív CT-vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Szív CT-vizsgálat során általában egy fánk alakú gép belsejében lévő asztalon fekszik. A gép belsejében lévő röntgencső a teste körül forog, és képeket készít a szívről és a mellkasról.

Szív MRI-vizsgálat során általában egy hosszú, cső alakú gép belsejében lévő asztalon fekszik, amely mágneses teret és rádióhullámokat használ jelek előállítására, amelyek képeket hoznak létre a szívről.

• Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok segíthetnek megerősíteni vagy kizárni azokat a betegségeket, amelyek a szív megnagyobbodását okozhatják. Ha a megnagyobbodott szív mellkasi fájdalommal vagy szívroham egyéb jeleivel jár együtt, vérvizsgálatokat végezhetnek a vérben lévő, a szívizom károsodása által okozott anyagok szintjének ellenőrzésére.
• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen segít megmutatni a tüdő és a szív állapotát. Ha a szív megnagyobbodott a röntgenfelvételen, általában más vizsgálatokra is szükség van annak meghatározásához, hogy a megnagyobbodás valódi-e, és hogy megtalálják az okát.
• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat méri a szív elektromos aktivitását. Ragadós tapaszokat (elektródokat) helyeznek a mellkasra, és néha a karokra és a lábakra. A vezetékek az elektródákat egy számítógéphez kötik, amely megjeleníti a vizsgálati eredményeket. Az elektrokardiogram (EKG) megmutatja, hogy a szív túl gyorsan vagy túl lassan ver-e. Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálhatja a jelek mintáit a megvastagodott szívizom (hipertrófia) jeleire.
• Echokardiográfia. Ez a nem invazív vizsgálat hangjeleket használ a szív méretének, szerkezetének és mozgásának képeinek létrehozásához. Az echokardiográfia megmutatja a vér áramlását a szív kamráiban, és segít meghatározni, hogy a szív mennyire jól működik.
• Terheléses vizsgálatok vagy stresszvizsgálatok. Ezek a vizsgálatok gyakran futópadon való járást vagy szobakerékpározást foglalnak magukban, miközben a szívet figyelik. A terheléses vizsgálatok segítenek feltárni, hogy a szív hogyan reagál a fizikai aktivitásra. Ha nem tud edzeni, olyan gyógyszereket kaphat, amelyek utánozzák a testmozgás hatását a szívére.
• Szív CT-vizsgálat vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Szív CT-vizsgálat során általában egy fánk alakú gép belsejében lévő asztalon fekszik. A gép belsejében lévő röntgencső a teste körül forog, és képeket készít a szívről és a mellkasról.

Szív MRI-vizsgálat során általában egy hosszú, cső alakú gép belsejében lévő asztalon fekszik, amely mágneses teret és rádióhullámokat használ jelek előállítására, amelyek képeket hoznak létre a szívről.

• Szívkatéterezés. Az egészségügyi szolgáltató egy vékony csövet (katétert) vezet be a kar vagy a lágyék vérereibe a szív artériájába, és festéket fecskendez be a katéteren keresztül. Ez jobban láthatóvá teszi a szív artériáit a röntgenfelvételen. Szívkatéterezés során megmérhető a szív kamráiban lévő nyomás, hogy lássák, milyen erősen pumpálja a vért a szív. Néha egy kis darab szív szövetet eltávolítanak vizsgálatra (biopszia).

A megnagyobbodott szív (kardiomegália) kezelése attól függ, hogy mi okozza a szívproblémát.

Ha a kardiomiopátia vagy más típusú szívbetegség okozza a megnagyobbodott szívet, az egészségügyi szolgáltató gyógyszereket javasolhat, többek között:

Ha a gyógyszerek nem elegendőek a megnagyobbodott szív kezelésére, orvosi eszközökre és műtétre lehet szükség.

A megnagyobbodott szív kezelésére szolgáló műtétek vagy egyéb eljárások a következőket foglalhatják magukban:

• Diuretikumok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szervezetben lévő nátrium és víz mennyiségét, ami segíthet a vérnyomás csökkentésében.

• Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A béta-blokkolók, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok vagy az angiotenzin II-receptor blokkolók (ARB-k) felhasználhatók a vérnyomás csökkentésére és a szívfunkció javítására.

• Véralvadásgátlók. Véralvadásgátló gyógyszereket (antikoagulánsokat) adhatnak a vérrögök kockázatának csökkentésére, amelyek szívrohamot vagy sztrók okozhatnak.

• Szívritmus-szabályozó gyógyszerek. Antiaritmiás szerekként is ismertek, ezek a gyógyszerek segítenek szabályozni a szívverést.

• Pacemaker. A pacemaker egy kis eszköz, amelyet általában a kulcscsont közelébe ültetnek be. Egy vagy több elektródás vezeték fut a pacemakerből a vérereken keresztül a szív belsejébe. Ha a pulzus túl lassú, vagy megáll, a pacemaker elektromos impulzusokat küld, amelyek serkentik a szívet, hogy állandó ütemben verjen.

• Implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD). Ha a megnagyobbodott szív súlyos szívritmus-problémákat (aritmiákat) okoz, vagy fennáll a hirtelen halál kockázata, a sebész beültethet egy implantálható kardioverter-defibrillátort (ICD). Az ICD egy akkumulátoros egység, amelyet a bőr alá helyeznek a kulcscsont közelébe – hasonlóan egy pacemakerhez. Az ICD-ből egy vagy több elektródás vezeték fut az erekben a szívbe. Az ICD folyamatosan figyeli a szívritmust. Ha az ICD szabálytalan szívverést észlel, alacsony vagy nagy energiájú sokkokat küld a szívritmus visszaállítására.

• Szívbillentyű-műtét. Ha a megnagyobbodott szívet szívbillentyű-betegség okozza, műtétre lehet szükség az érintett billentyű javítására vagy cseréjére.

• Koronária-bypass műtét. Ha a megnagyobbodott szívet a koronária artériák elzáródása okozza, ezt a nyílt szívműtétet elvégezhetik a véráramlás egy elduguló artéria körüli átirányítására.

• Bal kamrai segédberendezés (LVAD). Ha szívelégtelensége van, az egészségügyi szolgáltató ezt az implantálható mechanikus pumpát javasolhatja a szív pumpálásának segítésére. Bal kamrai segédberendezést (LVAD) kaphat, amíg vár a szívműtétre, vagy ha nem alkalmas szívműtétre, a szívelégtelenség hosszú távú kezelésére.

• Szívátültetés. A szívátültetés a végső kezelési lehetőség a megnagyobbodott szív esetében, amelyet más módon nem lehet kezelni. A donor szívek hiánya miatt még a kritikusan betegeknek is hosszú ideig kell várniuk a szívátültetésre.