Magzati Makroszómia
Áttekintés
A "magzati makroszómia" kifejezést a szokásosnál lényegesen nagyobb csecsemők leírására használják.
Egy magzati makroszómiával diagnosztizált baba súlya meghaladja a 4000 grammot (8 font, 13 uncia), függetlenül a terhességi kortól. Világszerte a csecsemők kb. 9%-a több mint 4000 grammot nyom.
A magzati makroszómiával járó kockázatok jelentősen megnövekednek, ha a születési súly meghaladja a 4500 grammot (9 font, 15 uncia).
A magzati makroszómia megnehezítheti a hüvelyi szülést, és veszélyeztetheti a csecsemőt a szülés alatti sérülésekre. A magzati makroszómia a születés utáni egészségügyi problémák kockázatát is növeli.
Tünetek
A magzati makroszómia nehézkes lehet a terhesség alatt kimutatni és diagnosztizálni. A jelek és tünetek a következők:
-
Nagy méhfenék magasság. A szülészeti vizsgálatok során az egészségügyi szolgáltatója megméri a méhfenék magasságát – a méh tetejétől a szeméremcsontjáig terjedő távolságot. A vártnál nagyobb méhfenék magasság a magzati makroszómia jele lehet.
-
Túlzott magzatvíz (polyhydramnion). A túl sok magzatvíz – a magzatot a terhesség alatt körülvevő és védő folyadék – arra utalhat, hogy a baba nagyobb az átlagosnál.
A magzatvíz mennyisége tükrözi a baba vizeletürítését, és egy nagyobb baba több vizeletet termel. Egyes olyan állapotok, amelyek a baba nagyobb méretét okozzák, növelhetik a vizeletürítését is.
Okok
A genetikai tényezők és az anyai állapotok, például az elhízás vagy a cukorbetegség, okozhatják a magzati makroszómiát. Ritkán előfordulhat, hogy egy csecsemőnek olyan betegsége van, amely miatt gyorsabban és nagyobbra nő.
Néha nem ismert, hogy miért nagyobb egy csecsemő az átlagosnál.
Kockázati tényezők
Számos tényező növelheti a magzati makroszómia kockázatát – néhányat kontrollálni lehet, másokat nem.
Például:
- Anyai cukorbetegség. A magzati makroszómia valószínűbb, ha a terhesség előtt (terhességen kívüli cukorbetegség) vagy a terhesség alatt (terhességi cukorbetegség) cukorbetegsége volt.
Ha a cukorbetegsége nem megfelelően kontrollált, akkor a babája valószínűleg nagyobb vállú és több testzsírral rendelkezik, mint egy olyan baba, akinek az anyja nem cukorbeteg.
- Magzati makroszómia kórelőzménye. Ha korábban már szült nagy babát, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy ismét nagy babát szül. Ezenkívül, ha Ön születésekor több mint 4 kilogramm volt, akkor nagyobb valószínűséggel szül nagy babát.
- Anyai elhízás. A magzati makroszómia valószínűbb, ha elhízott.
- Túlsúlygyarapodás a terhesség alatt. A terhesség alatti túlzott súlygyarapodás növeli a magzati makroszómia kockázatát.
- Korábbi terhességek. A magzati makroszómia kockázata minden terhességgel nő. Az ötödik terhességig a következő terhességek átlagos születési súlya általában körülbelül 113 grammal nő.
- Fiúgyermek. A fiú csecsemők általában kissé többet nyomnak, mint a lány csecsemők. A 4500 grammnál többet nyomó babák többsége fiú.
- Túlhordott terhesség. Ha a terhesség a kiírt dátumnál több mint két héttel tovább tart, akkor a babája nagyobb kockázattal rendelkezik a magzati makroszómiára.
- Anyai életkor. A 35 év feletti nőknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy magzati makroszómiával diagnosztizált babát szülnek.
A magzati makroszómia valószínűbb, hogy az anyai cukorbetegség, elhízás vagy a terhesség alatti súlygyarapodás következménye, mint más okok. Ha ezek a kockázati tényezők nem állnak fenn, és magzati makroszómiát gyanítanak, akkor lehetséges, hogy a babája ritka, a magzati növekedést befolyásoló betegségben szenved.
Ha ritka betegséget gyanítanak, az egészségügyi szolgáltatója javasolhat prenatális diagnosztikai vizsgálatokat, és esetleg genetikai tanácsadóhoz való látogatást is, a vizsgálati eredmények függvényében.
Szövődmények
A magzati makroszómia egészségügyi kockázatokat jelent Önnek és a babának – mind a terhesség alatt, mind a szülés után.
Megelőzés
Lehet, hogy nem lehet megakadályozni a magzati makroszómiát, de elősegítheti az egészséges terhességet. A kutatások azt mutatják, hogy a terhesség alatti testmozgás és a hipoglikémiás diéta csökkentheti a makroszómia kockázatát. Például:
- Ütemezzen egy fogamzásgátlás előtti konzultációt. Ha terhességet tervez, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával. Ha elhízott, akkor egy másik egészségügyi szolgáltatóhoz is irányíthatják – például egy regisztrált dietetikushoz vagy elhízásspecialistához –, aki segíthet elérni az egészséges testsúlyt a terhesség előtt.
- Figyelje a testsúlyát. Az egészséges testsúlygyarapodás a terhesség alatt – gyakran 25-35 font (kb. 11-16 kilogramm), ha normális a terhesség előtti testsúlya – támogatja a baba növekedését és fejlődését. Azok a nők, akik többet nyomnak, amikor teherbe esnek, alacsonyabb ajánlott terhességi súlygyarapodással rendelkeznek. Együttműködjön egészségügyi szolgáltatójával annak meghatározásában, hogy mi a megfelelő az Ön számára.
- Kezelje a cukorbetegséget. Ha terhesség előtt cukorbetegsége volt, vagy terhességi cukorbetegséget alakít ki, működjön együtt egészségügyi szolgáltatójával az állapot kezelésében. A vércukorszint szabályozása a legjobb módja a szövődmények, beleértve a magzati makroszómiát is, megelőzésének.
- Legyen aktív. Kövesse egészségügyi szolgáltatója ajánlásait a fizikai aktivitás tekintetében.
Diagnózis
A magzati makroszómia csak a baba megszületése és megmérését követően diagnosztizálható.
Azonban, ha magzati makroszómiára hajlamosító tényezők vannak jelen, az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg vizsgálatokat fog végezni a baba egészségének és fejlődésének nyomon követésére a terhesség alatt, például:
Ultrahang. A harmadik trimeszter vége felé az egészségügyi szolgáltatója vagy a gondozócsoport másik tagja ultrahangvizsgálatot végezhet a baba testének egyes részeinek, például a fej, a has és a combcsont mérése céljából. Az egészségügyi szolgáltatója ezután ezeket a méréseket egy képletbe helyezi a baba súlyának megbecsülése érdekében.
Az ultrahang pontossága azonban a magzati makroszómia előrejelzésében megbízhatatlannak bizonyult.
Szülés előtti vizsgálatok. Ha az egészségügyi szolgáltatója magzati makroszómiát gyanít, szülés előtti vizsgálatokat végezhet, például nem stressz tesztet vagy magzati biofizikai profilt a baba jólétének nyomon követése érdekében.
A nem stressz teszt méri a baba pulzusát a saját mozgásaira adott válaszként. A magzati biofizikai profil a nem stressz tesztet ultrahanggal kombinálja a baba mozgásának, tónusának, légzésének és a magzatvíz mennyiségének nyomon követése érdekében.
Ha a baba túlzott növekedését anyai állapot okozza, az egészségügyi szolgáltatója szülés előtti vizsgálatokat javasolhat – már a terhesség 32. hetétől kezdve.
Meg kell jegyezni, hogy a makroszómia önmagában nem indok a baba jólétének nyomon követésére szolgáló szülés előtti vizsgálatokra.
A baba megszületése előtt érdemes lehet konzultálni egy olyan gyermekorvossal, aki jártas a magzati makroszómiával diagnosztizált babák kezelésében.
-
Ultrahang. A harmadik trimeszter vége felé az egészségügyi szolgáltatója vagy a gondozócsoport másik tagja ultrahangvizsgálatot végezhet a baba testének egyes részeinek, például a fej, a has és a combcsont mérése céljából. Az egészségügyi szolgáltatója ezután ezeket a méréseket egy képletbe helyezi a baba súlyának megbecsülése érdekében.
Az ultrahang pontossága azonban a magzati makroszómia előrejelzésében megbízhatatlannak bizonyult.
-
Szülés előtti vizsgálatok. Ha az egészségügyi szolgáltatója magzati makroszómiát gyanít, szülés előtti vizsgálatokat végezhet, például nem stressz tesztet vagy magzati biofizikai profilt a baba jólétének nyomon követése érdekében.
A nem stressz teszt méri a baba pulzusát a saját mozgásaira adott válaszként. A magzati biofizikai profil a nem stressz tesztet ultrahanggal kombinálja a baba mozgásának, tónusának, légzésének és a magzatvíz mennyiségének nyomon követése érdekében.
Ha a baba túlzott növekedését anyai állapot okozza, az egészségügyi szolgáltatója szülés előtti vizsgálatokat javasolhat – már a terhesség 32. hetétől kezdve.
Meg kell jegyezni, hogy a makroszómia önmagában nem indok a baba jólétének nyomon követésére szolgáló szülés előtti vizsgálatokra.
Kezelés
Amikor eljön a baba születésének ideje, a hüvelyi szülés nem feltétlenül kizárt. Az egészségügyi szolgáltató megbeszéli a lehetőségeket, valamint a kockázatokat és előnyöket. Ő fogja szorosan figyelemmel kísérni a szülést a lehetséges bonyodalmak jelei miatt.
A szülés beindítása - a méhösszehúzódások stimulálása, mielőtt a szülés magától megindulna - általában nem ajánlott. A kutatások azt sugallják, hogy a szülés beindítása nem csökkenti a magzati makroszómiával kapcsolatos szövődmények kockázatát, és növelheti a császármetszés szükségességét.
Az egészségügyi szolgáltató a következő esetekben javasolhat császármetszést:
Ha az egészségügyi szolgáltató választás szerinti császármetszést javasol, feltétlenül beszélje meg a kockázatokat és az előnyöket.
A baba születése után valószínűleg megvizsgálják a születési sérülések, a kórosan alacsony vércukorszint (hypoglykaemia) és egy olyan vérképzőszervi betegség jeleit, amely a vörösvértestek számát érinti (polycythaemia). Lehet, hogy speciális ellátásra van szüksége a kórház újszülött intenzív osztályán.
Ne feledje, hogy a babája gyermekkori elhízás és inzulinrezisztencia kockázatának lehet kitéve, és ezeket az állapotokat a jövőbeni vizsgálatok során figyelemmel kell kísérni.
Ezenkívül, ha korábban nem diagnosztizáltak nála cukorbetegséget, és az egészségügyi szolgáltató aggódik a cukorbetegség lehetőségével kapcsolatban, akkor tesztelhetik az állapotot. A jövőbeni terhességek során szorosan figyelemmel kísérik a terhességi cukorbetegség - a terhesség alatt kialakuló cukorbetegség - jeleit és tüneteit.
- Cukorbetegségben szenved. Ha a terhesség előtt cukorbetegsége volt, vagy terhességi cukorbetegséget alakít ki, és az egészségügyi szolgáltató becslése szerint a baba súlya 4500 gramm vagy több, a császármetszés lehet a legbiztonságosabb módja a baba világra hozatalának.
- A baba súlya 5000 gramm vagy több, és nincs anamnézisében anyai cukorbetegség. Ha nincs terhesség előtti vagy terhességi cukorbetegsége, és az egészségügyi szolgáltató becslése szerint a baba súlya 5000 gramm vagy több, császármetszést javasolhatnak.
- Szült már olyan babát, akinek a válla elakadt a medencecsont mögött (válldystokia). Ha már szült egy válldystokiás babát, akkor megnövekedett a kockázata annak, hogy a probléma újra előfordul. Császármetszést javasolhatnak a válldystokiával járó kockázatok, például a törött kulcscsont elkerülése érdekében.