Genitális Herpesz

A genitális herpesz gyakori, szexuális úton terjedő fertőzés (STI). A herpes simplex vírus (HSV) okozza a genitális herpeszt. A genitális herpesz gyakran terjedhet bőr-bőr érintkezés útján szexuális aktivitás során.

Néhány, a vírussal fertőzött embernél nagyon enyhe tünetek jelentkezhetnek, vagy egyáltalán nincsenek tünetek. Még így is képesek terjeszteni a vírust. Mások fájdalmat, viszketést és fekélyeket tapasztalnak a nemi szervek, a végbélnyílás vagy a száj környékén.

Nincs gyógymód a genitális herpeszre. A tünetek gyakran újra megjelennek az első kitörés után. A gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket. Csökkentik a mások megfertőzésének kockázatát is. A kondom segíthet megelőzni a genitális herpesz fertőzés terjedését.

A genitális herpeszhez társuló fekélyek lehetnek apró dudorok, hólyagok vagy nyílt sebek. Végül kéreg képződik, és a fekélyek begyógyulnak, de hajlamosak kiújulni.

A HSV-vel fertőzöttek többsége nem tudja, hogy megfertőződött. Lehetnek tünetmentesek, vagy nagyon enyhe tüneteik lehetnek.

A tünetek a vírusnak való kitettséget követő 2-12 nap múlva jelentkeznek. Ezek lehetnek:

• Fájdalom vagy viszketés a nemi szervek körül
• Apró dudorok vagy hólyagok a nemi szervek, a végbélnyílás vagy a száj körül
• Fájdalmas fekélyek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a hólyagok felszakadnak és váladékoznak vagy véreznek
• Kéreg, amely a fekélyek gyógyulása során képződik
• Fájdalmas vizelés
• Váladékozás a húgycsőből, a testből a vizeletet kiürítő csőből
• Váladékozás a hüvelyből

A első kitörés során gyakran influenza-szerű tünetek jelentkezhetnek, például:

• Láz
• Fejfájás
• Izomfájdalom
• Megduzzadt nyirokcsomók a lágyékban

A fekélyek ott jelennek meg, ahol a fertőzés bejut a szervezetbe. A fertőzést úgy terjesztheti, hogy megérinti a fekélyt, majd megdörzsöli vagy megkarcolja a testének egy másik részét. Ez magában foglalja az ujjait vagy a szemét is.

A fekélyek kialakulhatnak a következő helyeken:

• Fenekek
• Comb
• Végbél
• Végbélnyílás
• Száj
• Húgycső
• Külső nemi szervek
• Hüvely
• Méhszáj
• Penis
• Herezacskó

A genitális herpesz első kitörése után a tünetek gyakran újra megjelennek. Ezeket kiújuló kitöréseknek vagy kiújuló epizódoknak nevezik.

A kiújuló kitörések gyakorisága nagyon változó. A fertőzés utáni első évben általában a legtöbb kitörés jelentkezik. Idővel ritkábban jelentkezhetnek. A kiújuló kitörések során jelentkező tünetek általában nem tartanak olyan sokáig, és nem olyan súlyosak, mint az első.

Néhány órával vagy nappal a újabb kitörés kezdete előtt figyelmeztető jelek jelentkezhetnek. Ezeket prodromális tüneteknek nevezik. Ezek közé tartozik:

• Genitális fájdalom
• Bizsergés vagy szúró fájdalom a lábakban, a csípőben vagy a fenékben

Ha gyanítja, hogy genitális herpesze van, vagy bármilyen más nemi úton terjedő betegsége, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

A genitális herpeszt kétféle herpesz simplex vírus okozza. Ezek a herpesz simplex vírus 2. típusa (HSV-2) és a herpesz simplex vírus 1. típusa (HSV-1). Az HSV-fertőzésben szenvedők átadhatják a vírust még akkor is, ha nincsenek látható tünetek.

Az HSV-2 a genitális herpesz leggyakoribb oka. A vírus jelen lehet:

• hólyagokon és fekélyeken vagy a fekélyek váladékában
• a száj nyálkahártyáján vagy váladékában
• a hüvely vagy a végbél nyálkahártyáján vagy váladékában

A vírus szexuális aktus során terjed egyik emberről a másikra.

Az HSV-1 a vírusnak az a változata, amely ajakherpest vagy lázhólyagokat okoz. A gyermekek HSV-1-es fertőzésnek lehetnek kitéve a fertőzött személlyel való szoros bőr-bőr érintkezés miatt.

Egy HSV-1-gyel fertőzött személy a szájnyálkahártyáján lévő vírust orális szex során átadhatja partnere nemi szerveire. Az újonnan szerzett fertőzés genitális herpesz fertőzés.

A HSV-1 által okozott genitális herpesz kiújuló kitörései gyakran kevésbé gyakoriak, mint az HSV-2 által okozottak.

Sem az HSV-1, sem az HSV-2 nem él túl jól szobahőmérsékleten. Tehát a vírus valószínűleg nem terjed felületeken keresztül, például egy csaptelep fogantyún vagy egy törülközőn. De a csókolózás vagy egy pohár vagy evőeszköz megosztása terjesztheti a vírust.

A genitális herpesz kialakulásának nagyobb kockázata a következőkkel függ össze:

• Nemek közötti érintkezés orális, hüvelyi vagy anális szex útján. A védekezés nélküli szexuális kontaktus növeli a genitális herpesz kockázatát. A védekezés magában foglalja az óvszereket és az orális szex során használt, fogvédőhöz hasonló védőeszközöket (dental dam). A nőknél nagyobb a genitális herpesz kialakulásának kockázata. A vírus könnyebben terjedhet férfiakról nőkre, mint nőkről férfiakra.
• Több partnerrel való szexuális kapcsolat. A szexuális partnerek száma erős kockázati tényező. A nemi szervek közötti érintkezés szexuális aktus vagy szexuális tevékenység során nagyobb kockázatot jelent. A genitális herpeszes betegek többsége nem tudja, hogy megbetegedett.
• Olyan partnerrel való szexuális kapcsolat, aki a betegségben szenved, de nem szed gyógyszert a kezelésére. A genitális herpeszre nincs gyógymód, de a gyógyszerek segíthetnek a kitörések korlátozásában.
• A lakosság bizonyos csoportjai. A nők, a szexuális úton terjedő betegségek anamnézisével rendelkező személyek, az idősebb emberek, az Egyesült Államokban élő fekete emberek és a férfiak, akik férfiakkal szexelnek, nagyobb arányban diagnosztizálják a genitális herpeszt. A nagyobb kockázatú csoportokban lévők választhatják, hogy beszélnek egészségügyi szolgáltatóval a személyes kockázatukról.

A genitális herpeszhez társuló szövődmények a következők lehetnek:

• Egyéb szexuális úton terjedő fertőzések. A genitális fekélyek megnövelik más STI-k, beleértve a HIV/AIDS-et is, átadásának vagy elkapásának kockázatát.
• Újszülöttkori fertőzés. A csecsemő a szülés során megfertőződhet HSV-vel. Ritkábban a vírus a terhesség alatt vagy a szülés utáni szoros kontaktus során terjed. Az HSV-vel fertőzött újszülötteknél gyakran fordulnak elő a belső szervek vagy az idegrendszer fertőzései. Még kezelés esetén is ezeknél az újszülötteknél magas a fejlődési vagy fizikai problémák, valamint a halálozás kockázata.
• Belső gyulladásos betegség. A HSV fertőzés duzzanatot és gyulladást okozhat a nemi aktivitással és a vizeletürítéssel kapcsolatos szervekben. Ezek közé tartozik a húgyvezeték, a végbél, a hüvely, a méhnyak és a méh.
• Ujjfertőzés. A HSV fertőzés a bőrön lévő sérülésen keresztül terjedhet az ujjra, elszíneződést, duzzanatot és fekélyeket okozva. A fertőzéseket herpeszes ujjszívónak nevezik.
• Szemfertőzés. A szem HSV fertőzése fájdalmat, fekélyeket, homályos látást és vakságot okozhat.
• Az agy duzzanata. Ritkán a HSV fertőzés az agy gyulladásához és duzzanatához, azaz encephalitishez vezet.
• Belső szervek fertőzése. Ritkán a véráramban lévő HSV a belső szervek fertőzését okozhatja.

A genitális herpesz megelőzése megegyezik a többi szexuális úton terjedő fertőzés megelőzésével.

• Legyen egyetlen, hosszú távú szexuális partnere, akit teszteltek STI-kre és nincs fertőzve.
• Használjon óvszert vagy fogdamilt szexuális aktus közben. Ezek csökkentik a betegség kockázatát, de nem minden bőr-bőr érintkezést akadályoznak meg a szex során.
• Ne légy szexuális aktusban, ha a partnerednek genitális herpesz tünetei vannak. Ha terhes vagy és tudod, hogy genitális herpeszed van, értesítsd az egészségügyi szolgáltatód. Ha úgy gondolod, hogy lehet genitális herpeszed, kérdezd meg a szolgáltatód, hogy tesztelheted-e magad. A szolgáltatód javasolhatja, hogy herpeszvírus elleni gyógyszereket szedj a terhesség késői szakaszában. Ez azért van, hogy megpróbálja megakadályozni a kitörést a szülés idején. Ha kitörés jelentkezik, amikor szülésre készülsz, a szolgáltatód császármetszést javasolhat. Ez egy műtét, amely eltávolítja a babát a méhedből. Ez csökkenti a vírus átadásának kockázatát a babának.

Az egészségügyi szolgáltatója általában fizikális vizsgálat és a szexuális aktivitásának története alapján fel tudja állítani a genitális herpesz diagnózisát.

A diagnózis megerősítéséhez a szolgáltatója valószínűleg mintát vesz egy aktív fekélyből. A minták egy vagy több vizsgálatát alkalmazzák annak megállapítására, hogy herpesz simplex vírus (HSV) fertőzése van-e, és hogy az HSV-1 vagy HSV-2 fertőzésről van-e szó.

Ritkábban vérvizsgálatot is végezhetnek a diagnózis megerősítésére vagy más fertőzések kizárására.

A kezelőorvosa valószínűleg azt fogja javasolni, hogy végeztessen vizsgálatokat más nemi úton terjedő betegségekre is. A partnere is végeztessen vizsgálatot genitális herpeszre és más nemi úton terjedő betegségekre.