Basedow-Kór

A Basedow-kór az immunrendszer betegsége, amely a pajzsmirigyet érinti. Túl sok pajzsmirigyhormon termelődését okozza a szervezetben. Ezt a betegséget hyperthyreosisnak nevezik. A pajzsmirigyhormonok a szervezet számos szervét érintik. Így a Basedow-kór tünetei is érinthetik ezeket a szerveket. Bárki megbetegedhet Basedow-kórral. De gyakoribb a nőknél és a 30 év felettieknél. A Basedow-kór kezelése segít csökkenteni a szervezet által termelt pajzsmirigyhormon mennyiségét és enyhíti a tüneteket.

A Basedow-kór gyakori tünetei a következők: Ideges és ingerlékeny érzés. A kezek vagy ujjak enyhe remegése. A melegre való érzékenység fokozott izzadással vagy meleg, nedves bőrrel. Súlyvesztés, annak ellenére, hogy többet akar enni. Nagyobb pajzsmirigy, más néven golyva. A menstruációs ciklusok változásai. A merevedési zavar, más néven erekciós diszfunkció, vagy a szexuális vágy csökkenése. Gyakori székletürítés. Kidülledő szemek – ez a pajzsmirigyes szembetegség, vagy Graves-oftalmopátia. Fáradtság. Vastag, elszíneződött bőr, főleg a sípcsonton vagy a lábfejen, ezt Graves-dermopátiának nevezik. Gyors vagy szabálytalan szívverés, más néven palpitáció. Rossz alvás. A pajzsmirigyes szembetegséget Graves-oftalmopátiának is nevezik. A Basedow-kóros betegek mintegy 25%-ánál jelentkeznek szemtünetek. A pajzsmirigyes szembetegség a szemek körüli izmokat és egyéb szöveteket érinti. A tünetek a következők lehetnek: Kidülledő szemek. Homokos érzés a szemekben. Szemnyomás vagy -fájdalom. Duzadt szemhéjak vagy olyan szemhéjak, amelyek nem fedik teljesen a szemgolyót. Ezt visszahúzott szemhéjnak nevezik. Vörös vagy gyulladt szemek. Fényérzékenység. Elmosódott vagy kettős látás. Látásvesztés. Ritkán a Basedow-kóros betegeknél a bőr elsötétedése és megvastagodása is előfordul. Leggyakrabban a sípcsonton vagy a lábfejen jelentkezik. A bőr textúrája narancshéjhoz hasonló. Ezt Graves-dermopátiának nevezik. A bőrben lévő fehérje felhalmozódásából ered. Leggyakrabban enyhe és fájdalommentes. Más betegségek is okozhatnak olyan tüneteket, mint a Basedow-kór. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha bármilyen Basedow-kórra utaló tünete van, hogy időben diagnózist kapjon. Keressen azonnal orvosi ellátást, ha szívproblémákkal kapcsolatos tüneteket tapasztal, például gyors vagy szabálytalan szívverést, vagy ha látásvesztést tapasztal.

Más betegségek is okozhatnak Graves-kórra emlékeztető tüneteket. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha Graves-kórra utaló tünetei vannak, hogy időben diagnózist kaphasson. Keressen azonnal orvosi segítséget, ha szívproblémákkal kapcsolatos tüneteket tapasztal, például gyors vagy szabálytalan szívverést, vagy ha látásromlása van.

A Basedow-kór oka, hogy a szervezet betegségekkel szemben védekező immunrendszere nem működik megfelelően. A szakértők nem tudják, hogy miért történik ez. Az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek a vírusokat, baktériumokat vagy más idegen anyagokat célozzák meg. A Basedow-kórban az immunrendszer antitestet termel a nyakban lévő, hormontermelő mirigy, a pajzsmirigy sejtjeinek egyik részéhez. Az agy tövében található apró mirigy, a hipofízis, egy olyan hormont termel, amely szabályozza a pajzsmirigyet. A Basedow-kórral összefüggő antitestet tireotropin receptor antitestnek (TRAb) nevezik. A TRAb átveszi a hipofízis hormonjának feladatát. Ez ahhoz vezet, hogy a szervezetben több pajzsmirigyhormon van, mint amennyire szüksége van. Ezt a betegséget hipertireózisnak nevezik. A pajzsmirigy szembetegség, más néven Graves-oftalmopátia, bizonyos szénhidrátok felhalmozódásából ered a szem mögötti izmokban és szövetekben. Az oka nem ismert. Előfordulhat, hogy ugyanaz az antitest játszik szerepet, amely a pajzsmirigy helytelen működését okozhatja. A pajzsmirigy szembetegség gyakran egyidejűleg jelentkezik a hipertireózissel, vagy néhány hónappal később. De a pajzsmirigy szembetegség tünetei évekkel a hipertireózis megjelenése előtt vagy után is jelentkezhetnek. Lehetséges az is, hogy valakinek pajzsmirigy szembetegsége van hipertireózis nélkül.

A Graves-Basedow-kór kockázatát növelő tényezők a következők:

• Családi anamnézis. A Graves-Basedow-kórt elszenvedő betegeknél gyakran előfordul a pajzsmirigy betegségeinek vagy autoimmun betegségnek a családi előfordulása.
• Nem. A nőknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki Graves-Basedow-kór, mint a férfiaknál.
• Kor. A Graves-Basedow-kór leggyakrabban 30 és 60 év közöttieknél jelentkezik.
• Más autoimmun betegség. Az immunrendszer más betegségeiben, például 1-es típusú cukorbetegségben vagy reumatoid artritiszben szenvedőknél nagyobb a kockázat.
• Dohányzás. A cigarettafüstölés, amely befolyásolhatja az immunrendszert, növeli a Graves-Basedow-kór kockázatát. A dohányzó és Graves-Basedow-kóros betegeknél nagyobb a pajzsmirigy szembetegség kialakulásának kockázata.

A Graves-Basedow-kór szövődményei a következőket foglalhatják magukban:

Terhességi egészségügyi problémák. A terhesség alatti Graves-Basedow-kór vetélést, koraszülést, magzati pajzsmirigy-problémákat és a magzat elégtelen növekedését okozhatja. Szívelégtelenséget és preeklampsziát is okozhat a terhes személynél. A preeklampszia magas vérnyomást és egyéb súlyos tüneteket okoz.

Szívbetegségek. A nem kezelt Graves-Basedow-kór szabálytalan szívritmushoz és a szívben bekövetkező változásokhoz, valamint a szív működésének megváltozásához vezethet. Előfordulhat, hogy a szív nem képes elegendő vért pumpálni a szervezetbe. Ezt a betegséget szívelégtelenségnek nevezik.

Pajzsmirigy-vihar. Ez a Graves-Basedow-kór ritka, de halálos szövődményét gyorsult hyperthyreosisnak vagy thyreotoxicus krízisnek is nevezik. Valószínűbb, hogy akkor fordul elő, ha a súlyos hyperthyreosis nem megfelelően vagy egyáltalán nem kap kezelést. A pajzsmirigy-vihar akkor következik be, amikor a pajzsmirigyhormonok hirtelen és drasztikus emelkedése számos hatást vált ki a szervezetben. Ezek közé tartozik a láz, az izzadás, a zavartság, a delírium, a súlyos gyengeség, a remegés, a szabálytalan szívverés, a súlyos alacsony vérnyomás és a kóma. A pajzsmirigy-vihar azonnali orvosi ellátást igényel.

Csontritkulás. A nem kezelt hyperthyreosis gyenge, törékeny csontokhoz vezethet – ezt a betegséget osteoporosisnak nevezik. A csontok szilárdsága részben attól függ, hogy mennyi kalciumot és egyéb ásványi anyagot tartalmaznak. A túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormon megnehezíti a szervezet számára, hogy kalciumot juttasson a csontokba.

A Basedow-kór diagnosztizálásához az egészségügyi szakember fizikális vizsgálatot végezhet, és kérdéseket tehet fel az Ön kórtörténetéről és családi kórtörténetéről. A vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban: Vérvizsgálatok. A vérvizsgálatok megmutatják a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a pajzsmirigyhormonok szintjét a szervezetben. A TSH az agyalapi mirigy hormonja, amely serkenti a pajzsmirigyet. A Basedow-kórban szenvedőknél leggyakrabban a TSH szintje a szokásosnál alacsonyabb, a pajzsmirigyhormonok szintje pedig magasabb. Egy másik laboratóriumi vizsgálat méri a Basedow-kórt okozó antitest szintjét. Ha az eredmények nem mutatnak antitesteket, akkor a hipertireózisnak más oka lehet. Radioaktív jódfelvétel. A szervezetnek jód szükséges a pajzsmirigyhormonok termeléséhez. Ez a vizsgálat egy kis mennyiségű radioaktív jód bevételét foglalja magában. Később egy speciális szkennelő kamera megmutatja, hogy a jód mennyisége kerül a pajzsmirigybe. Ez a vizsgálat megmutathatja, hogy a pajzsmirigy milyen gyorsan veszi fel a jódot. A pajzsmirigy által felvett radioaktív jód mennyisége segít meghatározni, hogy a Basedow-kór vagy más állapot okozza-e a hipertireózist. Ezt a vizsgálatot radioaktív jódszkenneléssel együtt lehet használni a felvételi minta képének megjelenítésére. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a Basedow-kórral kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Basedow-kór ellátás a Mayo Klinikán CT-vizsgálat MRI

A Basedow-kór kezelése célja, hogy megállítsa a pajzsmirigy hormontermelését. A kezelés blokkolja a hormonok hatását a szervezetre is. Radioaktív jódtartalmú terápia Ezzel a terápiával radioaktív jódot, úgynevezett radiojódot vesz be szájon át. A radiojód bejut a pajzsmirigy sejtjeibe. Idővel elpusztítja a pajzsmirigyhormont termelő sejteket. Ezáltal a pajzsmirigy zsugorodik. A tünetek fokozatosan enyhülnek, leggyakrabban több héten vagy hónapon belül. A radiojódterápia növelheti a pajzsmirigy-szembetegség kockázatát, vagy súlyosbíthatja a tüneteit. Ez a mellékhatás leggyakrabban enyhe és nem tartós. De a terápia nem lehet megfelelő, ha közepesen vagy súlyos szemtünete van. Egyéb mellékhatások lehetnek a nyak érzékenysége és a pajzsmirigyhormonok rövid ideig tartó emelkedése. A radiojódterápia nem alkalmazható terhes vagy szoptató nők kezelésére. Ez a kezelés elpusztítja a pajzsmirigyhormont termelő sejteket. A kezelés után valószínűleg naponta hormonpótló gyógyszert kell szednie, hogy a szervezete számára szükséges pajzsmirigyhormonokat biztosítsa. Pajzsmirigyellenes gyógyszerek A pajzsmirigyellenes gyógyszerek megakadályozzák, hogy a pajzsmirigy jódot használjon hormontermelésre. Ezek a vényköteles gyógyszerek közé tartozik a propiltiouracil és a metimazol. Mivel a májelégtelenség kockázata gyakoribb a propiltiouracil esetében, a metimazol a leggyakrabban az első választás. De a metimazolnak van egy kis kockázata a születési rendellenességek tekintetében. Ezért a propiltiouracilt írhatják fel a terhesség első trimeszterében. A terhes nők általában a terhesség első trimesztere után szednek metimazolt. Ha ezeket a gyógyszereket más kezelések nélkül alkalmazzák, a hipertireózis visszatérhet. Ezek a gyógyszerek jobban működhetnek, ha egy évnél hosszabb ideig szedik őket. A pajzsmirigyellenes gyógyszereket a radiojódterápia előtt vagy után is lehet alkalmazni kiegészítő kezelésként. Mindkét gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a kiütés, az ízületi fájdalom, a májelégtelenség vagy a betegséggel szemben védekező fehérvérsejtek számának csökkenése. Béta-blokkolók Ezek a gyógyszerek nem akadályozzák meg a szervezet pajzsmirigyhormon-termelését. De blokkolják a hormonok hatását a szervezetre. Gyorsan enyhíthetik a szabálytalan szívverést, remegést, szorongást, ingerlékenységet, hőérzékenységet, izzadást, hasmenést és izomgyengeséget. A béta-blokkolók közé tartoznak: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). A béta-blokkolókat nem gyakran adják asztmásoknak, mert asztmás rohamot válthatnak ki. Ezek a gyógyszerek megnehezíthetik a cukorbetegség kezelését is. Sebészet A pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét, úgynevezett tiroidektómia, a Basedow-kór kezelésére is szolgálhat. E műtét után egész életében pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszert kell szednie. A műtét kockázatai közé tartozik a hangszálakat szabályozó ideg sérülése és a pajzsmirigy mellett található apró mirigyek, a mellékpajzsmirigyek sérülése. A mellékpajzsmirigyek olyan hormont termelnek, amely szabályozza a vér kalciumszintjét. A szövődmények ritkák azoknál a sebészeknél, akik sok pajzsmirigyműtétet végeztek. Pajzsmirigy-szembetegség kezelése A pajzsmirigy-szembetegség enyhe tünetei esetén a nappali mesterséges könnyhasználat hasznos lehet. A mesterséges könnyeket vény nélkül is meg lehet vásárolni. Éjszaka kenőgéleket használjon. A súlyosabb pajzsmirigy-szembetegség tünetei esetén a kezelés magában foglalhatja: Kortikoszteroidokat. A vénán keresztül adott kortikoszteroid kezelés enyhítheti a szemgolyók mögötti duzzanatot. Mellékhatások lehetnek a folyadékretenció, a testsúlynövekedés, a magas vércukorszint, a magas vérnyomás és a hangulatzavarok. Teprotumumab (Tepezza). Ezt a gyógyszert nyolc alkalommal adják be. Háromhetente intravénásan adják be a karba. Mellékhatásai lehetnek a hallásvesztés, a hányinger, a hasmenés, az izomgörcsök és a magas vércukorszint. Prizmák. Kettős látása lehet a Basedow-kór miatt, vagy a Basedow-kór műtétének mellékhatásaként. Bár nem mindenkinél működnek, a szemüvegben lévő prizmák korrigálhatják a kettős látást. Orrüreg-dekompressziós műtét. Ezen a műtéten a sebész eltávolítja a szemüreg, úgynevezett orbita és a szemüreg melletti légrések, úgynevezett arcüregek közötti csontot. Ez teret ad a szemeknek, hogy visszatérjenek a szokásos helyükre. Ezt a kezelést főleg akkor alkalmazzák, ha a látóidegre nehezedő nyomás látásvesztést okozhat. Lehetséges szövődmények közé tartozik a kettős látás. Orrüregi sugárterápia. Ez egykor gyakori kezelés volt a pajzsmirigy-szembetegség esetén, de nem világos, hogy hogyan segít. Több napon keresztül röntgensugarakat használ a szemek mögötti szövetek egy részének elpusztítására. Az egészségügyi szakember javasolhatja ezt a kezelést, ha a szemproblémái rosszabbodnak, és a kortikoszteroidok nem hatásosak, vagy túl sok mellékhatást okoznak. A pajzsmirigy-szembetegség nem mindig javul a Basedow-kór kezelésével. A pajzsmirigy-szembetegség tünetei akár 3-6 hónapig is rosszabbodhatnak. Ezután a pajzsmirigy-szembetegség tünetei általában körülbelül egy évig ugyanolyanok maradnak. Ezután a tünetek elkezdenek javulni, gyakran önmaguktól. További információ Basedow-kór kezelése a Mayo Klinikán Tiroidektómia Időpontkérés