Bélischémia

A bélischémia (is-KEE-me-uh) olyan állapotok sorozatára utal, amelyek akkor következnek be, ha a véráramlás a belekben lelassul vagy leáll. Az ischémiát egy teljesen vagy részben elzáródott vérer, leggyakrabban egy artéria okozhatja. Vagy az alacsony vérnyomás is vezethet a véráramlás csökkenéséhez. A bélischémia érintheti a vékonybelet, a vastagbelet, vagy mindkettőt. A csökkent véráramlás azt jelenti, hogy túl kevés oxigén jut az emésztőrendszernek nevezett, táplálék szállításáért felelős rendszer sejtjeihez. A bélischémia súlyos állapot, amely fájdalmat okozhat. Nehezítheti a belek megfelelő működését. Súlyos esetekben a belekbe irányuló véráramlás elvesztése egész életen át tartó károsodást okozhat a belekben. És halálhoz is vezethet. Léteznek a bélischémia kezelési módjai. A korai orvosi segítség igénybevétele javítja a felépülés esélyeit.

A bélischémia tünetei gyorsan jelentkezhetnek. Ilyenkor akut bélischémiáról beszélünk. Ha a tünetek lassan jelentkeznek, akkor krónikus bélischémiáról beszélünk. A tünetek személyenként eltérőek lehetnek. Bizonyos tünetek azonban a bélischémia diagnózisára utalnak. Az akut bélischémia tünetei leggyakrabban a következők: Hirtelen hasi fájdalom. Sürgős székletürítési inger. Erőltetett székletürítés gyakran. Hasi érzékenység vagy puffadás, más néven feszülés. Véres széklet. Émelygés és hányás. Mentális zavartság, idősebb felnőtteknél. A krónikus bélischémia tünetei a következők lehetnek: Hasi görcsök vagy teltségérzet, leggyakrabban étkezés után 30 percen belül, amely 1-3 óráig tart. Hasi fájdalom, amely fokozatosan rosszabbodik hetek vagy hónapok alatt. Félelem az étkezéstől a fájdalom miatt étkezés után. Fogyás anélkül, hogy próbálná. Hasmenés. Émelygés és hányás. Puffadás. Keressen azonnal orvosi ellátást, ha hirtelen, erős hasi fájdalma van. Olyan fájdalom, ami olyan rossz, hogy nem tud nyugton ülni, vagy olyan testhelyzetet találni, ami jólesik, orvosi sürgősség. Ha más, aggodalomra okot adó tünetei vannak, egyeztessen időpontot háziorvosával.

Keressen fel orvost azonnal, ha hirtelen, erős hasi fájdalmat érez. Az olyan fájdalom, amely olyan erős, hogy nem tud nyugton ülni vagy olyan testhelyzetet találni, amelyben jól érzi magát, orvosi sürgősség.

Ha más, aggodalomra okot adó tünetei vannak, kérjen időpontot háziorvosától.

A bélischémia akkor következik be, amikor a vérellátás a beleket ellátó főbb erekben lelassul vagy leáll. A betegségnek számos lehetséges oka van. Az okok között szerepelhetnek: Vérrög, amely elzárja az artériát. Szűkült artéria zsíros lerakódások, például koleszterin felhalmozódása miatt. Ezt az állapotot atherosclerosisnak nevezik. Alacsony vérnyomás, ami kevesebb vérellátáshoz vezet. Vénás elzáródás, ami ritkábban fordul elő. A bélischémia gyakran csoportokra oszlik. A vastagbél-ischémia, más néven ischaemiás colitis, a vastagbelet érinti. Más típusú ischémiák a vékonybelet érintik. Ezek az akut mesenterialis ischaemia, a krónikus mesenterialis ischaemia és a mesenterialis vénás thrombosis okozta ischaemia. Ez a típusú bélischémia a leggyakoribb. Akkor fordul elő, amikor a vastagbél egy részének vérellátása lelassul vagy elzáródik. A vastagbél vérellátásának csökkenésének oka nem mindig egyértelmű. De az állapotok, amelyek növelhetik a vastagbél-ischémia kockázatát, a következők: Nagyon alacsony vérnyomás, hipotenziónak nevezik. Ez összefügghet szívelégtelenséggel, nagyobb műtéttel, traumával, sokkal vagy testnedvek elvesztésével, azaz dehidratációval. Vérrög vagy súlyos elzáródás egy artériában, amely vért szállít a vastagbélbe. Ezt atherosclerosisnak nevezik. A bélcsavarodás, volvulusnak nevezik, vagy a béltartalom beékelődése sérvben. A bél megnagyobbodása hegszövet vagy daganat miatt, amely elzárja a belet. Más olyan betegségek, amelyek befolyásolják a vért. Ezek közé tartozik a lupus, a sarlósejtes vérszegénység, valamint a vérerek duzzanata és irritációja, gyulladásnak nevezik. Ezt a gyulladást vasculitisnek nevezik. Olyan gyógyszerek, amelyek szűkítik az ereket. Ezek közé tartoznak néhány olyan gyógyszer, amelyek a szívbetegségeket és a migrént kezelik. Hormonális gyógyszerek, például fogamzásgátló tabletták. Kokain vagy metamfetamin fogyasztás. Intenzív testmozgás, például hosszú távú futás. Mesenterialis ischaemia akkor fordul elő, amikor a szűkült vagy elzáródott artériák korlátozzák a vékonybél vérellátását. Ez a vékonybél élethosszig tartó károsodását okozhatja. Az akut mesenterialis ischaemia a vékonybél hirtelen vérellátási zavarának következménye. Ez annak köszönhető: Vérrögnek, más néven embolusnak, amely elszakad a szívtől és a véráramon keresztül utazik, hogy elzárja az artériát. Leggyakrabban a felső mesenterialis artériát zárja el, amely oxigéndús vért szállít a belekbe. Ez az akut mesenterialis artéria ischaemia leggyakoribb oka. Szívelégtelenség, szívroham vagy szabálytalan szívverés, aritmiának nevezik, kiválthatja. Elzáródás, amely az egyik fő bélartériában történik. Ez gyakran az atherosclerosis következménye. Ez a hirtelen ischaemia típus hajlamosabb a krónikus bélischémiában szenvedő embereknél jelentkezni. Lassult vérellátás alacsony vérnyomás miatt. Az alacsony vérnyomás sokk, szívelégtelenség, bizonyos gyógyszerek vagy tartós veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség miatt is előfordulhat. A lassult vérellátás gyakoribb azoknál az embereknél, akik más súlyos betegségekben szenvednek, és zsíros lerakódások vannak az artériafalon, atherosclerosisnak nevezik. Ezt az akut mesenterialis ischaemia típust gyakran nem elzáródásos ischaemiának nevezik. Ez azt jelenti, hogy nem artériás elzáródás okozza. A krónikus mesenterialis ischaemia az artériafalon lévő zsíros lerakódások felhalmozódásának köszönhető, amit atherosclerosisnak neveznek. A betegség lefolyása leggyakrabban lassú. Bélanginának is nevezik, mert a belek vérellátásának csökkenése miatt következik be étkezés után. Előfordulhat, hogy nem lesz szüksége kezelésre, amíg legalább a három fő artéria közül kettő, amely vért szállít a beleibe, nagyon lesz szűk vagy teljesen el van zárva. A krónikus mesenterialis ischaemia lehetséges veszélyes szövődménye a vérrög kialakulása egy szűkült artériában. Ez hirtelen elzáródást okozhat, ami akut mesenterialis ischaemiát okozhat. Ez az ischaemia típus akkor fordul elő, amikor a vér nem tud elhagyni a vékonybelet. Ez a belekből a vért elvezető vénában lévő vérrög miatt lehet. A vénák a vért a szívbe szállítják az oxigén eltávolítása után. Amikor az ér el van zárva, a vér felhalmozódik a belekben, duzzanatot és vérzést okozva. Ez a következőkből eredhet: Akut vagy krónikus irritáció és duzzanat, gyulladásnak nevezik, a hasnyálmirigyben. Ezt a betegséget pancreatitisnek nevezik. Hasüregi fertőzés. Az emésztőrendszer rákjai. Bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség vagy diverticulitis. Olyan állapotok, amelyek könnyebbé teszik a véralvadást. Olyan gyógyszerek, mint az ösztrogén, amelyek növelhetik az alvadási kockázatot. A hasi terület sérülései.

A bélischémiás megbetegedés kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek: Az artériákban lerakódott zsíros lerakódások, úgynevezett atherosclerosis. Ha már átélt más, atherosclerosis okozta betegségeket, akkor megnő a bélischémiás megbetegedés kockázata. Ezek közé tartozik a szívbe jutó véráramlás csökkenése, úgynevezett koszorúér-betegség; a lábakba jutó véráramlás csökkenése, úgynevezett perifériás érbetegség; vagy az agyba vezető artériák véráramlásának csökkenése, úgynevezett carotis artériás betegség. Kor. Az 50 év feletti embereknél nagyobb a bélischémiás megbetegedés kialakulásának valószínűsége. Dohányzás. A cigaretta és más dohánytermékek használata növeli a bélischémiás megbetegedés kockázatát. Szív- és érrendszeri betegségek. A bélischémiás megbetegedés kockázata nagyobb, ha szívelégtelenségben vagy szabálytalan szívverésben, például pitvarfibrillációban szenved. Az erek betegségei, amelyek gyulladást okoznak a vénákban és artériákban, szintén növelhetik a kockázatot. Ezt a gyulladást vasculitisnek nevezik. Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek növelhetik a bélischémiás megbetegedés kockázatát. Ilyenek például a fogamzásgátló tabletták és a vérereket tágító vagy szűkítő gyógyszerek, mint például egyes allergia- és migrén elleni gyógyszerek. Vérzési problémák. A vérrögképződés kockázatát növelő betegségek és állapotok szintén növelhetik a bélischémiás megbetegedés kockázatát. Ilyenek például a sarlósejtes vérszegénység és egy genetikai betegség, az úgynevezett V. faktor Leiden mutáció. Egyéb egészségügyi állapotok. A magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy a magas koleszterinszint növelheti a bélischémiás megbetegedés kockázatát. Jogszerűtlen kábítószer-használat. A kokain és a metamfetamin fogyasztása összefüggésbe hozható a bélischémiás megbetegedéssel.

A bélischémia szövődményei a következők lehetnek:

• Bél szövet elhalása. A bélbe áramló vér hirtelen és teljes elzáródása a bél szövet elhalását okozhatja. Ezt gangrénának nevezik.
• A bél falának átfúródása, perforáció. A lyuk miatt a bél tartalma a hasüregbe szivároghat. Ez súlyos fertőzést, peritonitist okozhat.
• A bél hegesedése vagy szűkülete. Néha a bél felépül az ischémiából. De a gyógyulási folyamat részeként a szervezet hegszövetet képez, amely beszűkíti vagy elzárja a beleket. Ez leggyakrabban a vastagbélben fordul elő. Ritkán a vékonybélben is előfordulhat.

Más egészségügyi állapotok, például a krónikus obstruktív tüdőbetegség, más néven COPD, súlyosbíthatják a bélischémiát. Az emfizema, a COPD egy típusa, és más dohányzáshoz kapcsolódó tüdőbetegségek növelik ezt a kockázatot.

Néha a bélischémia végzetes lehet.

Ha az egészségügyi szakember a fizikális vizsgálat után bélischémiára gyanakszik, a tünetek alapján több diagnosztikai vizsgálatra is sor kerülhet. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Vérvizsgálatok. Bár a vérvizsgálatok önmagukban nem képesek a bélischémia diagnosztizálására, bizonyos vérvizsgálati eredmények utalhatnak a betegségre. Ilyen például a magas fehérvérsejtszám.
• A gyomor-bél traktus belsejének megtekintése endoszkóppal. Ez egy megvilágított, rugalmas cső bevezetését jelenti a végbélbe, amelynek végén kamera található, és amely segítségével megtekinthető az emésztőrendszer. Az endoszkóp segítségével megtekinthető a vastagbél utolsó 60 centimétere (szigmoidoszkópia). Amikor a vizsgálat az egész vastagbelet magában foglalja, akkor azt kolonoszkópiának nevezik.
• Festékanyag használata az artériákon keresztüli véráramlás nyomon követésére. Ennek a vizsgálatnak, amelyet angiográfiának neveznek, során egy hosszú, vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be a lágyék vagy a kar artériájába. A katéteren keresztül injektált festékanyag az artériákba áramlik.

A festékanyag az artériákban történő mozgása lehetővé teszi a szűkületek vagy elzáródások röntgenfelvételen történő megjelenítését. Az angiográfia lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára az artériában lévő elzáródás kezelését is. Az egészségügyi szakember eltávolíthat egy vérrögöt, gyógyszert helyezhet be, vagy speciális eszközöket használhat az artéria kiszélesítésére.

• Sebészet. Bizonyos esetekben szükség lehet műtétre a sérült szövetek felkutatására és eltávolítására. A has felnyitása lehetővé teszi a diagnózis felállítását és a kezelést egyetlen beavatkozás során.

Képalkotó vizsgálatok. A képalkotó vizsgálatok lehetővé teszik az egészségügyi szakember számára a belső szervek megtekintését és a tünetek egyéb okaitól való megkülönböztetést. A képalkotó vizsgálatok röntgenfelvételt, ultrahangvizsgálatot, CT-vizsgálatot vagy MRI-vizsgálatot tartalmazhatnak.

A vénákban és artériákban lévő véráramlás megtekintésére az egészségügyi szakember egy angiogramot használhat egy bizonyos típusú CT- vagy MRI-vizsgálat segítségével.

Festékanyag használata az artériákon keresztüli véráramlás nyomon követésére. Ennek a vizsgálatnak, amelyet angiográfiának neveznek, során egy hosszú, vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be a lágyék vagy a kar artériájába. A katéteren keresztül injektált festékanyag az artériákba áramlik.

A festékanyag az artériákban történő mozgása lehetővé teszi a szűkületek vagy elzáródások röntgenfelvételen történő megjelenítését. Az angiográfia lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára az artériában lévő elzáródás kezelését is. Az egészségügyi szakember eltávolíthat egy vérrögöt, gyógyszert helyezhet be, vagy speciális eszközöket használhat az artéria kiszélesítésére.

A bélischémia kezelése a vérkeringés helyreállítását jelenti az emésztőrendszerben. A lehetőségek a betegség okától és súlyosságától függenek. Vastagbél-ischémia: Az egészségügyi szakember antibiotikumokat javasolhat a fertőzések kezelésére vagy megelőzésére. Más betegségeket, például a szívelégtelenséget vagy a szabálytalan szívverést is kezelni kell. Valószínűleg abba kell hagynia a vérereket szűkítő gyógyszerek szedését. Ezek közé tartoznak a hormonális gyógyszerek és néhány migrén és szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszer. A vastagbél-ischémia legtöbbször magától gyógyul. Súlyos vastagbél-károsodás esetén műtétre lehet szükség az elhalt szövet eltávolítására. Műtétre lehet szükség a bélartériák egyikének elzáródásának megkerülésére is. Ha angiográfiával diagnosztizálják a betegséget, a szűkült artéria tágítása lehetséges a beavatkozás során. Az angioplasztika során egy katéter végén lévő felfújható ballont használnak a zsíros lerakódások benyomására. A ballon az artériát is kitágítja, szélesebb utat biztosítva a véráramlásnak. Az egészségügyi szakember rugószerű fémcsövet, ún. stentet helyezhet az artériába, hogy nyitva tartsa azt. Az egészségügyi szakember eltávolíthatja a vérrögöt, vagy gyógyszerrel feloldhatja azt. Akut mesenterialis artériás ischémia: Műtétre lehet szükség a vérrög eltávolítására, az artéria elzáródásának megkerülésére, vagy a bélkárosodott részének javítására vagy eltávolítására. A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat és a vérrögképződés megelőzésére, a vérrögök feloldására vagy az erek tágítására szolgáló gyógyszereket. Ha angiográfiával diagnosztizálják a betegséget, a szűkült artéria tágítása vagy a vérrög eltávolítása lehetséges a beavatkozás során. Az egészségügyi szakember behelyezhet egy fémcsövet, ún. stentet, hogy nyitva tartsa a szűkült artériát. Krónikus mesenterialis artériás ischémia: A kezelés célja a véráramlás helyreállítása a bélben. A sebész megkerülheti az elzáródott artériákat, vagy angioplasztikával vagy stent behelyezésével tágíthatja a szűkült artériákat. Mesenterialis vénás thrombosis okozta ischémia: Ha a bél nem mutat károsodást, javításra nincs szükség. De valószínűleg véralvadásgátló gyógyszert kell szednie körülbelül 3-6 hónapig. Lehet, hogy eljárást kell végezni a vérrög eltávolítására. Ha a bél részei károsodást mutatnak, műtétre lehet szükség a károsodott szakasz eltávolítására. Ha a vizsgálatok véralvadási zavart mutatnak, életfogytig tartó véralvadásgátló gyógyszert kell szednie. Időpont kérése