Bél Elzáródás

A bélelzáródás olyan elzáródás, amely megakadályozza az étel vagy folyadék áthaladását a vékonybélben vagy a vastagbélben (vastagbél). A bélelzáródás okai lehetnek a hasüregben lévő heges szövetcsíkok (adhéziók), amelyek műtét után képződnek; sérvek; vastagbélrák; bizonyos gyógyszerek; vagy a gyulladt bél szűkületei, amelyeket bizonyos betegségek okoznak, például Crohn-betegség vagy diverticulitis.

A bélelzáródás jelei és tünetei a következők:

• Görcsös hasi fájdalom, ami hol van, hol nincs
• Étvágytalanság
• Székrekedés
• Hányás
• Székletürítési képtelenség vagy gázok távozásának hiánya
• Hasi puffadás

A bél elzáródásból adódó súlyos szövődmények miatt azonnal forduljon orvoshoz, ha erős hasi fájdalmat vagy a bél elzáródás egyéb tüneteit tapasztalja.

A bél elzáródás leggyakoribb okai felnőtteknél:

• Bélzáródások – a hasüregben lévő rostos szövet sávok, amelyek hasi vagy medencei műtét után alakulhatnak ki
• Sérvek – a bél olyan részei, amelyek a test egy másik részébe nyúlnak ki
• Vastagbélrák

Gyermekeknél a bél elzáródás leggyakoribb oka a bél teleszkopálódása (invagináció).

A bél elzáródásának kockázatát növelő betegségek és állapotok a következők:

• Hasüregi vagy kismedencei műtét, amely gyakran okoz összenövéseket – a bél elzáródásának gyakori oka
• Crohn-betegség, amely a bél falának megvastagodását okozhatja, ezzel leszűkítve az átjárót
• Hasüregi daganat

Kezelés nélkül a bél elzáródása súlyos, életveszélyes szövődményeket okozhat, többek között:

• Szövetpusztulás. A bél elzáródása elzárhatja a bél egy részének vérellátását. A vér hiánya a bél falának elhalásához vezet. A szövetpusztulás a bél falának átszakadását (perforációt) okozhatja, ami fertőzéshez vezethet.
• Fertőzés. A hashártyagyulladás a hasüreg fertőzésének orvosi neve. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi és gyakran sebészeti beavatkozást igényel.

A bél elzáródás diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok és eljárások a következőket tartalmazzák:

• Fizikális vizsgálat. Az orvos megkérdezi az Ön kórtörténetét és tüneteit. Fizikális vizsgálatot is végez az Ön állapotának felmérésére. Az orvos gyaníthatja a bél elzáródását, ha a hasa duzzadt vagy érzékeny, vagy ha csomó van a hasában. Stetoszkóppal hallgathatja a bélhangokat.
• Röntgenfelvétel. A bél elzáródásának diagnózisának megerősítésére az orvos hasi röntgenfelvételt javasolhat. Egyes bél elzáródások azonban nem láthatók standard röntgenfelvételeken.
• Komputertomográfia (CT). A komputertomográfia (CT) vizsgálat különböző szögekből készített röntgenfelvételek sorozatát kombinálja keresztmetszeti képek előállítására. Ezek a képek részletesebbek, mint egy standard röntgenfelvétel, és nagyobb valószínűséggel mutatják a bél elzáródását.
• Ultrahang. Amikor bél elzáródás fordul elő gyermekeknél, az ultrahang gyakran a preferált képalkotó eljárás. Kisgyermekeknél intussuscepció esetén az ultrahang általában egy "bull's-eye"-t (lövedéknyom) mutat, amely a bélben tekeredő beleket jelképezi.
• Lég- vagy bárium beöntés. A lég- vagy bárium beöntés lehetővé teszi a vastagbél jobb megjelenítését. Ezt bizonyos gyanított elzáródási okok esetén végezhetnek. Az eljárás során az orvos levegőt vagy folyékony báriumot juttat a vastagbélbe a végbélnyíláson keresztül. Gyermekeknél intussuscepció esetén a lég- vagy bárium beöntés a legtöbb esetben valójában megoldja a problémát, és további kezelésre nincs szükség.

A bél elzáródásának kezelése a betegség okától függ, de általában kórházi kezelést igényel.

Amikor megérkezik a kórházba, az orvosok stabilizálják az állapotát, hogy elvégezhessék a kezelést. Ez a folyamat magában foglalhatja:

Egy bárium- vagy levegőbeöntés diagnosztikai eljárásként és kezelésként is szolgál intussuscepcióval küzdő gyermekek esetében. Ha a beöntés hatásos, általában nincs szükség további kezelésre.

Ha részleges elzáródása van, ahol némi étel és folyadék még áthaladhat (részleges elzáródás), akkor a stabilizálás után nem lehet szükség további kezelésre. Orvosa speciális, alacsony rosttartalmú diétát javasolhat, amelyet a részben elzáródott bele könnyebben tud feldolgozni. Ha az elzáródás nem múlik el magától, műtétre lehet szükség az elzáródás megszüntetésére.

Ha semmi sem tud áthaladni a bélén, általában műtétre lesz szükség az elzáródás megszüntetésére. Az eljárás attól függ, hogy mi okozza az elzáródást és a bél melyik részét érinti. A műtét általában magában foglalja az elzáródás eltávolítását, valamint a bél elhalt vagy sérült szakaszainak eltávolítását.

Alternatív megoldásként orvosa javasolhatja az elzáródás kezelését önmagát tágító fém stenttel. A dróthálós csövet endoszkóp segítségével vezetik be a bélbe a száj vagy a vastagbél útján. Ez kinyitja a beleket, hogy az elzáródás megszűnjön.

Stenteket általában vastagbélrákban szenvedők kezelésére vagy olyan betegeknél alkalmaznak, akiknél a sürgősségi műtét túl kockázatos. Lehet, hogy még mindig szükség lesz műtétre, miután az állapota stabilizálódott.

Ha orvosa megállapítja, hogy a tünetei ál-elzáródásból (paralitikus ileusból) adódnak, egy-két napig megfigyelheti az állapotát a kórházban, és kezeli az okot, ha az ismert. A paralitikus ileus magától is javulhat. Addig valószínűleg nasogastricus csövön vagy intravénásan (IV) kap táplálékot a rossz tápláltság megelőzése érdekében.

Ha a paralitikus ileus nem javul magától, orvosa olyan gyógyszert írhat fel, amely izomösszehúzódásokat okoz, ami segíthet az étel és a folyadék áthaladásában a beleken. Ha a paralitikus ileust betegség vagy gyógyszer okozza, az orvos kezeli az alapbetegséget, vagy abbahagyja a gyógyszer szedését. Ritkán műtétre lehet szükség.

Azokban az esetekben, amikor a vastagbél megnagyobbodott, a dekompressziónak nevezett kezelés enyhülést nyújthat. A dekompresszió kolonoszkópiával végezhető, egy olyan eljárással, amely során egy vékony csövet vezetnek be a végbélnyílásba, és vezetik a vastagbélbe. A dekompresszió műtéttel is elvégezhető.

• Intravénás (IV) vonal elhelyezése a karjában lévő vénába, hogy folyadékot lehessen adni
• Cső behelyezése az orrán és a gyomrába (nasogastricus cső) a levegő és a folyadék kiszívására, valamint a hasi duzzanat enyhítésére
• Vékon, rugalmas cső (katéter) behelyezése a hólyagjába a vizelet elvezetésére és gyűjtésére vizsgálat céljából