Mi az invazív lobuláris karcinóma? Tünetek, okai és kezelése

Az invazív lobuláris karcinóma (ILC) a második leggyakoribb emlőrák típus, az összes emlőrák 10-15%-át teszi ki. Más emlőráktól eltérően, amelyek elkülönült csomókat képeznek, az ILC egyetlen sorban növekszik az emlőszövetben, ami nehezítheti a felismerését fizikális vizsgálattal és képalkotó vizsgálatokkal.

Ez a típusú rák az emlő tejtermelő mirigyeiben (lobulusokban) kezdődik, majd elterjed a közeli emlőszövetbe. Bár az "invazív" szó ijesztően hangozhat, ez egyszerűen azt jelenti, hogy a ráksejtek túlmentek az eredeti helyükről. Sok ILC-vel élő beteg nagyon jól reagál a kezelésre, különösen, ha korán felfedezik.

Mik az invazív lobuláris karcinóma tünetei?

Az ILC gyakran nem okoz olyan tipikus kemény csomót, amelyet a legtöbb ember az emlőrákkal társít. Ehelyett úgy növekszik, hogy az emlőszövetben sűrűsödésként vagy teltségérzetként jelentkezhet.

Íme, a tünetek, amelyeket észrevehet, de tartsa szem előtt, hogy a korai stádiumú ILC nem okozhat egyáltalán tüneteket:

• Finom sűrűsödés vagy feszesség az emlő egy részén, nem pedig egy elkülönült csomó
• Az emlőszövet textúrájának vagy tapintásának változása
• Az emlő duzzanata vagy megnagyobbodása az egyik oldalon
• A bőr bemélyedése vagy ráncosodása, amely narancshéjra hasonlít
• Bimbóváladék, amely nem anyatej
• A bimbó befelé fordulása, ha korábban nem így volt
• Az emlő alakjának vagy méretének változása
• Tartós emlőfájdalom vagy érzékenység egy területen

Mivel az ILC finoman jelentkezhet, sok esetben rutinszerű mammográfiával találják meg, mielőtt bármilyen tünet jelentkezne. Ez valójában jó hír, mert azt jelenti, hogy a rákot gyakran korai, könnyebben kezelhető stádiumban fedezik fel.

Milyen típusai vannak az invazív lobuláris karcinómának?

A legtöbb invazív lobuláris karcinóma a klasszikus típusba tartozik, de néhány kevésbé gyakori változat is létezik, amelyet az orvosa azonosíthat. Ezeknek a típusoknak a megértése segíti a kezelési tervet.

A klasszikus típus az összes ILC eset körülbelül 80%-át teszi ki. Ezek a ráksejtek a jellegzetes egyetlen sorban növekednek, és hajlamosak hormonreceptor-pozitívak lenni, ami azt jelenti, hogy jól reagálnak a hormonterápiás kezelésekre.

A kevésbé gyakori típusok közé tartozik a pleomorf lobuláris karcinóma, amely általában agresszívebb, és lehet, hogy nem reagál a hormonterápiára. Létezik még szilárd lobuláris karcinóma és alveoláris lobuláris karcinóma is, de ezek meglehetősen ritkák. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetmintákat, hogy meghatározza, pontosan melyik típusról van szó.

Mi okozza az invazív lobuláris karcinómát?

A legtöbb emlőrákhoz hasonlóan az ILC is akkor alakul ki, amikor a normál emlősejtek DNS-ében változások következnek be, amelyek miatt kontrollálatlanul növekednek és osztódnak. Azonban nem értjük teljes mértékben, hogy miért történnek ezek a specifikus változások a lobuláris sejtekben.

Számos tényező hozzájárulhat az ILC kialakulásához, bár ezeknek a tényezőknek a jelenléte nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul a rák:

• Kor - a legtöbb eset 50 év feletti nőknél fordul elő
• Emlő- vagy petefészekrák családi előfordulása
• Örökletes génmutációk, mint például a BRCA1 vagy a BRCA2
• Személyes emlőrák vagy bizonyos jóindulatú emlőbetegségek kórtörténete
• Hosszú távú hormonpótló terápia használata
• Sűrű emlőszövet
• Sugárterhelés a mellkas területén
• Életmódbeli tényezők, mint például az alkoholfogyasztás és a fizikai aktivitás hiánya

Fontos megjegyezni, hogy sok olyan ember van, akiknél ezek a kockázati tényezők vannak, de soha nem alakul ki emlőrák, míg másoknál, akiknél nincs ismert kockázati tényező, igen. A rák kialakulása komplex folyamat, és gyakran több tényező együttműködése az idő során.

Mikor kell orvoshoz fordulni invazív lobuláris karcinóma esetén?

Forduljon orvosához, ha bármilyen tartós változást észlel az emlőjén, még akkor is, ha azok jelentéktelennek tűnnek. Mivel az ILC finoman jelentkezhet, jobb, ha minden aggályt kivizsgálnak, ahelyett, hogy várnának, hogy elmúlnak-e.

Ütemezzen időpontot, ha bármilyen emlőváltozás több mint egy menstruációs cikluson át tart. Ez magában foglalja a sűrűsödés új területeit, az emlő méretének vagy alakjának változását, a bőr változásait vagy a bimbóváladékot. Még akkor is, ha nemrégiben volt normális mammográfiája, az új tüneteket ki kell vizsgálni.

Ha emlő- vagy petefészekrák családi előfordulása van, fontolja meg a genetikai tanácsadás megbeszélését orvosával. Segíthet megérteni a kockázatát, és meghatározni, hogy Önnek megfelelő-e a genetikai teszt.

Mik az invazív lobuláris karcinóma kockázati tényezői?

A kockázati tényezők megértése segíthet Önnek és orvosának tájékozott döntéseket hozni a szűrésről és a megelőzési stratégiákról. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket kontrollálhat, és olyanok is, amelyeket nem.

Azok a tényezők, amelyeket nem tud megváltoztatni, a kora, a családi kórtörténet és a genetikai felépítése. Az ILC gyakoribb 50 év feletti nőknél, és az emlő- vagy petefészekrákkal rendelkező közeli rokonok növelik a kockázatát. Bizonyos örökletes génmutációk, különösen a BRCA2, kissé növelhetik az ILC kockázatát más emlőrák típusokhoz képest.

Azok a tényezők, amelyek az Ön kontrollján belül lehetnek, az egészséges testsúly fenntartása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a fizikai aktivitás és a hormonpótló terápia kockázatainak és előnyeinek megbeszélése orvosával. Bár ezek az életmódbeli változások segíthetnek a kockázat csökkentésében, nem garantálják a megelőzést.

Milyen lehetséges szövődményei vannak az invazív lobuláris karcinómának?

Korai felismerés és megfelelő kezelés esetén a legtöbb ILC-vel élő beteg kiváló eredményeket ér el. Azonban, mint minden rák esetében, vannak potenciális szövődmények, amelyekről tudnia kell, hogy együttműködhessen az egészségügyi csapatával a nyomon követésükben és kezelésükben.

A fő aggály minden invazív emlőrák esetében az elterjedés lehetősége a közeli nyirokcsomókba vagy a test más részeire. Az ILC kissé nagyobb hajlamot mutat, mint néhány más emlőrák, hogy mindkét emlőben előforduljon, akár egyszerre, akár évek múlva. Ezért az orvosa javasolhatja mindkét emlő gyakrabbi nyomon követését.

A kezeléssel kapcsolatos szövődmények közé tartozhatnak a sebészeti mellékhatások, például az emlő érzékenységének vagy a kar mozgékonyságának változása a nyirokcsomó eltávolítása után. A kemoterápia és a sugárterápia, ha szükséges, átmeneti mellékhatásokat okozhat, például fáradtságot, hányingert vagy bőrváltozásokat. A hosszú távú hormonterápia, bár nagyon hatékony, növelheti a vérrögképződés vagy a csontritkulás kockázatát egyes embereknél.

Ritka szövődmények lehetnek egy második, különböző típusú rák kialakulása később az életben, bár ez a kockázat általában alacsony. Az egészségügyi csapat megbeszéli az Ön konkrét helyzetét, és segít megérteni, hogy mely szövődmények a legrelevánsabbak az Ön esetében.

Hogyan lehet megelőzni az invazív lobuláris karcinómát?

Bár nincs garantált módja az ILC megelőzésének, lépéseket tehet az általános emlőrák kockázatának csökkentésére és a problémák korai felismerésére, amikor azok a legjobban kezelhetők.

Az életmódbeli változások, amelyek segíthetnek, az egészséges testsúly fenntartása, a rendszeres testmozgás, az alkoholfogyasztás korlátozása és a szükségtelen hormonterápia elkerülése. Ha hormonpótló terápiát fontolgat a menopauza tünetei miatt, alaposan beszélje meg az orvosával a kockázatokat és az előnyöket.

A rendszeres szűrés a legjobb védekezés az ILC ellen. Kövesse a korcsoportjának megfelelő mammográfiás irányelveket, és ne hagyja ki a vizsgálatokat. Ha sűrű emlőszövete vagy más kockázati tényezői vannak, orvosa további képalkotó vizsgálatokat javasolhat, például emlő MRI-t vagy ultrahangot.

A magas kockázatúak számára, akiknek családi kórtörténetük vagy genetikai tényezőik vannak, a megelőző intézkedések lehetnek a gyakrabbi szűrés, a genetikai tanácsadás vagy ritka esetekben a megelőző műtét. Ezek a döntések nagyon személyesek, és szakemberek bevonásával kell meghozni, akik megértik az Ön egyedi helyzetét.

Hogyan diagnosztizálják az invazív lobuláris karcinómát?

Az ILC diagnosztizálása gyakran több lépést igényel, mert ezt a típusú rákot nehezebb észrevenni a standard képalkotó vizsgálatokon. Az orvosa valószínűleg fizikális vizsgálattal kezdi, és áttekinti a tüneteit és az orvosi kórtörténetét.

A képalkotó vizsgálatok általában mammográfiát tartalmaznak, bár az ILC nem feltétlenül látszik jól ezen a vizsgálaton. Az orvosa rendelhet még emlő ultrahangot vagy MRI-t is, amelyek hatékonyabbak lehetnek a lobuláris rákok kimutatásában. Az MRI különösen hasznos az ILC esetében, mert megmutatja a rák valódi kiterjedését, és ellenőrzi a rák jelenlétét a másik emlőben.

A végleges diagnózis szövetbiopsziát igényel, ahol a gyanús szövet egy kis mintáját eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ezt lehet végezni tűbiopsziával, amelyet általában az orvos rendelőjében végeznek helyi érzéstelenítéssel. A patológus meghatározza, hogy van-e rák, és fontos jellemzőket is, mint például a hormonreceptor státusz és a növekedési sebesség.

További vizsgálatok lehetnek vérvizsgálatok az általános egészségi állapot ellenőrzésére és képalkotó vizsgálatok annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e a test más részeire. Az egészségügyi csapat elmagyarázza az egyes vizsgálatokat és azt, hogy az eredmények mit jelentenek a kezelési terv szempontjából.

Mi az invazív lobuláris karcinóma kezelése?

Az ILC kezelése erősen individualizált, a rák mérete és helyzete, az elterjedése és biológiai jellemzői alapján. A jó hír az, hogy az ILC gyakran nagyon jól reagál a kezelésre, különösen, ha korán felfedezik.

A műtét általában az első lépés, és magában foglalhatja a lumpectomiát (csak a rák és némi környező szövet eltávolítása) vagy a mastectomiát (az emlő eltávolítása). Mivel az ILC terjedelmesebb lehet, mint amilyennek látszik, a sebész MRI-vezérelt műtétet javasolhat a teljes eltávolítás biztosítása érdekében. Egyes betegeknek nyirokcsomó eltávolításra is szükségük lehet a rák terjedésének ellenőrzésére.

Sok ILC-vel élő beteg hormonterápiát kap, mert ez a típusú rák gyakran hormonreceptor-pozitív. Ez magában foglalhat olyan gyógyszereket, mint a tamoxifen vagy az aromatáz inhibitorok, amelyek blokkolják a rák növekedését tápláló hormonokat. Ezeket a kezeléseket általában 5-10 évig alkalmazzák, és nagyon hatékonyak a kiújulás megelőzésében.

Az Ön konkrét helyzetétől függően az onkológus kemoterápiát, sugárterápiát vagy célzott terápiás szereket is javasolhat. A döntés olyan tényezőktől függ, mint a daganat mérete, a nyirokcsomó érintettsége és az általános egészségi állapota. A kezelőcsapata együttműködik Önnel egy olyan terv kidolgozásában, amely a lehető legjobb esélyt biztosítja a sikeres eredmény elérésére, miközben fenntartja az életminőségét.

Hogyan kezelhető az invazív lobuláris karcinóma otthon?

Az ILC otthoni kezelése magában foglalja a fizikai és érzelmi jólétének ápolását a kezelési terv betartása mellett. A kis, következetes lépések nagy különbséget tehetnek abban, hogy hogyan érzi magát a kezelés és a felépülés során.

Koncentráljon a tápláló ételek fogyasztására, amelyek energiát adnak és segítenek a testnek a gyógyulásban. Ez nem azt jelenti, hogy szigorú diétát kell követnie, hanem inkább sok gyümölcsöt, zöldséget, sovány fehérjét és teljes kiőrlésű gabonát kell választania, amikor csak lehetséges. Maradjon hidratált, és ne aggódjon, ha a kezelés során megváltozik az étvágya - ez normális.

Az orvosa által jóváhagyott enyhe testmozgás segíthet a fáradtság csökkentésében és a hangulat javításában. Ez lehet olyan egyszerű, mint rövid séták vagy könnyű nyújtás. Pihenjen, amikor szüksége van rá, és ne érezze magát bűnösnek amiatt, hogy időt szán a felépülésre.

A mellékhatások kezelése fontos a kényelme és a kezelés sikeressége szempontjából. Kövesse nyomon a tüneteket, és rendszeresen kommunikáljon az egészségügyi csapatával. Gyógyszereket vagy stratégiákat biztosíthatnak a hányinger, fáradtság vagy fájdalom kezelésére. Ne habozzon kapcsolatba lépni a vizsgálatok között, ha aggályai vannak.

Hogyan kell felkészülni az orvosi vizsgálatra?

A vizsgálatra való felkészülés segíthet a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi csapatával töltött időből, és biztosíthatja, hogy minden szükséges információt megkapjon. Kezdje azzal, hogy leírja a kérdéseit, mielőtt megérkezik.

Hozzon magával egy listát minden olyan gyógyszerről, amelyet szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és étrend-kiegészítőket is. Gyűjtsön össze minden releváns orvosi feljegyzést, különösen a korábbi mammográfiákat vagy emlőképalkotó vizsgálatokat. Ha lehetséges, hozzon magával egy megbízható barátot vagy családtagot, hogy segítsen emlékezni a látogatás során megbeszélt fontos információkra.

Gondolja át a tüneteit és azt, hogy mikor kezdődtek. Legyen felkészülve arra, hogy leírja az emlőiben észlelt változásokat, még akkor is, ha azok jelentéktelennek tűnnek. Az orvosnak azt is tudnia kell a rák családi előfordulásáról és az Ön korábbi emlőproblémáiról.

Írja le a legfontosabb kérdéseit először, ha esetleg kevés az idő. Ne féljen tisztázást kérni, ha nem ért valamit - az egészségügyi csapat szeretné biztosítani, hogy teljes mértékben tájékozott legyen az állapotáról és a kezelési lehetőségekről.

Mi a legfontosabb tudnivaló az invazív lobuláris karcinómáról?

A legfontosabb dolog, amit az ILC-ről tudni kell, hogy ez egy nagyon jól kezelhető emlőrák típus, különösen, ha korán felfedezik. Bár nehezebb lehet kimutatni, mint más emlőrákokat, a képalkotás és a kezelés terén elért fejlődés jelentősen javította az eredményeket az ezzel az állapottal élő emberek számára.

A korai felismerés a rendszeres szűrés és az emlőváltozásokra való odafigyelés révén továbbra is a legjobb eszköz a pozitív eredmény eléréséhez. Ne engedje, hogy az ILC tünetek finom jellege miatt késik az orvosi ellátás igénybevétele, ha bármilyen változást észlel az emlőiben.

Ne feledje, hogy az ILC nem definiálja Önt, és megfelelő kezeléssel és támogatással a legtöbb ember teljes, egészséges életet él. Az egészségügyi csapat ott van, hogy végigvezessen minden lépésen, és sok forrás áll rendelkezésre, hogy segítsen Önnek és szeretteinek átvészelni ezt az utat.

Gyakran ismételt kérdések az invazív lobuláris karcinómáról

K1: Az invazív lobuláris karcinóma agresszívebb, mint más emlőrákok?

Az ILC általában nem agresszívebb, mint a leggyakoribb emlőrák típus (invazív ductalis karcinóma). Valójában az ILC gyakran lassabban növekszik, és gyakran hormonreceptor-pozitív, ami azt jelenti, hogy jól reagál a hormonterápiára. Azonban nehezebb lehet kimutatni, és kissé nagyobb eséllyel fordulhat elő mindkét emlőben az idő múlásával.

K2: Miért nem mutatta ki a mammográfia az invazív lobuláris karcinómát?

Az ILC egyetlen sorban növekszik az emlőszövetben, ahelyett, hogy egy elkülönült tömeget képezne, ami nehezíti a mammográfián való észlelését. Ezért az orvosa további képalkotó vizsgálatokat javasolhat, például ultrahangot vagy MRI-t, különösen, ha tünetei vagy kockázati tényezői vannak. Az MRI különösen jó az ILC kimutatásában és a teljes kiterjedésének meghatározásában.

K3: Szükségem lesz mastectomiára, ha invazív lobuláris karcinómám van?

Nem feltétlenül. Sok ILC-vel élő beteg mellkímélő műtétet (lumpectomia) kaphat, majd sugárterápiát. A lumpectomia és a mastectomia közötti választás olyan tényezőktől függ, mint a rák mérete és helyzete, hogy több területen van-e, és a személyes preferenciái. A sebész megbeszéli a legjobb lehetőségeket az Ön konkrét helyzetére vonatkozóan.

K4: Növeli-e az invazív lobuláris karcinóma a rák kockázatát a másik emlőben?

Igen, az ILC kissé nagyobb kockázattal jár a rák kialakulására az ellenkező emlőben, mint néhány más emlőrák típus. Ezért az orvosa valószínűleg rendszeres nyomon követést javasol mindkét emlő esetében képalkotó vizsgálatokkal. Egyes betegek megelőző műtétet választanak az érintetlen emlőn, de ez egy nagyon személyes döntés, amelyet gondos mérlegeléssel és szakértői útmutatással kell meghozni.

K5: Meddig kell hormonterápiát szednem invazív lobuláris karcinóma esetén?

A legtöbb hormonreceptor-pozitív ILC-vel élő beteg 5-10 évig szed hormonterápiát az első kezelés után. A pontos időtartam az egyéni kockázati tényezőktől és a gyógyszer tolerálhatóságától függ. Az onkológus együttműködik Önnel a kezelés optimális időtartamának meghatározásában, egyensúlyozva a folyamatos terápia előnyeit és az esetleges mellékhatásokat.