Irritábilis Bél Szindróma

Irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori betegség, amely a gyomrot és a beleket, azaz az emésztőrendszert érinti. A tünetek közé tartozik a görcsölés, a hasi fájdalom, a puffadás, a gázképződés, valamint a hasmenés vagy székrekedés, vagy mindkettő. Az IBS egy tartós betegség, amely hosszú távú kezelést igényel.

Csak kevés IBS-ben szenvedő embernél jelentkeznek súlyos tünetek. Egyesek a diéta, az életmód és a stressz kezelésével képesek kontrollálni a tüneteiket. A súlyosabb tüneteket gyógyszeres kezeléssel és tanácsadással lehet kezelni.

Az IBS nem okoz változásokat a bél szövetében, és nem növeli a vastagbélrák kockázatát.

Az IBS tünetei változatosak, de általában hosszú ideig fennállnak. A leggyakoribbak a következők:

• Hasi fájdalom, görcsök vagy puffadás, ami székletürítéssel kapcsolatos.
• A széklet megjelenésének változása.
• A székletürítés gyakoriságának változása.

Más, gyakran társuló tünetek közé tartozik a hiányos ürülés érzése és a fokozott gázképződés vagy nyák a székletben.

Az IBS funkcionális betegség. Bár az emésztőrendszer normálisnak tűnik, nem úgy működik, ahogy kellene. A bél izmai mozgatják az ételt a gyomorból a végbélbe. Normális esetben finom ritmusban húzódnak össze és relaxálnak, ami viszonylag kiszámítható ütemben mozgatja az ételt. De egyes embereknél a bél izmai görcsölnek. Ez azt jelenti, hogy az összehúzódások hosszabbak és erősebbek a normálisnál. Ezek a görcsök fájdalmasak. Megzavarják az étel mozgását a beleken keresztül is. Ha lelassítják, székrekedés alakul ki. Ha túl gyorsan mozgatják, hasmenés jelentkezik. Nem szokatlan, hogy az emberek váltakoznak a kettő között. Az IBS-ben szenvedők kellemetlenségének egy másik oka az emésztőrendszer túlérzékeny idegvégződéseiből fakad. A gáz apró buborékai, amelyek a legtöbb embert nem zavarnák, elég fájdalmasak lehetnek. A fokozott érzékenység duzzanathoz és puffadáshoz is vezethet.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha tartós változás tapasztalható a bélmozgási szokásokban vagy más IBS tünetek jelentkeznek. Ezek súlyosabb betegséget, például vastagbélrákot jelezhetnek. A súlyosabb tünetek közé tartoznak:

• Súlyveszteség.
• Éjszakai hasmenés.
• Végbélvérzés.
• Vashiányos vérszegénység.
• Érthetetlen hányás.
• Olyan fájdalom, amelyet a gáz vagy székletürítés nem enyhít.

Az IBS pontos oka nem ismert. A szerepet játszó tényezők a következők:

• A bél izomösszehúzódásai. A belek falát izomrétegek bélelik, amelyek összehúzódnak, miközben az ételt a gyomor-bél traktuson keresztül mozgatják. A szokásosnál erősebb és hosszabb ideig tartó összehúzódások gázokat, puffadást és hasmenést okozhatnak. A gyenge összehúzódások lelassíthatják az étel áthaladását, és kemény, száraz széklet kialakulásához vezethetnek.
• Idegrendszer. Az emésztőrendszer idegeivel kapcsolatos problémák kellemetlenséget okozhatnak, amikor a has, azaz a hasüreg, gázoktól vagy széklettől megnyúlik. A rossz koordinációjú jelek az agy és a belek között arra késztethetik a szervezetet, hogy túlreagáljon a gyomor-bél folyamatban általában előforduló változásokra. Ez fájdalomhoz, hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.
• Súlyos fertőzés. Az IBS súlyos, baktériumok vagy vírusok okozta hasmenés után alakulhat ki. Ezt gastroenteritisnek nevezik. Az IBS összefüggésbe hozható a belekben lévő baktériumok feleslegével is, amelyet bakteriális túltengésnek neveznek.
• Korai életkori stressz. Azok az emberek, akik stresszes eseményeknek voltak kitéve, különösen gyermekkorban, hajlamosabbak az IBS tüneteire.
• A bél mikrobiota változásai. Ilyenek például a baktériumok, gombák és vírusok változásai, amelyek általában a belekben élnek és kulcsszerepet játszanak az egészségben. A kutatások azt mutatják, hogy az IBS-ben szenvedő emberek mikrobiotája eltérhet azokétól, akiknek nincs IBS-ük.

Az IBS tüneteit kiválthatják:

• Ételek. Az ételallergia vagy -intolerancia szerepe az IBS-ben nem teljesen ismert. Az igazi ételallergia ritkán okoz IBS-t. De sok embernél rosszabbodnak az IBS tünetei, amikor bizonyos ételeket vagy italokat fogyasztanak. Ezek közé tartozik a búza, a tejtermékek, a citrusfélék, a bab, a káposzta, a tej és a szénsavas italok.
• Stressz. A legtöbb IBS-ben szenvedő embernél rosszabbodnak vagy gyakoribbak a tünetek a fokozott stressz időszakaiban. De bár a stressz súlyosbíthatja a tüneteket, nem okozza azokat.

Sok ember tapasztal alkalmanként IBS tüneteket. De nagyobb az esélye a szindróma kialakulására, ha Ön: Fiatal. Az IBS gyakrabban fordul elő 50 év alattiaknál. Nő. Az Egyesült Államokban az IBS gyakoribb a nők körében. A menopauza előtti vagy utáni ösztrogénterápia szintén kockázati tényező az IBS kialakulásában. IBS-ben szenvedő családtagja van. A gének szerepet játszhatnak, akárcsak a családi környezet közös tényezői, vagy a gének és a környezet kombinációja. Szorongással, depresszióval vagy más mentális egészségügyi problémákkal küzd. A szexuális, fizikai vagy érzelmi bántalmazás története szintén kockázati tényező lehet.

Hosszan tartó székrekedés vagy hasmenés aranyérhez vezethet.

Ezenkívül az IBS-hez a következők is társulnak:

• Alacsony életminőség. Sok, közepesen vagy súlyosan érintett IBS-es beteg rossz életminőségről számol be. A kutatások azt mutatják, hogy az IBS-ben szenvedők háromszor több munkanapot mulasztanak el, mint azok, akiknek nincsenek bélpanaszaik.

Nincs olyan vizsgálat, amely egyértelműen diagnosztizálná az IBS-t. Az egészségügyi szakember valószínűleg egy teljes kórtörténet felvételével, fizikális vizsgálattal és egyéb betegségek, például a cöliákia és a gyulladásos bélbetegség (IBD) kizárásával kezd.

Más betegségek kizárása után az egészségügyi szakember valószínűleg az IBS diagnosztizálására az alábbi kritériumok egyikét fogja használni:

• Római kritériumok. Ezek a kritériumok az elmúlt három hónapban hetente legalább egy nap átlagban jelentkező hasi fájdalmat és kellemetlenséget foglalnak magukban. Ez általában a következők közül legalább kettővel is jár együtt: a székletürítéssel összefüggő fájdalom és kellemetlenség, a székletürítés gyakoriságának változása vagy a széklet állagának változása.
• Az IBS típusa. A kezelés céljából az IBS négy típusra osztható a tünetek alapján: székrekedéses domináns, hasmenéses domináns, vegyes vagy nem osztályozott.

Az egészségügyi szakember valószínűleg azt is megvizsgálja, hogy vannak-e más tünetei, amelyek súlyosabb betegségre utalhatnak. Ezek a következők:

• 50 év feletti tünetek megjelenése.
• Fogyás.
• Rektális vérzés.
• Láz.
• Émelygés vagy ismételt hányás.
• Hasi fájdalom, különösen, ha nem a székletürítéshez kapcsolódik, vagy éjszaka jelentkezik.
• Tartós hasmenés, amely felébreszt az alvásból.
• Vashiányhoz kapcsolódó vérszegénység.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, vagy ha az IBS kezdeti kezelése nem hatásos, valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség.

Az egészségügyi szakember több vizsgálatot is javasolhat a diagnózis segítésére.

Diagnosztikai eljárások lehetnek:

• Koloonoszkópia. A kolonoszkópiában egy kis, rugalmas csőhöz csatlakoztatott kamerát használnak a vastagbél teljes hosszának megvizsgálására.
• CT-vizsgálat. Ez a vizsgálat a has és a medence képét készíti el, ami kizárhatja a tünetek egyéb okait, különösen, ha hasi fájdalom jelentkezik.
• Felső endoszkópia. Egy hosszú, rugalmas csövet vezetnek le a torokon és a nyelőcsőbe, amely a száj és a gyomor közötti cső. A cső végén lévő kamera a felső emésztőrendszer képét biztosítja. Endoszkópia során szövetmintát, úgynevezett biopsziát is lehet venni. Folyadékminta is vehető, hogy megvizsgálják a baktériumok túlszaporodását. Ezt a vizsgálatot akkor lehet javasolni, ha cöliákiára gyanakszanak.

Laboratóriumi vizsgálatok lehetnek:

• Laktóz intolerancia tesztek. A laktáz egy enzim, amelyre szükség van a tejtermékekben található cukor megemésztéséhez. Ha valaki nem termel laktázt, akkor olyan problémái lehetnek, mint az IBS által okozottak, beleértve a hasi fájdalmat, a puffadást és a hasmenést. Az egészségügyi szakember lélegzetvételi tesztet rendelhet el, vagy kérheti, hogy néhány hétre hagyja ki a tej és tejtermékek fogyasztását.
• Lélegzetvételi teszt a bakteriális túlszaporodás kimutatására. A lélegzetvételi teszt azt is megállapíthatja, hogy van-e bakteriális túlszaporodás a vékonybélben. A bakteriális túlszaporodás gyakoribb azoknál az embereknél, akik bélműtéten estek át, vagy akiknek cukorbetegségük van, vagy más olyan betegségük, amely lelassítja az emésztést.
• Székletvizsgálatok. A székletet baktériumok, paraziták vagy epesav jelenlétére lehet vizsgálni. Az epesav a májban termelődő emésztőnedv. A székletvizsgálatok azt is ellenőrizhetik, hogy a bélnek van-e problémája a tápanyagok felszívásával. Ez egy malabszorpcióként ismert állapot.