Ischemiás Colitis

Az ischaemiás colitis akkor alakul ki, amikor a vastagbél egy részéhez, a vastagbélhez irányuló véráramlás átmenetileg csökken. Amikor a véráramlás lelassul, a vastagbél sejtjei nem kapnak elegendő oxigént, ami a vastagbél szöveteinek károsodásához és duzzanatához vezethet. A csökkent véráramlás okai lehetnek a vastagbelet ellátó erek szűkülete vagy az alacsony vérnyomás. Az ischaemiás colitist colonic ischaemiának is nevezik. A vastagbél bármely része érintett lehet, de az ischaemiás colitis leggyakrabban a has bal oldalán okoz fájdalmat. Az ischaemiás colitis nehézkesen diagnosztizálható, mivel könnyen összetéveszthető más emésztési problémákkal. Szükség lehet gyógyszeres kezelésre az ischaemiás colitis kezelésére vagy a fertőzés megelőzésére. Vagy műtétre lehet szükség, ha a vastagbele károsodott. Leggyakrabban azonban az ischaemiás colitis magától gyógyul.

Az ischaemiás colitis tünetei a következők lehetnek: Hasi fájdalom, nyomásérzékenység vagy görcsök, amelyek hirtelen jelentkezhetnek vagy fokozatosan alakulhatnak ki. Világosvörös vagy bordó színű vér a székletben, vagy időnként vér ürítése széklet nélkül. Szükségérzet a székletürítésre. Hasmenés. Émelygés. A súlyos szövődmények kockázata nagyobb, ha a tünetek a has jobb oldalán jelentkeznek. Ez kevésbé gyakori, mint a bal oldali colitis. A jobb oldali colitisben szenvedőknél több alapbetegség fordul elő, például magas vérnyomás, pitvarfibrilláció és vesebántalmak. Gyakrabban kell műtéten átesniük, és a halálozási kockázatuk is magasabb. Keressen azonnali orvosi ellátást, ha hirtelen, erős fájdalmat érez a hasában. A fájdalom, amely olyan kellemetlen, hogy nem tud nyugton ülni vagy kényelmes testhelyzetet találni, orvosi sürgősség. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek aggasztják, például véres hasmenést. A korai diagnózis és kezelés segíthet a súlyos szövődmények megelőzésében.

Keressen fel azonnal orvost, ha hirtelen, erős hasi fájdalmat érez. A fájdalom, amely olyan kellemetlen, hogy nem tud nyugton ülni vagy kényelmes helyzetet találni, orvosi sürgősség.

Vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szakemberrel, ha olyan tünetei vannak, amelyek aggasztják, például véres hasmenés. A korai diagnózis és kezelés segíthet a súlyos szövődmények megelőzésében.

A vastagbél vérellátásának csökkenésének pontos oka nem mindig egyértelmű. Számos tényező azonban növelheti az ischaemiás colitis kockázatát: Zsíros lerakódások felhalmozódása az artéria falán, más néven atherosclerosis. Alacsony vérnyomás, más néven hypotensio, amely dehidratációhoz, szívelégtelenséghez, műtéthez, traumához vagy sokkhoz társul. Bél elzáródás, amelyet sérv, hegszövet vagy daganat okoz. Szív- vagy érrendszeri, emésztőrendszeri vagy nőgyógyászati beavatkozások. Olyan betegségek, amelyek a vért érintik, beleértve a lupust, a sarlósejtes vérszegénységet vagy az erek gyulladását, egy vasculitis néven ismert állapotot. Kokain vagy metamfetamin fogyasztás. Vastagbélrák, ami ritka. Bizonyos gyógyszerek szedése is vezethet ischaemiás colitishez, bár ez ritka. Ezek közé tartoznak: Egyes szív- és migrén gyógyszerek. Hormonális gyógyszerek, például ösztrogén és fogamzásgátlók. Antibiotikumok. Pseudoefedrin. Opioidok. Illegális szerek, beleértve a kokaint és a metamfetaminokat. Bizonyos irritábilis bél szindróma gyógyszerek. Kemoterápiás gyógyszerek.

Az ischaemiás colitis kockázati tényezői a következők: Kor. A betegség főként 60 év feletti felnőtteknél fordul elő. A fiatal felnőtteknél jelentkező ischaemiás colitis véralvadási zavarra utalhat. Emellett az erek gyulladásának, azaz vasculitisnek is lehet a következménye. Nem. Az ischaemiás colitis gyakoribb a nőknél. Alvadási problémák. Azok az állapotok, amelyek befolyásolják a véralvadást, mint például a V. faktor Leiden-mutáció vagy a sarlósejtes betegség, növelhetik az ischaemiás colitis kockázatát. Magas koleszterinszint, ami atherosclerosishoz vezethet. Csökkent véráramlás, szívelégtelenség, alacsony vérnyomás vagy sokk miatt. A véráramlást bizonyos betegségek is befolyásolhatják, beleértve a cukorbetegséget vagy a reumatoid artritiszt. Korábbi hasi műtét. A műtét után képződő hegszövet csökkentheti a véráramlást. Intenzív testmozgás, például maratonfutás, ami csökkentheti a vastagbél véráramlását. Szív-, emésztőrendszeri vagy nőgyógyászati műtétek.

Az ischaemiás colitis általában 2-3 napon belül magától meggyógyul. Súlyosabb esetekben a szövődmények a következők lehetnek:

• Szövetnekrózis, más néven gangréna, a csökkent véráramlás következtében.
• Lyukképződés, más néven perforáció, a bélben, vagy tartós vérzés.
• Bél elzáródás, más néven ischaemiás szűkület.

Mivel az ischaemiás colitis oka nem mindig egyértelmű, nincs biztos módszer a betegség megelőzésére. A legtöbb ischaemiás colitisses beteg gyorsan felépül, és soha többé nem lesz újabb epizódja. Az ischaemiás colitis ismétlődő epizódjainak megelőzése érdekében egyes egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy hagyják abba azokat a gyógyszereket, amelyek a betegséget okozhatják. Fontos a megfelelő hidratáció biztosítása is, különösen intenzív szabadtéri tevékenységek során. Ez különösen igaz a meleg éghajlaton élőkre. Alvadási zavarok vizsgálata is javasolt lehet, különösen akkor, ha az ischaemiás colitisnek nincs más oka.

Az ischaemiás colitis gyakran összetéveszthető más betegségekkel, mivel a tünetek átfedésben vannak, különösen a gyulladásos bélbetegségekkel (IBD). A tünetek alapján az egészségügyi szakember az alábbi képalkotó vizsgálatokat javasolhatja:

• Has CT vizsgálat, a vastagbél képeinek előállítására, ami segíthet más betegségek, például az IBD kizárásában.
• Kolonoszkópia. Ez a vizsgálat, amely a vastagbél részletes képeit szolgáltatja, segíthet az ischaemiás colitis diagnosztizálásában. A kolonoszkópia használható a rák szűrésére és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére is. A diagnózis felállításához szövetmintát, ún. biopsziát is lehet venni.
• Székletvizsgálat, a tünetek fertőzéses eredetének kizárására.

Az ischaemiás colitis kezelése a betegség súlyosságától függ.

Az enyhe esetekben a tünetek gyakran 2-3 napon belül csökkennek. Az egészségügyi szakember a következőket javasolhatja:

• Antibiotikumok a fertőzések megelőzésére.
• Intravénás folyadékpótlás, ha a beteg dehidrált.
• A mögöttes betegségek kezelése, például a pangásos szívelégtelenség vagy a szabálytalan szívverés.
• Olyan gyógyszerek elhagyása, amelyek szűkítik az ereket, mint például a migrén vagy hormonális gyógyszerek, valamint egyes szívgyógyszerek.
• Bélpihentetés, ami ideiglenesen táplálócsonkon keresztüli táplálást jelenthet.

Az egészségügyi szakember követő kolonoszkópiát is tervezhet a gyógyulás nyomon követésére és a szövődmények felderítésére.

Ha a tünetek súlyosak, vagy a vastagbél megsérült, műtétre lehet szükség:

• Az elhalt szövet eltávolítására.
• A vastagbélben lévő lyuk kijavítására.
• A vastagbélnek azon részének eltávolítására, amely a hegesedés miatt beszűkült és elzáródást okoz.

A műtét valószínűsége nagyobb lehet, ha a betegnek van valamilyen alapbetegsége, például szívbetegség, pitvarfibrilláció vagy veseelégtelenség.