Juvenilis Idiopátiás Arthritis
Áttekintés
Juvenilis idiopátiás arthritis, korábban juvenilis rheumatoid arthritis néven ismert, a 16 év alatti gyermekek körében a leggyakoribb arthritis típus.
A juvenilis idiopátiás arthritis tartós ízületi fájdalmat, duzzanatot és merevséget okozhat. Egyes gyermekeknél a tünetek csak néhány hónapig jelentkeznek, míg másoknál évekig is fennállhatnak.
A juvenilis idiopátiás arthritis egyes típusai súlyos szövődményeket okozhatnak, például növekedési zavarokat, ízületi károsodást és szemgyulladást. A kezelés a fájdalom és a gyulladás kontrollálására, a funkció javítására és a károsodás megelőzésére összpontosít.
Tünetek
A juvenilis idiopathiás arthritis leggyakoribb jelei és tünetei a következők: Fájdalom. Bár a gyermek nem feltétlenül panaszkodik ízületi fájdalomra, észreveheti, hogy sántít – különösen reggel elsőként vagy szunyókálás után. Duzzanat. A gyakori ízületi duzzanatot gyakran először a nagyobb ízületekben, például a térdben veszik észre. Merevség. Észreveheti, hogy gyermeke szokatlanul ügyetlenebb, különösen reggel vagy szunyókálás után. Láz, duzzadt nyirokcsomók és kiütés. Bizonyos esetekben magas láz, duzzadt nyirokcsomók vagy törzsön jelentkező kiütés fordulhat elő – ami általában este rosszabb. A juvenilis idiopathiás arthritis egy vagy több ízületet is érinthet. A juvenilis idiopathiás arthritisnek több különböző altípusa van, de a főbbek a szisztémás, az oligoartikuláris és a poliartikuláris. A gyermek típusa a tünetektől, az érintett ízületek számától és attól függ, hogy a láz és a kiütések kiemelkedő jellemzők-e. Más arthritis formáihoz hasonlóan a juvenilis idiopathiás arthritis-t is jellemzik az időszakok, amikor a tünetek fellángolnak, és az időszakok, amikor a tünetek minimálisak lehetnek. Vigye el gyermekét orvoshoz, ha több mint egy hétig tartó ízületi fájdalomban, duzzanatban vagy merevségben szenved – különösen, ha láza is van.
Mikor forduljon orvoshoz
Vigye gyermekét orvoshoz, ha ízületi fájdalma, duzzanata vagy merevsége több mint egy hete fennáll – különösen, ha láza is van.
Okok
Juvenilis idiopátiás arthritis akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja saját sejtjeit és szöveteit. Nem ismert, hogy miért történik ez, de úgy tűnik, hogy mind a genetikai öröklődés, mind a környezet szerepet játszik.
Kockázati tényezők
A juvenilis idiopátiás arthritisz egyes formái gyakoribbak a lányoknál.
Szövődmények
A juvenilis idiopathiás arthritis számos súlyos szövődménnyel járhat. De a gyermek állapotának szoros figyelemmel kísérése és a megfelelő orvosi ellátás igénybe vétele jelentősen csökkentheti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát:
- Szemproblémák. Egyes formák szemgyulladást okozhatnak. Ha ezt a betegséget nem kezelik, szürühöz, zöldhályoghoz és akár vaksághoz is vezethet.
A szemgyulladás gyakran tünetmentesen jelentkezik, ezért fontos, hogy a betegségben szenvedő gyermekeket rendszeresen szemész vizsgálja meg.
- Növekedési problémák. A juvenilis idiopathiás arthritis zavarhatja a gyermek növekedését és csontfejlődését. Egyes kezelésre használt gyógyszerek, főleg a kortikoszteroidok, szintén gátolhatják a növekedést.
Szemproblémák. Egyes formák szemgyulladást okozhatnak. Ha ezt a betegséget nem kezelik, szürühöz, zöldhályoghoz és akár vaksághoz is vezethet.
A szemgyulladás gyakran tünetmentesen jelentkezik, ezért fontos, hogy a betegségben szenvedő gyermekeket rendszeresen szemész vizsgálja meg.
Diagnózis
A juvenilis idiopathiás arthritis diagnózisa nehéz lehet, mert az ízületi fájdalmat számos különböző probléma okozhatja. Nincs egyetlen teszt, amely megerősítheti a diagnózist, de a vizsgálatok segíthetnek kizárni néhány más olyan állapotot, amelyek hasonló tüneteket okoznak.
Néhány leggyakoribb vérvizsgálat a gyanús esetekben:
- Erythrocytasedimentációs sebesség (EVR). A sedimentációs sebesség az a sebesség, amellyel a vörösvértestek egy vérvételi cső aljára ülepednek. A megemelkedett sebesség gyulladást jelezhet. Az EVR mérése elsősorban a gyulladás mértékének meghatározására szolgál.
- C-reaktív protein. Ez a vérvizsgálat szintén méri a szervezetben a általános gyulladás szintjét, de más skálán, mint az EVR.
- Antinukleáris antitest. Az antinukleáris antitestek olyan fehérjék, amelyeket gyakran termelnek bizonyos autoimmun betegségekben, köztük az arthritisben szenvedő emberek immunrendszerei. Ezek jelzői a szemgyulladás fokozott kockázatának.
- Reumatoid faktor. Ezt az antitestet alkalmanként megtalálják a juvenilis idiopathiás arthritisben szenvedő gyermekek vérében, és azt jelentheti, hogy nagyobb az arthritis okozta károsodás kockázata.
- Ciklikus citrullineált peptid (CCP). A reumatoid faktorhoz hasonlóan a CCP egy másik antitest, amely megtalálható a juvenilis idiopathiás arthritisben szenvedő gyermekek vérében, és nagyobb károsodási kockázatra utalhat.
Sok juvenilis idiopathiás arthritisben szenvedő gyermeknél nem találnak jelentős eltérést ezekben a vérvizsgálatokban.
Röntgenfelvételeket vagy mágneses rezonancia képalkotást végezhetnek más állapotok, például törések, daganatok, fertőzések vagy veleszületett rendellenességek kizárására.
A képalkotást időről időre a diagnózis után is használhatják a csontfejlődés nyomon követésére és az ízületi károsodás felismerésére.
Kezelés
A juvenilis idiopathiás arthritis kezelése arra összpontosít, hogy segítse gyermekét a normális fizikai és szociális aktivitásszint fenntartásában. Ennek eléréséhez az orvosok kombinált stratégiákat alkalmazhatnak a fájdalom és a duzzanat enyhítésére, a teljes mozgás és erő fenntartására, valamint a szövődmények megelőzésére.
A juvenilis idiopathiás arthritisben szenvedő gyermekek kezelésére alkalmazott gyógyszereket úgy választják meg, hogy csökkentsék a fájdalmat, javítsák a funkciót és minimalizálják a potenciális ízületi károsodást.
A tipikus gyógyszerek a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ezek a gyógyszerek, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve), csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot. Mellékhatásként gyomorpanaszok és sokkal ritkábban vese- és májproblémák jelentkezhetnek.
- Kórkép-módosító reumaellenes szerek (DMARD-ok). Az orvosok akkor alkalmazzák ezeket a gyógyszereket, ha az NSAID-ok önmagukban nem enyhítik az ízületi fájdalom és duzzanat tüneteit, vagy ha nagy a jövőbeni károsodás kockázata.
A DMARD-okat NSAID-okkal kombinációban is lehet szedni, és a juvenilis idiopathiás arthritis lefolyásának lassítására szolgálnak. Gyermekeknél a leggyakrabban alkalmazott DMARD a metotrexát (Trexall, Xatmep, és mások). A metotrexát mellékhatásai közé tartozik a hányinger, az alacsony vérkép, a májproblémák és a fertőzés enyhe fokozott kockázata.
- Kortikoszteroidok. Prednizonhoz hasonló gyógyszereket lehet alkalmazni a tünetek kontrollálására addig, amíg egy másik gyógyszer hatásba nem lép. Azokat olyan gyulladások kezelésére is használják, amelyek nem az ízületekben vannak, például a szívburok gyulladása.
Ezek a gyógyszerek zavarhatják a normális növekedést és fokozhatják a fertőzésre való fogékonyságot, ezért általában a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni őket.
Kórkép-módosító reumaellenes szerek (DMARD-ok). Az orvosok akkor alkalmazzák ezeket a gyógyszereket, ha az NSAID-ok önmagukban nem enyhítik az ízületi fájdalom és duzzanat tüneteit, vagy ha nagy a jövőbeni károsodás kockázata.
A DMARD-okat NSAID-okkal kombinációban is lehet szedni, és a juvenilis idiopathiás arthritis lefolyásának lassítására szolgálnak. Gyermekeknél a leggyakrabban alkalmazott DMARD a metotrexát (Trexall, Xatmep, és mások). A metotrexát mellékhatásai közé tartozik a hányinger, az alacsony vérkép, a májproblémák és a fertőzés enyhe fokozott kockázata.
Biológiai készítmények. Más néven biológiai hatásmódosítók, ez az újabb gyógyszercsoport magában foglalja a tumor nekrózis faktor (TNF) blokkolókat, mint például az etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) és infliximab (Remicade, Inflectra, és mások). Ezek a gyógyszerek segíthetnek a szisztémás gyulladás csökkentésében és az ízületi károsodás megelőzésében. DMARD-okkal és más gyógyszerekkel együtt is alkalmazhatók.
Kortikoszteroidok. Prednizonhoz hasonló gyógyszereket lehet alkalmazni a tünetek kontrollálására addig, amíg egy másik gyógyszer hatásba nem lép. Azokat olyan gyulladások kezelésére is használják, amelyek nem az ízületekben vannak, például a szívburok gyulladása.
Ezek a gyógyszerek zavarhatják a normális növekedést és fokozhatják a fertőzésre való fogékonyságot, ezért általában a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni őket.
Az orvosa azt javasolhatja, hogy gyermeke dolgozzon együtt egy gyógytornásszal az ízületek rugalmasságának megőrzése és a mozgástartomány, valamint az izomtónus fenntartása érdekében.
Egy gyógytornász vagy egy foglalkozási terapeuta további ajánlásokat tehet a gyermek számára legmegfelelőbb gyakorlatokról és védőfelszerelésekről.
Egy gyógytornász vagy foglalkozási terapeuta azt is javasolhatja, hogy gyermeke használjon ízülettámaszokat vagy síneket az ízületek védelme és jó funkcionális helyzetben tartása érdekében.
Nagyon súlyos esetekben műtétre lehet szükség az ízületi funkció javítására.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára