Keratokonus
Áttekintés
A keratokonus esetén a szaruhártya elvékonyodik és fokozatosan kúp alakban domborodik ki. Ez elmosódott, torz látást okozhat.
A keratokonus (ker-a-to-KOH-nus) egy szembetegség, amelyben a szaruhártya – a szem elülső, átlátszó, kupola alakú része – elvékonyodik és fokozatosan kúp alakban domborodik ki.
A kúp alakú szaruhártya elmosódott látást okoz, és érzékenységet válthat ki a fényre és a vakító fényre. A keratokonus általában mindkét szemet érinti. Azonban az egyik szemet jobban érintheti, mint a másikat. Általában a késő tizenéves kortól a 30 éves korig kezd jelentkezni. A betegség 10 évig vagy még tovább is lassan progresszálhat.
A keratokonus korai stádiumában a látásproblémákat szemüveggel vagy lágy kontaktlencsével lehet korrigálni. Később merev, gázáteresztő kontaktlencséket vagy más típusú lencséket, például szklerális lencséket kell illeszteni. Ha a betegség rosszabbodik, szaruhártya-átültetésre lehet szükség.
A szaruhártya kollagén-kötésnek nevezett eljárás segíthet a keratokonus progressziójának lelassításában vagy megállításában, esetleg megelőzve a jövőbeni szaruhártya-átültetés szükségességét. Ezt a kezelést a fenti látásjavító lehetőségek mellett is fel lehet ajánlani.
Tünetek
A keratokonus tünetei a betegség előrehaladtával változhatnak. Ezek a következők: Elmosódott vagy torz látás. Fokozott fény- és vakító fényérzékenység, ami problémákat okozhat az éjszakai vezetésben. Szemüveg-recept gyakori cseréjének szükségessége. Hirtelen rosszabbodó vagy elhomályosuló látás. Forduljon szemészhez, ha látása gyorsan romlik, ami a szem szabálytalan görbületének, az asztigmiának is köszönhető lehet. Szemésze a rutinszerű szemvizsgálatok során is keresheti a keratokonus jeleit.
Mikor forduljon orvoshoz
Forduljon szemészhez, ha látása gyorsan romlik, ami a szem szabálytalan görbületének, az asztigmiának is köszönhető lehet. Szemésze a rutin szemvizsgálatok során keratokonus jeleit is keresheti.
Okok
Személy szerint senki sem tudja, mi okozza a keratokonusz betegséget, bár úgy gondolják, hogy genetikai és környezeti tényezők is szerepet játszanak. A keratokonusszal élők körülbelül 10%-ának van olyan szülője, akinél szintén előfordult ez a betegség.
Kockázati tényezők
Ezek a tényezők növelhetik a keratokonus kialakulásának esélyét:
- Keratokonus családi előfordulás.
- Szemdörzsölés.
- Bizonyos betegségek, például retinitis pigmentosa, Down-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, szénanátha és asztma.
Szövődmények
Bizonyos esetekben a szaruhártyája gyorsan megduzzadhat, ami hirtelen látásromlást és a szaruhártya elhegesedését okozhatja. Ezt az a betegség okozza, amelyben a szaruhártya belső rétege, a Descemet-membrán lebomlik. Ennek következtében folyadék kerül a szaruhártyába, ezt a betegséget hívják hydropsnak. A duzzanat általában magától elmúlik, de heg keletkezhet, ami befolyásolja a látását.
A fejlett keratokonus szintén okozhatja a szaruhártya elhegesedését, különösen ott, ahol a kúp a legkiemelkedőbb. A heges szaruhártya súlyosbodó látásproblémákat okoz, és szükségessé válhat a szaruhártya-átültetés.
Diagnózis
A keratokonus diagnosztizálásához a szemész áttekintheti a kórtörténetét és a családi kórtörténetét, valamint elvégez egy szemvizsgálatot. Más vizsgálatokat is végezhetnek a szaruhártya alakjának meghatározására. A keratokonus diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:
- Szemtörésvizsgálat. Ez a vizsgálat speciális eszközöket használ a szem mérése során. Előfordulhat, hogy olyan eszközön keresztül kell néznie, amely különböző lencsékből álló kerekeket tartalmaz, ezt hívják foropternek. Ez az eszköz segít meghatározni, hogy melyik kombináció biztosítja a legszebb látást. Egyes orvosok kézi eszközt, ún. retinoszkópot használhatnak a szemek vizsgálatához.
- Réslámpás vizsgálat. Ez a vizsgálat a szem felszínére irányított függőleges fénynyalábot és egy kis teljesítményű mikroszkópot használ a szem megtekintéséhez. A szemész értékeli a szaruhártya alakját, és keresi a szemben előforduló egyéb lehetséges problémákat.
- Keratometria. Ez a vizsgálat egy fénykört fókuszál a szaruhártyára, és méri a visszaverődést. Ez meghatározza a szaruhártya alapvető alakját.
- Számítógépes szaruhártya térképezés. Speciális fényképes vizsgálatok, például a szaruhártya tomográfia és a szaruhártya topográfia, képeket rögzítenek a szaruhártya részletes alakjának térképének létrehozásához. A szaruhártya tomográfia a szaruhártya vastagságát is képes mérni. Ez a típusú vizsgálat gyakran képes kimutatni a keratokonus korai jeleit, még mielőtt az betegség a réslámpás vizsgálattal láthatóvá válna.
Kezelés
A keratokonus kezelése a betegség súlyosságától és a betegség előrehaladásának sebességétől függ. Általában kétféle megközelítés létezik a keratokonus kezelésére: a betegség előrehaladásának lassítása és a látás javítása.
Ha a keratokonus előrehalad, a cornealis kollagén-kötés (cross-linking) lehet indikált a lassítására vagy a rosszabbodás megakadályozására. Ez a kezelés a szaruhártya szerkezetének stabilizálását célozza. Csökkentheti a szaruhártya kidomborodását, és segíthet jobb látás elérésében szemüveggel vagy kontaktlencsével. Ennek a kezelésnek az is a potenciális előnye, hogy megelőzheti a jövőbeni szaruhártya-átültetést.
A látás javítása a keratokonus súlyosságától függ. Az enyhe és közepesen súlyos keratokonus szemüveggel vagy kontaktlencsével kezelhető. Ez valószínűleg hosszú távú kezelés lesz, különösen, ha a szaruhártya idővel vagy a cross-linking hatására stabilizálódik.
Néhány keratokonussal élő embernél a szaruhártya a betegség előrehaladtával elhegesedik. Másoknál a kontaktlencsék viselése nehézkessé válik. Ezeknél az embereknél szaruhártya-átültetés válhat szükségessé.
- Szemüveg vagy puha kontaktlencsék. A szemüveg vagy a puha kontaktlencsék korrigálhatják az elmosódott vagy torz látást a korai stádiumú keratokonus esetén. De az embereknek gyakran változtatniuk kell a szemüveg vagy a kontaktlencsék dioptriáját, ahogy a szaruhártyájuk alakja változik.
- Kemény kontaktlencsék. A kemény kontaktlencsék gyakran a következő lépés a súlyosabb keratokonus kezelésében. A kemény lencsék közé tartoznak a merev, gázáteresztő típusok. A kemény lencsék eleinte kényelmetlenek lehetnek, de sok ember hozzászokik a viselésükhöz, és kiváló látást biztosíthatnak. Ez a típusú lencse az Ön szaruhártyájához illeszkedően készíthető.
- Piggyback lencsék. Ha a merev lencsék kényelmetlenek, a szemész „piggybacking” módszerrel, egy kemény kontaktlencsét egy puha lencse tetejére helyezve javasolhatja.
- Hibrid lencsék. Ezek a kontaktlencsék merev középponttal és puhább külső gyűrűvel rendelkeznek a fokozott kényelem érdekében. Akik nem tolerálják a kemény kontaktlencséket, azok a hibrid lencséket részesíthetik előnyben.
- Scleral lencsék. Ezek a lencsék hasznosak a szaruhártya nagyon szabálytalan alakváltozásainál a súlyos keratokonus esetén. A hagyományos kontaktlencsékkel ellentétben, amelyek a szaruhártyán nyugszanak, a scleral lencsék a szem fehér részén, a sclera-n nyugszanak, és a szaruhártya felett boltoznak anélkül, hogy hozzáérnének.
Ha merev vagy scleral kontaktlencséket használ, győződjön meg róla, hogy egy keratokonus kezelésében tapasztalt szemész illesztette be azokat. Szüksége lesz rendszeres ellenőrzésekre is annak meghatározására, hogy a lencsék még mindig jól illeszkednek-e. A rosszul illeszkedő lencse károsíthatja a szaruhártyát.
A scleral kontaktlencsék lefedi a szem fehér részét és a szaruhártya felett boltoznak. Egy védő réteg sóoldat található a szem és a kontaktlencse között. Ezek a lencsék jó alternatívát jelentenek a műtéthez sok keratokonussal élő beteg számára.
- Cornealis cross-linking. Ebben az eljárásban a szaruhártyát riboflavin szemcseppel telítik, és ultraibolya fénnyel kezelik. Ez a szaruhártya keresztkötését okozza, ami merevíti a szaruhártyát, megakadályozva a további alakváltozásokat. A cornealis cross-linking segíthet csökkenteni a progresszív látásvesztés kockázatát a szaruhártya korai stabilizálásával a betegségben.
Szükség lehet műtétre, ha szaruhártya-hegesedése van, a szaruhártyája rendkívül elvékonyodott, gyenge a látása a legerősebb dioptriájú lencsékkel, vagy képtelen bármilyen típusú kontaktlencsét viselni. A kidomborodó kúp helyétől és a betegség súlyosságától függően a sebészeti lehetőségek a következők:
- Intrastromalis cornealis gyűrű szegmensek (ICRS). Enyhe vagy közepesen súlyos keratokonus esetén a szemész javasolhatja kis szintetikus gyűrűk beültetését a szaruhártyájába. Ez a kezelés segíthet a szaruhártya ellaposításában, ami javíthatja a látást és segíthet a kontaktlencsék jobb illeszkedésében. Néha ezt az eljárást cornealis cross-linkinggel kombinálva végzik.
- Szaruhártya-átültetés. Ha szaruhártya-hegesedése vagy rendkívüli elvékonyodása van, akkor valószínűleg szaruhártya-átültetésre lesz szüksége. A helyzetétől függően a szemész javasolhatja a szaruhártya egészének vagy egy részének egészséges donor szövettel való pótlását. A szaruhártya-átültetést keratoplasztikának nevezik.
A keratokonus esetén végzett szaruhártya-átültetés általában nagyon sikeres. A lehetséges szövődmények közé tartozik az oltvány kilökődése, a gyenge látás, a fertőzés és az asztigmia. Az asztigmiát gyakran ismét kemény kontaktlencsék viselésével kezelik, ami általában kényelmesebb a szaruhártya-átültetés után.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára