Lewy-Testű Demencia

A Lewy-testes demencia az Alzheimer-kór után a második leggyakoribb demenciatípus. Lewy-testekként ismert fehérje-lerakódások alakulnak ki az agy idegsejtjeiben. A fehérje-lerakódások a gondolkodásért, a memóriáért és a mozgásért felelős agyterületeket érintik. Ezt az állapotot Lewy-testes demenciaként is ismerik.

A Lewy-testes demencia mentális képességek hanyatlását okozza, amely fokozatosan rosszabbodik az idő múlásával. A Lewy-testes demenciában szenvedők olyan dolgokat láthatnak, amelyek nincsenek ott. Ezt vizuális hallucinációként ismerik. Emellett az éberségben és a figyelemben is változás tapasztalható.

A Lewy-testes demenciában szenvedők Parkinson-kór tüneteit is tapasztalhatják. Ezek a tünetek lehetnek merev izmok, lassú mozgás, járászavar és remegés.

A Lewy-body dementia tünetei a következők lehetnek:

• Látási hallucinációk. Olyan dolgok látása, amik nincsenek is, azaz hallucinációk, lehetnek a Lewy-body dementia egyik első tünetei. Ez a tünet gyakran rendszeresen jelentkezik. A Lewy-body dementiában szenvedők olyan alakokat, állatokat vagy embereket láthatnak, amik nincsenek ott. Hallucinációk hangokkal, szagokkal vagy tapintással kapcsolatban is lehetségesek.
• Mozgászavarok. Parkinson-kór jelei, úgynevezett parkinsonizmusos tünetek jelentkezhetnek. Ezek a tünetek közé tartozik a lassú mozgás, merev izmok, remegés vagy csoszogó járás. Ez eleséshez vezethet.
• Ismeretszervi problémák. A Lewy-body dementiában szenvedőknek lehetnek az Alzheimer-kórhoz hasonló gondolkodási problémáik. Ezek közé tartozik a zavartság, a rossz figyelem, a vizuális-térbeli problémák és az emlékezetkiesés.
• Alvási problémák. A Lewy-body dementiában szenvedőknél előfordulhat a gyors szemmozgásos (REM) alvás viselkedészavar. Ez a zavar azt okozza, hogy az emberek fizikailag eljátsszák álmaikat alvás közben. A REM alvás viselkedészavarban szenvedők üthetnek, rúghatnak, kiabálhatnak vagy sikoltozhatnak alvás közben.
• Változó figyelem. Előfordulhat álmosság, hosszú ideig tartó bámulás az űrbe, hosszú nappali szundikálás vagy rendezetlen beszéd.
• Apátia. Előfordulhat motivációvesztés.

A Lewy-testű demenciát a Lewy-testeknek nevezett fehérjekupacsok felhalmozódása jellemzi. Ez a fehérje a Parkinson-kórral is összefügg. Akiknek Lewy-testeik vannak az agyukban, azoknál az Alzheimer-kórral járó plakkok és csomók is megtalálhatók.

Néhány tényező növelheti a Lewy-testes demencia kialakulásának kockázatát, többek között:

• Kor. A 60 év felettiek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Nem. A Lewy-testes demencia több férfit érint, mint nőt.
• Családi anamnézis. Akiknek családtagja Lewy-testes demenciában vagy Parkinson-kórban szenved, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A Lewy-body dementia progresszív betegség. Ez azt jelenti, hogy az idő múlásával fokozatosan rosszabbodik. A tünetek súlyosbodásával a Lewy-body dementia a következőkhöz vezethet:

• Súlyos demencia.
• Agresszív viselkedés.
• Megnövekedett elesés és sérülés kockázata.
• Parkinson-tüneteik rosszabbodása, például remegés.
• Halál, átlagosan a tünetek megjelenését követő 7-8 év után.

A Lewy-body dementia diagnózisával élő embereknél fokozatosan romlik a gondolkodási képesség. Legalább két további tünet is jelentkezik náluk a következőkből:

• Változó éberség és gondolkodási funkció.
• Ismétlődő vizuális hallucinációk.
• Parkinson-tünetegyüttes.
• REM alvás viselkedészavar, amely során az emberek eljátsszák álmaikat alvás közben.

A pszichózis kezelésére szolgáló gyógyszerekre való érzékenység szintén alátámasztja a diagnózist. Ez különösen igaz olyan gyógyszerekre, mint a haloperidol (Haldol). Az antipszichotikus gyógyszereket nem alkalmazzák Lewy-body dementia esetén, mert súlyosbíthatják a tüneteket.

Nincs egyetlen teszt sem, amely képes diagnosztizálni a Lewy-body dementiát. A diagnózis a tünetek alapján és más betegségek kizárásával történik. A vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

A kezelőorvos ellenőrizheti a Parkinson-kór, a stroke, a daganatok vagy más, az agyat és a fizikai funkciókat érintő betegségek jeleit. A neurológiai vizsgálat a következőket teszteli:

• Reflexek.
• Erő.
• Járási képesség.
• Izomtónus.
• Szemmozgások.
• Egyensúly.
• Tapintásérzék.

Ennek a tesztnek a rövidített változata, amely a memória- és gondolkodási képességeket értékeli, kevesebb mint 10 perc alatt elvégezhető. A teszt általában nem különbözteti meg a Lewy-body dementiát és az Alzheimer-kórt. De a teszt megállapíthatja, hogy van-e kognitív károsodás. A több órás hosszabb tesztek segítenek a Lewy-body dementia azonosításában.

Ezek kizárhatják azokat a fizikai problémákat, amelyek befolyásolhatják az agyműködést, például a B-12-vitamin-hiányt vagy az alulműködő pajzsmirigyet.

A kezelőorvos MR- vagy CT-vizsgálatot rendelhet el stroke vagy vérzés azonosítására, valamint daganat kizárására. A demenciákat az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálják. Bizonyos képalkotó vizsgálati jellemzők azonban különböző típusú demenciákra utalhatnak, például Alzheimer-kórra vagy Lewy-body dementiára.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, vagy a tünetek nem tipikusak, más képalkotó vizsgálatokra lehet szükség. Ezek a képalkotó vizsgálatok támogathatják a Lewy-body dementia diagnózisát:

• Fluorodeoxiglükóz PET agyi vizsgálatok, amelyek az agyműködést értékelik.
• Egysugaras emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) vagy PET képalkotás. Ezek a vizsgálatok kimutathatják a dopamin-transzporter felvételének csökkenését az agyban. Ez segíthet a Lewy-body dementia diagnosztizálásában.

Egyes országokban az egészségügyi szakemberek szívműködési vizsgálatot is rendelhetnek, amelyet miokardiális szcintigráfiának neveznek. Ez ellenőrzi a véráramlást a szívben a Lewy-body dementia jeleire. Azonban ezt a tesztet nem alkalmazzák az Egyesült Államokban.

A Lewy-body dementia egyéb markereinek kutatása folyamatban van. Ezek a biomarkerek végül lehetővé tehetik a Lewy-body dementia korai diagnózisát, mielőtt a teljes betegség kialakulna.