Lobuláris Carcinoma In Situ (Lcis)

A lobuláris carcinoma in situ (LCIS) egy ritka állapot, amelyben kóros sejtek képződnek a mell tejmirigyeiben (lobulusokban). A lobuláris carcinoma in situ (LCIS) nem rák. De az LCIS diagnózisa azt jelzi, hogy megnövekedett a kockázata a mellrák kialakulásának.

Az LCIS általában nem látszik a mammográfián. Az állapotot leggyakrabban egy másik okból végzett mellbiopszia során fedezik fel, például gyanús melldaganat vagy kóros mammográfia miatt.

A LCIS-sel élő nőknél megnövekszik az invazív mellrák kialakulásának kockázata mindkét mellben. Ha LCIS-t diagnosztizálnak Önnél, orvosa javasolhat fokozott mellrákszűrést, és felkérheti, hogy fontolja meg az invazív mellrák kialakulásának kockázatának csökkentésére szolgáló kezeléseket.

Az LCIS nem okoz tüneteket. Az orvos véletlenül fedezheti fel az LCIS-t – például egy emlőcsomó kivizsgálása során végzett biopszia után, vagy egy mammográfián talált kóros terület miatt.

Egyeztesse időpontját kezelőorvosával, ha változást észlel az emlőiben, például csomót, ráncosodott vagy egyébként szokatlan bőrfelületet, a bőr alatt megvastagodott területet vagy mellbimbóváladékot.

Kérdezze meg kezelőorvosát, mikor érdemes elkezdeni az emlőrákszűrést, és milyen gyakran kell azt megismételni. A legtöbb csoport azt javasolja, hogy a 40-es évektől kezdve vegye fontolóra a rendszeres emlőrákszűrést. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy mi a megfelelő Önnek.

Nem egyértelmű, hogy mi okozza az LCIS-t. Az LCIS akkor kezdődik, amikor a mell tejtermelő mirigyében (lebenykében) lévő sejtekben genetikai mutációk alakulnak ki, amelyek miatt a sejtek kórosnak tűnnek. A kóros sejtek a lebenykében maradnak, és nem terjednek szét, illetve nem támadják meg a közeli mell szöveteket.

Ha az LCIS-t mellbiopsziával kimutatják, az nem jelenti azt, hogy rákos megbetegedése van. De az LCIS megnöveli a mellrák kockázatát, és valószínűbbé teszi, hogy invazív mellrák alakul ki Önnél.

Az LCIS-sel diagnosztizált nőknél a mellrák kockázata körülbelül 20 százalékra tehető. Másképpen fogalmazva: minden 100 LCIS-sel diagnosztizált nőből 20-at mellrákkal diagnosztizálnak, 80-at pedig nem. A mellrák kialakulásának kockázata az általános populációban élő nők körében 12 százalékra tehető. Másképpen fogalmazva: minden 100 nőből 12-t diagnosztizálnak mellrákkal.

A mellrák kialakulásának egyéni kockázata számos tényezőtől függ. Beszéljen kezelőorvosával, hogy jobban megértse a mellrák kialakulásának személyes kockázatát.

A lobuláris carcinoma in situ (LCIS) előfordulhat az egyik vagy mindkét mellben, de általában nem látható mammográfián. Az állapotot leggyakrabban véletlen találásként diagnosztizálják, amikor más, a mellel kapcsolatos aggályok kivizsgálása céljából biopsziát végeznek.

Az alkalmazható emlőbiopszia típusok a következők:

A biopszia során eltávolított szövetet laboratóriumba küldik, ahol a vér és a test szövetek elemzésére szakosodott orvosok (patológusok) alaposan megvizsgálják a sejteket annak meghatározása érdekében, hogy van-e lobuláris carcinoma in situ (LCIS).

A vastag tűs biopszia egy hosszú, üreges csövet használ a szövetminta beszerzéséhez. Itt egy gyanús emlőcsomó biopsziáját végzik. A mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra és értékelésre orvosoknak, akiket patológusoknak neveznek. Ezek a vér és a testszövetek elemzésére szakosodtak.

• Vastag tűs biopszia. Egy radiológus vagy sebész vékony, üreges tűt használ több apró szövetminta eltávolítására. A képalkotó eljárásokat, például az ultrahangot vagy az MRI-t gyakran használják a vastag tűs biopsziában használt tű vezetésére.
• Sebészeti biopszia. A sebész műtétet végezhet a gyanús sejtek eltávolítására vizsgálat céljából.

Számos tényező, beleértve a személyes preferenciáit is, szerepet játszik abban, hogy Ön eldönti, aláveti-e magát a kezelésnek a helyben lévő lobuláris karcinóma (LCIS) esetén.

Három fő megközelítés létezik a kezelésre:

Ha LCIS-t diagnosztizáltak Önnél, orvosa gyakrabban javasolhat vizsgálatokat, hogy szorosan figyelemmel kísérje melleit a rák jelei szempontjából. Ez magában foglalhatja:

A megelőző terápia (kemoprevenció) egy gyógyszer szedését jelenti a mellrák kockázatának csökkentése érdekében.

A megelőző terápia lehetőségei a következők:

Gyógyszerek, amelyek blokkolják a hormonok kötődését a rákos sejtekhez. A szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM) gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják az ösztrogén receptorokat a mellsejtekben, így az ösztrogén nem tud kötődni ezekhez a receptorokhoz. Ez segít csökkenteni vagy megelőzni a mellrákok kialakulását és növekedését.

A Tamoxifen az egyik jóváhagyott gyógyszer a mellrák kockázatának csökkentésére premenopauzális és posztmenopauzális nőknél. A Raloxifen (Evista) jóváhagyott posztmenopauzális nőknél a mellrák kockázatának csökkentésére, valamint az osteoporosis megelőzésére és kezelésére.

Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet ösztrogént termeljen a menopauza után. Az aromatáz inhibitorok olyan gyógyszerek osztálya, amelyek csökkentik a szervezetben termelt ösztrogén mennyiségét, megfosztva a mellráksejteket a növekedésükhöz és fejlődésükhöz szükséges hormonoktól.

Aromatáz inhibitorok, például az anastrozol (Arimidex) és az exemesztán (Aromasin) egy másik lehetőség a mellrák kockázatának csökkentésére posztmenopauzális nőknél. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek csökkenthetik a mellrák kockázatát a magas kockázatú nőknél, de az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem hagyta jóvá ezt a felhasználást.

Beszélje meg orvosával a mellrák megelőzésére szolgáló gyógyszer szedésének kockázatait és előnyeit, hogy lássa, ez a legjobb kezelési mód az Ön számára. A különböző gyógyszereknek vannak előnyei és hátrányai, és orvosa megbeszélheti Önnel, hogy melyik gyógyszer lehet a legjobb az Ön számára az anamnézise alapján.

Fontolóra veheti egy klinikai vizsgálatban való részvételt is, amely egy új, a mellrák megelőzésére szolgáló terápiát vizsgál. Kérdezze meg orvosát, hogy Ön alkalmas-e a jelenlegi klinikai vizsgálatokra.

Bizonyos esetekben műtétet is javasolhatnak. Például a műtétet gyakran javasolják egy adott típusú LCIS-re, az úgynevezett pleomorf lobuláris helyben lévő karcinómra (PLCIS). Úgy gondolják, hogy ennek az LCIS-típusnak nagyobb a mellrák kockázata, mint a gyakoribb klasszikus típusnak.

A pleomorf lobuláris helyben lévő karcinóma (PLCIS) mammográfiával kimutatható. Ha a biopszia elemzése megerősíti, hogy PLCIS-e van, orvosa műtétet fog javasolni. A lehetőségek közé tartozik a PLCIS területének eltávolítására szolgáló műtét (lumpectomia) vagy az összes mell szövetének eltávolítására szolgáló műtét (mastectomia). Annak meghatározásakor, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, orvosa figyelembe veszi, hogy a mell szövetének mekkora része érintett a PLCIS-ben, a mammográfián észlelt rendellenességek mértéke, hogy van-e erős családi kórtörténete a ráknak, és az életkora.

Orvosa bizonyos esetekben sugárterápiát javasolhat lumpectomia műtét után. Elutalhat egy olyan orvoshoz, aki a rák sugárterápiájára specializálódott (sugárterápiás onkológus), hogy áttekintse az Ön konkrét helyzetét és megvitassa a lehetőségeit.

A LCIS kezelésének egy másik lehetősége a megelőző (profiilaktikus) mastectomia. Ez a műtét mindkét mellet eltávolítja – nem csak a LCIS-sel érintett mellet – hogy csökkentse a behatoló mellrák kialakulásának kockázatát. Ennek a műtétnek a lehető legjobb védő hatásának elérése érdekében mindkét mellet eltávolítják, mert az LCIS növeli a mellrák kialakulásának kockázatát mindkét mellben. Ez lehetőség lehet, ha további kockázati tényezői vannak a mellrákra, például öröklött génmutáció, amely növeli a kockázatot, vagy nagyon erős családi kórtörténet a betegségben.

• Gondos megfigyelés

• Gyógyszer szedése a rák kockázatának csökkentésére (megelőző terápia)

• Sebészet

• Havonta mell önvizsgálat a mell ismertségének kialakítása és minden szokatlan mellváltozás észlelése érdekében

• Évente klinikai mellvizsgálat egészségügyi szolgáltató által

• Évente szűrő mammográfia

• Más képalkotó technikák, például mell MRI vagy molekuláris mell képalkotás figyelembe vétele, különösen, ha további kockázati tényezői vannak a mellrákra, például erős családi kórtörténet a betegségben

• Gyógyszerek, amelyek blokkolják a hormonok kötődését a rákos sejtekhez. A szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM) gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják az ösztrogén receptorokat a mellsejtekben, így az ösztrogén nem tud kötődni ezekhez a receptorokhoz. Ez segít csökkenteni vagy megelőzni a mellrákok kialakulását és növekedését.

  A Tamoxifen az egyik jóváhagyott gyógyszer a mellrák kockázatának csökkentésére premenopauzális és posztmenopauzális nőknél. A Raloxifen (Evista) jóváhagyott posztmenopauzális nőknél a mellrák kockázatának csökkentésére, valamint az osteoporosis megelőzésére és kezelésére.

• Gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet ösztrogént termeljen a menopauza után. Az aromatáz inhibitorok olyan gyógyszerek osztálya, amelyek csökkentik a szervezetben termelt ösztrogén mennyiségét, megfosztva a mellráksejteket a növekedésükhöz és fejlődésükhöz szükséges hormonoktól.

  Aromatáz inhibitorok, például az anastrozol (Arimidex) és az exemesztán (Aromasin) egy másik lehetőség a mellrák kockázatának csökkentésére posztmenopauzális nőknél. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek csökkenthetik a mellrák kockázatát a magas kockázatú nőknél, de az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem hagyta jóvá ezt a felhasználást.

Ha aggódik a mellrák kockázata miatt, tegyen lépéseket a kockázat csökkentésére, például:

Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. Ha jelenlegi testsúlya egészséges, törekedjen annak megtartására. Ha fogynia kell, kérdezze meg orvosát az ehhez vezető egészséges stratégiákról.

Csökkentse a naponta elfogyasztott kalóriák számát, és fokozatosan növelje a testmozgás mennyiségét. Törekedjen a lassú fogyásra – hetente körülbelül 0,5 vagy 1 kilogramm.

• Hetente legtöbbször végezzen testmozgást. Törekedjen arra, hogy a hét legtöbb napján legalább 30 percig mozogjon. Ha mostanában nem volt aktív, kérdezze meg orvosát, hogy rendben van-e, és kezdjen lassan.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. Ha jelenlegi testsúlya egészséges, törekedjen annak megtartására. Ha fogynia kell, kérdezze meg orvosát az ehhez vezető egészséges stratégiákról.

Csökkentse a naponta elfogyasztott kalóriák számát, és fokozatosan növelje a testmozgás mennyiségét. Törekedjen a lassú fogyásra – hetente körülbelül 0,5 vagy 1 kilogramm.

• Ne dohányozzon. Ha dohányzik, hagyja abba. Ha korábban már próbált leszokni, de nem járt sikerrel, kérjen segítséget az orvosától. Gyógyszerek, tanácsadás és egyéb lehetőségek állnak rendelkezésre, hogy segítsenek végleg leszokni a dohányzásról.
• Fogyasszon alkoholt mérsékelten, ha egyáltalán. Korlátozza alkoholfogyasztását egy italra naponta, ha úgy dönt, hogy iszik.
• Korlátozza a hormonpótló terápiát a menopauza esetén. Ha úgy dönt, hogy hormonpótló terápiát alkalmaz a menopauza jeleire és tüneteire, korlátozza annak használatát a lehető legalacsonyabb dózisra a lehető legrövidebb ideig, hogy enyhülést biztosítson.