Mi az a lobuláris carcinoma in situ? Tünetek, okok és kezelés

A lobuláris carcinoma in situ (LCIS) valójában nem rák, a neve ellenére. Az a betegség, amikor rendellenes sejtek nőnek a mell tejtermelő mirigyeiben (lobulusokban), de ezek a sejtek még nem terjedtek szét a közeli szövetekbe.

Gondoljon az LCIS-re úgy, mint egy jelzésre, amely azt mutatja, hogy a mell szövete nagyobb eséllyel alakulhat ki rák később. A legtöbb LCIS-es nőnél soha nem alakul ki mellrák, de ennek a betegségnek a megértése segít Önnek és orvosának abban, hogy tájékozott döntéseket hozzon az egészségügyi ellenőrzésről.

Mi az a lobuláris carcinoma in situ?

Az LCIS egy magas kockázatú állapot, ahol rendellenes sejtek halmozódnak fel a mell lobulusaiban. Ezek a lobulusok a kis, kerek zsákok, amelyek tejet termelnek a szoptatás során.

A névben szereplő „carcinoma” szó zavaró és ijesztő lehet, de az LCIS nem invazív rák. A rendellenes sejtek a lobulusokon belül maradnak, és nem törnek át a környező mell szövetbe.

Az orvosi szakemberek most inkább „lobuláris neoplasiának” nevezik, mert ez a kifejezés jobban tükrözi, hogy ez egy fokozott kockázat jelzője, nem pedig tényleges rák. Az LCIS azt jelenti, hogy körülbelül 1-2%-os éves kockázata van az invazív mellrák kialakulásának, szemben az általános népesség 0,1-0,2%-os éves kockázatával.

Milyen tünetei vannak a lobuláris carcinoma in situ-nak?

Az LCIS általában nem okoz olyan tüneteket, amelyeket érezhet vagy láthat. A legtöbb nő csak akkor fedezi fel, hogy LCIS-e van, miután más okból mellbiopsziát végeztek.

Nem fog észrevenni csomót, mellfájdalmat, mellbimbóváladékot vagy bőrelváltozásokat LCIS esetén. Ez azért van, mert a rendellenes sejtek mikroszkopikusak maradnak, és a lobulusokon belül vannak.

Mivel az LCIS nem okoz kimutatható tüneteket, általában véletlenül találják meg, amikor az orvosok mikroszkóp alatt vizsgálják a mell szövetét egy biopszia után, amelyet kalcifikációk vagy más, mammográfián látható mellváltozások miatt végeztek.

Mi okozza a lobuláris carcinoma in situ-t?

Az LCIS pontos oka nem teljesen ismert, de úgy tűnik, akkor alakul ki, amikor a mell lobulusaiban lévő sejtek rendellenesen kezdenek növekedni. Ez a genetikai szinten történik az egyes sejtekben.

Számos tényező hozzájárulhat az LCIS kialakulásához:

• Hormonális hatások, különösen a hosszú távú ösztrogén-expozíció
• Genetikai hajlam, bár a specifikus géneket még nem azonosították
• Korral kapcsolatos sejtváltozások, amelyek természetesen bekövetkeznek
• Reproduktív anamnézis, beleértve azt is, hogy mikor kezdődött a menstruáció és a menopauza időzítése

Fontos megérteni, hogy az LCIS-t nem okozza semmi, amit tett vagy nem tett. A sejtváltozások spontán módon történnek, és nem függenek az életmódbeli választásoktól, mint például az étrend, a testmozgás vagy a stressz szintje.

Mikor kell orvoshoz fordulni lobuláris carcinoma in situ esetén?

Ha LCIS-t diagnosztizáltak Önnél, folyamatos ellátást kell kialakítania egy mellkasi specialistával vagy onkológussal. Ez nem azért van, mert rákja van, hanem azért, mert speciális megfigyelésre van szüksége.

Ütemezzen rendszeres kontrollvizsgálatokat az orvosa ajánlása szerint, általában kezdetben 6-12 havonta. Ezek a látogatások segítenek nyomon követni a mell szövetében bekövetkező változásokat, és biztosítják, hogy a legmegfelelőbb megfigyelési tervet kövesse.

Vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szolgáltatójával, ha bármilyen új mellváltozást észlel az ütemezett látogatások között, például csomókat, bőrelváltozásokat vagy mellbimbóváladékot. Bár ezek a tünetek általában nem kapcsolódnak az LCIS-hez, értékelést igényelnek a fokozott kockázati státusza miatt.

Milyen kockázati tényezők vannak a lobuláris carcinoma in situ esetén?

A kockázati tényezők megértése segít az LCIS perspektívába helyezésében és az egészségügyi döntések meghozatalában. Ezek a tényezők növelhetik az LCIS kialakulásának valószínűségét:

• Kor, a legtöbb diagnózis 40-50 év közötti nőknél történik
• Hormonpótló terápia használata, különösen kombinált ösztrogén és progeszteron
• Soha nem volt terhes, vagy 30 év után történt az első terhesség
• 12 év alatti menstruáció kezdete vagy 55 év utáni menopauza
• Mell- vagy petefészekrák családi előfordulása
• Korábbi mellbiopsziák, amelyek magas kockázatú változásokat mutattak

Ezeknek a kockázati tényezőknek a megléte nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul LCIS vagy mellrák. Sok olyan nő van, akiknek több kockázati tényezőjük van, és soha nem alakul ki náluk egyik betegség sem, míg néhány olyan nő, akiknek kevés kockázati tényezőjük van, igen.

Milyen lehetséges szövődményei vannak a lobuláris carcinoma in situ-nak?

Az LCIS elsődleges aggodalma a fokozott mellrák kockázattal való kapcsolata. Az LCIS-es nőknek körülbelül 20-25%-os élethosszig tartó kockázata van az invazív mellrák kialakulásának, szemben az általános népesség 12-13%-ával.

Ez a fokozott kockázat mindkét mellet érinti, nem csak azt, ahol az LCIS-t találták. A kialakuló rák általában invazív ductalis carcinoma, nem pedig invazív lobuláris carcinoma, és bárhol előfordulhat mindkét mellben.

Az LCIS diagnózisának pszichológiai hatása is jelentős lehet. Sok nő szorongást él át a rákkockázattal kapcsolatban, ami befolyásolhatja az életminőséget és a megelőző intézkedésekről szóló döntéshozatalt.

Ritkán az LCIS más magas kockázatú mellbetegségekkel is társulhat, például atipikus ductalis hyperpláziával, ami tovább növelheti a rák kockázatát. A patológus értékeli a biopsziáját ezeknek a további megállapításoknak a szempontjából.

Hogyan diagnosztizálják a lobuláris carcinoma in situ-t?

Az LCIS-t mellbiopsziával diagnosztizálják, amelyet általában gyanús mammográfiai vagy mell MRI leletek miatt végeznek. A szövetmintát mikroszkóp alatt vizsgálja egy patológus.

A diagnosztikai folyamat általában akkor kezdődik, amikor a képalkotás kalcifikációkat, torzulási területet vagy más, vizsgálatot igénylő változásokat mutat. Az orvos mag biopsziát fog javasolni szövetminták beszerzésére.

Miután az LCIS-t azonosították, a patológus további magas kockázatú jellemzőket vagy egyidejű rákot keres a szövetben. Néha sebészeti biopsziát javasolhatnak, ha a kezdeti minta LCIS-t és más aggasztó jellemzőket is mutat.

A patológiai jelentés meghatározza az LCIS típusát és mértékét, segítve az orvost a legmegfelelőbb nyomonkövetési terv meghatározásában. Ez az információ irányítja a megfigyelés gyakoriságáról és a lehetséges megelőző intézkedésekről szóló döntéseket.

Mi a lobuláris carcinoma in situ kezelése?

Magának az LCIS-nek nincs szüksége kezelésre, mert nem rák. Ehelyett a gondozása a megfigyelésre és a jövőbeni rákkockázat csökkentésére összpontosít.

Az orvos fokozott megfigyelést fog javasolni, amely általában 6-12 havonta klinikai mellvizsgálatokat és éves mammográfiákat tartalmaz. Egyes nőknek a mammográfia mellett éves mell MRI szűrés is hasznos lehet.

Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM-ek) nevű kockázatcsökkentő gyógyszereket is felajánlhatnak. Ezek a gyógyszerek, például a tamoxifen vagy a raloxifen, körülbelül 50%-kal csökkenthetik a mellrák kockázatát, de saját kockázatokkal és előnyökkel járnak, amelyeket meg kell beszélni az orvosával.

Nagyon magas kockázatú nőknél megelőző mastectomiát lehet fontolóra venni, bár ez egy jelentős döntés, amely gondos tanácsadást igényel. Az LCIS-es nők többsége a sebészeti megelőzés helyett a fokozott megfigyelést választja.

Hogyan kezelhető a lobuláris carcinoma in situ otthon?

Koncentráljon az általános mell egészségének fenntartására a rendszeres önismeret és az egészséges életmódválasztások révén. Bár nem tudja megváltoztatni az LCIS diagnózisát, optimalizálhatja az általános egészségét.

Ismerje meg, hogy a melle általában hogyan néz ki és milyen érzés, és azonnal jelentse az egészségügyi szolgáltatónak a változásokat. Ez nem a hivatalos önvizsgálatokról szól, hanem a testének tudatos megfigyeléséről.

Fontolja meg azokat az életmódbeli változtatásokat, amelyek támogathatják a mell egészségét, például a testsúly fenntartását, az alkoholfogyasztás korlátozását, a rendszeres testmozgást és az egyensúlyozott étrendet, amely gazdag gyümölcsökben és zöldségekben.

Kezelje a diagnózis okozta stresszt és szorongást támogató csoportok, tanácsadás vagy relaxációs technikák segítségével. Sok rákcentrum kínál támogatást kifejezetten magas kockázatú mellbetegségben szenvedő nők számára.

Hogyan kell felkészülni az orvosi vizsgálatra?

Hozzon magával egy teljes listát a gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható kiegészítőket és hormonokat is. Az orvosnak tudnia kell a hormonpótló terápiáról vagy a fogamzásgátló tablettákról, amelyeket szed.

Készítsen részletes családi anamnézist a mell-, petefészek- és egyéb rákokról a család mindkét oldalán. Tüntesse fel a diagnózis korát és a rák típusát, mivel ez az információ befolyásolja a kockázatértékelést.

Írja le a diagnózisával, a nyomonkövető ellátással és a kockázatcsökkentési lehetőségekkel kapcsolatos kérdéseit. Fontolja meg, hogy kérdezzen a megfigyelési ütemtervekről, a gyógyszeres lehetőségekről, a genetikai tanácsadásra való utalásokról és az életmódbeli változtatásokról.

Hozza magával a patológiai jelentését és az előző mellképalkotási eredményeket. Ezeknek a dokumentumoknak a megléte segít az orvosnak személyre szabottabb ajánlásokat tenni a gondozásával kapcsolatban.

Mi a legfontosabb tudnivaló a lobuláris carcinoma in situ-ról?

Az LCIS egy magas kockázatú jelző, nem maga a rák, amely azt jelzi, hogy szorosabb mell egészségügyi megfigyelésre van szüksége. Az LCIS-es nők többségénél soha nem alakul ki mellrák, de a megfelelő megfigyelés fontos.

Dolgozzon együtt az egészségügyi csapatával egy személyre szabott megfigyelési és kockázatcsökkentési terv kidolgozásában. Ez a partnerségi megközelítés segít tájékozott döntéseket hozni a gondozásáról, miközben kezeli a diagnózis okozta szorongást.

Ne feledje, hogy az LCIS azt jelenti, hogy most abban a helyzetben van, hogy korán észreveheti a jövőbeni mellváltozásokat, amikor a kezelés a leghatékonyabb. A fokozott tudatossága és az orvosi megfigyelés hatékony eszközök az egészségének megőrzésére.

Gyakran ismételt kérdések a lobuláris carcinoma in situ-ról

Ugyanaz az LCIS és az invazív lobuláris carcinoma?

Nem, az LCIS és az invazív lobuláris carcinoma teljesen különböző betegségek. Az LCIS a mell lobulusaiban lévő rendellenes sejtekből áll, míg az invazív lobuláris carcinoma tényleges rák, amely a lobulusokon túl terjedt a környező szövetekbe. Az LCIS megléte nem jelenti azt, hogy invazív rákja van, vagy biztosan kialakul.

Szóljak a családtagjaimnak az LCIS diagnózisomról?

Fontolja meg, hogy ossza meg diagnózisát közeli női rokonaival, mivel ez befolyásolhatja a mell egészségével kapcsolatos döntéseiket. Bár maga az LCIS nem öröklődik közvetlenül, a mellbetegségek családi előfordulása fontos lehet az egészségügyi szolgáltatóik számára. A rokonai előnyösek lehetnek a korábbi vagy gyakoribb mellrákszűrésből.

Szedhetek még hormonpótló terápiát, ha LCIS-em van?

Ez a döntés gondos megbeszélést igényel az orvosával az egyéni kockázatokról és előnyökről. A hormonpótló terápia növelheti a mellrák kockázatát, ami különösen aggasztó lehet az LCIS diagnózisa miatt. Az orvos segít Önnek mérlegelni a hormonterápia előnyeit a fokozott mellrák kockázattal szemben.

Befolyásolja-e az LCIS a jövőbeni szoptatási képességemet?

Magának az LCIS-nek nem szabadna befolyásolnia a szoptatási képességét, mivel általában nem igényel olyan sebészeti kezelést, amely károsíthatja a mell szövetét. Ha azonban olyan kockázatcsökkentő gyógyszereket szed, mint a tamoxifen, meg kell beszélnie a családi tervezést az orvosával, mivel ezek a gyógyszerek nem biztonságosak terhesség vagy szoptatás alatt.

Milyen gyakran lesznek kontrollvizsgálatok és tesztek?

Kezdetben valószínűleg 6-12 havonta klinikai mellvizsgálatok és éves mammográfiák lesznek. Egyes nők éves mell MRI szűrést is kapnak. A nyomonkövetési ütemterv idővel módosulhat az egyéni kockázati tényezők, a kor és a mell szövetében bekövetkező változások függvényében. Az egészségügyi csapat személyre szabott megfigyelési tervet készít Önnek.