Kanyaró

A kanyaró egy gyermekkori vírusfertőzés. Régebben nagyon gyakori volt, de ma már szinte mindig megelőzhető oltással.

Rubeolának is nevezett kanyaró könnyen terjed, és súlyos, akár halálos is lehet kisgyermekeknél. Bár a kanyaró elleni védőoltás terjedésével világszerte csökken a halálozási arány, a betegség évente több mint 200 000 embert, többnyire gyermeket öl meg.

A magas átoltottságnak köszönhetően az Egyesült Államokban körülbelül két évtizede nem volt széles körben elterjedt a kanyaró. Az USA-ban a legutóbbi kanyarójárványok külföldről indultak, és olyan embereknél fordultak elő, akik nem voltak beoltva, vagy nem tudták, hogy beoltották-e őket.

A kanyaró jelei és tünetei a vírusnak való kitettséget követő 10-14 nap körül jelentkeznek. A kanyaró jelei és tünetei általában a következőket tartalmazzák:

• Láz
• Száraz köhögés
• Folyós orrfolyás
• Torokfájás
• Gyulladt szemek (conjunctivitis)
• Apró, fehér pontok kékesfehér középponttal vörös háttéren a szájban, az arc belső oldalán – Koplik-foltok néven is ismertek
• Nagy, lapos foltokból álló bőrkiütés, amelyek gyakran egymásba folynak

A fertőzés 2-3 héten át több szakaszban zajlik.

• Fertőzés és lappangási idő. A fertőzést követő első 10-14 napban a kanyaróvírus terjed a szervezetben. Ebben az időszakban nincsenek a kanyaró jelei vagy tünetei.
• Nem specifikus jelek és tünetek. A kanyaró általában enyhe vagy közepes lázként kezdődik, gyakran tartós köhögéssel, folyós orrfolyással, gyulladt szemekkel (conjunctivitis) és torokfájással. Ez a viszonylag enyhe betegség 2-3 napig tarthat.
• Akut betegség és kiütés. A kiütés apró, vörös foltokból áll, amelyek közül néhány kissé kiemelkedik. A szorosan egymás mellett lévő foltok és dudorok foltos vörös megjelenést kölcsönöznek a bőrnek. Először az arcon jelentkezik.

A következő néhány napban a kiütés a karokra, a mellkasra és a hátra, majd a combokra, a lábszárakra és a lábakra terjed. Ugyanakkor a láz élesen emelkedik, gyakran 40-41 °C-ra.

• Felépülés. A kanyaró kiütése körülbelül hét napig tarthat. A kiütés fokozatosan halványul, először az arcról, utoljára a combokról és a lábakról. A betegség egyéb tüneteivel együtt a köhögés és a bőr elsötétedése vagy hámlása a kiütés helyén körülbelül 10 napig is eltarthat.

Hívja a háziorvosát, ha úgy gondolja, hogy Ön vagy gyermeke kanyarónak volt kitéve, vagy ha Önnek vagy gyermekének kanyaróra emlékeztető kiütése van.

Tekintse át a család oltási nyilvántartását a kezelőorvosával, különösen mielőtt gyermekei bölcsődébe, iskolába vagy egyetemre kezdenek, és mielőtt nemzetközi utazást tesznek az USA-n kívül.

A kanyaró egy rendkívül fertőző betegség. Ez azt jelenti, hogy nagyon könnyen terjed másokra. A kanyarót egy vírus okozza, amely a fertőzött gyermek vagy felnőtt orrában és torkában található. Amikor valaki, akinél kanyaró van, köhög, tüsszent vagy beszél, fertőző cseppek jutnak a levegőbe, amelyeket mások belélegezhetnek. A fertőző cseppek körülbelül egy órán át a levegőben maradhatnak.

A fertőző cseppek felületre is rákerülhetnek, ahol több órán át életképesek maradhatnak és terjedhetnek. Kanyaróvírust kaphat, ha megérinti a fertőzött felületet, majd a kezét a szájába vagy az orrába teszi, vagy megdörzsöli a szemét.

A kanyaró rendkívül fertőző a kiütés megjelenése előtt körülbelül négy nappal és a megjelenése után körülbelül négy nappal. A kanyarót még nem átesett vagy ellene nem beoltott emberek körülbelül 90%-a megfertőződik, ha kanyaróvírussal fertőzött személlyel érintkezik.

A kanyaró kockázati tényezői a következők:

• Oltatlan állapot. Ha nem kapta meg a kanyaró elleni védőoltást, sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy kanyarót kap.
• Nemzetközi utazás. Ha olyan országokba utazik, ahol a kanyaró gyakoribb, nagyobb a kockázata annak, hogy elkapja a kanyarót.
• A-vitamin-hiány. Ha nem jut elegendő A-vitaminhoz az étrendjében, nagyobb valószínűséggel lesznek súlyosabb tünetei és szövődményei a kanyarónak.

A kanyaró szövődményei lehetnek:

• Hasmenés és hányás. A hasmenés és hányás a szervezetből a víz túlzott mértékű elvesztését (kiszáradást) okozhatja.
• Fülgyulladás. A kanyaró egyik leggyakoribb szövődménye a bakteriális fülgyulladás.
• Bronchitis, gégegyulladás vagy krupp. A kanyaró a légutak irritációjához és duzzanatához (gyulladáshoz) vezethet (krupp). Légcsőgyulladáshoz (bronchitis) is vezethet, ami a tüdők fő légutainak belső falainak gyulladását jelenti. A kanyaró a hangszalagok gyulladását (gégegyulladás) is okozhatja.
• Pneumónia. A kanyaró gyakran tüdőgyulladást (pneumóniát) okozhat. A gyengült immunrendszerű embereknél különösen veszélyes típusú tüdőgyulladás alakulhat ki, amely néha halálhoz is vezethet.
• Encephalitis. A kanyarós betegek körülbelül ezreléke encephalitis nevű szövődménnyel küzdhet. Az encephalitis az agy irritációját és duzzanatát (gyulladását) jelenti. Az állapot különösen veszélyes lehet a gyengült immunrendszerű emberek számára. Az encephalitis közvetlenül a kanyaró után jelentkezhet, vagy akár hónapokkal később is. Az encephalitis állandó agykárosodást okozhat.
• Terhességi problémák. Ha terhes, különös gonddal kell elkerülnie a kanyarót, mert a betegség koraszülést, alacsony születési súlyt és magzati halált okozhat.

Az Amerikai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (CDC) azt javasolja, hogy a gyermekek és a felnőttek kapjanak kanyaró elleni védőoltást a kanyaró megelőzése érdekében.

Az egészségügyi szolgáltató általában a betegségre jellemző kiütés, valamint az arc belső bélésén lévő, élénkpiros háttérben lévő apró, kékesfehér folt – Koplik-folt – alapján diagnosztizálhatja a kanyarót. A szolgáltató megkérdezheti, hogy Ön vagy gyermeke kapott-e kanyaró elleni védőoltást, hogy nemrégiben járt-e külföldön az USA-n kívül, és hogy volt-e kapcsolata olyan személlyel, akinek kiütése vagy láza van.

Sok szolgáltató azonban még soha nem látott kanyarót. A kiütés más betegségekkel is összetéveszthető. Szükség esetén vérvizsgálattal megerősíthető, hogy a kiütés kanyaró-e. A kanyaróvírust egy olyan vizsgálattal is lehet megerősíteni, amely általában torokkenet vagy vizeletminta felhasználásával történik.

Nincs specifikus kezelés a kanyaró fertőzésre, miután az kialakult. A kezelés magában foglalja a tünetek enyhítésére szolgáló kényelmi intézkedéseket, például a pihenést, valamint a szövődmények kezelését vagy megelőzését.

Azonban néhány intézkedés megtehető annak érdekében, hogy megvédjék azokat, akiknek nincs kanyaró elleni immunitása, miután ki lettek téve a vírusnak.

A kanyaró fertőzés kezelése a következőket tartalmazhatja:

Lázcsillapítók. Ha a láz kellemetlenséget okoz Önnek vagy gyermekének, használhat vény nélkül kapható gyógyszereket, például acetaminophen (Tylenol, és mások), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, és mások) vagy naproxen nátrium (Aleve), hogy segítsen csökkenteni a kanyaróval járó lázt. Olvassa el figyelmesen a címkéket, vagy kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját vagy gyógyszerészét a megfelelő adagról.

Óvatosan járjon el, ha aszpirint ad gyermeknek vagy tizenévesnek. Bár az aszpirin jóváhagyott 3 évnél idősebb gyermekek számára, a bárányhimlőből vagy influenza-szerű tünetekből felépülő gyermekek és tizenévesek soha ne szedjenek aszpirint. Ez azért van, mert az aszpirint összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával, egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapottal az ilyen gyermekeknél.

• Poszt-expozíciós oltás. A kanyaró elleni immunitással nem rendelkezők, beleértve a csecsemőket is, megkaphatják a kanyaró elleni védőoltást a vírusnak való kitettségtől számított 72 órán belül, hogy védelmet nyújtsanak ellene. Ha a kanyaró mégis kialakul, általában enyhébb tünetei vannak, és rövidebb ideig tart.

• Immunszérum globulin. A terhes nők, a csecsemők és a gyengült immunrendszerű emberek, akik ki vannak téve a vírusnak, kaphatnak egy injekciót fehérjékből (antitestekből), amelyeket immunszérum globulinnak neveznek. Ha a vírusnak való kitettségtől számított hat napon belül adják be, ezek az antitestek megakadályozhatják a kanyarót, vagy enyhíthetik a tüneteket.

• Lázcsillapítók. Ha a láz kellemetlenséget okoz Önnek vagy gyermekének, használhat vény nélkül kapható gyógyszereket, például acetaminophen (Tylenol, és mások), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, és mások) vagy naproxen nátrium (Aleve), hogy segítsen csökkenteni a kanyaróval járó lázt. Olvassa el figyelmesen a címkéket, vagy kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját vagy gyógyszerészét a megfelelő adagról.

  Óvatosan járjon el, ha aszpirint ad gyermeknek vagy tizenévesnek. Bár az aszpirin jóváhagyott 3 évnél idősebb gyermekek számára, a bárányhimlőből vagy influenza-szerű tünetekből felépülő gyermekek és tizenévesek soha ne szedjenek aszpirint. Ez azért van, mert az aszpirint összefüggésbe hozták a Reye-szindrómával, egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapottal az ilyen gyermekeknél.

• Antibiotikumok. Ha bakteriális fertőzés, például tüdőgyulladás vagy fülfertőzés alakul ki, miközben Ön vagy gyermeke kanyarós, az egészségügyi szolgáltatója antibiotikumot írhat fel.

• A-vitamin. Az alacsony A-vitamin-szintű gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyosabb kanyaró. A gyermeknek A-vitamint adni csökkentheti a kanyarófertőzés súlyosságát. Általában 200 000 nemzetközi egység (NE) nagy adagban adják egy évnél idősebb gyermekeknek. Kisebb adagokat adhatnak fiatalabb gyermekeknek.