Narkolepszia

A narkolepszia olyan állapot, amely nappal erős álmosságot okoz, és hirtelen elalvást válthat ki. Egyes betegeknél más tünetek is jelentkezhetnek, például izomgyengeség erős érzelmek hatására.

A tünetek súlyos hatással lehetnek a mindennapi életre. A narkolepsziában szenvedőknek nehézségeik vannak abban, hogy hosszabb ideig ébren maradjanak. Amikor a narkolepszia hirtelen izomtónus-vesztést okoz, azt kataplexiának (KAT-uh-plek-szí) nevezik. Ezt erős érzelem, különösen a nevetés válthatja ki.

A narkolepszia két típusra osztható. Az 1-es típusú narkolepsziában szenvedők többségénél előfordul kataplexia. A 2-es típusú narkolepsziában szenvedők többségénél nem jelentkezik kataplexia.

A narkolepszia élethosszig tartó állapot, és nincs rá gyógymód. Azonban a gyógyszerek és az életmódbeli változások segíthetnek a tünetek kezelésében. A család, a barátok, a munkáltatók és a tanárok támogatása segíthet a betegeknek megbirkózni az állapottal.

A narkolepszia tünetei az első néhány évben súlyosbodhatnak. Ezután egész életen át fennállnak. A tünetek a következők: Extrém nappali álmosság. A nappali álmosság az első tünet, ami megjelenik, és az álmosság miatt nehéz koncentrálni és működni. A narkolepsziában szenvedők kevésbé éberek és koncentráltak nappal. Hirtelen, figyelmeztetés nélkül is elaludhatnak. Bárhol és bármikor megtörténhet az elalvás. Előfordulhat, ha unatkoznak, vagy éppen valamilyen feladatot végeznek. Például a narkolepsziában szenvedők hirtelen elaludhatnak munka közben vagy barátokkal beszélgetve. Különösen veszélyes lehet autóvezetés közben elaludni. Az alvás mindössze néhány percig, vagy akár fél óráig is tarthat. Ébredés után a narkolepsziában szenvedők felfrissülnek, de újra álmosak lesznek. Automatikus viselkedés. Néhány narkolepsziában szenvedő rövid ideig tartó elalvás közben is folytatja a feladatot. Például elaludhatnak írás, gépelés vagy vezetés közben. Alvás közben is folytathatják a feladatot. Ébredés után nem emlékeznek arra, mit csináltak, és valószínűleg nem is végezték el jól. Izomtónus hirtelen elvesztése. Ezt a betegséget kataplexia néven ismerik. Akár néhány percig tartó, elmosódott beszédet vagy a legtöbb izom teljes gyengeségét okozhatja. Intenzív érzelmek váltják ki – gyakran pozitív érzelmek. Nevetés vagy izgalom hirtelen izomgyengeséget okozhat. De néha a félelem, a meglepetés vagy a harag is okozhatja az izomtónus elvesztését. Például, amikor nevet, a feje az ön akaratán kívül lehajolhat. Vagy a térdei hirtelen elveszíthetik az erejüket, aminek következtében eleshet. Néhány narkolepsziában szenvedő évente csak egy-két kataplexia epizódot tapasztal. Mások naponta több epizódot is átélnek. Nem minden narkolepsziában szenvedőnél jelentkeznek ezek a tünetek. Alvási bénulás. A narkolepsziában szenvedők alvási bénulást tapasztalhatnak. Alvási bénulás során a személy nem tud mozogni vagy beszélni elalváskor vagy ébredéskor. A bénulás általában rövid ideig tart – néhány másodpercig vagy percig. De ijesztő lehet. Tudatában lehet annak, hogy ez történik, és később emlékezhet rá. Nem minden alvási bénulásban szenvedőnek van narkolepsziája. Hallucinációk. Néha az emberek olyan dolgokat látnak alvási bénulás közben, amelyek nincsenek ott. Hallucinációk alvási bénulás nélkül is előfordulhatnak ágyban. Ezeket hipnagógikus hallucinációknak nevezik, ha elalváskor jelentkeznek. Hipnopompikus hallucinációknak nevezik, ha ébredéskor jelentkeznek. Például az illető azt hiheti, hogy egy idegent lát a hálószobában, aki nincs ott. Ezek a hallucinációk élénkek és ijesztőek lehetnek, mert lehet, hogy nem alszik teljesen, amikor elkezdi az álmodást. A REM alvás változásai. A REM alvás az, amikor a legtöbb álmodás történik. Általában az emberek 60-90 perccel elalvás után lépnek REM alvásba. De a narkolepsziában szenvedők gyakran gyorsabban jutnak REM alvásba. Általában 15 perccel elalvás után lépnek REM alvásba. A REM alvás a nap bármely szakaszában előfordulhat. A narkolepsziában szenvedőknek lehetnek más alvási problémáik is. Lehet, hogy obstruktív alvási apnoe-ban szenvednek, amelyben a légzés éjszaka elindul és leáll. Vagy eljátszhatják az álmaikat, ezt REM alvás viselkedészavarnak nevezik. Vagy nehézségeik lehetnek az elalvással vagy az alvásban maradással, ezt álmatlanságnak nevezik. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha nappali álmosságot tapasztal, amely befolyásolja a személyes vagy szakmai életét.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha nappali álmosságot tapasztal, amely befolyásolja a személyes vagy szakmai életét.

A narkolepszia pontos oka nem ismert. Az 1-es típusú narkolepsziában szenvedőknek alacsony a hipocretin (hi-poe-KREE-tin), más néven orexin szintjük. A hipocretin az agyban található vegyi anyag, amely segít szabályozni az ébrenlétet és a REM alvásba való átmenetet.

A hipocretin szint alacsony azoknál, akiknél kataplexia jelentkezik. Pontosan mi okozza a hipocretint termelő sejtek elvesztését az agyban, az nem ismert. De a szakértők gyanítják, hogy autoimmun reakció áll a háttérben. Az autoimmun reakció az, amikor a szervezet immunrendszere elpusztítja a saját sejtjeit.

Valószínű, hogy a genetika is szerepet játszik a narkolepsziában. De annak a kockázata, hogy egy szülő átadja ezt az alvási rendellenességet a gyermekének, nagyon alacsony - mindössze kb. 1-2%.

A narkolepszia összefüggésbe hozható a H1N1 influenza, más néven sertésinfluenza expozíciójával. Összefüggésbe hozható egy bizonyos típusú H1N1 vakcinával is, amelyet Európában adtak be.

A tipikus elalvási folyamat egy nem-gyors szemmozgásos (NREM) alvásnak nevezett fázissal kezdődik. Ebben a fázisban az agyhullámok lelassulnak. Körülbelül egy óra NREM alvás után az agyi aktivitás megváltozik, és megkezdődik a REM alvás. A legtöbb álmodás REM alvás közben történik.

A narkolepsziában hirtelen REM alvásba merülhet, minimális NREM alvás után. Ez éjszaka és nappal is előfordulhat. A kataplexia, az alvási bénulás és a hallucinációk hasonlóak a REM alvás során bekövetkező változásokhoz. De narkolepszia esetén ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor ébren van vagy álmos.

Csak néhány ismert kockázati tényezője van a narkolepsziának, többek között:

• Kor. A narkolepszia általában 10 és 30 év között kezdődik.
• Családi anamnézis. A narkolepszia kockázata 20-40-szer nagyobb, ha közeli családtagja is szenved ettől a betegségtől.

A narkolepszia szövődményeket okozhat, például:

• Téves hiedelmek a betegséggel kapcsolatban. A narkolepszia hatással lehet a munkára, az iskolára vagy a személyes életre. Mások lustának vagy lomhának tekinthetik a narkolepsziában szenvedőket.
• A bensőséges kapcsolatokra gyakorolt hatás. Az intenzív érzelmek, például a harag vagy az öröm, kiválthatják a kataplexiát. Ez ahhoz vezethet, hogy a narkolepsziában szenvedők visszahúzódnak az érzelmi interakciókból.
• Fizikai sérülés. A hirtelen elalvás sérülést okozhat. Megnő a közúti baleset kockázata, ha vezetés közben elalszik. Nagyobb a vágás és égés kockázata, ha főzés közben alszik el.
• Elhízás. A narkolepsziában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki túlsúly. Néha a súly gyorsan növekszik, amikor a tünetek jelentkeznek.

Az egészségügyi szakember gyaníthatja a narkolepsziát a nappali álmosság és az izomtónus hirtelen elvesztése, az úgynevezett kataplexia tüneteinek alapján. Az egészségügyi szakember valószínűleg alvásspecialistához fogja Önt irányítani. A hivatalos diagnózis általában egy éjszakai alvásközpontban való tartózkodást igényel egy alapos alvásvizsgálat céljából.

Az alvásspecialista valószínűleg a következők alapján fogja diagnosztizálni a narkolepsziát és meghatározni annak súlyosságát:

• Alvástörténete. A részletes alvástörténet segíthet a diagnózis felállításában. Valószínűleg kitölti az Epworth Álmossági Skálát. A skála rövid kérdések segítségével méri az álmosság mértékét. Arra kell válaszolnia, hogy mennyire valószínű, hogy elalszik bizonyos időpontokban, például ebéd után leülve.
• Alvási feljegyzései. Kérhetik, hogy egy-két héten keresztül írja le az alvási szokásait. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára, hogy összehasonlítsa az alvási szokásait azzal, hogy mennyire érzi magát ébernek. Viselhet egy csuklóján egy eszközt, amelyet aktivitásmérőnek neveznek. Ez méri a tevékenységi és pihenési időszakokat, valamint azt, hogy hogyan és mikor alszik.
• Alvásvizsgálat, más néven polisomnográfia. Ez a vizsgálat az alvás alatti jeleket méri lapos fémlemezek, az úgynevezett elektródák segítségével, amelyeket a fejbőrre helyeznek. Ehhez a vizsgálathoz egy éjszakát kell töltenie egy egészségügyi intézményben. A vizsgálat méri az agyhullámokat, a pulzust és a légzést. Ezenkívül rögzíti a láb- és szemmozgásokat.
• Többszöri alvási latencia teszt. Ez a teszt méri, hogy mennyi idő alatt alszik el nappal. Négy vagy öt szundikálást kell végeznie egy alvásközpontban. Minden szundikálásnak két óránként kell lennie. A szakemberek figyelik az alvási szokásait. A narkolepsziában szenvedők könnyen elalszanak és gyorsan REM alvásba kerülnek.
• Genetikai vizsgálatok és lumbalis punkció, más néven gerincvelői punkció. Alkalmanként genetikai vizsgálatot végezhetnek annak megállapítására, hogy fennáll-e az 1-es típusú narkolepszia kockázata. Ebben az esetben az alvásspecialista javasolhat gerincvelői punkciót a hipocretin szintjének ellenőrzésére a gerincvelői folyadékban. Ezt a vizsgálatot csak speciális központokban végzik.

Ezek a vizsgálatok segíthetnek más lehetséges okok kizárásában is a tünetekre. A szélsőséges nappali álmosságot okozhatja az alváshiány, az álmosságot okozó gyógyszerek és az alvási apnoe is.