Nem Alkoholos Zsírmáj

Egy egészséges májjal (felül) összehasonlítva a zsírmáj (alul) nagyobbnak és elszíneződöttnek tűnik. A szövetminták extra zsírt mutatnak nem alkoholos zsírmájbetegségben, míg a nem alkoholos steatohepatitisben gyulladást és előrehaladott hegesedést látunk.

Nem alkoholos zsírmájbetegség, gyakran NAFLD-ként emlegetett, egy májprobléma, amely azokat az embereket érinti, akik keveset vagy egyáltalán nem isznak alkoholt. A NAFLD-ben túl sok zsír halmozódik fel a májban. Leggyakrabban túlsúlyos vagy elhízott embereknél fordul elő.

Egyre gyakoribbá válik a NAFLD, különösen a Közel-Keleten és a nyugati országokban, ahogy nő az elhízott emberek száma. Ez a leggyakoribb májbetegség a világon. A NAFLD súlyossága a májzsírfelhalmozódásnak nevezett hepatosteatosis-tól a nem alkoholos steatohepatitisnek (NASH) nevezett súlyosabb betegségformáig terjed.

NASH esetén a máj megduzzad és károsodik a májban lévő zsírfelhalmozódás miatt. A NASH rosszabbodhat, és súlyos májhegesedéshez, cirrózishoz és akár májdaganathoz is vezethet. Ez a károsodás hasonló ahhoz a károsodáshoz, amelyet a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás okoz.

Jelenleg folyamatban van a nem alkoholos zsírmájbetegség elnevezésének megváltoztatása anyagcserezavarral összefüggő steatotikus májbetegségre (MASLD). A szakértők azt is javasolták, hogy a nem alkoholos steatohepatitis elnevezését anyagcserezavarral összefüggő steatohepatitisre (MASH) változtassák.

A máj a test legnagyobb belső szerve. Nagyjából egy focilabda méretű. Főleg a gyomor területének jobb felső részén, a gyomor felett helyezkedik el.

A NAFLD-nek gyakran nincsenek tünetei. Ha vannak, akkor a következők lehetnek:

• Fáradtság.
• Rosszullét, vagy általános rossz közérzet.
• Fájdalom vagy kellemetlenség a has jobb felső részében.

A NASH és a cirrhosis, vagyis a súlyos hegesedés lehetséges tünetei a következők:

• Viszkető bőr.
• Hasi vizenyő, más néven ascites (aszcitesz).
• Légszomj.
• Lábduzzanat.
• Pókszerű véredények a bőr felszíne alatt.
• Megnagyobbodott lép.
• Vörös tenyér.
• A bőr és a szemek sárgulása, vagyis sárgaság.

Kérjen időpontot a egészségügyi csapat egy tagjához, ha tartós tünetei vannak, amelyek aggasztják.

A szakértők nem tudják pontosan, hogy miért halmozódik fel a zsír egyes májokban, másokban pedig nem. Azt sem értik teljesen, hogy miért alakul át némely zsírmáj NASH-é.

A NAFLD és a NASH egyaránt a következőkkel függ össze:

• Genetika.
• Túlsúly vagy elhízás.
• Insulinrezisztencia, ami akkor következik be, amikor a sejtek nem veszik fel a cukrot az inzulin hormon hatására.
• 2-es típusú cukorbetegség, néha magas vércukorszintnek vagy hiperglikémiának is nevezik.
• Magas zsírszint a vérben, különösen trigliceridek.

Ezek az összefüggő egészségügyi problémák hozzájárulhatnak a zsírmáj kialakulásához. Vannak azonban olyanok is, akiknél NAFLD alakul ki anélkül, hogy bármilyen kockázati tényezőjük lenne.

Számos betegség és egészségügyi probléma növelheti a NAFLD kockázatát, többek között:

• A zsírmáj betegség vagy az elhízás családi előfordulása.
• Növekedési hormonhiány, ami azt jelenti, hogy a szervezet nem termel elegendő hormont a növekedéshez.
• Magas koleszterinszint.
• Magas trigliceridszint a vérben.
• Insulinrezisztencia.
• Metabolikus szindróma.
• Elhízás, különösen, ha a zsír a deréknál középső.
• Policisztás ovárium szindróma.
• Obstruktív alvási apnoe.
• 2-es típusú cukorbetegség.
• Alulműködő pajzsmirigy, más néven hipotireózis.
• Alulműködő agyalapi mirigy, vagy hipopituitarizmus. A NASH nagyobb valószínűséggel fordul elő ezekben a csoportokban:
• 50 év feletti emberek.
• Bizonyos genetikai kockázati tényezőkkel rendelkező emberek.
• Elhízott emberek.
• Cukorbetegségben vagy magas vércukorszintben szenvedők.
• A metabolikus szindróma tüneteit mutató emberek, például magas vérnyomás, magas trigliceridszint és nagy derékbőség. Nehéz megkülönböztetni a NAFLD-t a NASH-tól klinikai vizsgálat és tesztelés nélkül.

Egy egészséges máj (bal oldalon) nem mutat hegesedés jeleit. A májcirrózisban (jobb oldalon) a hegszövet helyettesíti az egészséges májszövetet.

A nyelőcsővarixok a nyelőcső megnagyobbodott vénái. Gyakran a májba a belektől vért szállító portális véna elzáródása okozza őket.

A májrák a májsejtekben kezdődik. A májrák leggyakoribb típusa a hepatocitáknak nevezett sejtekben kezdődik, és hepatocelluláris karcinómaként ismert.

A súlyos májhegesedés, vagyis a cirrózis, a NAFLD és a NASH fő szövődménye. A cirrózis a májkárosodás következménye, például a NASH-ben fellépő gyulladás okozta károsodás. Amikor a máj megpróbálja megállítani a gyulladást, hegesedési területeket hoz létre, amelyeket fibrosisnak is neveznek. Folyamatos gyulladás esetén a fibrosis terjed, és egyre több májszövetet foglal el.

Ha nem tesznek semmit a hegesedés megállítására, a cirrózis a következőkhöz vezethet:

• Folyadék felhalmozódás a gyomor területén, ascitesnek nevezve.
• Megduzzadt vénák a nyelőcsőben, vagyis nyelőcsővarixok, amelyek megrepedhetnek és vérzést okozhatnak.
• Zavarodottság, álmosság és elmosódott beszéd, más néven hepaticus encephalopathia.
• Túlműködő lép, vagyis hypersplenismus, ami túl kevés vérlemezkéhez vezethet.
• Májrák.
• Végső stádiumú májelégtelenség, ami azt jelenti, hogy a máj leállt a működésben.

A szakértők becslése szerint az Egyesült Államokban a felnőttek mintegy 24%-a szenved NAFLD-ben, és mintegy 1,5-6,5%-uk NASH-ben.

A NAFLD kockázatának csökkentése érdekében:

• Egészséges étrend. Fogyasszon egészséges étrendet, amely gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és egészséges zsírokban.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást, az egyszerű cukrokat és az adagméreteket. Kerülje a cukros italokat, mint például a szénsavas üdítőitalokat, az izotóniás italokat, a gyümölcsleveket és az édes teát. Az alkoholfogyasztás károsíthatja a májat, ezért kerülendő vagy minimalizálandó.
• Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. Ha túlsúlyos vagy elhízott, dolgozzon együtt az egészségügyi csapatával a fokozatos fogyás érdekében. Ha egészséges a testsúlya, igyekezzen megtartani azt egészséges étrenddel és testmozgással.
• Testmozgás. Legyen aktív a hét legtöbb napján. Ha eddig nem sportolt rendszeresen, először kérje ki egészségügyi csapatának jóváhagyását.

Mivel a NAFLD általában nem okoz tüneteket, gyakran akkor derül ki, amikor más okból végzett vizsgálatok májproblémára utalnak. Például egy éves vizsgálat során végzett vérvizsgálat magas májenzimszintet mutathat, ami további vizsgálatokhoz és NAFLD diagnózishoz vezethet. A NAFLD diagnosztizálására, más betegségek kizárására és a májkárosodás súlyosságának meghatározására végzett vizsgálatok a következők: Vérvizsgálatok Teljes vérkép. Vasvizsgálatok, amelyek megmutatják, hogy mennyi vas van a vérben és más sejtekben. Májenzim- és májműködési vizsgálatok. Krónikus vírusos hepatitisz (hepatitis A, hepatitis C és egyéb) vizsgálatok. Cöliákia szűrés. Éhgyomri vércukorszint. Hemoglobin A1C, amely megmutatja, hogy mennyire stabil a vércukorszint. Lipidprofil, amely méri a vérzsírokat, például a koleszterint és a triglicerideket. Képalkotó eljárások A NAFLD diagnosztizálására használt képalkotó vizsgálatok a következők: Hasüregi ultrahang, amelyet gyakran az első vizsgálatként alkalmaznak, ha májbetegségre gyanakszanak. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Ezek a vizsgálatok jobban alkalmasak a könnyű májfibrosis kimutatására, de nem tudják megkülönböztetni a NASH-t a NAFLD-től. Tranziens elasztrográfia, egy újabb típusú ultrahang, amely méri a máj merevségét. A máj merevsége a fibrosis vagy hegesedés jele. Mágneses rezonancia elasztrográfia, amely az MRI képalkotást hanghullámokkal kombinálja egy vizuális térkép, vagy elasztrogram létrehozásához, amely a testszövetek merevségét mutatja. Májbiopszia Ha más vizsgálatok a súlyosabb májbetegségre vagy NASH-re utalnak, vagy ha a vizsgálati eredmények nem egyértelműek, az orvos javasolhat májbiopsziát. A májbiopszia egy eljárás, amelynek során egy kis szövetdarabot távolítanak el a májból. Általában tű segítségével végzik a hasfalon keresztül. A szövetmintát laboratóriumban vizsgálják gyulladás és hegesedés jelei után. A májbiopszia a legjobb módszer a NASH diagnosztizálására, és egyértelműen mutatja a májkárosodás mértékét. A májbiopszia kellemetlen lehet, és vannak kockázatai, amelyeket az egészségügyi csapat részletesen át fog beszélni Önnel. Ezt az eljárást egy tű segítségével végzik, amelyet a hasfalon keresztül és a májba vezetnek. Egy Mayo Klinika radiológusa megtekint egy mágneses rezonancia elasztrogramot a májból, amely a hegesedés, vagy fibrosis területeit mutatja pirossal. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a nem alkoholos zsírmáj-betegséggel kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Nem alkoholos zsírmáj-betegség ellátás a Mayo Klinikán CT vizsgálat Májműködési vizsgálatok Mágneses rezonancia elasztrográfia MRI Tűbiopszia Ultrahang További kapcsolódó információk megjelenítése

A NAFLD kezelése általában a fogyással kezdődik. Ez egészséges étrenddel, az adagok mérséklésével és testmozgással érhető el. A fogyás javíthatja a NAFLD-hez vezető egyéb egészségügyi problémákat is. Általában a testsúly 10%-ának vagy annál nagyobb mértékű csökkenését javasolják. De már a kiindulási testsúly 3-5%-ának elvesztése is előnyökkel járhat. Bizonyos embereknél a fogyássegítő műtét vagy gyógyszerek is hasznosak lehetnek. Egy új gyógyszer kapható a NASH-ban szenvedők kezelésére, közepes vagy súlyos májhegesedés esetén. A resmetirom (Rezdiffra) segíthet csökkenteni a májban felhalmozódó zsír mennyiségét. Ez a gyógyszer nem ajánlott cirrhosisos betegek számára. A NASH miatt kialakult cirrhosisban szenvedőknél májátültetés válhat szükségessé. Időpontkérés Probléma van az alábbiakban kiemelt információkkal, kérjük, küldje újra az űrlapot. Iratkozzon fel, hogy a Mayo Klinika legfrissebb egészségügyi információit megkapja e-mailben. Iratkozzon fel ingyenesen, és kapja meg a témáról szóló részletes útmutatót. Kattintson ide az e-mail előnézetért. E-mail cím Hiba A e-mail mező kitöltése kötelező Hiba Adjon meg érvényes e-mail címet Cím 1 Feliratkozás További információ a Mayo Klinika adatkezelési gyakorlatáról. Annak érdekében, hogy a lehető legrelevánsabb és legsegítőbb információkat nyújthassuk Önnek, és megértsük, mely információk hasznosak, az e-mail címét és a weboldal használatára vonatkozó információkat összekapcsolhatjuk más, Önről rendelkezésünkre álló információkkal. Ha Ön a Mayo Klinika betege, ez magában foglalhatja az egészségügyi adatokat is. Ha ezeket az információkat az egészségügyi adataival kombináljuk, akkor az összes információt egészségügyi adatként kezeljük, és csak az adatvédelmi gyakorlatokra vonatkozó tájékoztatónkban meghatározott módon használjuk fel vagy hozzuk nyilvánosságra. Bármikor leiratkozhat az e-mailes kommunikációról az e-mailben található leiratkozás linkre kattintva. Köszönjük, hogy feliratkozott A részletes emésztőszervi egészségügyi útmutató hamarosan megérkezik a postaládájába. Ezenkívül e-maileket is fog kapni a Mayo Klinikától a legújabb egészségügyi hírekről, kutatásokról és ellátásról. Ha 5 percen belül nem kapja meg az e-mailt, ellenőrizze a SPAM mappáját, majd vegye fel velünk a kapcsolatot a [email protected] címen. Sajnáljuk, valami hiba történt a feliratkozás során. Kérjük, próbálja meg néhány perc múlva újra. Újrapróbálkozás