Elhízás
Áttekintés
Az elhízás egy komplex betegség, amely túl sok testzsírral jár. Az elhízás nem csupán esztétikai probléma. Orvosi probléma, amely számos más betegség és egészségügyi probléma kockázatát növeli. Ezek közé tartozik a szívbetegség, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a májbetegség, az alvási apnoe és bizonyos rákfajták. Sok oka van annak, hogy egyes embereknek nehézségeik vannak a fogyással. Az elhízás gyakran örökölt, fiziológiai és környezeti tényezők, valamint az étrend, a fizikai aktivitás és a testmozgás választásainak kombinációjából ered. A jó hír az, hogy még a mérsékelt fogyás is javíthatja vagy megelőzheti az elhízással járó egészségügyi problémákat. Az egészségesebb étrend, a fokozott fizikai aktivitás és a viselkedésbeli változások segíthetnek a fogyásban. Az elhízás kezelésének egyéb lehetőségei a vényköteles gyógyszerek és a fogyásfokozó eljárások.
Tünetek
A testtömegindexet, más néven BMI-t, gyakran használják az elhízás diagnosztizálására. A BMI kiszámításához szorozza meg a testsúlyt fontban 703-mal, ossza el a magassággal hüvelykben, majd ossza el újra a magassággal hüvelykben. Vagy ossza el a testsúlyt kilogramm-ban a magasság négyzetméterben mért értékével. Számos online kalkulátor segít a BMI kiszámításában. Lásd a BMI kalkulátort. Azoknál az ázsiaiaknál, akiknek a BMI-je 23 vagy magasabb, megnövekedhet az egészségügyi problémák kockázata. A legtöbb ember esetében a BMI ésszerű becslést ad a testzsírról. A BMI azonban nem méri közvetlenül a testzsírt. Egyes embereknél, például az izmos sportolóknál, a BMI az elhízás kategóriájába eshet, még akkor is, ha nincs túlzott testzsírjuk. Sok egészségügyi szakember méri a személy derékkörfogatát is, hogy segítsen az kezelési döntések meghozatalában. Ezt a mérést derékkörfogatnak nevezik. A testsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi problémák gyakoribbak a 40 hüvelyk (102 centiméter) feletti derékkörfogatú férfiaknál. Gyakoribbak a 35 hüvelyk (89 centiméter) feletti derékkörfogatú nőknél. A testzsír százalék egy másik mérési módszer, amelyet fogyókúrás program során használhatnak a fejlődés nyomon követésére. Ha aggódik a testsúlya vagy a testsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi problémák miatt, kérdezze meg egészségügyi szakemberét az elhízás kezeléséről. Ön és az egészségügyi csoportja felmérheti az egészségügyi kockázatait, és megbeszélheti a fogyókúrás lehetőségeket.
Mikor forduljon orvoshoz
Ha aggódik a súlya vagy a súlyhoz kapcsolódó egészségügyi problémák miatt, kérdezze meg egészségügyi szakemberét az elhízás kezeléséről. Ön és az egészségügyi csoportja felmérheti az egészségügyi kockázatait, és megbeszélheti a fogyás lehetőségeit.
Okok
Bár a testtömegre genetikai, viselkedési, anyagcsere- és hormonális tényezők is hatással vannak, az elhízás akkor következik be, ha több kalóriát visz be a szervezet, mint amennyit a napi tevékenységek és a testmozgás során eléget. A szervezet ezeket a felesleges kalóriákat zsírként tárolja. Az Egyesült Államokban a legtöbb ember étrendje túl sok kalóriát tartalmaz – gyakran gyorsételek és magas kalóriatartalmú italok formájában. Az elhízott emberek esetleg több kalóriát fogyasztanak el jóllakottságérzet előtt, hamarabb éheznek, vagy stressz vagy szorongás miatt esznek többet. Sok, nyugati országokban élő embernek manapság sokkal kevésbé fizikailag igényes a munkája, így a munkahelyen nemigen égetnek el annyi kalóriát. Még a napi tevékenységek is kevesebb kalóriát igényelnek, köszönhetően olyan kényelmi megoldásoknak, mint a távirányítók, a mozgólépcsők, az online vásárlás, valamint az autós gyorséttermek és bankok.
Kockázati tényezők
Az elhízás gyakran számos ok és hozzájáruló tényező kombinációjának eredménye:
Az elhízás családokban gyakran öröklődik. Ez nem csak a közös gének miatt van. A családtagok hasonló étkezési és mozgási szokásokat is gyakran osztanak meg.
- Egészségtelen étrend. A magas kalóriatartalmú, gyümölcsökben és zöldségekben szegény, gyorsételekkel teli, nagy kalóriatartalmú italokkal és túlméretezett adagokkal terhelt étrend hozzájárul a testsúlygyarapodáshoz.
- Folyékony kalóriák. Az emberek sok kalóriát fogyaszthatnak italok formájában anélkül, hogy teltségérzetet éreznének, különösen az alkoholból származó kalóriákat. Más nagy kalóriatartalmú italok, például az édesített üdítőitalok is hozzájárulhatnak a testsúlygyarapodáshoz.
- Mozgásszegény életmód. Ha inaktív életmódot folytat, könnyen több kalóriát vihet be naponta, mint amennyit a testmozgás és a mindennapi tevékenységek során eléget. A számítógép, táblagép és telefon képernyőinek nézése is inaktivitásnak számít. A képernyő előtt töltött órák száma szorosan összefügg a testsúlygyarapodással.
Néhány embernél az elhízás orvosi okokra vezethető vissza, például hipotireózisra, Cushing-szindrómára, Prader-Willi-szindrómára és más betegségekre. Az ízületi gyulladáshoz hasonló orvosi problémák szintén csökkenthetik a mozgást, ami testsúlygyarapodáshoz vezethet.
A társadalmi és gazdasági tényezők összefüggenek az elhízással. Nehéz elkerülni az elhízást, ha nincsenek biztonságos helyek sétálni vagy edzeni. Lehet, hogy nem tanulta meg az egészséges főzési módszereket. Vagy lehet, hogy nincs hozzáférése egészségesebb élelmiszerekhez. Ezenkívül az emberek, akikkel időt tölt, befolyásolhatják a testsúlyát. Nagyobb valószínűséggel lesz elhízott, ha elhízott barátai vagy rokonai vannak.
Az elhízás bármilyen korban előfordulhat, még kisgyermekeknél is. De az életkor előrehaladtával a hormonális változások és a kevésbé aktív életmód növelik az elhízás kockázatát. A testben lévő izom mennyisége is általában csökken az életkorral. Az alacsonyabb izomtömeg gyakran az anyagcsere csökkenéséhez vezet. Ezek a változások csökkentik a kalóriaszükségletet, és nehezebbé tehetik a felesleges súly leadását. Ha nem tudatosan szabályozza, mit eszik, és nem lesz fizikailag aktívabb az életkor előrehaladtával, valószínűleg hízni fog.
- Terhesség. A testsúlygyarapodás gyakori a terhesség alatt. Néhány nő számára nehéz ezt a súlyt leadni a szülés után. Ez a testsúlygyarapodás hozzájárulhat az elhízás kialakulásához a nőknél.
- Dohányzás abbahagyása. A dohányzás abbahagyása gyakran jár testsúlygyarapodással. És néhány embernél elegendő testsúlygyarapodáshoz vezethet ahhoz, hogy elhízásnak minősüljön. Ez gyakran akkor történik, amikor az emberek étellel próbálják kezelni a dohányzásról való leszokás tüneteit. De általánosságban elmondható, hogy a dohányzás abbahagyása továbbra is nagyobb előnyt jelent az egészségére, mint a dohányzás folytatása. Az egészségügyi csapata segíthet megelőzni a testsúlygyarapodást a dohányzás abbahagyása után.
- Alváshiány. Az elégtelen alvás olyan hormonális változásokat okozhat, amelyek fokozzák az étvágyat. Ez túl sok alvás esetén is előfordulhat. Emellett vágyhat nagy kalóriatartalmú és szénhidrátban gazdag ételekre, ami hozzájárulhat a testsúlygyarapodáshoz.
- Stressz. Számos külső tényező, amely befolyásolja a hangulatot és a jólétet, hozzájárulhat az elhízáshoz. Az emberek gyakran több nagy kalóriatartalmú ételt fogyasztanak stresszes helyzetekben.
- Mikrobiom. A bélbaktériumok összetételét az befolyásolja, amit eszünk, és hozzájárulhat a testsúlygyarapodáshoz vagy a fogyás nehézségeihez.
Még ha van is egy vagy több ilyen kockázati tényező, ez nem jelenti azt, hogy elkerülhetetlenül elhízni fog. A legtöbb kockázati tényezőt ellensúlyozhatja az étrend, a fizikai aktivitás és a testmozgás segítségével. Az elhízás kezelésére szolgáló viselkedésbeli változások, gyógyszerek és eljárások is segíthetnek.
Szövődmények
A túlsúlyos embereknél nagyobb a valószínűsége számos, potenciálisan súlyos egészségügyi probléma kialakulásának, többek között:
- 2-es típusú cukorbetegség. A túlsúly befolyásolhatja, hogy a szervezet hogyan használja az inzulint a vércukorszint szabályozására. Ez növeli az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség kockázatát.
- Bizonyos rákfajták. A túlsúly növelheti a méh-, méhnyak-, méhnyálkahártya-, petefészek-, emlő-, vastagbél-, végbél-, nyelőcső-, máj-, epehólyag-, hasnyálmirigy-, vese- és prosztatarák kockázatát.
- Emésztési problémák. A túlsúly növeli a gyomorégés, az epehólyag-betegség és a májproblémák kialakulásának valószínűségét.
- Alvási apnoe. A túlsúlyos embereknél nagyobb a valószínűsége az alvási apnoe kialakulásának, egy potenciálisan súlyos betegségnek, amelyben a légzés többször is leáll és újraindul az alvás során.
- Osteoarthritis. A túlsúly növeli a testsúlyra nehezedő ízületek terhelését. Emellett elősegíti a gyulladást, amely magában foglalja a duzzanatot, a fájdalmat és a melegségérzetet a testben. Ezek a tényezők olyan szövődményekhez vezethetnek, mint az osteoarthritis.
- Zsírmáj. A túlsúly növeli a zsírmáj kialakulásának kockázatát, egy olyan állapotot, amely a májban lévő túlzott zsírfelhalmozódás miatt alakul ki. Bizonyos esetekben ez súlyos májkárosodáshoz, májcirrózishoz vezethet.
- Súlyos COVID-19 tünetek. A túlsúly növeli a súlyos tünetek kialakulásának kockázatát, ha megfertőződik a 2019-es koronavírus-betegséget (COVID-19) okozó vírussal. A COVID-19 súlyos eseteiben szenvedő betegeknek intenzív terápiás osztályon kell kezelniük, vagy akár gépi légzéstámogatásra is szükségük lehet. A túlsúly csökkentheti az életminőséget. Előfordulhat, hogy nem tudja végezni azokat a fizikai tevékenységeket, amelyeket korábban élvezett. Előfordulhat, hogy kerüli a nyilvános helyeket. A túlsúlyos emberek akár diszkriminációval is találkozhatnak.
Egyéb súlyproblémák, amelyek befolyásolhatják az életminőségét:
- Fogyatékosság.
- Szégyen és bűntudat.
- Társadalmi elszigetelődés.
- Alacsonyabb munkateljesítmény.
Diagnózis
Az elhízás diagnosztizálásához az egészségügyi szakember fizikális vizsgálatot végezhet, és javasolhat néhány vizsgálatot.
Ezek a vizsgálatok gyakran tartalmazzák:
- Egészségügyi anamnézis felvétele. Az egészségügyi csapat felülvizsgálhatja a súlyváltozás történetét, a fogyókúrázási erőfeszítéseket, a fizikai aktivitást és a mozgási szokásokat. Beszélhet az étkezési szokásokról és az étvágykontrollról is. Az egészségügyi szakember érdeklődhet más betegségeiről, a szedett gyógyszerekről, a stresszszintjéről és az egészségével kapcsolatos egyéb kérdésekről. Átnézheti a családi kórtörténetet is, hogy megállapítsa, van-e nagyobb valószínűsége bizonyos betegségek kialakulásának.
- BMI kiszámítása. Az egészségügyi szakember ellenőrzi a testtömegindexet (BMI). A 30-as vagy annál magasabb BMI elhízásnak minősül. A 30 feletti számok még inkább növelik az egészségügyi kockázatokat. Évente legalább egyszer ellenőriztesse a BMI-jét. Ez segíthet az általános egészségügyi kockázatok és a megfelelő kezelések azonosításában.
A információk összegyűjtése segít Önnek és az egészségügyi csapatának kiválasztani a legmegfelelőbb kezelést.
Kezelés
A túlsúly kezelésének célja az egészséges testsúly elérése és megtartása. Ez javítja az általános egészségi állapotot és csökkenti a túlsúllyal kapcsolatos szövődmények kialakulásának kockázatát.
Sikeres kezeléshez valószínűleg egészségügyi szakemberek csapatára lesz szüksége – ideértve a dietetikust, a viselkedésterapeutát vagy a túlsúlykezelési szakembert – akik segítenek megérteni és megváltoztatni az étkezési és mozgási szokásait.
Az első kezelési cél általában a mérsékelt fogyás – a teljes testsúly 5–10%-a. Ez azt jelenti, hogy ha 91 kilogrammot (200 fontot) nyom, akkor mindössze 4,5–9 kilogrammot (10–20 fontot) kell fogynia ahhoz, hogy az egészségi állapota javulni kezdjen. De minél többet fogy, annál nagyobb lesz a haszon.
Minden fogyókúrás program megköveteli az étkezési szokások megváltoztatását és a fokozott fizikai aktivitást. A megfelelő kezelési módszerek a testsúlyától, az általános egészségi állapotától és a fogyókúrás tervben való részvételi hajlandóságától függenek.
A kalóriabevitel csökkentése és az egészségesebb étkezési szokások gyakorlása kulcsfontosságú a túlsúly leküzdésében. Bár eleinte gyorsan fogyhat, a hosszú távú, folyamatos fogyás tekinthető a legbiztonságosabb fogyási módszernek. Ez a legjobb módja annak is, hogy tartósan leadott súlyát megtartsa.
Nincs legjobb fogyókúra. Válasszon olyat, amely egészséges ételeket tartalmaz, és úgy érzi, hogy működni fog Önnek. A túlsúly kezelésére szolgáló diétás változtatások a következőket tartalmazzák:
- Kalóriabevitel csökkentése. A fogyás kulcsa a bevitt kalóriák számának csökkentése. Az első lépés a tipikus étkezési és ivás szokásainak felülvizsgálata. Így láthatja, hogy mennyi kalóriát fogyaszt általában, és hol tudja csökkenteni a bevitelt. Ön és az egészségügyi szakember meghatározhatja, hogy naponta mennyi kalóriát kell fogyasztania a fogyáshoz. A tipikus mennyiség 1200–1500 kalória a nők és 1500–1800 kalória a férfiak számára.
- Kevéssel jóllakottság. Egyes ételek – például a desszertek, édességek, zsírok és feldolgozott élelmiszerek – kis adagban is sok kalóriát tartalmaznak. Ezzel szemben a gyümölcsök és zöldségek nagyobb adagmérettel rendelkeznek kevesebb kalóriával. A kevesebb kalóriát tartalmazó ételek nagyobb adagjainak fogyasztásával csökkentheti az éhségérzetet és kevesebb kalóriát vihet be. Jobban is érezheti magát az étkezés után, ami hozzájárul az általános elégedettséghez.
- Egészségesebb választások. Az általános étrend egészségesebbé tétele érdekében fogyasszon több növényi eredetű ételt. Ezek közé tartoznak a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák. Hangsúlyozza a sovány fehérjeforrásokat – például a babot, a lencsét és a szóját – és a sovány húsokat. Ha szereti a halat, próbáljon hetente kétszer halat enni. Korlátozza a só és a hozzáadott cukor fogyasztását. Fogyasszon kis mennyiségű zsírt, és ügyeljen arra, hogy az egészséges forrásból származzon, például olíva-, repce- és dióolajból.
- Bizonyos ételek korlátozása. Bizonyos diéták korlátozzák egy adott ételcsoport mennyiségét, például a magas szénhidráttartalmú vagy teljes zsírtartalmú ételeket. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy mely diétás tervek hatékonyak, és melyek lehetnek hasznosak Önnek. A cukrozott üdítőitalok fogyasztása biztos módja annak, hogy több kalóriát vigyen be, mint amennyit szándékozott. Ezen italok korlátozása vagy teljes elhagyása jó kiindulópont a kalóriabevitel csökkentésére.
- Ételpótlók. Ezek a tervek azt javasolják, hogy naponta egy-két étkezést helyettesítsen termékeikkel – például alacsony kalóriatartalmú turmixokkal vagy étkezési szeletekkel – és fogyasszon egészséges uzsonnákat. Ezután fogyaszthat egy egészséges, kiegyensúlyozott harmadik étkezést, amely alacsony zsírtartalmú és alacsony kalóriatartalmú. Rövid távon ez a fajta diéta segíthet a fogyásban. De ezek a diéták valószínűleg nem fogják megtanítani, hogyan változtassa meg az általános életmódját. Tehát a diétán kell maradnia, ha meg akarja tartani a leadott súlyát.
Óvakodjon a gyors megoldásoktól. Kísértésbe eshetnek a divatdiéták, amelyek gyors és könnyű fogyást ígérnek. De a valóság az, hogy nincsenek varázslatos ételek vagy gyors megoldások. A divatdiéták rövid távon segíthetnek, de a hosszú távú eredmények nem tűnnek jobbaknak, mint más diéták esetében.
Hasonlóképpen, fogyhat egy villámdiétával, de valószínűleg visszaszedi a súlyt, amikor abbahagyja a diétát. A fogyáshoz – és a leadott súly megtartásához – egészséges étkezési szokásokat kell kialakítania, amelyeket hosszú távon is fenntarthat.
A fokozott fizikai aktivitás vagy testmozgás a túlsúly kezelésének lényeges része:
- Testmozgás. A túlsúlyos embereknek hetente legalább 150 perc közepes intenzitású fizikai aktivitást kell végezniük. Ez segíthet megelőzni a további súlygyarapodást vagy fenntartani a mérsékelt súlycsökkenést. Valószínűleg fokozatosan kell növelnie a testmozgás mennyiségét, ahogy a kitartása és az edzettsége javul.
A viselkedésmódosító program segíthet az életmódbeli változtatásokban a fogyás és a leadott súly megtartása érdekében. A teendő lépések közé tartozik a jelenlegi szokások megtekintése annak kiderítésére, hogy mely tényezők, stresszek vagy helyzetek járulhattak hozzá a túlsúlyhoz.
- Tanácsadás. A mentális egészségügyi szakemberrel folytatott beszélgetés segíthet kezelni az evéssel kapcsolatos érzelmi és viselkedési problémákat. A terápia segíthet megérteni, hogy miért eszik túl, és megtaníthat egészséges módszereket a szorongás kezelésére. Megtanulhatja, hogyan kövesse nyomon az étrendjét és a tevékenységét, hogyan ismerje fel az étkezési kiváltókat és hogyan birkózzon meg az ételvággyal. A tanácsadás egyéni vagy csoportos lehet.
- Támogató csoportok. Barátságot és megértést találhat támogató csoportokban, ahol mások hasonló kihívásokkal küzdenek a túlsúly miatt. Forduljon egészségügyi csapatához, helyi kórházakhoz vagy kereskedelmi fogyókúrás programokhoz a környékén található támogató csoportokért.
A fogyókúrás gyógyszerek célja, hogy az étrenddel, a testmozgással és a viselkedésbeli változásokkal együtt használják őket, nem pedig helyettük. Mielőtt gyógyszert választana Önnek, az egészségügyi szakember figyelembe veszi az egészségügyi előzményeit, valamint a lehetséges mellékhatásokat.
A leggyakrabban használt, az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által jóváhagyott gyógyszerek a túlsúly kezelésére a következők:
- Bupropion-naltrexon (Contrave).
- Liraglutid (Saxenda).
- Orlisztát (Alli, Xenical).
- Fentermin-topiramát (Qsymia).
- Semaglutid (Ozempic, Rybelsus, Wegovy).
A fogyókúrás gyógyszerek nem mindenkinél hatnak, és a hatás idővel csökkenhet. Amikor abbahagyja a fogyókúrás gyógyszer szedését, visszaszedheti a leadott súly nagy részét vagy az egészet.
Ezek az eljárások nem igényelnek vágást, más néven bemetszést a bőrön. Miután altatásban van, rugalmas csöveket és eszközöket vezetnek be a szájüregbe és a torokon keresztül a gyomorba. A gyakori eljárások a következők:
- Endoszkópos gyomorhüvely-plasztika. Ez az eljárás a gyomorba varrásokat helyez, hogy csökkentse a gyomor egyszerre befogadható étel és folyadék mennyiségét. Idővel a kevesebb evés és ivás segít az átlagembernek fogyni.
- Gyomorballonos fogyókúra. Ebben az eljárásban egy kis ballont helyeznek a gyomorba. A ballont ezután vízzel töltik meg, hogy csökkentsék a gyomorban lévő hely mennyiségét, így kevesebb étel elfogyasztásával is jóllakottnak érzi magát. A gyomorballont legfeljebb 6 hónapig hagyják a helyén, majd endoszkóppal távolítják el. Ekkor új ballont lehet behelyezni, vagy nem, a Ön és az egészségügyi csapat által meghatározott tervtől függően.
A bariátriai műtétként is ismert fogyás sebészet korlátozza, hogy mennyi ételt tud enni. Egyes eljárások korlátozzák a felszívódó kalória és tápanyag mennyiségét is. De ez tápanyag- és vitaminhiányhoz is vezethet.
A gyakori fogyás sebészeti beavatkozások a következők:
- Állítható gyomorgyűrűzés. Ebben a műtétben egy felfújható gyűrűt helyeznek a gyomor külső oldalára, amely két tasakra osztja azt. A sebész meghúzza a gyűrűt, mint egy övet, hogy keskeny átjárót hozzon létre a két tasak között. A gyűrű megakadályozza, hogy a nyílás nagyobb legyen. A gyűrű gyakran véglegesen a helyén marad.
- Gyomormegkerülő műtét. A gyomormegkerülő műtétben, más néven Roux-en-Y (roo-en-wy) gyomormegkerülő műtétben a sebész egy kis tasakot hoz létre a gyomor tetején. A vékonybelet ezután rövid távolságra a fő gyomor alatt elvágják, és az új tasakhoz kötik. Az étel és a folyadék közvetlenül a tasakból áramlik a bél ezen részébe, megkerülve a gyomor nagy részét.
- Gyomorhüvely-műtét. Ebben a műtétben a gyomor egy részét eltávolítják, így kisebb tárolóhelyet hoznak létre az étel számára. Ez kevésbé bonyolult műtét, mint a gyomormegkerülő műtét.
A műtét utáni fogyás sikere az étkezési és mozgási szokásokban végzett élethosszig tartó változtatások iránti elkötelezettségétől függ.
A túlsúly egyéb kezelései a következők:
- Hidrogélek. Vényköteles, ehető kapszulák, amelyek apró részecskéket tartalmaznak, amelyek vizet szívnak fel és megduzzadnak a gyomorban, hogy segítse a jóllakottságérzetet. A kapszulákat étkezés előtt kell bevenni, és székletként ürülnek ki a beleken keresztül.
- Vagus ideg blokád. Ez magában foglal egy eszköz beültetését a bőr alá a gyomor területén. Az eszköz elektromos impulzusokat küld a hasi vagus idegnek nevezett ideghez. Ez az ideg jelzi az agynak, hogy a gyomor üres vagy tele van.
- Gyomortartalom elszívás. Ebben az eljárásban egy csövet helyeznek be a hasfalon keresztül a gyomorba. Az étkezések után egy részét a gyomortartalomnak leürítik.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára