Ízületi Gyulladás, Osteoarthritis

Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi gyulladás típus, világszerte milliókat érint. Akkor alakul ki, amikor a csontok végeit védő porc idővel elhasználódik.

Bár az osteoarthritis bármilyen ízületet károsíthat, a betegség leggyakrabban a kéz, a térd, a csípő és a gerinc ízületeit érinti.

Az osteoarthritis tünetei általában kezelhetők, bár az ízületek károsodása nem fordítható vissza. A rendszeres mozgás, az egészséges testsúly fenntartása és bizonyos kezelések lassíthatják a betegség előrehaladását, és segíthetnek a fájdalom és az ízületi funkció javításában.

Az osteoarthritis tünetei gyakran lassan alakulnak ki és fokozatosan rosszabbodnak. Az osteoarthritis jelei és tünetei a következők:

• Fájdalom. Az érintett ízületek mozgás közben vagy után fájhatnak.
• Merevség. Az ízületi merevség a legfeltűnőbb lehet az ébredés után vagy inaktivitás után.
• Nyomásérzékenység. Az ízülete érzékeny lehet, ha enyhe nyomást gyakorol rá vagy a közelébe.
• Rugalmasságvesztés. Előfordulhat, hogy nem tudja teljesen mozgatni az ízületét.
• Sürődésérzés. Sürődést érezhet az ízület használata közben, és pattogást vagy ropogó hangot is hallhat.
• Csontkinövések. Ezek a plusz csontdarabok, amelyek kemény csomóknak érződnek, az érintett ízület körül képződhetnek.
• Duzzanat. Ezt az ízület körüli lágy szövetek gyulladása okozhatja.

Ha tartós ízületi fájdalma vagy merevsége van, kérjen időpontot orvosához.

Az osteoarthritis akkor alakul ki, amikor a porcok, amelyek a csontok végeit párnázják az ízületekben, fokozatosan leépülnek. A porc egy szilárd, csúszós szövet, amely lehetővé teszi a szinte súrlódásmentes ízületi mozgást.

Végül, ha a porc teljesen elhasználódik, a csont csonttal fog súrlódni.

Azt mondják, hogy az osteoarthritis egy kopásos betegség. De a porcleépülésen kívül az osteoarthritis az egész ízületet érinti. Változásokat okoz a csontban és a kötőszövetek leépülését, amelyek összetartják az ízületet és az izmokat a csonthoz rögzítik. Emellett az ízületi tok gyulladását is okozza.

A térdízületi kopás kockázatát növelő tényezők a következők:

• Idősebb kor. A térdízületi kopás kockázata az életkorral növekszik.
• Nem. A nőknél nagyobb a térdízületi kopás kialakulásának valószínűsége, bár az oka nem egyértelmű.
• Elhízás. A túlsúly több módon is hozzájárul a térdízületi kopáshoz, és minél többet nyom a beteg, annál nagyobb a kockázata. A megnövekedett testsúly terhelést jelent a testsúlyt viselő ízületekre, például a csípő- és térdízületre. Ezenkívül a zsírszövet olyan fehérjéket termel, amelyek káros gyulladást okozhatnak az ízületekben és azok körül.
• Ízületi sérülések. A sérülések, például a sportolás során vagy baleset következtében bekövetkező sérülések növelhetik a térdízületi kopás kockázatát. Még azok a sérülések is, amelyek sok évvel ezelőtt történtek és látszólag meggyógyultak, növelhetik a térdízületi kopás kockázatát.
• Az ízület ismétlődő terhelése. Ha a munkája vagy a végzett sport ismétlődő terhelést jelent egy ízületre, az az ízület végül térdízületi kopást alakíthat ki.
• Genetika. Egyes emberek öröklik a térdízületi kopás kialakulásának hajlamát.
• Csontdeformitások. Egyesek veleszületett rendellenes ízületekkel vagy hibás porcral születnek.
• Bizonyos anyagcserezavarok. Ezek közé tartozik a cukorbetegség és egy olyan állapot, amelyben a szervezetben túl sok vas van (hemochromatosis).

Az osteoarthritis egy degeneratív betegség, amely idővel rosszabbodik, gyakran krónikus fájdalomhoz vezet. Az ízületi fájdalom és merevség olyan súlyossá válhat, hogy a mindennapi feladatok nehézkessé válnak.

A fájdalom és az osteoarthritis okozta fogyatékosság depresszióhoz és alvászavarokhoz vezethet.

A fizikális vizsgálat során az orvos megvizsgálja az érintett ízületet érzékenységre, duzzanatra, bőrpírra és hajlékonyságra.

A vizsgált ízület képeinek elkészítéséhez az orvos javasolhatja a következőket:

A vér vagy az ízületi folyadék elemzése segíthet a diagnózis megerősítésében.

• Röntgenfelvétel. A porc nem látszik a röntgenképeken, de a porcveszteség az ízületben lévő csontok közötti rés keskenyedésével mutatható ki. A röntgenfelvétel a csontos kinövéseket is megmutathatja az ízület körül.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) rádióhullámokat és erős mágneses teret használ a csontok és lágy szövetek, beleértve a porcot is, részletes képeinek előállításához. Az MRI-vizsgálat nem általánosan szükséges az osteoarthritis diagnózisához, de bonyolult esetekben segíthet több információt szolgáltatni.

• Vérvizsgálatok. Bár nincs osteoarthritisre specifikus vérvizsgálat, bizonyos vizsgálatok segíthetnek kizárni az ízületi fájdalom más okaira, például a reumatoid arthritisre.

• Ízületi folyadék elemzés. Az orvos tű segítségével folyadékot vonhat ki az érintett ízületből. A folyadékot ezután gyulladásra vizsgálják, és meghatározzák, hogy a fájdalmat köszvény vagy fertőzés okozza-e, nem pedig osteoarthritis.

Az osteoarthritis nem gyógyítható, de a kezelések csökkenthetik a fájdalmat és segíthetnek a jobb mozgásban.

Azok a gyógyszerek, amelyek segíthetnek az osteoarthritis tüneteinek, elsősorban a fájdalomnak a csökkentésében:

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A vény nélkül kapható nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve), az ajánlott adagokban általában enyhítik az osteoarthritis fájdalmát. Erősebb NSAID-ok vénykötelesek.

Az NSAID-ok gyomorpanaszokat, szív- és érrendszeri problémákat, vérzési problémákat, valamint máj- és vesekárosodást okozhatnak. A bőrre, az érintett ízület fölé felvitt NSAID gélek kevesebb mellékhatással járnak, és ugyanolyan jól enyhíthetik a fájdalmat.

Ha a konzervatív kezelések nem segítenek, érdemes lehet olyan eljárásokat fontolóra venni, mint például:

Néhány embernél az arthritis az egyik térd oldalát jobban károsítja, mint a másikat. Ez a térd befelé vagy kifelé görbülését okozhatja. A sípcsont vagy a combcsont egy ék alakú csontdarabjának eltávolítása vagy hozzáadása segíthet kiegyenesíteni ezt a görbületet, és a testsúlyt az ízület sértetlen részére helyezni.

Csípőprotézisek úgy lettek tervezve, hogy utánozzák a csípőízület gömbcsuklós mozgását. A csípőprotézis műtét során a sebész eltávolítja a csípőízület beteg vagy sérült részeit, és behelyezi a mesterséges ízületet.

Az egyik leggyakoribb oka a térdprotézis műtétnek az ízületi károsodásból eredő súlyos fájdalom, amelyet kopásos arthritis, más néven osteoarthritis okoz. A mesterséges térdízület fém sapkákkal rendelkezik a combcsont és a sípcsont számára, és nagy sűrűségű műanyaggal helyettesíti a sérült porcát. Ezeket a mesterséges részeket protézisnek nevezik.

• Acetaminophen. Az acetaminophen (Tylenol, és mások) bizonyítottan segít néhány osteoarthritisben szenvedő embernek, akik enyhe vagy közepes fájdalomban szenvednek. Az acetaminophen ajánlott adagjánál nagyobb mennyiségű bevétele májkárosodást okozhat.

• Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A vény nélkül kapható nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és mások) és a naproxen-nátrium (Aleve), az ajánlott adagokban általában enyhítik az osteoarthritis fájdalmát. Erősebb NSAID-ok vénykötelesek.

  Az NSAID-ok gyomorpanaszokat, szív- és érrendszeri problémákat, vérzési problémákat, valamint máj- és vesekárosodást okozhatnak. A bőrre, az érintett ízület fölé felvitt NSAID gélek kevesebb mellékhatással járnak, és ugyanolyan jól enyhíthetik a fájdalmat.

• Duloxetin (Cymbalta). Általában antidepresszánsként használják, de ezt a gyógyszert krónikus fájdalom, beleértve az osteoarthritis fájdalmát is, kezelésére is jóváhagyták.

• Fizioterápia. Egy fizioterapeuta megmutathatja azokat a gyakorlatokat, amelyekkel megerősítheti az ízület körüli izmokat, növelheti a rugalmasságát és csökkentheti a fájdalmat. A rendszeres, enyhe önálló testmozgás, például az úszás vagy a séta, ugyanolyan hatékony lehet.

• Ergotherápia. Egy foglalkozási terapeuta segíthet felfedezni azokat a módszereket, amelyekkel a mindennapi feladatokat anélkül végezheti el, hogy extra terhelést róna a már fájó ízületére. Például egy nagy fogantyúval ellátott fogkefe megkönnyítheti a fogmosást, ha kéz osteoarthritisben szenved. Egy zuhanyban lévő pad segíthet enyhíteni az állás fájdalmát, ha térd osteoarthritisben szenved.

• Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). Ez alacsony feszültségű elektromos áramot használ a fájdalom enyhítésére. Rövid távú enyhülést biztosít néhány térd- és csípő osteoarthritisben szenvedő ember számára.

• Kortikoszteroid injekciók. A kortikoszteroid ízületbe történő injekciója néhány hétre enyhítheti a fájdalmat. Az orvos elzsibbasztja az ízület körüli területet, majd tűt helyez az ízület belsejébe, és beadja a gyógyszert. Az évente beadható kortikoszteroid injekciók száma általában három vagy négyre korlátozódik, mert a gyógyszer idővel súlyosbíthatja az ízületi károsodást.

• Kenőanyag injekciók. A hialuronsav injekciók enyhíthetik a fájdalmat azzal, hogy bizonyos párnázást biztosítanak a térdben, bár egyes kutatások azt sugallják, hogy ezek az injekciók nem nyújtanak nagyobb enyhülést, mint egy placebo. A hialuronsav hasonló egy olyan komponenshez, amelyet általában az ízületi folyadékban találunk.

• Csontok újraigazítása. Ha az osteoarthritis az egyik térd oldalát jobban károsította, mint a másikat, az oszteotomia hasznos lehet. Egy térd oszteotomia során a sebész átvágja a csontot a térd felett vagy alatt, majd eltávolít vagy hozzáad egy ék alakú csontdarabot. Ez eltolja a testsúlyt a térd elhasználódott részétől.

• Ízületpótlás. Az ízületpótló műtét során a sebész eltávolítja a sérült ízületi felületeket, és műanyag és fém alkatrészekkel helyettesíti azokat. A sebészeti kockázatok közé tartoznak a fertőzések és a vérrögök. A mesterséges ízületek elhasználódhatnak vagy kilazulhatnak, és végül cserére szorulhatnak.

Tanuljon meg minden információt betegségéről és kezeléséről, különösen arról, hogy az életmódbeli változások hogyan befolyásolhatják a tüneteit. A testmozgás és a fogyás, ha túlsúlyos, fontos módja az osteoarthritis ízületi fájdalmának és merevségének csökkentésére.

Testmozgás. Az alacsony intenzitású testmozgás növelheti az állóképességét és erősítheti az ízület körüli izmokat, így az ízület stabilabbá válik. Próbáljon meg sétálni, kerékpározni vagy vízi aerobikkal foglalkozni. Ha új ízületi fájdalmat érez, hagyja abba.

Az új fájdalom, amely órákig tart a testmozgás után, valószínűleg azt jelenti, hogy túlzásba vitte, nem pedig azt, hogy kárt okozott, vagy hogy abba kell hagynia a testmozgást. Próbálkozzon újra egy-két nap múlva alacsonyabb intenzitáson.

Egyéb kipróbálandó dolgok:

Mozgásterápiák. A tai chi és a jóga enyhe gyakorlatokat és nyújtásokat foglal magában mély légzéssel kombinálva. Sokan használják ezeket a terápiákat az életükben jelentkező stressz csökkentésére, és a kutatások azt sugallják, hogy a tai chi és a jóga csökkentheti az osteoarthritis fájdalmát és javíthatja a mozgást.

Győződjön meg róla, hogy a választott jóga enyhe forma, és hogy az oktatója tudja, melyik ízületeit érinti. Kerülje azokat a mozdulatokat, amelyek fájdalmat okoznak az ízületeiben.

Segítő eszközök. A segítő eszközök segíthetnek enyhíteni az ízületekre nehezedő terhelést. Egy bot vagy járókeret leveszi a terhelést a térdéről vagy a csípőjéről járás közben. Tartsa a botot az ellentétes kézben, mint amelyik lába fáj.

Azok az eszközök, amelyek megkönnyítik a fogást és a megragadást, megkönnyíthetik a konyhai munkát, ha ujjaiban van osteoarthritis. Nézzen meg katalógusokat vagy orvosi segédeszközöket árusító üzleteket, vagy kérdezze meg orvosát vagy foglalkozási terapeutáját a segítő eszközökről.

• Testmozgás. Az alacsony intenzitású testmozgás növelheti az állóképességét és erősítheti az ízület körüli izmokat, így az ízület stabilabbá válik. Próbáljon meg sétálni, kerékpározni vagy vízi aerobikkal foglalkozni. Ha új ízületi fájdalmat érez, hagyja abba.

Új fájdalom, amely órákig tart a testmozgás után, valószínűleg azt jelenti, hogy túlzásba vitte, nem pedig azt, hogy kárt okozott, vagy hogy abba kell hagynia a testmozgást. Próbálkozzon újra egy-két nap múlva alacsonyabb intenzitáson.

• Fogyás. A plusz súly növeli a testsúlyra nehezedő ízületek, például a térd és a csípő terhelését. Még a kisebb súlycsökkenés is enyhíthet némi nyomást és csökkentheti a fájdalmát. Beszéljen dietetikussal az egészséges fogyás módjairól.
• Mozgásterápiák. A tai chi és a jóga enyhe gyakorlatokat és nyújtásokat foglal magában mély légzéssel kombinálva. Sokan használják ezeket a terápiákat az életükben jelentkező stressz csökkentésére, és a kutatások azt sugallják, hogy a tai chi és a jóga csökkentheti az osteoarthritis fájdalmát és javíthatja a mozgást.

Győződjön meg róla, hogy a választott jóga enyhe forma, és hogy az oktatója tudja, melyik ízületeit érinti. Kerülje azokat a mozdulatokat, amelyek fájdalmat okoznak az ízületeiben.

• Hő és hideg. Mind a hő, mind a hideg enyhítheti az ízületi fájdalmat és duzzanatot. A hő, különösen a nedves hő, segíthet az izmok ellazulásában és a fájdalom enyhítésében. A hideg enyhítheti az izomfájdalmakat testmozgás után és csökkentheti az izomgörcsöket.
• Kapszaicin. A kapszaicin, egy chili paprika kivonat helyi alkalmazása az ízület bőrére segíthet. Előfordulhat, hogy naponta három-négy alkalommal kell alkalmazni több héten keresztül, mielőtt észrevenné a hatását. Egyesek nem tolerálják az irritációt. Alaposan mosson kezet a kapszaicin krém felvitele után.
• Merevítők vagy talpbetétek. A talpbetétek vagy más eszközök segíthetnek csökkenteni a fájdalmat állás vagy járás közben. Ezek az eszközök megtámasztják az ízületet, hogy csökkentsék a rá nehezedő nyomást.
• Segítő eszközök. A segítő eszközök segíthetnek enyhíteni az ízületekre nehezedő terhelést. Egy bot vagy járókeret leveszi a terhelést a térdéről vagy a csípőjéről járás közben. Tartsa a botot az ellentétes kézben, mint amelyik lába fáj.

Azok az eszközök, amelyek megkönnyítik a fogást és a megragadást, megkönnyíthetik a konyhai munkát, ha ujjaiban van osteoarthritis. Nézzen meg katalógusokat vagy orvosi segédeszközöket árusító üzleteket, vagy kérdezze meg orvosát vagy foglalkozási terapeutáját a segítő eszközökről.