Fájdalmas Nemi Aktus (Dyspareunia)

A fájdalmas nemi aktus számos okból adódhat, a szerkezeti problémáktól a pszichológiai aggályokig. Sokan tapasztalnak fájdalmas nemi aktust életük során.

A fájdalmas nemi aktus orvosi szakkifejezése a dyspareunia (diszpareúnia). Ez tartós vagy ismétlődő genitális fájdalom, amely a szex előtt, közben vagy után jelentkezik. Beszéljen háziorvosával, ha fájdalmas nemi aktust tapasztal. A kezelések az okra összpontosítanak, és segíthetnek a gyakori probléma megszüntetésében vagy enyhítésében.

Ha fájdalmas a nemi aktus, akkor érezhet:

• Fájdalmat csak a nemi behatoláskor, amit penetrációnak neveznek.
• Fájdalmat minden behatoláskor, beleértve a tampon felhelyezését is.
• Mély fájdalmat a lökés közben.
• Égető vagy tompa fájdalmat.
• Lüktető fájdalmat, ami órákig tart a szex után.

Ha rendszeresen fájdalmat érez szex közben, beszéljen háziorvosával vagy nőgyógyászával. A probléma kezelése javíthatja a nemi életét, érzelmi intimitását és önképéjét.

A fájdalmas nemi aktus fizikai okai eltérőek, attól függően, hogy a fájdalom a behatoláskor vagy a mélyebb behatolás során jelentkezik. Az érzelmi tényezők számos típusú fájdalmas nemi aktussal összefüggésbe hozhatók.

A behatolás közbeni fájdalom számos tényezővel összefügghet, többek között:

• Sérülés, trauma vagy irritáció. Ide tartozik a balesetből, medencetáji műtétből, női körülmetélésből vagy a szülés során a szülőcsatorna tágítására végzett metszésből (episiotomia) eredő sérülés vagy irritáció.
• Gyulladás, fertőzés vagy bőrelváltozások. A nemi szervekben vagy a húgyutakban lévő fertőzés fájdalmas nemi aktust okozhat. A nemi szervek ekcémája vagy más bőrelváltozásai is okozhatják.
• Vaginismus. A hüvelyfal izmainak ezek az akaratlan görcsök fájdalmas behatolást okozhatnak.
• Születési rendellenesség. A nem teljesen kifejlődött hüvely (hüvelyfejlődési rendellenesség) vagy a hüvelynyílást elzáró hártya (imperforált himen) fájdalmas nemi aktust okozhat.

Nem megfelelő kenés. Ez gyakran a nem megfelelő előjáték következménye. A menopauza, a szülés vagy a szoptatás utáni ösztrogénszint csökkenése is okozhatja.

A mély fájdalom általában mély behatoláskor jelentkezik. Bizonyos testhelyzetekben rosszabbodhat. Az okok közé tartoznak:

• Bizonyos betegségek és állapotok. A lista tartalmazza az endometriózist, a kismedencei gyulladásos betegséget, a méhsüllyedést, a hátrahajló méhet, a méhfibroidokat, a cystitist, az irritábilis bél szindrómát, a medencefenéki állapotokat, az adenomyosiszt, a hemorrhoidokat és a petefészek cisztákat.
• Műtétek vagy orvosi kezelések. A medencetáji műtétekből, beleértve a méheltávolítást is, származó hegesedés fájdalmas nemi aktust okozhat. A rák kezelésére szolgáló orvosi kezelések, például a sugárterápia és a kemoterápia, olyan változásokat okozhatnak, amelyek fájdalmassá teszik a szexet.

Az érzelmek szorosan összefüggenek a szexuális aktivitással, ezért szerepet játszhatnak a szexuális fájdalomban. Az érzelmi tényezők közé tartoznak:

• Stressz. A medencefenék izmai hajlamosak megfeszülni az életben tapasztalt stresszre adott válaszként. Ez hozzájárulhat a nemi aktus közbeni fájdalomhoz.
• Szexuális abúzus története. Nem minden dyspareuniában szenvedőnek van szexuális abúzus története. De ha bántalmazták, az szerepet játszhat.

Nehéz megmondani, hogy az érzelmi tényezők összefüggenek-e a dyspareuniával. A kezdeti fájdalom félelmet válthat ki az ismétlődő fájdalomtól, megnehezítve a relaxációt, ami több fájdalomhoz vezethet. Ha a fájdalommal társítja a szexet, elkezdi elkerülni azt.

Számos tényező növelheti a fájdalmas nemi aktus kockázatát. Ezek közé tartoznak a betegségek, műtétek és egyéb orvosi kezelések, valamint a mentális egészségügyi problémák.

A diszpareunia orvosi értékelése általában a következőkből áll:

• Egyéb vizsgálatok. Ha az egészségügyi szakember gyanítja a fájdalmas közösülés bizonyos okait, medencéi ultrahangvizsgálatra lehet szüksége.

Alapos kórtörténet. Az egészségügyi szakember megkérdezheti, mikor kezdődött a fájdalom, hol fáj, milyen érzés, és minden szexuális partnerrel és minden szexuális pozícióban jelentkezik-e. Az egészségügyi szakember a szexuális kórtörténetéről, műtéti kórtörténetéről és szülési kórtörténetéről is kérdezhet.

Ne engedje, hogy a zavar elhallgattassa az igazat. Ezek a kérdések nyomokat adnak a fájdalom okára.

A hüvely vizuális vizsgálata szintén része lehet az értékelésnek. Ehhez a vizsgálathoz egy spekulum nevű eszközt használnak a hüvelyfalak szétválasztására. Egyesek, akik fájdalmas közösülést tapasztalnak, medencevizsgálat során is fájdalmat éreznek. Megkérheti a vizsgálat leállítását, ha túl fájdalmas.

A kezelési lehetőségek a fájdalom okától függenek. Ha fertőzés vagy betegség járul hozzá a fájdalmához, az ok kezelése megoldhatja a problémát. Azoknak a gyógyszereknek a cseréje, amelyek kenési problémákat okozhatnak, szintén megszüntetheti a tüneteket. Sok menopauza utáni nőnél a fájdalmas közösülés a túl kevés, az alacsony ösztrogénszintből eredő kenés következménye. Az alacsony ösztrogénszintet gyakran helyileg alkalmazott, a hüvelybe juttatott ösztrogénnel lehet kezelni. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az ospemifen (Osphena) gyógyszert a mérsékelt vagy súlyos diszpareunia kezelésére olyan nőknél, akik hüvelyi kenési problémákkal küzdenek. Az ospemifen úgy hat, mint az ösztrogén a hüvelynyálkahártyában. Hátrányok, hogy a gyógyszer okozhat hőhullámokat. Szintén hordoz agyvérzés, vérrögképződés és a méh nyálkahártyájának (endometrium) rákjának kockázatát. Egy másik gyógyszer a fájdalmas közösülés enyhítésére a prasterone (Intrarosa). Ez egy kapszula, amelyet naponta a hüvelybe kell helyezni. Néhány olyan terápia, amely nem jár gyógyszeres kezeléssel, szintén segíthet a fájdalmas közösülésben:

• Deszenzibilizációs terápia. Ennek a terápiának a során megtanulja a hüvelyi relaxációs gyakorlatokat, amelyek enyhíthetik a fájdalmat.
• Tanácsadás vagy szex terápia. Ha a szex már egy ideje fájdalmas, akkor negatív érzelmi reakciója lehet a szexuális ingerlésre még a kezelés után is. Ha Ön és partnere a fájdalmas közösülés miatt került el intimitást, akkor szüksége lehet segítségre a partnerével való kommunikáció javításában és a szexuális intimitás helyreállításában. A tanácsadóval vagy szex terapeutával való beszélgetés segíthet ezeknek a problémáknak a megoldásában. A kognitív viselkedésterápia szintén segíthet a negatív gondolatminták és viselkedések megváltoztatásában. Tanácsadás vagy szex terápia. Ha a szex már egy ideje fájdalmas, akkor negatív érzelmi reakciója lehet a szexuális ingerlésre még a kezelés után is. Ha Ön és partnere a fájdalmas közösülés miatt került el intimitást, akkor szüksége lehet segítségre a partnerével való kommunikáció javításában és a szexuális intimitás helyreállításában. A tanácsadóval vagy szex terapeutával való beszélgetés segíthet ezeknek a problémáknak a megoldásában. A kognitív viselkedésterápia szintén segíthet a negatív gondolatminták és viselkedések megváltoztatásában. A leiratkozás linkje az e-mailben.

A nemi aktus közbeni fájdalom enyhítésére Ön és partnere a következőket próbálhatják:

• Tartsanak más testhelyzetet. Ha a tolás közben erős fájdalmat érez, próbáljanak ki más testhelyzeteket, például azt, hogy Ön van felül. Ebben a pozícióban esetleg szabályozhatja a behatolás mélységét, hogy az Ön számára kellemes legyen.
• Kommunikáljanak. Beszéljenek arról, mi okoz kellemes érzést, és mi nem. Ha azt szeretné, hogy partnere lassabban csinálja, mondja meg neki.
• Ne siessenek. A hosszabb előjáték segíthet a természetes kenés serkentésében. A behatolás elhalasztásával, amíg teljesen fel nem gerjed, csökkentheti a fájdalmat.
• Használjanak kenőanyagot. A személyes kenőanyag kényelmesebbé teheti a nemi életet. Próbáljanak ki különböző márkákat, amíg meg nem találják a kedvencüket.

Amíg a hüvelyi behatolás nem lesz kevésbé fájdalmas, Ön és partnere más módon is intimitást élhetnek át. Az érzéki masszázs, a csókolózás és a kölcsönös önkielégítés alternatívát kínál a nemi aktus helyett, ami kényelmesebb, kielégítőbb és szórakoztatóbb is lehet, mint a megszokott rutinjuk.