Tüdőödéma

A tüdőödéma olyan állapot, amelyet a tüdőben lévő túl sok folyadék okoz. Ez a folyadék a tüdő számos léghólyagjában gyűlik össze, ami megnehezíti a légzést.

A legtöbb esetben a szívproblémák okozzák a tüdőödémát. De más okokból is gyűlhet folyadék a tüdőben. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, bizonyos mérgező anyagokkal való érintkezés, gyógyszerek, a mellkasfal sérülése és nagy magasságba utazás vagy nagy magasságban végzett testmozgás. A hirtelen kialakuló tüdőödéma (akut tüdőödéma) orvosi sürgősség, amely azonnali ellátást igényel. A tüdőödéma néha halált okozhat. A gyors kezelés segíthet. A tüdőödéma kezelése az okától függ, de általában további oxigént és gyógyszereket tartalmaz.

A tüdőödéma tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki. A tünetek a tüdőödéma típusától függenek.

Hirtelen jelentkező tüdőödéma (akut tüdőödéma) életveszélyes. Hívja a 112-t vagy a sürgősségi orvosi segélyt, ha az alábbi akut tünetek bármelyikét tapasztalja:

*Légzési nehézség, különösen, ha hirtelen jelentkezik *Légzési nehézség vagy fulladásérzés (dispnoe) *Bugyborékoló, sípoló vagy kapkodó légzés *Rózsaszín vagy véres váladék köhögése *Légzési nehézség erős izzadással *Kék vagy szürke bőrszín *Zavarodottság *A vérnyomás hirtelen esése, amely szédülést, ájulást, gyengeséget vagy izzadást okoz *A tüdőödéma bármely tünetének hirtelen rosszabbodása

Ne vezessen kórházba. Hívja a 112-t vagy a sürgősségi orvosi ellátást, és várja meg a segítséget.

A tüdőödéma okai változatosak. A tüdőödéma két kategóriába sorolható, attól függően, hogy hol kezdődik a probléma.

• Ha a tüdőödémát szívprobléma okozza, akkor kardiogén tüdőödémának nevezik. Leggyakrabban a tüdőben lévő folyadék felhalmozódását szívbetegség okozza.
• Ha a tüdőödéma nem szívhez köthető, akkor nemkardiogén tüdőödémának nevezik.
• Előfordul, hogy a tüdőödémát egyszerre szívprobléma és nem szívhez köthető probléma is okozhatja.

A tüdő és a szív közötti kapcsolat megértése segíthet megmagyarázni, hogy miért alakulhat ki tüdőödéma.

A szívelégtelenség és más, a szívben a nyomást növelő szívbetegségek növelik a tüdőödéma kockázatát. A szívelégtelenség kockázati tényezői a következők:

• Szabálytalan szívritmus (aritmiák)
• Alkoholfogyasztás
• Veleszületett szívbetegség
• Koszorúér-betegség
• Diabetes
• Szívbillentyű-betegség
• Magas vérnyomás
• Alvási apnoe

Bizonyos idegrendszeri betegségek és a tüdőkárosodás - például a majdnem fulladás, a kábítószer-használat, a füst belélegzése, a vírusos betegségek és a vérrögök - szintén növelik a kockázatot.

Azok az emberek, akik 8000 láb (kb. 2400 méter) feletti magasságba utaznak, nagyobb valószínűséggel alakul ki náluk nagy magassági tüdőödéma (HAPE). Ez általában azokat érinti, akik nem szánnak rá időt - néhány nap-egy hét vagy több - hogy hozzászokjanak a magassághoz.

Azok a gyermekek, akiknél már fennáll tüdőhipertónia és strukturális szívfejlődési rendellenesség, nagyobb valószínűséggel kaphatnak HAPE-t.

A tüdőödéma szövődményei az okától függenek.

Általában, ha a tüdőödéma fennáll, a tüdőartéria nyomása emelkedhet (pulmonalis hypertonia). Végül a szív gyengülni kezd és elégtelenné válik, és a szívben és a tüdőben a nyomás megemelkedik.

A tüdőödéma szövődményei a következőket foglalhatják magukban:

• Légzési nehézség
• A lábak, a lábak és a hasi terület duzzanata
• Folyadék felhalmozódása a tüdőt körülvevő membránokban (pleurális effúzió)
• A máj pangása és duzzanata

A halál megelőzése érdekében akut tüdőödéma esetén azonnali kezelés szükséges.

A tüdőödéma megelőzhető a meglévő szív- vagy tüdőbetegségek kezelésével és az egészséges életmóddal. Például a koleszterin és a vérnyomás szabályozása segíthet csökkenteni a szívbetegségek kockázatát. Kövesse ezeket a tippeket a szív egészségének megőrzéséhez:

• Fogyasszon egészséges étrendet, amely gazdag friss gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban, zsírszegény vagy zsírszegény tejtermékekben és változatos fehérjékben.
• Ne dohányozzon.
• Rendszeresen sportoljon.
• Korlátozza a só és az alkohol fogyasztását.
• Kezelje a stresszt.
• Tartsa karban testsúlyát.

A légzési problémák azonnali diagnózist és kezelést igényelnek. Az egészségügyi szolgáltató a tüneteken, a fizikális vizsgálat eredményein és bizonyos vizsgálatokon alapuló diagnózist adhat a tüdőödéma esetén.

Amikor az állapot stabilizálódik, a szolgáltató érdeklődhet a kórtörténet iránt, különösen a szív-érrendszeri vagy tüdőbetegségek kórtörténete iránt.

A tüdőödémát diagnosztizáló vagy a tüdőben lévő folyadék okát meghatározó vizsgálatok a következők:

• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen megerősítheti a tüdőödéma diagnózisát és kizárhat más lehetséges légszomj okokat. Ez általában az első vizsgálat, amelyet az egészségügyi szolgáltató végez, ha tüdőödémát gyanít.
• Mellkasi komputertomográfia (CT) vizsgálat. A mellkasi komputertomográfia (CT) vizsgálat részletesebb képet ad a tüdők állapotáról. Segíthet a szolgáltatónak a tüdőödéma diagnosztizálásában vagy kizárásában.
• Pulzusoximetria. Egy érzékelőt rögzítenek az ujjra vagy a fülre. Fény segítségével meghatározza, hogy mennyi oxigén van a vérben.
• Artériás vérgázvizsgálat. Ez a vizsgálat méri az oxigén és a szén-dioxid mennyiségét a vérben.
• B-típusú natriuretikus peptid (BNP) vérvizsgálat. A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) megemelkedett szintje jelezhet egy szívbetegséget.
• Egyéb vérvizsgálatok. A tüdőödémát és annak okait diagnosztizáló vérvizsgálatok általában teljes vérképet, anyagcserepanelt a vesefunkció ellenőrzésére és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatot is tartalmaznak.
• Elektrokardiogram (EKG). Ez a fájdalommentes vizsgálat érzékeli és rögzíti a szív jeleinek időzítését és erősségét. Kis érzékelőket (elektródokat) használnak, amelyeket a mellkasra, és néha a karokra vagy a lábakra rögzítenek. A vezetékek az érzékelőket egy géphez csatlakoztatják, amely megjeleníti vagy kinyomtatja az eredményeket. Az elektrokardiogram (EKG) mutathatja a szívfal megvastagodásának vagy korábbi szívrohamnak a jeleit. Hordozható eszköz, például Holter-monitor is használható a szívverés folyamatos otthoni monitorozásához.
• Echokardiográfia. Az echokardiográfia hangjeleket (ultrahangot) használ a verő szív képének létrehozásához. Azonosíthatja a rossz véráramlás területeit, a szívbillentyű problémáit és a nem megfelelően működő szívizmot. Az echokardiográfia segíthet a szív körüli folyadék (perikardiális effúzió) diagnosztizálásában.
• Szívkatéterezés és koronáriás angiográfia. Ezt a vizsgálatot el lehet végezni, ha más vizsgálatok nem mutatják a tüdőödéma okát, vagy ha mellkasi fájdalom is jelentkezik. Segít az egészségügyi szolgáltatóknak a szív artériáiban lévő elzáródások azonosításában. Egy hosszú, rugalmas csövet (katétert) helyeznek be egy vérérbe, általában a lágyékban vagy a csuklóban. A szívig vezetik. Festék áramlik a katéteren keresztül a szív artériáiba. A festék segít az artériáknak jobban látszani a röntgenképeken és a videón.
• A tüdők ultrahangja. Ez a fájdalommentes vizsgálat hangjeleket használ a véráramlás mérésére a tüdőkben. Gyorsan felfedheti a folyadék felhalmozódásának és a pleurális effúziók jeleit.

Az akut pulmonalis ödéma első kezelése az oxigén. Az oxigén arcmaszkon vagy két nyílású, hajlékony műanyag csövön (orrkanül) keresztül jut el az orrlyukakba. Ennek enyhülnie kell néhány tünetnek.

Az egészségügyi szolgáltató figyeli az oxigénszintet. Időnként szükség lehet a légzés gépi támogatására, például mechanikus lélegeztetőgéppel vagy pozitív légúti nyomást biztosító géppel.

A betegség súlyosságától és a pulmonalis ödéma okától függően a kezelés a következő gyógyszerek egy vagy többjét is magában foglalhatja:

Fontos a diagnózis felállítása és amennyiben lehetséges, az idegrendszeri problémák vagy a szívelégtelenség okai kezelése.

Az oxigén általában az első kezelés. Ha oxigén nincs elérhető, egy hordozható hiperbarometrikus kamra utánozhatja az alacsonyabb tengerszint feletti magasságba való leereszkedést, amíg lehetséges az alacsonyabb tengerszint feletti magasságba való költözés.

A nagy magassági pulmonalis ödéma (HAPE) kezelései a következőket is tartalmazzák:

• Diuretikumok. A diuretikumok, például a furosemid (Lasix), csökkentik a szívben és a tüdőben lévő felesleges folyadék okozta nyomást.

• Vérnyomáscsökkentő szerek. Ezek segítenek a magas vagy alacsony vérnyomás kezelésében, amely pulmonalis ödémával fordulhat elő. A szolgáltató olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek csökkentik a szívbe vagy a szívből áramló nyomást. Ilyen gyógyszerek például a nitroglicerin (Nitromist, Nitrostat, egyebek) és a nitropruszid (Nitropress).

• Inotrop szerek. Ezt a típusú gyógyszert intravénásan adják a kórházban súlyos szívelégtelenségben szenvedőknek. Az inotrop szerek javítják a szív pumpáló funkcióját és fenntartják a vérnyomást.

• Morfin (MS Contin, Infumorph, egyebek). Ezt a narkotikumot szájon át vagy intravénásan lehet bevenni a légszomj és a szorongás enyhítésére. De egyes egészségügyi szolgáltatók úgy vélik, hogy a morfin kockázatai felülmúlják az előnyeit. Valószínűbb, hogy más gyógyszereket fognak használni.

• Azonnali leereszkedés alacsonyabb tengerszint feletti magasságba. Nagy magasságban tartózkodó személynél, aki a nagy magassági pulmonalis ödéma (HAPE) enyhe tüneteit mutatja, az 1000–3000 láb (kb. 300–1000 méter) lehető leggyorsabb leereszkedése segíthet. Súlyos HAPE esetén mentési segítség lehet szükséges a hegyről való leereszkedéshez.

• A testmozgás abbahagyása és melegben tartózkodás. A fizikai aktivitás és a hideg súlyosbíthatja a pulmonalis ödémát.

• Gyógyszeres kezelés. Egyes hegymászók olyan vényköteles gyógyszereket szednek, mint az acetazolamid vagy a nifedipin (Procardia), hogy segítsenek a HAPE tünetei kezelésében vagy megelőzésében. A HAPE megelőzése érdekében a gyógyszer szedését legalább egy nappal a magasabb tengerszint feletti magasságba való indulás előtt megkezdik.