Végbélfekély

A magányos rectalis fekély szindróma olyan állapot, amely akkor jelentkezik, amikor egy vagy több nyílt seb (fekély) alakul ki a végbélben. A végbél egy izmos cső, amely a vastagbél végéhez kapcsolódik. A széklet a végbélen keresztül halad ki a szervezetből.

A magányos rectalis fekély szindróma ritka és rosszul ismert betegség, amely gyakran krónikus székrekedésben szenvedő embereknél fordul elő. A magányos rectalis fekély szindróma végbéli vérzést és székelés közbeni erőlködést okozhat. A név ellenére néha egynél több rectalis fekély is előfordul a magányos rectalis fekély szindróma esetén.

A magányos rectalis fekély szindróma egyszerű életmódbeli stratégiákkal, például az étrend megváltoztatásával és több folyadék fogyasztásával javulhat. Súlyos esetekben azonban műtétre lehet szükség.

A magányos végbélfekély szindróma jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Székrekedés
• Végbélvérzés
• Erőlködés székletürítés közben
• Fájdalom vagy teltségérzés a medencében
• Hiányos székletürítés érzése
• Nyák ürítése a végbélből
• Székletinkontinencia
• Végbélfájdalom

Azonban előfordulhat, hogy a magányos végbélfekély szindrómában szenvedőknek nincsenek tünetei.

Egyeztesse időpontját kezelőorvosával, ha olyan tüneteket vagy jeleket észlel, amelyek aggasztják.

Számos más betegség is okozhat hasonló tüneteket és jeleket, mint a magányos végbélfekély szindróma. Az időpont egyeztetése során kezelőorvosa javasolhat vizsgálatokat és eljárásokat annak meghatározására vagy kizárására, hogy más okok okozzák-e a tüneteket, mint a magányos végbélfekély szindróma.

Nem mindig egyértelmű, hogy mi okozza a magányos végbélfekély szindrómát. Az orvosok úgy vélik, hogy a stressz vagy a végbél sérülése okozhat végbélfekélyeket.

A végbél sérülését okozhatják többek között a következők:

• Székrekedés vagy kemény széklet a végbélben, amelyet nehéz üríteni (beszorult széklet)
• Erőlködés székletürítés közben
• A végbél kinyúlása és kilógása a végbélnyíláson (végbélprolapszus)
• A medencefenék izmainak nem koordinált összehúzódása, amely lelassítja a véráramlást a végbélben
• Beszorult széklet kézi eltávolításának kísérlete
• Amikor a bél egy része a másik bél részbe csúszik (belekbefordulás)

Az elszigetelt rectalis fekély szindróma diagnosztizálására az alábbi vizsgálatok egy részét, vagy mindegyikét elvégezhetik Önnél:

Egyéb képalkotó vizsgálatok. Orvosa rendelhet egy defekációs proctográfiának nevezett képalkotó vizsgálatot. Ennek során egy báriumtartalmú lágy pasztát juttatnak a végbélbe. Ezután a bárium pasztát úgy üríti, mint a székletet. A bárium láthatóvá válik a röntgenfelvételen, és felfedhet egy prolapszust, vagy problémákat az izomfunkcióval és az izomkoordinációval.

Speciális központokban hasonló vizsgálatot végezhetnek, amelyet mágneses rezonancia defekográfiának neveznek. Ezt a vizsgálatot mágneses rezonancia képalkotó géppel végzik, és a végbél 3D képét biztosítja.

• Sigmoidoszkópia. Ennek során az orvos egy vékony, rugalmas csövet, amelynek végén egy apró kamera van, behelyez a végbélbe, hogy megvizsgálja a végbelet és a vastagbél egy részét. Ha elváltozást találnak, az orvos szövetmintát vehet laboratóriumi vizsgálatra.
• Ultrahang. Ez a képalkotó technika hangjeleket használ képek létrehozásához. Orvosa javasolhat ultrahangvizsgálatot, hogy segítsen megkülönböztetni az elszigetelt rectalis fekély szindrómát más betegségektől.
• Egyéb képalkotó vizsgálatok. Orvosa rendelhet egy defekációs proctográfiának nevezett képalkotó vizsgálatot. Ennek során egy báriumtartalmú lágy pasztát juttatnak a végbélbe. Ezután a bárium pasztát úgy üríti, mint a székletet. A bárium láthatóvá válik a röntgenfelvételen, és felfedhet egy prolapszust, vagy problémákat az izomfunkcióval és az izomkoordinációval.

Speciális központokban hasonló vizsgálatot végezhetnek, amelyet mágneses rezonancia defekográfiának neveznek. Ezt a vizsgálatot mágneses rezonancia képalkotó géppel végzik, és a végbél 3D képét biztosítja.

Az egyedülálló végbélfekély szindróma kezelése a betegség súlyosságától függ. Az enyhe jeleket és tüneteket mutató betegek életmódbeli változtatásokkal enyhülést tapasztalhatnak, míg a súlyosabb jeleket és tüneteket mutató betegeknek orvosi vagy sebészeti kezelésre lehet szükségük.

Viselkedésterápia. Lehet, hogy szokásból erőlködik székletürítés közben. A viselkedésterápia segíthet megtanulni, hogy ellazítsa medenceizmait székletürítés közben.

Az egyik viselkedésterápiás technikában, a biofeedbackben, egy szakember megtanítja, hogyan kontrollálhat bizonyos akaratlan testi reakciókat, például a végbél vagy a medencefenék izmainak feszülését székletürítés közben. A biofeedback tudatosabbá teheti az erőlködést, és segíthet annak kontrollálásában.

A végbélfekély szindróma kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozások a következők:

• Diétás változtatások. A székrekedés enyhítésére tanácsokat kaphat a rostbevitel növeléséről az étrendben.

• Viselkedésterápia. Lehet, hogy szokásból erőlködik székletürítés közben. A viselkedésterápia segíthet megtanulni, hogy ellazítsa medenceizmait székletürítés közben.

  Az egyik viselkedésterápiás technikában, a biofeedbackben, egy szakember megtanítja, hogyan kontrollálhat bizonyos akaratlan testi reakciókat, például a végbél vagy a medencefenék izmainak feszülését székletürítés közben. A biofeedback tudatosabbá teheti az erőlködést, és segíthet annak kontrollálásában.

• Gyógyszerek. Bizonyos kezelések, például a helyi szteroidok, a szulfaszalazin beöntések és az onabotulinumtoxinA (Botox) segíthetnek enyhíteni a végbélfekély tüneteit. Ezek a kezelések azonban nem mindenkinél hatásosak, és néhányat még kísérleti jellegűnek tekintenek.

• Végbélprolapszis műtét. Ha végbélprolapszisa van, amely tüneteket okoz, orvosa rektopexiát javasolhat. A rektopexia a végbelet anatómiailag helyes helyzetben rögzíti.

• A végbél eltávolítására irányuló műtét. A végbél eltávolítására irányuló műtét szóba jöhet, ha súlyos tünetei vannak, amelyeket más kezelések nem enyhítettek. A sebész összekötheti a vastagbelet a hasfalon lévő nyílással, hogy a salakanyagok elhagyhassák a testet (colostomy). Colostomia esetén egy tasakot vagy zacskót rögzítenek a hasfalra a salakanyagok összegyűjtésére.