Hátsó Hüvelyi Prolapszus (Rectocele)

A hátsó hüvelyi prolapszus, más néven rectocele, akkor fordul elő, amikor a végbél és a hüvely között elhelyezkedő szövetfal elgyengül vagy elszakad. Ilyenkor a hüvelyfal mögötti szövetek vagy struktúrák – ebben az esetben a végbél – kidomborodhatnak a hüvelybe.

A hátsó hüvelyi prolapszus a hüvelybe kidomborodó szövet. Akkor következik be, amikor a végbél és a hüvely közötti szövet elgyengül vagy elszakad. Ez a végbélnek a hüvelyfalba való benyomulását okozza. A hátsó hüvelyi prolapszust rectocelenek (REK-toe-seel) is nevezik.

Nagyobb prolapszus esetén észrevehet egy szövetkidomborodást, amely a hüvely nyílásán keresztül nyomul ki. A székletürítéshez előfordulhat, hogy ujjait a hüvelyfal megtámasztására kell használnia. Ezt splintingnek nevezik. A kidomborodás kellemetlen lehet, de ritkán fájdalmas.

Szükség esetén az önkezelési módszerek és egyéb nem sebészeti lehetőségek gyakran hatékonyak. Súlyos hátsó hüvelyi prolapszus esetén műtétre lehet szükség a javításához.

A kis mértékű hátsó hüvelyi prolapszus (rectocele) nem okozhat tüneteket.

Egyébként a következőket tapasztalhatja:

• Puha szövetdudor a hüvelyben, amely előjöhet a hüvelynyílásból
• Székelési nehézség
• Az érzés, hogy a végbél nem ürült ki teljesen a székletürítés után
• Szexuális problémák, például szégyenérzet vagy a hüvelyi szövet lazaságának érzése

Sok hátsó hüvelyi prolapszusban szenvedő nőnél más kismedencei szervek, például a húgyhólyag vagy a méh prolapszusa is előfordul. A sebész fel tudja mérni a prolapszust, és meg tudja beszélni a műtéti megoldási lehetőségeket.

Előfordul, hogy a hátsó hüvelyi prolapszus nem okoz problémát. A mérsékelt vagy súlyos hátsó hüvelyi prolapszus azonban kellemetlenségeket okozhat. Forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz, ha a tünetei befolyásolják a mindennapi életét.

• Szüléssel kapcsolatos szakadások
• Fogó vagy operatív hüvelyi szülés
• Hosszantartó székrekedés vagy székletürítéssel járó erőlködés
• Hosszantartó köhögés vagy hörghurut
• Ismételt nehéz tárgyak emelgetése
• Túlsúly

A hüvelyt tartó izmok, szalagok és kötőszövetek a terhesség, a szülés és a szülés során megnyúlnak. Ez gyengítheti és kevésbé támasztóvá teheti ezeket a szöveteket. Minél több terhessége van, annál nagyobb az esélye a hátsó hüvelyi prolapszus kialakulásának.

Ha csak császármetszéssel szült, kisebb az esélye a hátsó hüvelyi prolapszus kialakulásának. De még így is kialakulhat a betegség.

Bármelyik hüvelyt birtokló nőnél kialakulhat hátsó hüvelyprolapszus. Azonban a következő tényezők növelhetik a kockázatot:

• Genetika. Egyes nők gyengébb kötőszövetekkel születnek a medence területén. Ez veleszületetten nagyobb valószínűséggel teszi őket hajlamossá a hátsó hüvelyprolapszus kialakulására.
• Szülés. Több hüvelyi szülés növeli a hátsó hüvelyprolapszus kialakulásának kockázatát. A hüvelynyílás és a végbél közötti szövet szakadása (perineális szakadás) vagy a hüvelynyílás tágítására szolgáló bemetszések (episiotomia) a szülés során szintén növelhetik a kockázatot. A műtéti hüvelyi szülések, különösen a fogó használata, növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
• Öregedés. Az öregedés izomtömeg-, rugalmasság- és idegműködés-vesztéssel jár, ami az izmok megnyúlásához vagy gyengüléséhez vezet.
• Elhízás. A plusz testsúly terhelést jelent a medencefenék szöveteire.

A hátsó hüvelyi prolapszus rosszabbodásának megakadályozása érdekében érdemes megpróbálni a következőket:

• Rendszeresen végezzen Kegel-gyakorlatokat. Ezek a gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Ez különösen fontos szülés után.
• Kezelje és előzze meg a székrekedést. Igyon sok folyadékot, és fogyasszon rostban gazdag ételeket, például gyümölcsöket, zöldségeket, babot és teljes kiőrlésű gabonapelyheket.
• Kerülje a nehéz tárgyak emelését, és emeljen helyesen. Emeléskor a lábait használja a dereka vagy a háta helyett.
• Ellenőrizze a köhögését. Kezeltesse a krónikus köhögést vagy hörghurutot, és ne dohányozzon.
• Kerülje a súlygyarapodást. Kérje egészségügyi szolgáltatójától, hogy segítsen meghatározni az Ön számára ideális testsúlyt. Kérjen tanácsot a fogyáshoz, ha szükséges.

A hátsó hüvelyprolapszis diagnózisa gyakran a hüvely és a végbél medencéi vizsgálata során történik.

A medencéi vizsgálat magában foglalhatja:

• Erőlködést, mintha székletürítésre lenne szükség. Az erőlködés miatt a prolapszus kidudorodhat, így láthatóvá válik a mérete és helyzete.
• A medenceizmok megfeszítését, mintha el kellene állítani a vizelet áramlását. Ez a teszt a medenceizmok erejét ellenőrzi.

Kitölthet egy kérdőívet is, hogy felmérjék az állapotát. A válaszai tájékoztathatják az egészségügyi szolgáltatóját arról, hogy a kidudorodás mennyire terjed a hüvelybe, és mennyire befolyásolja az életminőségét. Ez az információ segít a kezelési döntések meghozatalában.

Ritkán előfordulhat, hogy képalkotó vizsgálatra van szükség:

• MR vagy röntgenfelvétel segítségével meghatározható a szöveti kidudorodás mérete.
• Defekográfia egy olyan vizsgálat, amely ellenőrzi, hogy a végbél mennyire ürül ki jól. Az eljárás kontrasztanyag használatát és képalkotó vizsgálatot, például röntgenfelvételt vagy MR-vizsgálatot kombinál.

A pesszáriumok sokféle alakúak és méretűek lehetnek. A eszköz a hüvelybe illeszkedik, és megtámasztja a kismedencei szervek prolapszusa által elmozdított hüvelyi szöveteket. Az egészségügyi szolgáltató behelyezheti a pesszáriumot, és segíthet abban, hogy információt kapjon arról, melyik típus működne a legjobban.

A kezelés attól függ, hogy mennyire súlyos a prolapszus. A kezelés magában foglalhatja:

• Megfigyelés. Ha a hátsó hüvelyi prolapszus kevés vagy egyáltalán nem okoz tüneteket, az egyszerű öngondoskodási intézkedések - például a kismedencei izmok erősítésére szolgáló Kegel-gyakorlatok végzése - enyhülést hozhatnak.
• Pesszárium. A hüvelyi pesszárium egy szilikon eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek. Az eszköz segít megtámasztani a kidudorodó szöveteket. A pesszáriumot rendszeresen ki kell venni tisztítás céljából.

A prolapszus kijavítására műtétre lehet szükség, ha:

• A medencefenék erősítő gyakorlatai vagy a pesszárium használata nem elég jól szabályozza a prolapszus tüneteit.
• Más kismedencei szervek is prolapszusban vannak a végbél mellett, és a tünetei nagyon zavarják. A prolapszusban lévő szervek kijavítására irányuló műtét egyszerre végezhető el.

A műtét gyakran magában foglalja a hüvelyi kidudorodást képező extra, megnyúlt szövet eltávolítását. Ezután öltéseket helyeznek el a kismedencei szerkezetek megtámasztására. Ha a méh is prolapszusban van, a méhet el kell távolítani (hysterectomia). Több mint egy típusú prolapszus javítható ugyanazon műtét során.

Néha az önkezelési módszerek enyhítik a prolapszus tüneteit. Próbálhatja a következőket:

• Kegel-gyakorlatok végzése a medencefenék izmainak erősítésére
• Székrekedés elkerülése magas rosttartalmú ételek fogyasztásával, sok folyadék ivásával és szükség esetén rostkiegészítő szedésével
• Erőlködés kerülése székletürítés közben
• Nehéz tárgyak emelésének elkerülése
• Köhögés kontrollálása
• Egészséges testsúly elérése és fenntartása

A Kegel-gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Az erős medencefenék jobb támaszt nyújt a medencei szerveknek. Emellett enyhítheti a hátsó hüvelyi prolapszus okozta duzzanat tüneteit is.

A Kegel-gyakorlatok elvégzéséhez:

• A megfelelő izmok megtalálása. A medencefenék izmainak megtalálásához próbálja meg a vizeletürítés közben félbeszakítani a vizelési folyamatot. Miután megtalálta ezeket az izmokat, gyakorolhatja a gyakorlatokat. A gyakorlatokat bármilyen testhelyzetben elvégezheti, bár először talán a fekvő helyzet a legkönnyebb.
• A technika tökéletesítése. Kegel-gyakorlatok végzéséhez képzelje el, hogy egy golyón ül, és feszítse meg a medenceizmait, mintha felemelné a golyót. Próbálja ki három másodpercig, majd pihenjen három másodpercig.
• Koncentráció fenntartása. A legjobb eredmény érdekében csak a medencefenék izmait feszítse meg. Ügyeljen arra, hogy ne feszítse meg a hasizmokat, a combizmokat vagy a farizmokat. Ne tartsa vissza a lélegzetét. Ehelyett lélegezzen szabadon a gyakorlatok közben.
• Napi háromszori ismétlés. Törekedjen naponta legalább három 10-15 ismétlésből álló sorozatra.

A Kegel-gyakorlatok a legsikeresebbek lehetnek, ha gyógytornász vagy ápolónő tanítja meg őket, és biofeedbackkel erősíti meg. A biofeedback monitorozó eszközöket használ, hogy tudassa Önnel, hogy a megfelelő izomcsoportot a megfelelő módon feszíti-e meg.