Hártyaleválás
Áttekintés
A retina leválás sürgősségi helyzet, amelyben a szem hátsó részén lévő vékony szövetréteg, a retina, eltávolodik a megszokott helyéről. A retina sejtek elválnak a vérereket tartalmazó rétegtől, amely oxigénnel és tápanyagokkal látja el a szemet. A retina leválás tünetei közé gyakran tartoznak a villanások és úszó foltok a látásban.
A retina leválás akkor következik be, amikor a szem hátsó részén lévő vékony szövetréteg eltávolodik a megszokott helyéről. Ezt a szövetréteget retinának nevezzük. A retina leválás sürgősségi eset.
A retina leválás elválasztja a retina sejteket a vérereket tartalmazó rétegtől, amely oxigént és táplálékot biztosít a szemnek. Minél tovább marad kezelés nélkül a retina leválás, annál nagyobb a látáskárosodás kockázata az érintett szemben.
A retina leválás tünetei a következők lehetnek: csökkent látásélesség, sötét úszó alakzatok és fényvillanások hirtelen megjelenése a látótérben, valamint az oldallátás elvesztése. Szemész szakorvos azonnali felkeresése segíthet a látás megmentésében.
Tünetek
A retina leválás fájdalommentes. Gyakran a tünetek a retina leválása előtt jelentkeznek, vagy mielőtt súlyosbodna. Ilyen tüneteket észlelhet: Apró pöttyök vagy cikk-cakk vonalak hirtelen megjelenése, amelyek úgy tűnnek, hogy sodródnak a látóterében. Ezeket úszógolyóknak nevezik. Villanások az egyik vagy mindkét szemben. Ezeket fotopsziáknak nevezik. Elmosódott látás. A látótér széli része, más néven perifériás látás, amely romlik. Függönyhöz hasonló árnyék a látóterében. Forduljon azonnal egészségügyi szakemberhez, ha a retina leválás bármely tünetét tapasztalja. Ez a betegség sürgősségi eset, amely tartós látásvesztést okozhat.
Mikor forduljon orvoshoz
Forduljon azonnal egészségügyi szakemberhez, ha a retina leválásának bármely tünetét tapasztalja. Ez a betegség sürgősségi eset, amely tartós látásvesztést okozhat. Jason Howland: Látási problémái vannak? Lát fekete vagy szürke pöttyöket, szálakat vagy pókhálókat, amelyek a szeme mozgatásakor úszkálnak? Lehet, hogy szemszemcsék vannak. Mr. Howland: A szemszemcsék gyakoribbak az életkor előrehaladtával és ha rövidlátó. A legnagyobb aggodalom – retina szakadást okozhatnak. Dr. Khan: Ha szakadás keletkezik a retinán, folyadék kerülhet a szakadás alá, és egyszerűen leválasztja a retinát, mint a tapétát a falról, és ez a retina leválás. Mr. Howland: És ez vakságot okozhat, ezért különösen fontos a tágított szemvizsgálat néhány napon belül az új szemszemcsék vagy a látásváltozások észlelése után. A legtöbb szemszemcse nem igényel kezelést, de a szemész valószínűleg rendszeres szemvizsgálatokat fog javasolni annak biztosítására, hogy az állapot ne rosszabbodjon.
Okok
Három fő típusa van a retina leválásnak, és okaik eltérőek:
- Rhegmatogén (reg-mu-TOJ-uh-nus). Ez a retina leválás leggyakoribb típusa. A rhegmatogén leválást a retinán lévő lyuk vagy szakadás okozza, amely lehetővé teszi a folyadék áthaladását és felgyülemlését a retina alatt. Ez a folyadék felhalmozódik, és a retina eltávolodik az alatta lévő szövetektől. A retina leválásának területei elveszítik vérellátásukat és működésképtelenné válnak. Ez látásvesztést okoz.
A rhegmatogén leválás leggyakoribb oka az öregedés. Az öregedés során a szem belsejét kitöltő zselészerű anyag, az üvegtest (VIT-ree-us), megváltozhat a textúrájában, és zsugorodhat vagy folyékonyabbá válhat. Általában az üvegtest a retina felszínétől szövődmények nélkül válik le. Ez egy gyakori állapot, amelyet hátsó üvegtest leválásnak (PVD) neveznek.
Amivel az üvegtest elválik vagy leválik a retináról, húzhatja a retinát elegendő erővel ahhoz, hogy szakadást hozzon létre. A legtöbb esetben ez nem történik meg. De ha egy PVD szakadást okoz, és a szakadást nem kezelik, a folyékony üvegtest áthaladhat a szakadáson a retina mögötti térbe. Ez a retina leválását okozza.
- Trakciós. Ez a típusú leválás akkor fordulhat elő, ha hegszövet nő a retina felszínén. A hegszövet a retina eltávolodását okozza a szem hátsó részétől. A trakciós leválást általában rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegeknél látják.
- Exudatív. Ebben a típusú leválásban folyadék halmozódik fel a retina alatt, de nincsenek lyukak vagy szakadások a retinán. Az exudatív leválást az életkorral összefüggő makula degeneráció, fertőzés, daganatok vagy gyulladásos állapotok okozhatják.
Kockázati tényezők
A következő tényezők növelik a retina leválásának kockázatát:
- Öregedés — a retina leválás 40 és 70 év közötti embereknél gyakoribb.
- Korábbi retina leválás az egyik szemben.
- A retina leválás családi előfordulása.
- Extrém rövidlátás, más néven myopia.
- Korábbi szemműtét, például szürkehályog-eltávolítás.
- Korábbi súlyos szem sérülés.
- Más szembetegség vagy állapot kórtörténete, beleértve a retinoschisist, az uveitist vagy a retina perifériájának elvékonyodását, az úgynevezett rácsos degenerációt.
Diagnózis
A diagnózis magában foglalja azokat a lépéseket, amelyeket az egészségügyi szakember végez annak kiderítésére, hogy a retinális leválás okozza-e a tüneteit. Az egészségügyi csapat a következő vizsgálatokat és eszközöket használhatja a retinális leválás diagnosztizálására:
- Retinális vizsgálat. Az egészségügyi szakember egy erős fényű és speciális lencsékkel ellátott eszközt használhat a szem hátsó részének, beleértve a retina vizsgálatára is. Ez a típusú eszköz részletes képet ad a szem egészéről. Lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára, hogy lássa a retina esetleges lyukait, szakadásait vagy leválását.
- Ultrahangos képalkotás. Az egészségügyi szakember ezt a vizsgálatot akkor használhatja, ha vérzés történt a szemében. A vérzés megnehezíti a retina látását.
Az egészségügyi szakember valószínűleg mindkét szemet megvizsgálja, még akkor is, ha csak az egyikben jelentkeznek tünetek. Ha a retinális szakadás nem található meg ezen a vizsgálaton, az egészségügyi szakember néhány héten belül kérheti a visszatérést. A visszatérő látogatás célja annak megerősítése, hogy a szemében nem alakult ki késleltetett retinális szakadás az üvegtest leválása miatt. Ezenkívül, ha új tünetei vannak, fontos, hogy azonnal visszatérjen az egészségügyi szakemberhez.
Kezelés
A retina szakadás, lyuk vagy leválásának javítására szinte mindig műtétet alkalmaznak. Többféle technika létezik. Kérdezze meg szemészét a kezelési lehetőségek kockázatairól és előnyeiről. Közösen eldönthetik, hogy melyik kezelés vagy kezelések kombinációja a legmegfelelőbb az Ön számára.
Ha a retinának van szakadása vagy lyuka, de még nem vált le, a szemésze az alábbi kezelések egyikét javasolhatja. Ezek a kezelések segíthetnek a retina leválásának megelőzésében és a látás megőrzésében.
- Lézeres műtét, más néven lézeres fotokoaguláció vagy retinopexia. A sebész lézersugarat irányít a szembe a pupillán keresztül. A lézer égési sebeket okoz a retina szakadás körül, hogy hegszövetet hozzon létre, amely általában "összehegeszti" a retinát az alatta lévő szövettel.
- Fagyasztás, más néven kriopéxia. A kezelés megkezdése előtt gyógyszert kap a szemének érzéstelenítésére. Ezután a sebész fagyasztó szondát alkalmaz a szem külső felületére közvetlenül a szakadás fölé. A fagyasztás hegszövetet okoz, amely segít a retina rögzítésében a szemfalhoz.
Mindkét kezelés elvégezhető a szemorvos rendelőjében. Leggyakrabban utána haza lehet menni. Valószínűleg azt fogják mondani, hogy ne végezzen olyan tevékenységeket, amelyek megrázhatják a szemet – például futás – néhány hétig.
Ha a retinája levált, műtétre lesz szüksége a javításához. Ideális esetben a retina leválásának kiderülése után néhány napon belül el kell végezni a műtétet. A sebész által javasolt műtét típusa olyan tényezőktől függ, mint a retina leválás helye és súlyossága.
- Levegő vagy gáz befecskendezése a szembe. Ezt a műtétet pneumatikus retinopexiának (RET-ih-no-pek-sze) nevezik. A sebész levegő vagy gáz buborékot fecskendez be a szem középső részébe, amelyet üvegtestüregnek is neveznek. Megfelelő elhelyezés esetén a buborék a lyukat vagy lyukakat tartalmazó retina területét a szem falához nyomja. Ez megállítja a folyadék áramlását a retina mögötti térbe. A sebész a kezelés során kriopéxiát vagy lézeres fotokoagulációt is alkalmaz a retina szakadás körüli hegszövet létrehozásához.
A retina alatt felgyülemlett folyadék magától felszívódik, és a retina ezután a szem falához tapadhat. Lehet, hogy egy hétig egy bizonyos helyzetben kell tartania a fejét, hogy a buborék a megfelelő helyen maradjon. A buborék idővel magától eltűnik.
- A szem felszínének benyomása. Ezt a műtétet sclera (SKLAIR-ul) rögzítésnek nevezik. Ez magában foglalja, hogy a sebész egy szilikon darabot varr a szem fehér részéhez, amelyet sclera-nak neveznek, a sérült terület fölé. Ez a műtét benyomja a szem falát, és enyhíti a üvegtest retina húzásából eredő erőt. A szilikont úgy helyezik el, hogy ne akadályozza a látását, és általában egész életében a helyén marad. A műtét során krioretrinopexiát vagy lézeres fotokoagulációt végezhetnek a retina szakadásainak lezárására. Ha folyadék gyűlt fel a retina alatt, a sebész levezetheti azt.
- A szem folyadékának levezetése és cseréje. Ezt a műtétet vitrektómiának (vih-TREK-tuh-me) nevezik. A sebész eltávolítja az üvegtestet és az összes olyan szövetet, amely a retinát húzza. Ezután levegőt, gázt vagy szilikon olajat fecskendeznek be az üvegtest térbe, hogy a retina ellaposodjon. A műtét során a retina szakadásai krioretrinopexiával vagy lézeres fotokoagulációval lezárhatók. Lehet, hogy folyadék van a retina alatt, amelyet le kell vezetni.
A levegő vagy gáz, amelyet az üvegtest térbe fecskendeznek, idővel felszívódik. Az üvegtest tér folyadékkal töltődik fel. Ha szilikon olajat használtak, azt hónapokkal később műtéttel eltávolíthatják.
A vitrektómia kombinálható sclera rögzítéssel.
Levegő vagy gáz befecskendezése a szembe. Ezt a műtétet pneumatikus retinopexiának (RET-ih-no-pek-sze) nevezik. A sebész levegő vagy gáz buborékot fecskendez be a szem középső részébe, amelyet üvegtestüregnek is neveznek. Megfelelő elhelyezés esetén a buborék a lyukat vagy lyukakat tartalmazó retina területét a szem falához nyomja. Ez megállítja a folyadék áramlását a retina mögötti térbe. A sebész a kezelés során kriopéxiát vagy lézeres fotokoagulációt is alkalmaz a retina szakadás körüli hegszövet létrehozásához.
A retina alatt felgyülemlett folyadék magától felszívódik, és a retina ezután a szem falához tapadhat. Lehet, hogy egy hétig egy bizonyos helyzetben kell tartania a fejét, hogy a buborék a megfelelő helyen maradjon. A buborék idővel magától eltűnik.
A szem folyadékának levezetése és cseréje. Ezt a műtétet vitrektómiának (vih-TREK-tuh-me) nevezik. A sebész eltávolítja az üvegtestet és az összes olyan szövetet, amely a retinát húzza. Ezután levegőt, gázt vagy szilikon olajat fecskendeznek be az üvegtest térbe, hogy a retina ellaposodjon. A műtét során a retina szakadásai krioretrinopexiával vagy lézeres fotokoagulációval lezárhatók. Lehet, hogy folyadék van a retina alatt, amelyet le kell vezetni.
A levegő vagy gáz, amelyet az üvegtest térbe fecskendeznek, idővel felszívódik. Az üvegtest tér folyadékkal töltődik fel. Ha szilikon olajat használtak, azt hónapokkal később műtéttel eltávolíthatják.
A vitrektómia kombinálható sclera rögzítéssel.
A műtét után a látása hónapokig is javulhat. Lehet, hogy sikeres kezeléshez második műtétre lesz szüksége. Egyesek soha nem nyeri vissza elvesztett látásuk teljes egészét.
A retina leválás látásvesztést okozhat. A látásveszteség mértékétől függően az életmódja jelentősen megváltozhat.
A következő ötletek hasznosak lehetnek, miközben megtanul élni a látáskárosodással:
- Szemüveg. A szemüveg receptje megváltozhat a retina leválás javítása után, különösen, ha a leválást sclera rögzítéssel kezelik. A szem gyógyulása után kérjen frissített receptet, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a látásából. Kérjen biztonsági lencséket a szeme védelmére.
- Világosítsa meg az otthonát. Legyen megfelelő fény az otthonában olvasáshoz és egyéb tevékenységekhez.
- Tegye biztonságosabbá az otthonát. Távolítsa el a szőnyegeket, vagy rögzítse a szőnyegeket a padlóhoz ragasztószalaggal a csúszás és esés megelőzése érdekében. Távolítsa el a villanykábeleket az olyan területekről, ahol sokat jár. És tegyen színes szalagot a lépcsők szélére. Gondolja át a mozgásérzékelős lámpák beszerelését.
- Kérjen segítséget, ha szüksége van rá. Mondja el barátainak és családtagjainak a látásváltozásairól, hogy segítsenek Önnek.
Jogi nyilatkozat: Az August egy egészségügyi információs platform, és a válaszai nem minősülnek orvosi tanácsadásnak. Bármilyen változtatás előtt mindig konzultáljon a közelben lévő engedéllyel rendelkező orvossal.
Készült Indiában, a világ számára