Neurilemmoma

Schwannom

Jóindulatú daganatok alakulhatnak ki az idegekben, az izmokban és a csontokban. Ez az ábra egy lábszári ideg schwannomáját mutatja be.

A sebészek gondosan eltávolítják a schwannomákat, miközben ügyelnek arra, hogy megóvják a daganatoktól nem érintett idegrostok kötegeit. Az idegrostok kötegei idegrostok nyalábjai.

A schwannom a beidegzés hüvelyének egyfajta idegdaganata. Ez a leggyakoribb típusú jóindulatú perifériás idegdaganat felnőtteknél. A test bármely részén, bármilyen korban előfordulhat.

A schwannom általában a fő ideg egyetlen kötegéből (fasciculusból) ered, és kiszorítja az ideg többi részét. Amikor egy schwannom nagyobb lesz, több fasciculus érintett, ami megnehezíti az eltávolítást. Általában a schwannom lassan növekszik.

Ha karjában vagy lábában schwannom alakul ki, fájdalommentes csomót vehet észre. A schwannomák ritkán rosszindulatúak, de idegkárosodáshoz és az izomkontroll elvesztéséhez vezethetnek. Forduljon orvoshoz, ha szokatlan csomókat vagy zsibbadást tapasztal.

Egy schwannom diagnosztizálásához az orvos megkérdezheti a jeleket és tüneteket, megbeszéli az anamnézisét, és általános fizikális és neurológiai vizsgálatot végez. Ha a jelek arra utalnak, hogy schwannomja vagy más idegdaganata lehet, az orvos az alábbi diagnosztikai vizsgálatok egyikét vagy többjét javasolhatja:

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat mágnest és rádióhullámokat használ a részletes, 3D-s kép előállításához az idegeiről és a környező szövetekről.
• Számítógépes tomográfia (CT). Egy CT-szkenner a teste körül forog, és egy sor képet rögzít. Egy számítógép a képeket felhasználva részletes képet készít a növedékről, hogy az orvos értékelhesse, hogyan befolyásolhatja Önt.
• Elektromiogram (EMG). Ehhez a vizsgálathoz az orvos apró tűket helyez az izmaiba, hogy egy elektromiográfiás műszer rögzíthesse az izom elektromos aktivitását, miközben megpróbálja mozgatni.
• Idegvezetési vizsgálat. Ezt a vizsgálatot valószínűleg az EMG-vel együtt fogja végezni. Meg méri, hogy az idegei milyen gyorsan szállítják az elektromos jeleket az izmokba.
• Daganatbiopszia. Ha a képalkotó vizsgálatok idegdaganatot azonosítanak, az orvos eltávolíthat és elemezhet egy kis sejtmintát (biopszia) a daganatból. A daganat méretétől és elhelyezkedésétől függően helyi vagy általános érzéstelenítést igényelhet a biopszia során.
• Ideg biopszia. Ha olyan betegsége van, mint például progresszív perifériás neuropátia vagy megnagyobbodott idegek, amelyek utánozzák az idegdaganatokat, az orvos ideg biopsziát végezhet.

A schwannom kezelése attól függ, hogy hol található a rendellenes növekedés, és okoz-e fájdalmat, vagy gyorsan növekszik-e. A kezelési lehetőségek a következők:

• Megfigyelés. Az orvos javasolhatja, hogy idővel figyelje meg az állapotát. A megfigyelés magában foglalhatja a rendszeres ellenőrzéseket és néhány havonta CT vagy MRI vizsgálatot, hogy lássa, növekszik-e a daganat.
• Sebészet. Egy tapasztalt perifériás idegsebész eltávolíthatja a daganatot, ha fájdalmat okoz vagy gyorsan növekszik. A schwannom sebészet általános érzéstelenítésben történik. A daganat helyétől függően egyes betegek a műtét napján hazamehetnek. Másoknak egy-két napig kórházban kell maradniuk. Még a daganat sikeres sebészeti eltávolítása után is előfordulhat a daganat kiújulása.
• Sugárterápia. A sugárterápiát a daganat növekedésének szabályozására és a tünetek javítására használják. Sebészettel kombinálva is alkalmazható.
• Sztereotaktikus radiosebészet. Ha a daganat létfontosságú idegek vagy erek közelében van, a sztereotaktikus testbesugárzási terápia nevű technikát lehet alkalmazni az egészséges szövetek károsodásának korlátozására. Ezzel a technikával az orvosok pontosan a daganatba juttatják a sugárzást metszés nélkül.

A perifériás idegdaganat diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltatója megkérdezi a tüneteiről és kórtörténetéről. Általános fizikális vizsgálaton és neurológiai vizsgálaton vehet részt. Számos vizsgálat segíthet a tünetek okának azonosításában.

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat mágnest és rádióhullámokat használ a perifériás idegek és szövetek részletes 3D-s képének előállításához.
• Számítógépes tomográfia (CT). A CT-szkenner a test körül forog, és egy sor képet készít. Egy számítógép a képet felhasználva részletes képet készít a perifériás idegdaganatról. A CT-vizsgálat segíthet a szolgáltatónak meghatározni, hogy a daganat hogyan érinti Önt.
• Elektromiogram (EMG). Ehhez a vizsgálathoz kis tűket helyeznek az izmokba. Egy műszer rögzíti az izom elektromos aktivitását a mozgatás során.
• Idegvezetési vizsgálat. Ezt a vizsgálatot gyakran EMG-vel együtt végzik. Meg méri, hogy milyen gyorsan szállítják az idegek az elektromos jeleket az izmokba.
• Daganatbiopszia. Ha idegdaganata van, szükség lehet biopsziára. A daganatból egy kis sejtmintát távolítanak el és elemeznek. A daganat méretétől és elhelyezkedésétől függően szükség lehet olyan gyógyszerre, amely érzésteleníti a test egy részét (helyi érzéstelenítés), vagy olyan gyógyszerre, amely elaltatja Önt (általános érzéstelenítés) a biopszia során. Néha a biopszia az egyetlen módja annak meghatározásának, hogy a daganat rosszindulatú-e.
• Ideg biopszia. Az ideg biopsziájára szükség lehet olyan betegeknél, akiknél bizonyos betegségek vannak, például progresszív perifériás neuropátia és megnagyobbodott idegek, amelyek utánozzák az idegdaganatokat.

A perifériás idegdaganatok nem gyakoriak. Fontos olyan szolgáltatót találni, aki tapasztalt a diagnosztizálásban és kezelésükben. Szükség esetén kérjen második véleményt.

A perifériás idegdaganat kezelése a daganat típusától, az érintett idegektől és egyéb szövetektől, valamint a tünetektől függ. A kezelési lehetőségek a következőket foglalhatják magukban:

Megfigyelés és várakozás, hogy lássuk, nő-e a daganat, lehetőség lehet, ha olyan helyen van, ahol a eltávolítása nehéz. Vagy lehetőség lehet, ha a daganat kicsi, lassan növekszik, és kevés vagy egyáltalán nincs tünete. Rendszeres ellenőrzéseken fog részt venni, és 6-12 havonta MRI, CT vagy ultrahang vizsgálatokat végezhetnek, hogy lássák, nő-e a daganat. Ha az ismételt vizsgálatok azt mutatják, hogy a daganat stabil, akkor több évenként is ellenőrizhető lehet.

A sebészek gondosan eltávolítják a schwannomákat, miközben ügyelnek arra, hogy megőrizzék a daganatoktól nem érintett idegrostok kötegeit. Az idegrostok kötegei idegrostok nyalábjai.

Néhány perifériás idegdaganatot műtéttel távolítanak el. A műtét célja, hogy eltávolítsák a teljes daganatot a közeli egészséges szövetek és idegek károsítása nélkül. Ha ez nem lehetséges, a sebészek eltávolítják a daganat lehető legnagyobb részét.

Az új módszerek és eszközök lehetővé teszik a sebészek számára, hogy elérjék a nehezen hozzáférhető daganatokat. A mikrosebészetben használt nagy teljesítményű mikroszkópok megkönnyítik a daganat és az egészséges szövet közötti különbségtételt. És az idegek működését a műtét során monitorozni lehet, ami segít az egészséges szövetek megőrzésében.

A műtét kockázatai közé tartozik az idegkárosodás és a fogyatékosság. Ezek a kockázatok gyakran a daganat méretétől, elhelyezkedésétől és a műtéthez alkalmazott megközelítéstől függenek. Egyes daganatok visszanőnek.

A sztereotaktikus radiosebészet technológia sok kis gammasugár segítségével pontos sugárdózist juttat a célpontra.

A sztereotaktikus radiosebészetet az agyban vagy annak közelében lévő egyes perifériás idegdaganatok kezelésére használják. A sugárzást pontosan a daganatba juttatják bemetszés nélkül. Ennek a műtétnek az egyik típusa a Gamma Knife radiosebészet.

A radiosebészet kockázatai közé tartozik a gyengeség vagy zsibbadás a kezelt területen. Vagy a daganat tovább növekedhet. Nagyon ritkán a sugárzás a jövőben rákot okozhat a kezelt területen.

A rosszindulatú daganatokat standard rákterápiákkal kezelik. Ezek közé tartozik a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia. A korai diagnózis és kezelés a jó eredmény legfontosabb tényezői. A daganatok a kezelés után visszatérhetnek.

A műtét után szükség lehet fizikoterápiára. Az egészségügyi szolgáltatója sínt vagy kengyel segítségével tarthatja a karját vagy lábát olyan helyzetben, amely segíti a gyógyulást. A gyógytornászok és az ergo-terapeutak segíthetnek a funkció és a mozgás helyreállításában, amelyet az idegkárosodás vagy a végtagamputáció okozott.

Stresszes lehet a perifériás idegdaganat szövődményeinek lehetőségével foglalkozni. Az is nehéz döntés lehet, hogy melyik kezelés lenne a legjobb az Ön számára. Ezek a javaslatok segíthetnek:

• Tanuljon meg minél többet a perifériás idegdaganatokról. Minél többet tud, annál jobban felkészülhet arra, hogy jó döntéseket hozzon a kezelésről. Az egészségügyi szolgáltatójával való beszélgetés mellett érdemes lehet tanácsadóval vagy szociális munkással is beszélgetnie. Vagy hasznos lehet olyan emberekkel beszélgetnie, akiknek hasonló betegségük volt. Kérdezze meg tapasztalataikat a kezelés alatt és után.
• Tartson fenn egy erős támogató rendszert. A család és a barátok támogatást nyújthatnak. Különösen megnyugtató lehet az Önnel hasonló betegségben szenvedő emberek aggodalma és megértése. Az egészségügyi szolgáltatója vagy egy szociális munkás segíthet kapcsolatba lépni egy támogató csoporttal.