Scoliosis

Oldalnézetből a tipikus gerinc egy megnyúlt S alakját veszi fel, a felső hát kifelé domborodik, az alsó hát pedig enyhén befelé görbül. Hátulnézetből azonban a gerincnek a nyak tövétől a farkcsontig egyenes vonalnak kell lennie. A scoliosis a gerinc oldalirányú görbülete.

A scoliosis a gerinc oldalirányú görbülete, amelyet leggyakrabban serdülőknél diagnosztizálnak. Bár a scoliosis előfordulhat olyan betegségekben szenvedőknél, mint az agyi bénulás és az izomsorvadás, a legtöbb gyermekkori scoliosis oka ismeretlen.

A scoliosis eseteinek többsége enyhe, de egyes görbületek a gyermekek növekedésével súlyosbodnak. A súlyos scoliosis rokkantságot okozhat. Különösen súlyos gerincgörbület csökkentheti a mellkasban lévő helyet, megnehezítve a tüdő megfelelő működését.

A könnyű scoliosisban szenvedő gyermekeket szorosan figyelik, általában röntgenfelvételekkel, hogy lássák, a görbület rosszabbodik-e. Sok esetben nincs szükség kezelésre. Egyes gyermekeknek viselniük kell egy merevítőt, hogy megakadályozzák a görbület rosszabbodását. Másoknak műtétre lehet szükségük a súlyosabb görbületek kiegyenesítésére.

A scoliosis tünetei lehetnek: Egyenetlen vállak. Az egyik lapocka kiemelkedőbbnek tűnik, mint a másik. Egyenetlen derék. Az egyik csípő magasabban van, mint a másik. Az egyik bordakosár előreugrik. Kiemelkedés az egyik oldalon a háton előrehajláskor. A scoliosis legtöbb esetében a gerinc elforog vagy elcsavarodik amellett, hogy oldalra is görbül. Ez azt okozza, hogy a bordák vagy az izmok az egyik oldalon jobban kidomborodnak, mint a másik oldalon. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha észleli a scoliosis jeleit gyermekénél. Az enyhe görbületek kialakulhatnak anélkül, hogy Ön vagy gyermeke észrevenné, mert fokozatosan jelennek meg, és általában nem okoznak fájdalmat. Alkalmanként a tanárok, barátok és sporttársak veszik észre először a gyermek scoliosisát.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha észrevesz jeleit a scoliosis gyermekénél. Az enyhe görbületek kialakulhatnak anélkül, hogy Ön vagy gyermeke észrevenné, mert fokozatosan jelentkeznek, és általában nem okoznak fájdalmat. Alkalmanként a tanárok, barátok és sporttársak veszik észre először a gyermek scoliosisát.

Az egészségügyi szolgáltatók nem tudják, mi okozza a leggyakoribb típusú scoliosiszt – bár úgy tűnik, hogy örökletes tényezők játszanak szerepet, mivel a betegség néha családokban fordul elő. A scoliosis kevésbé gyakori típusait a következők okozhatják:

• Bizonyos neuromuscularis betegségek, például a cerebralis parezis vagy az izomsorvadás.
• A gerinc csontjainak fejlődését érintő születési rendellenességek.
• Korábbi mellkasi műtét csecsemőkorban.
• A gerinc sérülései vagy fertőzései.
• Gerincvelői rendellenességek.

A leggyakoribb típusú scoliosis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Kor. A tünetek általában serdülőkorban jelentkeznek.
• Nem. Bár a fiúk és a lányok nagyjából azonos arányban alakítanak ki enyhe scoliosist, a lányoknál sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy a görbület súlyosbodik és kezelést igényel.
• Családi anamnézis. A scoliosis családi halmozódást mutathat, de a scoliosisos gyermekek többségének nincs családi kórelőzménye a betegségre.

Bár a scoliosisos betegek többségénél a betegség enyhe formája jelentkezik, a scoliosis néha szövődményeket is okozhat, többek között:

• Hátproblémák. Akik gyermekkorukban scoliosisban szenvedtek, nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak krónikus hátfájást felnőttként, különösen, ha a görbületük nagy és kezeletlen.
• Megjelenés. A scoliosis rosszabbodásával észrevehetőbb változások jelentkezhetnek – beleértve az egyenetlen csípőt és vállakat, a kiemelkedő bordákat, valamint a derék és a törzs oldalirányú eltolódását. A scoliosisban szenvedők gyakran érzékenyek a megjelenésükre.

Az egészségügyi csapat kezdetben részletes kórtörténetet vesz fel, és kérdéseket tehet fel a közelmúltbeli növekedésről. A fizikális vizsgálat során a kezelőorvosa felkérheti gyermekét, hogy álljon fel, majd hajlítsa előre a derekát, karjai lógjanak lazán, hogy lássa, az egyik oldali bordakosár kiemelkedőbb-e a másiknál. A kezelőorvosa neurológiai vizsgálatot is végezhet a következők ellenőrzésére: Izomgyengeség. Zsibbadás. Reflexek. Képalkotó vizsgálatok A sima röntgenfelvételek megerősíthetik a scoliosis diagnózisát, és feltárhatják a gerincferdülés súlyosságát. Az ismételt sugárterhelés aggályokat vethet fel, mivel több röntgenfelvételt is készítenek majd az évek során, hogy lássák, a görbület rosszabbodik-e. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében az egészségügyi szolgáltatója olyan képalkotó rendszert javasolhat, amely alacsonyabb sugárdózisokat használ egy 3D gerincmodell létrehozásához. Ez a rendszer azonban nem minden egészségügyi központban érhető el. Az ultrahang egy másik lehetőség, bár kevésbé pontos lehet a scoliosis görbület súlyosságának meghatározásában. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) javasolható, ha a kezelőorvosa gyanítja, hogy egy mögöttes állapot – például a gerincvelő szabálytalansága – okozza a scoliosiszt. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a scoliosishoz kapcsolódó egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Scoliosis ellátás a Mayo Klinikán MRI Röntgen

A scoliosis kezelése a görbület nagyságától függ. A nagyon enyhe görbületű gyermekeknek általában nincs szükségük kezelésre, bár rendszeres ellenőrzésre lehet szükségük annak megállapítására, hogy a görbület rosszabbodik-e a növekedés során.

Merevítő vagy műtét válhat szükségessé, ha a gerincgörbület közepes vagy nagy. Figyelembe veendő tényezők:

• Érettség. Ha egy gyermek csontjai befejezték a növekedést, a görbület progressziójának kockázata alacsony. Ez azt is jelenti, hogy a merevítők a leghatékonyabbak olyan gyermekeknél, akiknek a csontjai még növekednek. A csontok érettségét kéz röntgenfelvétellel lehet ellenőrizni.
• A görbület mérete. A nagyobb görbületek nagyobb valószínűséggel rosszabbodnak az idő múlásával.
• Nem. A lányoknál sokkal nagyobb a progresszió kockázata, mint a fiúknál.

Ez az alacsony profilú merevítő műanyag anyagból készül, és a testhez illeszkedő formájú.

Ha gyermekének közepes scoliosisja van, és a csontjai még növekednek, az egészségügyi szolgáltatója merevítőt javasolhat. A merevítő viselése nem gyógyítja meg a scoliosis-t, és nem fordítja meg a görbületet, de általában megakadályozza, hogy a görbület rosszabbodjon.

A leggyakoribb típusú merevítő műanyagból készül, és a testhez illeszkedő formájú. Ez a merevítő szinte láthatatlan a ruhák alatt, mivel a karok alá és a bordakosár, az alsó hát és a csípő köré illeszkedik.

A legtöbb merevítőt naponta 13 és 16 óra között viselik. A merevítő hatékonysága növekszik a napi viselési órák számával. A merevítőt viselő gyermekek általában részt vehetnek a legtöbb tevékenységben, és kevés korlátozásuk van. Szükség esetén a gyermek leveheti a merevítőt, hogy részt vegyen a sportban vagy más fizikai tevékenységekben.

A merevítők abbahagyása akkor történik, amikor nincs több magasságváltozás. Átlagosan a lányok 14 éves korukban, a fiúk 16 éves korukban fejezik be a növekedést, de ez nagyban változik az egyénektől függően.

A súlyos scoliosis általában az idő múlásával rosszabbodik, ezért az egészségügyi szolgáltatója javasolhat scoliosis műtétet a görbület kiegyenesítésére és a rosszabbodás megakadályozására.

A sebészeti lehetőségek a következők:

• Gerincfúzió. Ebben az eljárásban a sebészek összekötik a gerincben lévő két vagy több csontot, az úgynevezett csigolyákat, hogy azok ne tudjanak függetlenül mozogni. Csontszeleteket vagy csontszerű anyagot helyeznek a csigolyák közé. Fém rudak, kampók, csavarok vagy huzalok általában egyenesen és mozdulatlanul tartják a gerinc ezen részét, amíg a régi és az új csontszövet össze nem nő.
• Tágítható rúd. Ha a scoliosis gyorsan fejlődik fiatal korban, a sebészek egy vagy két tágítható rudat rögzíthetnek a gerincre, amelyek hossza a gyermek növekedésével együtt állítható. A rudakat 3-6 havonta meghosszabbítják, vagy műtéttel, vagy klinikán távirányító segítségével.
• Csigolyatest-kötés. Ez az eljárás kis metszéseken keresztül végezhető el. A csavarokat a gerincgörbület külső szélére helyezik, és egy erős, rugalmas zsinórt fűznek át a csavarokon. Amikor a zsinórt meghúzzák, a gerinc kiegyenesedik. A gyermek növekedésével a gerinc még jobban kiegyenesedhet.

A gerincműtét szövődményei közé tartozik a vérzés, a fertőzés vagy az idegkárosodás.

A scoliosis kezelése nehéz lehet egy fiatal számára az élet már amúgy is bonyolult szakaszában. A tizenéveseket bombázzák a fizikai változások és az érzelmi és társadalmi kihívások. A scoliosis diagnózisának hozzáadásával a serdülők dühöt, bizonytalanságot és félelmet érezhetnek. Az erős, támogató kortárscsoport jelentős hatással lehet egy gyermek vagy tizenéves scoliosis, merevítés vagy sebészeti kezelés elfogadására. Bátorítsa gyermekét, hogy beszéljen barátaival, és kérjen tőlük támogatást. Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy támogató csoporthoz a scoliosisos szülők és gyerekek számára. A támogató csoport tagjai tanácsokat adhatnak, megoszthatják a valós élettapasztalatokat, és segíthetnek kapcsolatba lépni másokkal, akik hasonló kihívásokkal szembesülnek.