Bőrgyógyászati Daganat

Bőrrák – a bőrszövet abnormális növekedése – leggyakrabban a napnak kitett bőrön alakul ki. De ez a gyakori rákfajta a napfénynek általában nem kitett bőrfelületeken is megjelenhet.

Három fő típusú bőrrák létezik – bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma és melanoma.

Csökkentheti a bőrrák kockázatát az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség korlátozásával vagy elkerülésével. A bőr gyanús elváltozásainak ellenőrzése segíthet a bőrrák legkorábbi stádiumában történő felismerésében. A bőrrák korai felismerése a legnagyobb esélyt biztosítja a sikeres bőrrák kezelésre.

A bazális sejtes karcinóma egy olyan bőrrák típus, amely leggyakrabban a napnak kitett bőrfelületeken, például az arcon alakul ki. Világos bőrön a bazális sejtes karcinóma gyakran bőr színű vagy rózsaszín dudorként jelenik meg.

A napnak kitett területek, például az ajkak és a fülek különösen hajlamosak a bőrpírra.

A melanoma első jele gyakran egy anyajegy, amely megváltoztatja a méretét, alakját vagy színét. Ez a melanoma színeltéréseket és szabálytalan szegélyt mutat, amelyek mind a melanoma figyelmeztető jelei.

A Merkel-sejtes karcinóma ritka, agresszív bőrrák. Fájdalommentes, hús-színű vagy kékes-vörös csomóként jelenik meg a bőrön.

A bőrrák elsősorban a napnak kitett bőrfelületeken alakul ki, beleértve a fejbőrt, az arcot, az ajkakat, a füleket, a nyakat, a mellkast, a karokat és a kezeket, valamint a nőknél a lábakat. De olyan területeken is kialakulhat, amelyek ritkán látják a nap fényét – a tenyéren, a köröm alatt és a nemi szervek területén.

A bőrrák minden bőrszínű embert érint, beleértve a sötétebb bőrűeket is. Amikor melanoma sötétebb bőrű embereknél fordul elő, nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan területeken, amelyeket általában nem ér a nap, például a tenyéren és a talpon.

A bazális sejtes karcinóma általában a test napnak kitett területein fordul elő, például a nyakon vagy az arcon.

A bazális sejtes karcinóma megjelenhet:

• Gyöngyházfényű vagy viaszos dudorként
• Lapos, hús-színű vagy barna, hegekre emlékeztető elváltozásként
• Vérző vagy sebesedő fekélyként, amely begyógyul, majd visszatér

Leggyakrabban a laphámsejtes karcinóma a test napnak kitett területein fordul elő, például az arcon, a füleken és a kezeken. A sötétebb bőrű embereknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy a laphámsejtes karcinóma olyan területeken alakul ki, amelyeket nem gyakran ér a nap.

A laphámsejtes karcinóma megjelenhet:

• Sűrű, vörös csomóként
• Lapos elváltozásként, pikkelyes, kéreggel borított felülettel

A melanoma a test bármely részén kialakulhat, egyébként normális bőrön vagy egy meglévő anyajegyen, amely rákos lesz. A melanoma leggyakrabban az érintett férfiak arcán vagy törzsén jelenik meg. A nőknél ez a típusú rák leggyakrabban az alsó lábszáron alakul ki. Mind a férfiaknál, mind a nőknél a melanoma olyan bőrön is kialakulhat, amelyet nem ért a nap.

A melanoma bármely bőrszínű embert érinthet. Sötétebb bőrű embereknél a melanoma hajlamos a tenyéren vagy a talpon, vagy a köröm alatt kialakulni.

A melanoma jelei a következők:

• Nagy, barnás folt sötétebb pöttyökkel
• Anyajegy, amely megváltoztatja a színét, méretét vagy tapintását, vagy vérzik
• Kis elváltozás szabálytalan szegéllyel és olyan részekkel, amelyek vörösek, rózsaszínűek, fehérek, kékek vagy kékes-feketék
• Fájdalmas elváltozás, amely viszket vagy ég
• Sötét elváltozások a tenyéren, a talpon, az ujjakon vagy a lábujjakon, vagy a száj, az orr, a hüvely vagy a végbél nyálkahártyáján

A bőrrák egyéb, kevésbé gyakori típusai a következők:

• Merkel-sejtes karcinóma. A Merkel-sejtes karcinóma szilárd, fényes csomókat okoz, amelyek a bőrön vagy közvetlenül a bőr alatt és a szőrtüszőkben fordulnak elő. A Merkel-sejtes karcinóma leggyakrabban a fejen, a nyakon és a törzsön található.
• Zsírmirigy-karcinóma. Ez a ritka és agresszív rák a bőr faggyúmirigyeiben keletkezik. A faggyúmirigy-karcinómák – amelyek általában kemény, fájdalommentes csomóként jelennek meg – bárhol kialakulhatnak, de legtöbbször a szemhéjon fordulnak elő, ahol gyakran más szemhéjproblémákkal tévesztik össze.

Kaposi-szarkóma. Ez a ritka bőrrák a bőr vérérrendszerében alakul ki, és vörös vagy lila foltokat okoz a bőrön vagy a nyálkahártyákon.

A Kaposi-szarkóma fokozott kockázatának kitett emberek közé tartoznak az Afrikában élő fiatal férfiak vagy az idősebb olasz vagy kelet-európai zsidó származású férfiak.

Egyeztesse időpontját kezelőorvosával, ha olyan bőrelváltozásokat észlel, amelyek aggasztják. Nem minden bőrelváltozás a bőrrák következménye. Kezelőorvosa kivizsgálja a bőrelváltozásait annak okának meghatározása érdekében.

A bőrrák a bőr külső rétegét alkotó sejtekben, az epidermiszben kezdődik. A bazális sejtes karcinóma nevű bőrrákfajta a bazális sejtekben kezdődik. A bazális sejtek olyan bőrsejteket termelnek, amelyek folyamatosan a felszín felé tolják a régebbi sejteket. Amint az új sejtek felfelé mozognak, laphámsejtekké válnak. A laphámsejtekben kezdődő bőrrákot bőrpír laphámsejtes karcinómának nevezik. A melanoma, egy másik bőrrákfajta, a pigmentsejtektől, a melanocitáktól származik.

A bőrrák akkor alakul ki, amikor hibák (mutációk) keletkeznek a bőrsejtek DNS-ében. A mutációk miatt a sejtek kontrollálatlanul növekednek, és rákos sejtek tömegét képezik.

A bőrrák a bőr felső rétegében, az epidermiszben kezdődik. Az epidermisz egy vékony réteg, amely védőréteget képez a bőrsejtekből, amelyeket a szervezet folyamatosan elhullajt. Az epidermisz három fő sejttípust tartalmaz:

• Laphámsejtek: közvetlenül a külső felület alatt helyezkednek el, és a bőr belső béléseként funkcionálnak.
• Bazális sejtek: amelyek új bőrsejteket termelnek, a laphámsejtek alatt helyezkednek el.
• Melanociták: amelyek melanint, a bőr normál színét adó pigmentet termelnek – az epidermisz alsó részében találhatók. A melanociták több melanint termelnek, ha napsütésben van, hogy megvédjék a bőr mélyebb rétegeit.

A bőrrák kezdőpontja határozza meg a típusát és a kezelési lehetőségeket.

A bőrsejtek DNS-ének károsodása nagyrészt az ultraibolya (UV) sugárzásnak köszönhető, amely a napfényben és a szoláriumokban használt lámpákban is megtalálható. De a napsugárzás nem magyarázza meg azokat a bőrrákokat, amelyek a napfénynek általában nem kitett bőrön alakulnak ki. Ez arra utal, hogy más tényezők is hozzájárulhatnak a bőrrák kockázatához, például a mérgező anyagoknak való kitettség vagy olyan betegség, amely gyengíti az immunrendszert.

A bőrrák kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek: Világos bőr. Bárki megbetegedhet bőrrákban, függetlenül a bőrszínétől. Azonban a bőrben kevesebb pigment (melanin) kevesebb védelmet nyújt a káros UV-sugárzás ellen. Ha szőke vagy vörös haja van, világos színű szeme van, és könnyen leég, vagy szeplőssé válik, akkor sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki bőrrákja, mint egy sötétebb bőrű embernél. Napégéses anamnézis. Egy vagy több hólyagos napégés gyermekként vagy serdülőként növeli a bőrrák felnőttkori kialakulásának kockázatát. A felnőttkori napégések szintén kockázati tényezőt jelentenek. Túlzott napsugárzás. Bárki, aki jelentős időt tölt a napon, kialakulhat nála bőrrák, különösen, ha a bőrt nem védi naptej vagy ruházat. A napozás, beleértve a napozólámpák és -ágyak használatát is, szintén kockázatot jelent. A barnaság a bőr sérülésekre adott válasza a túlzott UV-sugárzásra. Napos vagy magaslati éghajlat. A napos, meleg éghajlaton élők több napfénynek vannak kitéve, mint a hidegebb éghajlaton élők. A magasabb tengerszint feletti magasságban való élet, ahol a napfény a legerősebb, szintén több sugárzásnak teszi ki az embert. Anyajegyek. Sok anyajeggyel vagy diszplasztikus anyajegyekkel rendelkező embereknél megnő a bőrrák kockázata. Ezek a rendellenes anyajegyek - amelyek szabálytalanok és általában nagyobbak, mint a normál anyajegyek - nagyobb valószínűséggel válnak rákosakká. Ha rendellenes anyajegyek anamnézise van, rendszeresen figyelje meg a változásokat. Rákmegelőző bőrelváltozások. Az aktinikus keratózis néven ismert bőrelváltozások növelhetik a bőrrák kialakulásának kockázatát. Ezek a rákmegelőző bőrnövedékek általában durva, pikkelyes foltok formájában jelennek meg, színük a barnától a sötét rózsaszínig terjed. Leggyakrabban világos bőrű emberek arcán, fején és kezén fordulnak elő, akiknek bőre napkárosodást szenvedett. Bőrrák családi anamnézise. Ha egyik szülőjének vagy testvérének volt bőrrákja, akkor megnövekedhet a betegség kialakulásának kockázata. Személyes bőrrák anamnézis. Ha egyszer már kialakult bőrrákja, akkor fennáll a kockázata, hogy újra kialakul. Gyengült immunrendszer. A gyengült immunrendszerű embereknél nagyobb a bőrrák kialakulásának kockázata. Ide tartoznak a HIV/AIDS-ben élők és azok, akik szervátültetés után immunszuppresszáns gyógyszereket szednek. Sugárzásnak való kitettség. Azok az emberek, akik ekcéma vagy akné kezelésére sugárkezelést kaptak, megnövekedett kockázattal rendelkezhetnek a bőrrák kialakulására, különösen a bazális sejtes karcinómát illetően. Bizonyos anyagoknak való kitettség. Bizonyos anyagoknak, például arzénnek való kitettség növelheti a bőrrák kockázatát.

A legtöbb bőrrák megelőzhető. Védekezzen a következő bőrrák megelőzési tippek betartásával:

• Kerülje a napot a nap közepén. Észak-Amerikában sok ember számára a napsugarak kb. 10 és 16 óra között a legerősebbek. Tervezze a szabadtéri tevékenységeket a nap más időpontjára, még télen vagy felhős időben is. Egész évben felszívja az UV-sugárzást, és a felhők kevés védelmet nyújtanak a káros sugarak ellen. A nap legerősebb sugarainak kerülése segít elkerülni a napégést és a leégést, amelyek károsítják a bőrt és növelik a bőrrák kialakulásának kockázatát. Az idővel felhalmozódó napsugárzás szintén okozhat bőrrákot.
• Viseljen fényvédőt egész évben. A fényvédők nem szűrik ki az összes káros UV-sugárzást, különösen azt a sugárzást, amely melanómához vezethet. De fontos szerepet játszanak az általános napvédelmi programban. Használjon széles spektrumú fényvédőt, legalább 30-as SPF-faktorral, még felhős napokon is. Vigyen fel bőkezűen fényvédőt, és kenje újra két óránként – vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad. Vigyen fel bőséges mennyiségű fényvédőt minden kitett bőrfelületre, beleértve az ajkait, a füle hegyét, valamint a kezei és a nyaka hátulját.
• Viseljen védőruházatot. A fényvédők nem nyújtanak teljes védelmet az UV-sugarak ellen. Ezért takarja el a bőrét sötét, szorosan szőtt ruházattal, amely lefedi a karjait és a lábait, valamint széles karimájú kalappal, amely több védelmet nyújt, mint egy baseball sapka vagy napszemüveg. Vannak olyan cégek is, amelyek fényvédő ruházatot árulnak. Egy bőrgyógyász ajánlhat megfelelő márkát. Ne feledkezzen meg a napszemüvegről. Olyat válasszon, amely mindkét típusú UV-sugárzást – UVA és UVB sugarakat – blokkolja.
• Kerülje a szoláriumokat. A szoláriumokban használt lámpák UV-sugarakat bocsátanak ki, és növelhetik a bőrrák kockázatát.
• Legyen tisztában a napfényérzékenyítő gyógyszerekkel. Egyes gyakori vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat is, érzékenyebbé tehetik a bőrét a napfényre. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a szedett gyógyszerek mellékhatásairól. Ha növelik a napfényérzékenységet, tegyen extra óvintézkedéseket, hogy távol maradjon a naptól, hogy megvédje a bőrét.
• Rendszeresen ellenőrizze a bőrét, és jelezze a változásokat az orvosának. Vizsgálja meg gyakran a bőrét új bőrnövedékek vagy a meglévő anyajegyek, szeplők, dudorok és anyajegyek változásai szempontjából. Tükrök segítségével ellenőrizze az arcát, a nyakát, a füleit és a fejbőrét. Vizsgálja meg a mellkasát és a törzsét, valamint a karjai és a kezei felső és alsó részét. Vizsgálja meg a lábai elülső és hátsó részét, valamint a lábait, beleértve a talpát és az ujjak közötti területeket is. Ellenőrizze a nemi szerveit és a fenekét is.
• Kerülje a napot a nap közepén. Észak-Amerikában sok ember számára a napsugarak kb. 10 és 16 óra között a legerősebbek. Tervezze a szabadtéri tevékenységeket a nap más időpontjára, még télen vagy felhős időben is. Egész évben felszívja az UV-sugárzást, és a felhők kevés védelmet nyújtanak a káros sugarak ellen. A nap legerősebb sugarainak kerülése segít elkerülni a napégést és a leégést, amelyek károsítják a bőrt és növelik a bőrrák kialakulásának kockázatát. Az idővel felhalmozódó napsugárzás szintén okozhat bőrrákot.
• Viseljen fényvédőt egész évben. A fényvédők nem szűrik ki az összes káros UV-sugárzást, különösen azt a sugárzást, amely melanómához vezethet. De fontos szerepet játszanak az általános napvédelmi programban. Használjon széles spektrumú fényvédőt, legalább 30-as SPF-faktorral, még felhős napokon is. Vigyen fel bőkezűen fényvédőt, és kenje újra két óránként – vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad. Vigyen fel bőséges mennyiségű fényvédőt minden kitett bőrfelületre, beleértve az ajkait, a füle hegyét, valamint a kezei és a nyaka hátulját.
• Viseljen védőruházatot. A fényvédők nem nyújtanak teljes védelmet az UV-sugarak ellen. Ezért takarja el a bőrét sötét, szorosan szőtt ruházattal, amely lefedi a karjait és a lábait, valamint széles karimájú kalappal, amely több védelmet nyújt, mint egy baseball sapka vagy napszemüveg. Vannak olyan cégek is, amelyek fényvédő ruházatot árulnak. Egy bőrgyógyász ajánlhat megfelelő márkát. Ne feledkezzen meg a napszemüvegről. Olyat válasszon, amely mindkét típusú UV-sugárzást – UVA és UVB sugarakat – blokkolja.
• Legyen tisztában a napfényérzékenyítő gyógyszerekkel. Egyes gyakori vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat is, érzékenyebbé tehetik a bőrét a napfényre. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a szedett gyógyszerek mellékhatásairól. Ha növelik a napfényérzékenységet, tegyen extra óvintézkedéseket, hogy távol maradjon a naptól, hogy megvédje a bőrét.
• Rendszeresen ellenőrizze a bőrét, és jelezze a változásokat az orvosának. Vizsgálja meg gyakran a bőrét új bőrnövedékek vagy a meglévő anyajegyek, szeplők, dudorok és anyajegyek változásai szempontjából. Tükrök segítségével ellenőrizze az arcát, a nyakát, a füleit és a fejbőrét. Vizsgálja meg a mellkasát és a törzsét, valamint a karjai és a kezei felső és alsó részét. Vizsgálja meg a lábai elülső és hátsó részét, valamint a lábait, beleértve a talpát és az ujjak közötti területeket is. Ellenőrizze a nemi szerveit és a fenekét is.

A bőrrák diagnosztizálásához az orvos a következőket teheti:

• Megvizsgálja a bőrét. Az orvos megvizsgálja a bőrét, hogy megállapítsa, a bőrelváltozásai valószínűleg bőrrák-e. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokra lehet szükség.
• Gyanús bőrmintát vesz el vizsgálatra (bőrbiopszia). Az orvos eltávolíthatja a gyanús kinézetű bőrt laboratóriumi vizsgálatra. A biopszia megállapíthatja, hogy van-e bőrrákja, és ha igen, milyen típusú bőrrákja van.

Ha az orvos megállapítja, hogy bőrrákja van, további vizsgálatokra lehet szükség a bőrrák kiterjedtségének (stádiumának) meghatározásához.

Mivel a felszínes bőrrákok, például a bazális sejtes karcinóma ritkán terjednek, a teljes elváltozás eltávolítását célzó biopszia gyakran az egyetlen szükséges vizsgálat a rák stádiumának meghatározásához. De ha nagy termetű laphámsejtes karcinóma, Merkel-sejtes karcinóma vagy melanoma van, az orvos további vizsgálatokat javasolhat a rák kiterjedtségének meghatározásához.

További vizsgálatok lehetnek képalkotó vizsgálatok a közeli nyirokcsomókban a rák jeleinek vizsgálatára, vagy egy eljárás, amely során eltávolítanak egy közeli nyirokcsomót és megvizsgálják azt a rák jeleire (szenzoros nyirokcsomó-biopszia).

Az orvosok az I-től IV-ig terjedő római számokat használják a rák stádiumának jelzésére. Az I. stádiumú rákok kicsik és korlátozottak arra a területre, ahol kezdődtek. A IV. stádium előrehaladott rákot jelez, amely a test más területeire is átterjedt.

A bőrrák stádiuma segít meghatározni, hogy mely kezelési lehetőségek lesznek a leghatékonyabbak.