Gerincvelősérülés

A gerincvelő sérülés a gerincvelő bármely részének károsodását jelenti. Ez magában foglalhatja a gerincvelő végén lévő idegek, az úgynevezett cauda equina sérülését is. A gerincvelő jeleket küld és fogad az agy és a test többi része között. A gerincvelő sérülése gyakran állandó változásokat okoz az erőben, az érzésben és a sérülés helye alatti egyéb testfunkciókban.

Azok az emberek, akik gerincvelő sérülést szenvedtek, mentális, érzelmi és szociális mellékhatásokat is tapasztalhatnak.

Sok tudós optimista abban, hogy a kutatás előrehaladása egyszer lehetővé teszi a gerincvelő sérülések kijavítását. Világszerte folynak kutatások. Addig is a kezelések és a rehabilitáció lehetővé teszi, hogy sok gerincvelő sérüléssel élő ember produktív, független életet éljen.

A gerincvelősérülés utáni karok vagy lábak mozgatásának képessége két tényezőtől függ. Az egyik tényező az, hogy a sérülés hol történt a gerincvelőn. A másik tényező a sérülés súlyossága. A gerincvelő sérülés után nem sérült legalacsonyabb része a sérülés neurológiai szintjeként ismert. A sérülés "teljességére" vonatkozóan az a kérdés, hogy mennyi érzés, az úgynevezett érzékelés veszett el. A teljesség besorolása a következő: Teljes. Ha minden érzés és minden mozgásvezérlési képesség elveszik a gerincvelősérülés alatt, a sérülést teljesnek nevezik. Hiányos. Ha némi érzés és mozgásvezérlés megmarad az érintett terület alatt, a sérülést hiányosnak nevezik. A hiányos sérülésnek különböző fokozatai vannak. Az érzés és a mozgásvezérlés elvesztését bénulásnak nevezik. A gerincvelősérülésből eredő bénulás a következőképpen is említhető: Tetraplégia, más néven kvadriplégia. Ez azt jelenti, hogy a karjait, kezét, törzsét, lábait és medencei szerveit is érinti a gerincvelősérülése. Paraplégia. Ez a bénulás a törzs, a lábak és a medencei szervek egészét vagy részét érinti, de a karokat nem. Az egészségügyi csapata egy sor vizsgálatot végez a sérülés neurológiai szintjének és teljességének meghatározására. A gerincvelősérülések a következő tüneteket okozhatják: Mozgásvesztés. Érzésvesztés vagy -változás. Ez magában foglalja a hő, a hideg és az érintés érzésének képességének változását is. Bél- vagy hólyagkontroll elvesztése. Túlzott reflextevékenységek vagy görcsök. Változások a szexuális funkcióban, a szexuális érzékenységben és a termékenységben. Fájdalom vagy intenzív szúró érzés, amelyet a gerincvelő idegrostjainak sérülése okoz. Légzési nehézség, köhögés vagy váladékürítés a tüdőből. Gerincvelősérülés sürgősségi tünetei baleset után: Extrém hátfájás vagy nyomás a nyakban, fejben vagy hátban. Gyengeség, koordinációs zavar vagy kontrollvesztés a test bármely részén. Zsibbadás, bizsergés vagy érzésvesztés a kézen, ujjakon, lábon vagy lábujjakon. Hólyag- vagy bélkontroll elvesztése. Egyensúlyi és járászavarok. Légzési nehézség sérülés után. Csavart nyak vagy hát. Bárkinek, akinek fejsérülése vagy nyaksérülése van, azonnali orvosi vizsgálatra van szüksége. A legbiztonságosabb feltételezni, hogy a személynek gerincvelősérülése van, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják. Ez azért fontos, mert: A súlyos gerincvelősérülés nem mindig azonnal nyilvánvaló. Ha gerincvelősérülés következik be, de nem ismert, súlyosabb sérülés következhet be. A zsibbadás vagy bénulás gyorsan bekövetkezhet, vagy fokozatosan jelentkezhet. A sérülés és a kezelés közötti idő kritikus lehet. A sérülés szintjének megismerése segíthet a lehetséges felépülés meghatározásában. Ne mozgassa a sérültet. Állandó bénulás és egyéb súlyos szövődmények következhetnek be. Hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi orvosi segélyszolgálatot. Tartsa mozdulatlanul a személyt. Helyezzen vastag törölközőket a nyak mindkét oldalára. Vagy tartsa a fejet és a nyakat, hogy megakadályozza a mozgásukat, amíg a sürgősségi orvosi segítség meg nem érkezik. Nyújtson alapvető elsősegélyt, például vérzéscsillapítást és a személy kényelmesebbé tételét, anélkül, hogy mozgatná a fejet vagy a nyakat.

Mindenkinek, aki fej- vagy nyakszerválaszt szenvedett, azonnali orvosi vizsgálatra van szüksége. A legbiztonságosabb feltételezés, hogy a személy gerincsérülést szenvedett, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják. Ez azért fontos, mert:

• A súlyos gerincsérülés nem mindig nyilvánvaló azonnal. Ha gerincsérülés következik be, de nem ismert, súlyosabb sérülés következhet be.
• Zsibbadás vagy bénulás gyorsan vagy fokozatosan jelentkezhet.
• A sérülés és a kezelés közötti idő kritikus lehet. A sérülés szintjének ismerete segíthet a lehetséges felépülés meghatározásában.
• Ne mozgassa a sérültet. Állandó bénulás és egyéb súlyos szövődmények léphetnek fel.
• Hívja a 112-es segélyhívót vagy a helyi sürgősségi orvosi segélyszolgálatot.
• Tartsa mozdulatlanul a személyt.
• Helyezzen vastag törölközőket a nyak mindkét oldalára. Vagy tartsa a fejét és a nyakát, hogy megakadályozza a mozgását, amíg a sürgősségi orvosi segítség meg nem érkezik.
• Nyújtson alapvető elsősegélyt, például vérzéscsillapítást és a személy kényelmesebbé tételét, anélkül, hogy mozgatná a fejét vagy a nyakát.

A gerincvelő sérülések a gerincvelő önmagának, vagy a gerincvelőt körülvevő csontoknak, az úgynevezett csigolyáknak a sérüléséből adódhatnak. Sérülések a gerincoszlop szalagjainak vagy porckorongjainak sérülése következtében is bekövetkezhetnek. A gerincre gyakorolt hirtelen, traumás ütés törhet, ficamíthat, zúzhat vagy összenyomhat egy vagy több csigolyát. A gerincvelőt átfúró és elvágó lőfegyver- vagy késszúrás is okozhat gerincvelő sérülést. További károsodás általában napok vagy hetek alatt következik be. Ennek oka a vérzés, a duzzanat és a folyadék felhalmozódása a gerincvelőben és annak körül a sérülés után. A gerincvelő sérülésének egyéb okai nem tartalmazzák a traumát. A gerinc ízületi gyulladása, rákja, gyulladása, fertőzése vagy porckorong-degenerációja lehetséges ok lehet. A központi idegrendszer magában foglalja az agyat és a gerincvelőt. A gerincvelő lágy szövetből áll, és csontok, az úgynevezett csigolyák veszik körül. Az agy tövéből lefelé nyúlik, és idegsejteket és idegcsoportosulásokat, az úgynevezett pályákat tartalmaz. A pályák a test különböző részeire mennek. A gerincvelő alsó vége a derék fölött egy kicsit, a conus medullarisnak nevezett területen ér véget. Ezen a területen alul egy ideggyökerekből álló csoport található, amelyet cauda equina-nak neveznek. A gerincvelő pályái üzeneteket szállítanak az agy és a test többi része között. A motoros pályák jeleket szállítanak az agyból az izommozgás szabályozására. Az érző pályák jeleket szállítanak a test különböző részeiből az agyba a hővel, hideggel, nyomással, fájdalommal és a karok és lábak helyzetével kapcsolatban. Függetlenül attól, hogy a sérülés traumás vagy nem traumás eredetű, a gerincvelő sérülése befolyásolja az érintett területen áthaladó idegrostokat. Ez a sérülés alatti izmok és idegek egy részének vagy egészének károsodását okozhatja. A mellkas vagy az alsó hát sérülése befolyásolhatja a törzset, a lábakat, a belet, a hólyagot és a szexuális funkciót. A nyaki sérülés ugyanazokat a területeket érinti, valamint a karok mozgását és esetleg a légzés képességét is. Az Egyesült Államokban a gerincvelő sérülések leggyakoribb okai a következők: Közlekedési balesetek. Az autó- és motorkerékpár-balesetek a gerincvelő sérülések vezető okai. Ezek évente a gerincvelő sérülések majdnem felét teszik ki. Esetések. 65 év felett a gerincvelő sérülés leggyakrabban elesés következtében következik be. Erőszakos cselekmények. A gerincvelő sérülések körülbelül 12%-a erőszakos cselekményekből ered, általában lőfegyverekkel okozott sérülésekből. A késszúrások is gyakoriak. Sport- és szabadidős sérülések. A sporttevékenységek, például az ütközéses sportok és a sekély vízben való búvárkodás a gerincvelő sérülések körülbelül 10%-át okozza. Betegségek. A rák, az ízületi gyulladás, a csontritkulás és a gerincvelő gyulladása szintén okozhat gerincvelő sérüléseket.

A gerincvelő sérülés általában baleset következtében következik be, és bárkivel előfordulhat. Bizonyos tényezők azonban növelhetik a gerincvelő sérülésének kockázatát, többek között:

• Férfi nem. A gerincvelő sérülések nagymértékben érintik a férfiakat. Valójában az Egyesült Államokban a traumás gerincvelő sérüléseknek csak mintegy 20%-át teszik ki a nők.
• 16 és 30 év közötti kor. A gerincvelő sérülések több mint fele ebben a korosztályban fordul elő.
• 65 éves és idősebb kor. A gerincvelő sérülésekben egy másik csúcs 65 éves korban jelentkezik. Az idősebb felnőtteknél a legtöbb sérülést elesés okozza.
• Alkohol fogyasztás. Az alkohol fogyasztása a traumás gerincvelő sérülések mintegy 25%-ában szerepet játszik.
• Kockázatos viselkedés. A gépjárműbalesetek a 65 év alattiaknál a gerincvelő sérülések vezető oka. Más kockázatos viselkedések közé tartozik a sekély vízbe ugrás és a védőfelszerelés nélküli vagy megfelelő óvintézkedések megtétele nélküli sportolás.
• Bizonyos betegségek. Egy kisebb sérülés is okozhat gerincvelő károsodást, ha olyan betegsége van, amely befolyásolja az ízületeit vagy csontjait, például az osteoporosis.

A gerincvelősérülés számos szövődményhez vezethet. A rehabilitációs csapat segít Önnek olyan eszközök kidolgozásában, amelyekkel kezelheti ezeket a szövődményeket. A csapat emellett ajánl felszereléseket és erőforrásokat az életminőség és a függetlenség javítása érdekében. A gyakran érintett területek a következők: Húgyhólyag-kontroll. A húgyhólyag a gerincvelősérülés után is tárolja a vesékből származó vizeletet. De a sérülés zavarhatja az agy azon üzeneteinek vételét, amelyekre a húgyhólyag szabályozásához szüksége van. A húgyhólyag-kontroll változásai növelik a húgyúti fertőzések kockázatát. A változások vesefertőzéseket és vese- vagy hólyagköveket is okozhatnak. A rehabilitáció során megtanulja, hogyan ürítheti ki a húgyhólyagját. Bélkontroll. A gyomor és a belek nagyjából úgy működnek, mint a sérülés előtt, de a székletürítés szabályozása gyakran megváltozik. A magas rosttartalmú étrend segíthet a belek szabályozásában. Megtanulhatja azt is, hogyan szabályozhatja a székletürítését. Nyomás okozta sérülések. A sérülés neurológiai szintje alatt elveszíthetett némi vagy minden érzékelést a bőrében. Ezért a bőre nem tud üzenetet küldeni az agyának, amikor sérülést szenved bizonyos dolgoktól, például a tartós nyomástól. Ez növelheti a nyomás okozta fekélyek kialakulásának kockázatát. A gyakori testhelyzetváltoztatás – szükség esetén segítséggel – segíthet megelőzni a fekélyeket. A megfelelő bőrápolás szintén segíthet megelőzni a nyomás okozta fekélyeket. Vérellátás szabályozása. A gerincvelősérüléses betegeknek alacsony vérnyomásuk lehet felálláskor, ezt ortostatikus hypotoniának nevezik. Emellett duzzanat is lehet a karjukban és a lábaikban. Ez növelheti a vérrögök, például a mélyvénás thrombosis vagy a tüdőembólia kialakulásának kockázatát. A keringés szabályozásával kapcsolatos másik probléma a potenciálisan életveszélyes vérnyomás-emelkedés, az úgynevezett autonóm dysreflexia. A rehabilitációs csapat megtaníthatja Önnek, hogyan kezelheti ezeket a problémákat, ha érintik Önt. Légzőrendszer. Ha a sérülés érinti a gyomor és a mellkas izmait, nehéz lehet a légzés és a köhögés. A sérülés neurológiai szintje határozza meg, hogy milyen légzési problémái lehetnek. Ha a sérülés érinti a nyakát és a mellkasát, akkor megnövekedhet a tüdőgyulladás vagy más tüdőbetegségek kockázata. A gyógyszerek és a terápia hasznosak lehetnek a kezelésben és a megelőzésben. Csontsűrűség. A gerincvelősérülés növeli az osteoporosis és a törések kockázatát a sérülés szintje alatt. Izomtónus. Egyes gerincvelősérüléses betegeknél az izmokban feszülés vagy mozgás van, ezt spaszticitásnak nevezik. Másoknak puha és laza izmaik lehetnek, amelyekben hiányzik az izomtónus, ezt flacciditásnak nevezik. Fitnesz és jólét. A fogyás és az izomcsökkenés gyakori a gerincvelősérülés után röviddel. Mivel a korlátozott mozgás ülő életmódot eredményezhet, fennáll a súlygyarapodás, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázata. Egy dietetikus segíthet abban, hogy tápláló étrendet fogyasszon az egészséges testsúly fenntartása érdekében. A fizio- és az ergo-terapeuta segíthet egy fitnesz és edzésprogram kidolgozásában. Szexuális egészség. A gerincvelősérülés változásokat okozhat az erekcióban és a magömlésben, vagy a kenésben. Az urológiában vagy a termékenységi kezelésben szakosodott egészségügyi szakemberek kínálhatnak lehetőségeket a szexuális működés és a termékenység tekintetében. Fájdalom. Egyeseknél fájdalom jelentkezik, például izom- vagy ízületi fájdalom, bizonyos izomcsoportok túlterhelése miatt. Idegfájdalom léphet fel gerincvelősérülés után, különösen hiányos sérülés esetén. Depresszió. A fájdalom és a gerincvelősérüléssel járó változások depressziót okozhatnak egyeseknél.

A gerincvelősérülés kockázatának csökkentése érdekében kövesse az alábbi tanácsokat:

• Vezessen biztonságosan! A közúti balesetek a gerincvelősérülések egyik leggyakoribb oka. Minden alkalommal használjon biztonsági övet, amikor járműben ül. Győződjön meg róla, hogy gyermekei is biztonsági övet használnak, vagy életkoruknak és testsúlyuknak megfelelő gyermekbiztonsági ülést. A légzsák sérülések elkerülése érdekében 12 év alatti gyermekek mindig a hátsó ülésen utazzanak.
• Ellenőrizze a víz mélységét búvárkodás előtt! Ne ugorjon vízbe, hacsak az legalább 2,74 méter (9 láb) mély és egyértelműen búvárkodásra alkalmasnak van jelölve. A versenybúvárkodás mélyebb vizet igényel. És ne ugorjon földi medencébe vagy ismeretlen mélységű vízbe.
• Gátolja meg az eleséseket! Használjon kapaszkodóval ellátott lépcsőt magasban lévő tárgyak eléréséhez. Szereljen kapaszkodókat a lépcsőkre. Helyezzen csúszásgátló szőnyegeket a csempézett padlóra, valamint a kádba vagy a zuhanyzóba. Kisgyermekek esetében használjon biztonsági kapukat a lépcsők lezárásához, és fontolja meg az ablakvédő felszerelését.
• Óvintézkedéseket tegyen sportolás közben! Mindig használja a javasolt védőfelszerelést. Kerülje a fejjel előre történő ütközést sportolás közben. Például ne csússzon fejjel előre baseballban. Amerikai futballban ne használja a sisak tetejét a szereléshez. Használjon biztosítót új mozdulatoknál tornászás közben.
• Ne vezessen ittas állapotban! Ne vezessen alkohol vagy drog hatása alatt. Ne utazzon olyan sofőrrel, aki ittas. Vezessen biztonságosan! A közúti balesetek a gerincvelősérülések egyik leggyakoribb oka. Minden alkalommal használjon biztonsági övet, amikor járműben ül. Győződjön meg róla, hogy gyermekei is biztonsági övet használnak, vagy életkoruknak és testsúlyuknak megfelelő gyermekbiztonsági ülést. A légzsák sérülések elkerülése érdekében 12 év alatti gyermekek mindig a hátsó ülésen utazzanak.

A sürgősségi osztályon dolgozó egészségügyi szakemberek vizsgálatot végeznek, érzékszervi funkciót és mozgást tesztelnek, és kérdéseket tesznek fel a balesettel kapcsolatban. Ennek az értékelésnek alapján képesek lehetnek kizárni a gerincvelő sérülését.

De szükség lehet sürgősségi diagnosztikai vizsgálatokra is. Ezeket el kell végezni, ha a sérült nyakfájdalomban szenved, nem teljesen éber, vagy nyilvánvaló gyengeség vagy neurológiai sérülés jelentkezik.

Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:

• Röntgenfelvétel. A röntgenfelvétel felfedi a gerincvelőt körülvevő csont, az úgynevezett csigolyák sérülését. Kimutathatja továbbá a daganatokat, töréseket vagy a gerincben bekövetkezett változásokat.
• CT-vizsgálat. A CT-vizsgálat tisztább képet ad, mint a röntgenfelvétel. Ez a vizsgálat számítógépeket használ egy sor keresztmetszeti kép létrehozásához, amelyek meghatározzák a csont, a porckorong és egyéb változásokat.

A sérülést követő néhány nap múlva, amikor a duzzanat egy része lecsökkent, egy átfogóbb neurológiai vizsgálatot végezhetnek. A vizsgálat a sérülés szintjét és teljességét vizsgálja. Ez magában foglalja az izomerő tesztelését és a könnyű érintés és tűszúrás érzésének érzékelésének képességét.