Tetanusz

A tetanusz a toxin termelő baktérium által okozott, súlyos idegrendszeri betegség. A betegség izomgörcsöket okoz, különösen az állkapocs és a nyak izmaiban. A tetanusz közismert nevén merevgörcs.

A tetanusz súlyos szövődményei életveszélyesek lehetnek. Nincs gyógymód a tetanuszra. A kezelés a tünetek és szövődmények kezelésére összpontosít, amíg a tetanusz toxin hatása nem múlik el.

Az oltások széles körű alkalmazása miatt a tetanusz esetei ritkák az Egyesült Államokban és a fejlett világ más részein. A betegség továbbra is veszélyt jelent azokra az emberekre, akik nem naprakészek az oltásaikkal. Gyakoribb a fejlődő országokban.

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt átlagos idő (lappangási idő) 10 nap. A lappangási idő 3 és 21 nap között változhat. A tetanusz leggyakoribb típusát generalizált tetanusznak nevezik. A tünetek fokozatosan kezdődnek, majd két héten át egyre rosszabbodnak. Általában az állkapocsnál kezdődnek, és lefelé haladnak a testen. A generalizált tetanusz tünetei a következők: Fájdalmas izomgörcsök és merev, mozdulatlan izmok (izommerevség) az állkapocsban Az ajkak körüli izmok feszülése, néha tartós grimaszt okozva Fájdalmas görcsök és merevség a nyakizmokban Nyelési nehézség Merev hasizmok A tetanusz progressziója ismétlődő, fájdalmas, görcsrohamszerű görcsökhöz vezet, amelyek több percig tartanak (generalizált görcsök). Általában a nyak és a hát görbül, a lábak merevek lesznek, a karok a testhez húzódnak, és az ökölbe szorulnak. A nyak és a has izommerevsége légzési nehézségeket okozhat. Ezeket a súlyos görcsöket kisebb események is kiválthatják, amelyek stimulálják az érzékszerveket – hangos hang, fizikai érintés, huzat vagy fény. A betegség előrehaladtával más tünetek is jelentkezhetnek: Magas vérnyomás Alacsány vérnyomás Gyors szívverés Láz Extrém izzadás Ennek a ritka típusú tetanusznak az eredménye az izomgörcsök a seb közelében. Bár általában kevésbé súlyos betegségforma, generalizált tetanusszá is fajulhat. Ennek a ritka típusú tetanusznak a fejsérülés az oka. Az arc izmainak gyengeségét és az állkapocs izmainak görcsét eredményezi. Generalizált tetanusszá is fajulhat. A tetanusz életveszélyes betegség. Ha tetanusz tüneteket észlel, forduljon sürgősségi ellátásért. Ha egyszerű, tiszta sebről van szó – és 10 éven belül kapott tetanuszoltást – otthon is elláthatja a sebét. Az alábbi esetekben forduljon orvoshoz: 10 éven belül nem kapott tetanuszoltást. Bizonytalan, hogy mikor kapott utoljára tetanuszoltást. Szúrt seb, idegen test a sebben, állati harapás vagy mély vágás van. A seb szennyezett földdel, talajjal, ürülékkel, rozsdával vagy nyállal – vagy kétségei vannak afelől, hogy elegendő tisztította-e a sebet az ilyen expozíció után. A szennyezett sebekhez oltási emlékeztető szükséges, ha öt vagy több év telt el az utolsó tetanuszoltás óta.

A tetanusz életveszélyes betegség. Ha tetanuszra utaló jelei vagy tünetei vannak, keresse fel a sürgősségit! Ha egyszerű, tiszta sebről van szó – és 10 éven belül kapott tetanuszoltást – otthon is elláthatja a sebét. A következő esetekben keressen fel orvost:

• Ha 10 éven belül nem kapott tetanuszoltást.
• Ha bizonytalan abban, hogy mikor kapott utoljára tetanuszoltást.
• Ha szúrt seb, idegen test a sebben, állati harapás vagy mély vágás van.
• Ha a seb szennyezett földdel, trágyával, ürülékkel, rozsdával vagy nyállal – vagy kétségei vannak afelől, hogy elegendő tisztítást végzett-e ilyen szennyeződés után. A szennyezett sebek esetén oltási emlékeztető adása szükséges, ha az utolsó tetanuszoltás óta öt vagy több év telt el.

A tetanuszt okozó baktérium neve Clostridium tetani. A baktérium nyugalmi állapotban képes túlélni a talajban és az állati ürülékben. Lényegében le van állítva, amíg nem talál egy olyan helyet, ahol elszaporodhat.

Amikor a nyugalmi állapotban lévő baktériumok sebbe kerülnek – ami kedvező a növekedésükhöz – a sejtek "felébrednek". Növekedésük és osztódásuk során egy tetanospasmin nevű toxint szabadítanak fel. A toxin károsítja a szervezetben az izmokat szabályozó idegeket.

A tetanuszes fertőzés legnagyobb kockázati tényezője az oltás hiánya vagy a 10 éves emlékeztető oltások elmulasztása. A tetanuszes fertőzés kockázatát növelő egyéb tényezők a következők: Talajjal vagy trágyával szennyezett vágások vagy sebek Idegen test a sebben, például szög vagy szálka Immunszuppresszív betegségek anamnézise fertőzött bőrelváltozások cukorbetegségben szenvedőknél A köldökzsinór fertőzése, ha az anya nincs teljesen beoltva Megosztott és nem higiénikus tűk illegális kábítószer-használathoz

A tetanus-fertőzés szövődményei lehetnek:

• Légzési problémák. Életveszélyes légzési problémák léphetnek fel a hangszalagok görcsös összehúzódása és a nyak, valamint a has izmainak merevsége miatt, különösen generalizált görcs esetén.
• Tüdőembólia. A test más részéből vándorló vérrög elzárhatja a tüdő fő artériáját vagy annak egyik ágát.
• Pneumónia. A tüdőbe véletlenül bekerülő anyagok által okozott tüdőgyulladás (aspirációs pneumónia) lehet a generalizált görcsök szövődménye.
• Csonttörések. A generalizált görcsök a gerinc vagy más csontok törését okozhatják.
• Halál. A tetanus okozta halál gyakran a görcsök során bekövetkező légutak elzáródásából vagy a légzést, a pulzust vagy más szervi funkciókat szabályozó idegek károsodásából adódik.

A tetanusz megelőzhető védőoltással. A tetanusz vakcinát a gyermekeknek diftéria és tetanusz toxoidok és sejtes pertussis vakcina (DTaP) részeként adják be. A diftéria a orr és a torok súlyos bakteriális fertőzése. A sejtes pertussis, más néven kanyaró, egy rendkívül fertőző légúti fertőzés. A pertussis vakcinát nem toleráló gyermekek kaphatnak egy alternatív vakcinát, az úgynevezett DT vakcinát. A DTaP öt oltásból álló sorozat, amelyet általában a karba vagy a combba adnak be a gyermekeknek a következő életkorokban:

• 2 hónap
• 4 hónap
• 6 hónap
• 15-18 hónap
• 4-6 év Emlékeztető oltást 11 vagy 12 éves korban ajánlott beadni. Ezt az emlékeztető oltást Tdap vakcinának nevezik. Ha a gyermeke nem kapott emlékeztető oltást ebben a korban, beszéljen kezelőorvosával a megfelelő lehetőségekről. Felnőtteknek 10 évente ajánlott emlékeztető oltás. Ez lehet két vakcina egyike, a Tdap vagy a Td. Ha gyermekként nem oltották be tetanusz ellen, vagy bizonytalan a védőoltási státuszában, forduljon orvosához a Tdap vakcina beadása érdekében. Emlékeztető oltást ajánlott a terhesség harmadik trimeszterében beadni, függetlenül az anya védőoltási ütemtervétől.
• Kérje meg orvosát, hogy rendszeresen tekintse át a védőoltási státuszát.
• Ellenőrizze, hogy aktuális-e a védőoltási ütemterve, ha nemzetközi utazást tervez.

A tetanuszt a kezelőorvos a fizikális vizsgálat, az anamnézis és a védőoltási történet, valamint az izomgörcsök, az izommerevség és a fájdalom jelei és tünetei alapján állapítja meg. Laboratóriumi vizsgálatot valószínűleg csak akkor végeznek, ha az orvos gyanítja, hogy más betegség okozza a tüneteket.