Állkapocsízületi Betegségek

Az állkapocsízületi betegségek az állkapocsízületet érintik, amely a fej mindkét oldalán, a fülek előtt található. Egy puha porckorong párnaként működik aízület csontjai között, így az ízület simán mozoghat. Az állkapocsízület (temporomandibularis ízület), más néven TMJ, egy csúszó csuklóként működik. Az állkapcsot köti össze a koponyával. Az állkapocs mindkét oldalán található egy-egy ízület. Az állkapocsízületi betegségek – az állkapocsízületi rendellenesség vagy TMD egy típusa – fájdalmat okozhatnak az állkapocsízületben és az állkapocs mozgását szabályozó izmokban. Az állkapocsízületi betegség pontos oka gyakran nehéz meghatározni. A fájdalom több tényező keverékéből adódhat, beleértve a fogcsikorgatást, a rágógumi rágását és a körömrágást; a stresszt; és a fájdalmas állapotokat, amelyek az állkapocsízületi betegséggel együtt jelentkeznek, például fibromyalgia, osteoarthritis vagy állkapocs sérülés. A fogcsikorgatás vagy -nyikorgatás szokása bruxizmus néven is ismert. A legtöbb esetben az állkapocsízületi betegségekkel kapcsolatos fájdalom és kellemetlenség csak korlátozott ideig tart. Az otthoni önkezelés, az állkapocs fizikai terápiája és a szájvédő használata hatékony lehet az állkapocsízületi betegség tünetei kezelésében. A műtét általában utolsó lehetőség, miután a konzervatív módszerek kudarcot vallottak. De a sebészeti kezelések segíthetnek néhány állkapocsízületi betegségben szenvedő embernek.

Az állkapocsízületi betegségek tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalom vagy érzékenység az állkapocsban.
• Fájdalom az egyik vagy mindkét állkapocsízületben.
• Fájdalom a fülben és körülötte.
• Nehézség a rágás során, vagy rágás közbeni fájdalom.
• Fájdalmas arcfájdalom.
• Az ízület blokkolása, ami megnehezíti a száj kinyitását vagy bezárását.
• Fejfájás.
• Nyakfájás.
• Szemfájdalom.
• Fogfájás, amely állkapocs-érzékenységgel jár.

Forduljon orvoshoz, ha állandó fájdalmat vagy érzékenységet tapasztal az állkapcsában, amely hirtelen jelentkezik, vagy az állkapocs mozgása közben, vagy ha nem tudja teljesen kinyitni vagy becsukni az állkapcsát. Fogorvosa, állkapocsízületi szakembere vagy más egészségügyi szakember megbeszélheti az esetleges okokat és kezeléseket.

Az állkapocsízület a forgó mozgást sikló mozgással kombinálja. Az ízületben együttműködő csontrészeket porc borítja, és egy kis, ütéscsillapító korong választja el őket. Ez a korong általában biztosítja a mozgás simaságát.

Fájdalmas állkapocsízületi betegségek akkor fordulhatnak elő, ha:

• A korong erodálódik, vagy elmozdul a helyéről az ízület gömb- és gödörszerkezete között.
• Rándulás vagy húzódás éri az állkapocsízületi betegségekkel összefüggő szalagokat vagy lágy szöveteket.
• Az ízületi gyulladás károsítja az ízület porcát.
• Ütés vagy más behatás károsítja az ízületet.
• Az állkapocsi izmok állkapocsízületi görcsökkel járnak.

Sokan tapasztalják, hogy az állkapocsízületi betegségnek számos oka van, és nehéz azonosítani a kiváltó okot.

A temporomandibularis ízületi betegségek kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Különböző típusú ízületi gyulladások, például reumatoid artritisz vagy osteoarthritis.
• Állkapocsi sérülés.
• Olyan szokások, mint a rágógumi rágása, a körömrágás, valamint a fogak csikorgatása vagy összeszorítása.
• Bizonyos kötőszöveti betegségek.
• Olyan állapotok, mint a fibromyalgia, az ankylosing spondylitis és az alvászavarok.
• Dohányzás.

Az egészségügyi szakember valószínűleg megbeszéli Önnel a tüneteit, és a következőképpen vizsgálja meg az állkapcsát:

• Az állkapocs kitapintásával és meghallgatásával, amikor kinyitja és becsukja a száját.
• Az állkapocs mozgástartományának megfigyelésével.

Ha az egészségügyi szakember problémát észlel, szükség lehet:

• Fogászati röntgenfelvételre a fogak és az állkapocs megtekintéséhez.
• CT-vizsgálatra a ízületben részt vevő csontok részletes képének elkészítéséhez.
• MRI-vizsgálatra az ízületi porckorong vagy a környező lágy szövetek problémáinak feltárásához.

Az állkapocsízületi artroszkópiát néha az állkapocsízületi rendellenesség diagnosztizálására használják. Az állkapocsízületi artroszkópia során az egészségügyi szakember egy vékony, kis csövet, úgynevezett kanült vezet be az ízületi résbe. Ezután egy kis kamerát, úgynevezett artroszkópot vezetnek be a terület megtekintésére és a diagnózis felállításához.

Az állkapocsízületi artroszkópiát néha az állkapocsízületi rendellenesség kezelésére is használják. Az eljárás segíthet a terápiában, például a hegszövet felszabadításában és a gyulladásos lágy szövetek és melléktermékek eltávolításában az állkapocsízületi tünetek enyhítésére és a fájdalommentes állkapocsmozgás elősegítésére.

Előfordul, hogy az állkapocsízületi rendellenességek tünetei kezelés nélkül is elmúlnak. Ha a tünetek nem múlnak el, az egészségügyi szakember kezelési lehetőségeket javasolhat, gyakran többet is, amelyeket egyszerre végeznek. Egyéb, műtétet nem igénylő kezelésekkel együtt a következő gyógyszeres lehetőségek enyhíthetik az állkapocsízületi rendellenességekhez kapcsolódó fájdalmat:

• Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők. Ha a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók nem elegendőek az állkapocsízületi fájdalom enyhítésére, az egészségügyi szakember korlátozott ideig erősebb fájdalomcsillapítókat írhat fel, például vényköteles erősségű ibuprofent (Advil, Motrin IB, és mások).
• Izomrelaxánsok. Ezeket a gyógyszereket néha néhány napra vagy hétre alkalmazzák az állkapocsízületi rendellenességek által okozott, izomgörcsökből eredő fájdalom enyhítésére. Az állkapocsízületi rendellenességek gyógyszereket nem igénylő terápiái a következők:
• Öngondoskodás. A tünetek enyhítésére a TMJ tünetek típusától függően meleg vagy hideg borogatást alkalmazhat. Kerülje a fogcsikorgatást, a rágógumizást és a körömrágást. Gyakorolja a jó nyugalmi állkapocshelyzetet úgy, hogy a nyelve finoman a szájpadlásán nyugszik, a fogai szét vannak nyitva, és az állkapcsa ellazult helyzetben van.
• Szájvédő vagy szájmaszk. A gyakran állkapocsfájdalomban szenvedők számára előnyös lehet egy puha vagy merev eszköz viselése, amelyet a fogaikra helyeznek. Az okok, hogy ezek az eszközök segítenek, nem teljesen ismertek.
• Fizikoterápia. Az állkapocsi izmok nyújtására és erősítésére szolgáló gyakorlatok mellett a kezelések közé tartozhat az ultrahang és a transzkután elektromos idegstimuláció, más néven TENS. Ezenkívül a nedves hő és a nyújtás is hatékony, ha napközben többször ismételjük.
• Tanácsadás. Az oktatás és a tanácsadás segíthet megérteni azokat a tényezőket és viselkedési formákat, amelyek súlyosbíthatják a fájdalmát, így megváltoztathatja a viselkedését. Ilyen például a fogcsikorgatás vagy -nyikorgatás, az állára támaszkodás vagy a körömrágás. A punkció során apró nyílásokat hoznak létre az állkapocsízületben, hogy a folyadék átáramolhasson az ízületen, és eltávolítsa a törmeléket. Ha más módszerek nem segítenek, az egészségügyi szakember javasolhat olyan eljárásokat, mint például:
• Punkció. A punkció (ahr-throe-sen-TEE-sis) egy minimálisan invazív eljárás, amely magában foglalja a kis tűk behelyezését az ízületbe, hogy a folyadék átáramolhasson az ízületen, és eltávolítsa a törmeléket és a gyulladásos melléktermékeket.
• Injekciók. Egyeseknél a kortikoszteroid injekciók az ízületbe segíthetnek. Ritkán a botulinum toxin A típusának (Botox, és mások) injekciója a rágáshoz használt állkapocsi izmokba enyhítheti az állkapocsízületi rendellenességekhez kapcsolódó fájdalmat.
• Állkapocsízületi artroszkópia. Néha az artroszkópos műtét olyan hatékony lehet a különböző típusú állkapocsízületi rendellenességek kezelésében, mint a nyitott ízületi műtét. Egy vékony csövet, úgynevezett kanült helyeznek az ízületi térbe. Ezután behelyezik az artroszkópot, és kis sebészeti eszközöket használnak a műtéthez. Az állkapocsízületi artroszkópia kevesebb kockázattal és szövődménnyel jár, mint a nyitott ízületi műtét. De vannak korlátai is.
• Módosított condylotomia. A módosított condylotomia (kon-dih-LOT-uh-mee) közvetve kezeli az állkapocsízületet, az alsó állkapocs műtétjével, de nem maga az ízületben. Enyhítheti a fájdalmat és a záródási problémákat.
• Nyitott ízületi műtét. Ha az állkapocsfájdalom nem múlik el a konzervatívabb kezelésekkel, és úgy tűnik, hogy az ízületben lévő szerkezeti probléma okozza a fájdalmat, az egészségügyi szakember javasolhat nyitott ízületi műtétet az ízület javítására vagy cseréjére. A nyitott ízületi műtét azonban nagyobb kockázattal jár, mint más eljárások. Gondolja át alaposan ezt az eljárást, miután megbeszélte az előnyeit és hátrányait az egészségügyi szakemberrel. Ha az egészségügyi szakember műtétet vagy más eljárásokat javasol, feltétlenül beszélje meg a lehetséges előnyöket és kockázatokat. Kérdezze meg minden lehetőséget.

Legyen tudatában a stresszel összefüggő szokásoknak – az állkapocs összeszorításának, a fogcsikorgatásnak vagy a ceruza rágcsálásának –, hogy ne tegye ezeket olyan gyakran. Ezek a tippek segíthetnek a temporomandibularis ízületi (TMJ) betegségek tüneteinek csökkentésében:

• Kerülje az állkapocs izmainak túlterhelését. Egyen puha ételeket. Vágja fel az ételt apró darabokra. Kerülje a ragacsos vagy rágós ételeket. Ne rágjon rágógumit.
• Végezzen kíméletes nyújtást és masszázst. Egy gyógytornász vagy más egészségügyi szakember megmutathatja, hogyan végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek nyújtják és erősítik az állkapocs izmait, és hogyan masszírozza magát az izmokat.
• Alkalmazzon meleget vagy hideget. Meleg, nedves hő vagy jégpakolás felhelyezése az arc oldalára enyhítheti a fájdalmat. Az akut fájdalmat jégpakolással a legjobb kezelni. A krónikus tompa fájdalmat hőterápiával a legjobb kezelni. 15-20 percig, naponta többször alkalmazza a meleget vagy a hideget. Ezt a megközelítést, a nyújtással kombinálva, nagyon hatékonynak találták.
• Állítsa be az étrendjét. Puha ételek vagy kisebb darabok fogyasztása, a száj túl nagyra nyitása elkerülése, valamint evőeszközök, például kanál vagy villa használata az ételek fogyasztásához enyhítheti a tüneteket. A táplálék mindkét oldalán való rágása, nem csak az egyik oldalon, szintén enyhítheti a tüneteket.

Kiegészítő és alternatív gyógyászati technikák segíthetnek a TMJ-betegségekkel gyakran összefüggő tartós fájdalom kezelésében. Ilyenek például:

• Akupunktúra. Az akupunktúrában képzett szakember a test bizonyos pontjaira tűvékony tűket szúrva kezeli a tartós fájdalmat.
• Relaxációs technikák. A tudatos légzés lelassítása és mély, egyenletes lélegzetvételek segíthetnek a feszült izmok ellazításában. Ez viszont csökkentheti a fájdalmat.
• Biofeedback. Azok az elektronikus eszközök, amelyek nyomon követik a specifikus izmok feszességét, segíthetnek a hatékony relaxációs technikák gyakorlásában.