Fekélyes Vastagbélgyulladás

Hallgassa meg, amint William Faubion, MD gasztroenterológus elmagyarázza a fekélyes vastagbélgyulladás alapjait.

[Zene szól]

A fekélyes vastagbélgyulladás egy gyulladásos bélbetegség, amely krónikus gyulladást és fekélyeket okoz a vastagbél, más néven vastagbél felszíni nyálkahártyájában, beleértve a végbelet is. Becslések szerint körülbelül egymillió amerikai él fekélyes vastagbélgyulladással, ami a gyulladásos bélbetegségek leggyakoribb formájává teszi. Fájdalmas és legyengítő lehet, alkalmanként súlyos szövődményekhez vezethet. Érzelmileg is megterhelő lehet. És bár nincs gyógymód, a diagnózis felállítása után a kezelés segíthet visszatérni egy sokkal normálisabb és kényelmesebb élethez.

Kit érint?

A fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka ismeretlen, de vannak olyan tényezők, amelyek kiváltják vagy súlyosbítják azt. Lehet, hogy egy mikroorganizmus elleni kóros immunválasz játszik szerepet, amelyben a szövetek is megtámadásra kerülnek. A genetika is szerepet játszhat. Nagyobb a kockázata, ha az elsőfokú hozzátartozója is ebben a betegségben szenved. Korreláció van az életkorral is. Bár az élet bármely szakaszában jelentkezhet, a legtöbb embert 30 éves kora előtt diagnosztizálják. És az etnikum is kockázati tényező. A fehéreknél a legmagasabb a kockázat, különösen az askenázi zsidó származásúak körében. Bár a diéta és a stressz nem okozza a fekélyes vastagbélgyulladást, ismert, hogy súlyosbítják a tüneteket.

Milyen tünetek jelentkeznek?

A fekélyes vastagbélgyulladás legtöbb esetben enyhe vagy közepesen súlyos. Bár súlyosabb is lehet, előfordulhatnak remissziós időszakok is, amikor egyáltalán nincsenek problémák. Az egyén tünetei a betegség súlyosságától és a vastagbél érintett területétől függenek. Általában idővel alakulnak ki, és a következőket foglalhatják magukban: hasmenés, gyakran vérrel vagy váladékkal, láz, fáradtság, vérszegénység, étvágytalanság és fogyás, hasi fájdalom és görcsök, végbélfájdalom és vérzés, székletürítési inger, de annak ellenére, hogy sürgős, képtelenség a székletürítésre. Gyermekeknél a növekedés és fejlődés késése. Idővel a fekélyes vastagbélgyulladás más szövődményekhez is vezethet, például súlyos kiszáradáshoz, perforált vastagbélhez, csontritkuláshoz, bőr-, ízületi- és szemgyulladáshoz. Növelheti a vérrögképződés és a vastagbélrák kockázatát is. Ezek a tünetek nem jelentik automatikusan azt, hogy fekélyes vastagbélgyulladása van. De ha bármi aggasztja, jó ötlet, hogy időpontot egyeztessen az orvosával.

Hogyan diagnosztizálható?

A fekélyes vastagbélgyulladás egyértelmű diagnosztizálása csak szövetmintavétel után, biopszia segítségével lehetséges endoszkópos eljárással. De először kevésbé invazív módszerekkel lehet kizárni más okokat. Először az orvos figyelembe veszi az Ön kórtörténetét. Számos vizsgálatot vagy eljárást végezhet. És valamikor a háziorvosa gasztroenterológushoz, például hozzám, utalhatja Önt. A vérvizsgálat ellenőrizheti a vérszegénységet és a fertőzés jeleit. A székletvizsgálat fehérvérsejteket és más specifikus fehérjéket vizsgálhat, amelyek a fekélyes vastagbélgyulladásra utalnak, valamint kizárhatnak bizonyos kórokozókat. Kolonoszkópia válhat szükségessé. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy endoszkóp segítségével, egy vékony, hajlékony cső végére szerelt kis kamera segítségével megtekintse a vastagbél egészét. Ugyanakkor szövetmintákat is vehet biopsziára. Vagy ha a vastagbele rendkívül gyulladt, rugalmas szigmoidoszkópiát végezhet, amely csak a végbél és az alsó, vagy szigmabél részére terjed ki. Ha a tünetei súlyosabbak, az orvos képalkotó vizsgálatokat is kérhet. A hasi röntgen kizárhatja a súlyos szövődményeket, például a perforált vastagbelet. MR vagy CT vizsgálat is elvégezhető a bél részletesebb megtekintésére, valamint a gyulladás kiterjedésének feltárására.

Hogyan kezelhető?

Mi a teendő most?

[Zene szól]

A vastagbél, más néven vastagbél, egy hosszú, cső alakú szerv a hasüregben. A vastagbél a testből kiürítendő hulladékot szállítja. A végbél a vastagbél utolsó néhány centiméterét alkotja.

A fekélyes vastagbélgyulladás egy gyulladásos bélbetegség (IBD) típus, amely gyulladást és fekélyeket, úgynevezett fekélyeket okoz az emésztőrendszer egy részében. A fekélyes vastagbélgyulladás (UL-szur-uh-tiv koe-LIE-tis) a vastagbél, más néven vastagbél és a végbél legbelső nyálkahártyáját érinti. A tünetek általában idővel alakulnak ki, nem pedig hirtelen jelentkeznek.

A fekélyes vastagbélgyulladás legyengítheti a szervezetet, és néha életveszélyes szövődményekhez vezethet. Bár nincs ismert gyógymódja, a kezelés nagymértékben csökkentheti és enyhítheti a betegség tüneteit. Hosszú távú remissziót is eredményezhet.

Az ulcerosus colitis tünetei változatosak lehetnek, attól függően, hogy mennyire súlyos a gyulladás és hol jelentkezik. A tünetek a következők lehetnek: Hasmenés, gyakran vérrel vagy gennyel. Rektális vérzés – kis mennyiségű vér ürítése a széklettel. Hasi fájdalom és görcsök. Rektális fájdalom. Székletürítési sürgősség. Székletürítési képtelenség sürgősség ellenére. Fogyás. Fáradtság. Láz. Gyermekeknél növekedési zavar. Az ulcerosus colitisben szenvedők mintegy fele enyhe vagy közepesen súlyos tüneteket tapasztal. Az ulcerosus colitis lefolyása változatos lehet, egyeseknél hosszú távú remissziós időszakok fordulnak elő. Az egészségügyi szakemberek gyakran a helyzete szerint osztályozzák az ulcerosus colitist. Az ulcerosus colitis típusai a következők: Ulcerosus proctitis. A gyulladás a végbélnyíláshoz legközelebb eső területre, a végbélre korlátozódik. A rektális vérzés, amely néha a székletürítés nehézségével jár együtt, lehet a betegség egyetlen jele. Bal oldali colitis. A gyulladás a végbéltől a szigmabélen és a leszálló vastagbélen keresztül terjed. A proctosigmoiditis a bal oldali colitis egy típusa. A gyulladás a végbelet és a szigmabélt – a vastagbél alsó végét – érinti. A tünetek közé tartozik a véres hasmenés, a hasi görcsök és fájdalom, valamint a székletürítési képtelenség a székletürítési sürgősség ellenére, amit tenesmusnak neveznek. Széles körű colitis. Ezt néha pancolitisnak is nevezik. Ez a típus gyakran az egész vastagbelet érinti, és súlyos, véres hasmenéses rohamokat, hasi görcsöket és fájdalmat, fáradtságot és jelentős fogyást okoz. Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha tartós változást észlel a székletürítési szokásaiban, vagy ha olyan tüneteket tapasztal, mint például: Hasi fájdalom. Vér a székletben. Tartós hasmenés, amely nem reagál a vény nélkül kapható gyógyszerekre. Hasmenés, amely felébreszt alvás közben. Magyarázat nélküli láz, amely több mint egy-két napig tart. Bár az ulcerosus colitis általában nem halálos, súlyos betegség, amely egyes esetekben életveszélyes szövődményeket okozhat.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha tartós változást észlel a székletürítési szokásaiban, vagy ha az alábbi tünetek jelentkeznek:

• Hasi fájdalom.
• Vér a székletben.
• Tartós hasmenés, amely nem reagál a vény nélkül kapható gyógyszerekre.
• Hasmenés, amely felébreszt alvás közben.
• Magyarázat nélküli láz, amely több mint egy-két napig tart. Bár a fekélyes vastagbélgyulladás általában nem halálos, súlyos betegség, amely bizonyos esetekben életveszélyes szövődményeket okozhat.

A fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka nem ismert. Korábban a táplálkozás és a stressz is gyanúsított volt, de most a healthcare szakemberek tudják, hogy ezek a tényezők súlyosbíthatják, de nem okozzák a fekélyes vastagbélgyulladást. A lehetséges okok között szerepelhetnek:

• Immunrendszeri probléma. Egy lehetséges oka az immunrendszer működési zavara. Amikor az immunrendszer megpróbál megküzdeni egy betolakodó vírussal vagy baktériummal, egy szabálytalan immunválasz miatt az immunrendszer a gyomor-bél traktus sejtjeit is megtámadja.
• Genetikai tulajdonságok. Számos genetikai markert társítottak a fekélyes vastagbélgyulladással. Az öröklődésnek is szerepe van abban, hogy a betegség gyakoribb azoknál, akiknek a családjában előfordult a betegség.

A fekélyes vastagbélgyulladás nagyjából azonos számban érint nőket és férfiakat. A kockázati tényezők a következők lehetnek:

• Kor. A fekélyes vastagbélgyulladás általában 30 éves kor előtt kezdődik. De bármilyen korban előfordulhat, és vannak, akiknél csak 60 éves kor után jelentkezik a betegség.
• Faj vagy etnikum. Bár a fehér embereknél a legmagasabb a betegség kockázata, a fekélyes vastagbélgyulladás bármely fajnál előfordulhat. A kockázat még nagyobb az askenázi zsidó származásúaknál.
• Családi anamnézis. Nagyobb a kockázata, ha közeli hozzátartozója, például szülője, testvére vagy gyermeke is szenved a betegségben.

A fekélyes vastagbélgyulladás lehetséges szövődményei a következők:

• Súlyos vérzés.
• A vastagbél átfúródása, perforált vastagbélként ismert.
• Súlyos kiszáradás.
• Vörösvérsejt-veszteség, vérszegénységként ismert.
• Csontritkulás, osteoporosisként ismert.
• A bőr, az ízületek és a szemek gyulladása.
• A vastagbélrák fokozott kockázata.
• Gyorsan duzzadó vastagbél, toxikus megacolonként ismert.
• A vérrögök fokozott kockázata vénákban és artériákban.
• Késleltetett növekedés és fejlődés gyermekeknél.

A fekélyes vastagbélgyulladás végleges diagnózisának felállítására egyedül a szövetbiopsziával végzett endoszkópos eljárások alkalmasak. Más vizsgálatok segíthetnek a szövődmények vagy más gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-betegség kizárásában.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisának megerősítéséhez az alábbi vizsgálatok és eljárások egy részét vagy mindegyikét javasolhatják:

• Vérvizsgálatok. Az egészségügyi szakember javasolhat vérvizsgálatokat vérszegénység – olyan állapot, amelyben nincs elegendő vörösvérsejt az oxigén szövetekhez való szállításához – vagy fertőzés jeleinek ellenőrzésére. A gyulladás markereit is néha ellenőrzik.
• Székletvizsgálatok. A székletben lévő fehérvérsejtek vagy bizonyos fehérjék utalhatnak fekélyes vastagbélgyulladásra. A székletminta segíthet más betegségek, például baktériumok, vírusok vagy paraziták okozta fertőzések kizárásában.
• Vastagbértükrözés (kolonoszkópia). Ez a vizsgálat lehetővé teszi az egészségügyi szakember számára, hogy egy vékony, rugalmas, megvilágított cső segítségével, amelynek végén kamera van, megtekintse a teljes vastagbelet. Az eljárás során az egészségügyi szakember szövetmintákat vesz a laboratóriumi vizsgálathoz. Ezt biopsziának nevezik. A diagnózis felállításához szövetminta szükséges.
• Rugalmas szigmoidoszkópia. Az orvos egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet használ a végbél és a szigmabél – a vastagbél alsó vége – megtekintésére. Ha a vastagbél erősen gyulladt, ezt a vizsgálatot végezhetik teljes vastagbértükrözés helyett.
• Röntgenfelvétel. Súlyos tünetek esetén a hasi terület standard röntgenfelvételét is elvégezhetik súlyos szövődmények, például perforált vastagbél kizárására.
• CT-vizsgálat. Ha szövődmény gyanúja merül fel, a has vagy a medence CT-vizsgálatát is elvégezhetik. A CT-vizsgálat azt is feltárhatja, hogy a vastagbél mekkora része gyulladt.
• CT enterográfia és mágneses rezonancia (MR) enterográfia. Az egészségügyi szakember javasolhatja ezeknek a nem invazív vizsgálatoknak az egyikét a vékonybél gyulladásának kizárására. Ezek a vizsgálatok érzékenyebbek a bélgyulladás kimutatására, mint a hagyományos képalkotó vizsgálatok. Az MR enterográfia sugárzásmentes alternatíva.