Ureterális Obstrukció

A húgyvezeték-elzáródás a veséből a hólyagba húgyat szállító csövek (húgyvezetékek) egyikének vagy mindkettőjének elzáródása. A húgyvezeték-elzáródás gyógyítható. Azonban, ha nem kezelik, a tünetek gyorsan enyhéből – fájdalom, láz és fertőzés – súlyossá válhatnak – vesefunkció-kiesés, szepszis és halál.

A húgyvezeték-elzáródás meglehetősen gyakori. Mivel kezelhető, a súlyos szövődmények ritkák.

A húgyvezeték-elzáródásnak lehetnek tünetei, de lehetnek tünetek nélkül is. A tünetek attól függenek, hogy hol van az elzáródás, részleges vagy teljes-e, milyen gyorsan alakul ki, és egy vagy mindkét vesét érinti-e. A tünetek a következők lehetnek: Fájdalom. Vizeletürítés mennyiségének változása. Vizelési nehézség. Vér a vizeletben. Húgyúti fertőzés. Magas vérnyomás (hipertónia). Egyeztessen időpontot háziorvosával, ha olyan tünetei vannak, amelyek aggasztják. Keressen fel orvost, ha a következőket tapasztalja: Olyan erős fájdalom, hogy nem tud nyugton ülni, vagy kényelmes helyzetet találni. Fájdalom hányingerrel és hányással együtt. Fájdalom láz és hidegrázás kíséretében. Vér a vizeletben. Nehézség a vizeletürítésben.

Egyeztesse időpontját egészségügyi szolgáltatójával, ha olyan jelei és tünetei vannak, amelyek aggasztják.

Keressen fel orvost, ha a következőket tapasztalja:

• Olyan erős fájdalom, hogy nem tud nyugton ülni, vagy kényelmes testhelyzetet találni.
• Hányingerrel és hányással járó fájdalom.
• Láz és hidegrázás kísérte fájdalom.
• Vér a vizeletben.
• Nehézség a vizelés során.

A duplikált húgyvezeték akkor alakul ki, amikor két húgyvezeték fejlődik ugyanazon a vesén. A húgyvezetékszakasz egy kis kidudorodás a húgyvezetékben, általában a hólyaghoz legközelebb eső végén. Mindkét állapot húgyvezeték-elzáródáshoz vezethet.

Különböző típusú húgyvezeték-elzáródásoknak különböző okai vannak, néhányuk már születéskor jelen van (veleszületett). Ezek tartalmazzák:

• Második (duplikált) húgyvezeték. Ez a gyakori, veleszületett állapot azt eredményezi, hogy két húgyvezeték fejlődik ugyanazon a vesén. A második húgyvezeték lehet teljesen vagy csak részben kifejlődött. Ha bármelyik húgyvezeték nem működik megfelelően, a vizelet visszafolyhat a vesébe és károsíthatja azt.
• Elzáródás (obstrukció) ott, ahol a húgyvezeték a veséhez vagy a hólyaghoz kapcsolódik. Ez megakadályozza a vizelet áramlását. Az elzáródás, ahol a húgyvezeték és a vese találkozik (ureteropelvicus összeköttetés), a vese megduzzadását és végül a működésének leállását okozhatja. Ez az állapot lehet veleszületett, vagy kialakulhat a tipikus gyermekkori növekedés során, sérülés vagy hegesedés következtében, vagy ritka esetekben daganatból. Az elzáródás, ahol a húgyvezeték és a hólyag találkozik (ureterovesicalis összeköttetés), a vizelet visszafolyását okozhatja a vesékbe.
• Húgyvezetékszakasz. Ha a húgyvezeték túl keskeny és nem engedi a vizelet teljes áramlását, akkor a húgyvezetékben egy apró kidudorodás (húgyvezetékszakasz) alakulhat ki. Amikor húgyvezetékszakasz alakul ki, általában a húgyvezeték hólyaghoz legközelebbi szakaszában van. Ez akadályozhatja a vizelet áramlását és a vizelet visszafolyását a vesébe, ami vese károsodáshoz vezethet.
• Retroperitoneális fibrosis. Ez a ritka betegség akkor fordul elő, amikor rostos szövet nő a hasüreg mögötti területen. A rostok daganatok következtében vagy bizonyos, migrén kezelésére használt gyógyszerek szedése miatt nőhetnek. A rostok körülveszik és elzárják a húgyvezetőket, ami a vizelet visszafolyását okozza a vesékbe.

Különböző, a húgyvezetéken belüli (belső) vagy kívüli (külső) okok húgyvezeték-elzáródáshoz vezethetnek, beleértve:

• Vesekövek.
• Daganatok (rákos és nem rákos).
• Vérrögök.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Belső szövetnövekedés, például endometriózis nőknél.
• A húgyvezeték falának tartós duzzanata, általában olyan betegségek miatt, mint a tuberkulózis vagy egy schistosomiasis nevű parazitafertőzés.

Bizonyos születési rendellenességek növelhetik a húgyvezeték-elzáródás kockázatát. A vesekő vagy hólyagkő is növelheti annak kockázatát, hogy az egyik húgyvezeték elzáródik. A vérrögök, daganatok, bizonyos szöveti burjánzások és a megnagyobbodott nyirokcsomók szintén tényezők lehetnek e betegség kialakulásában.

A húgyvezeték-elzáródás húgyúti fertőzésekhez és vesekárosodáshoz vezethet, ami visszafordíthatatlan lehet.

Gyakran a szolgáltatók már a születés előtt, rutinszerű prenatális ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják a húgyvezeték-elzáródási rendellenességeket, amelyek a fejlődő magzat részleteit, beleértve a veséket, a húgyvezetékeket és a hólyagot is, megmutatják. A szolgáltatók gyakran a születés után is végeznek egy másik ultrahangvizsgálatot a vesék újraelértékelésére. Ha a szolgáltatója gyanítja, hogy elzáródott húgyvezetéke van, a diagnózis felállításához a következő vizsgálatokat és képalkotó eljárásokat alkalmazhatják: Vér- és vizeletvizsgálatok. A szolgáltatója megvizsgálja a vér- és vizeletmintákat a fertőzés jeleire és a kreatinin jelenlétére, ami azt jelzi, hogy a veséi nem működnek megfelelően. Ultrahang. A hasi szervek mögötti terület ultrahangja (retroperitoneális ultrahang) lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy lássa a veséket és a húgyvezetékeket. Hólyagkatéterezés. A hiányos vagy elzáródott vizeletáramlás tesztelésére a szolgáltató egy vékony csövet (katétert) vezet be a húgycsövön keresztül, festéket fecskendez a hólyagjába, és röntgenfelvételeket készít a veséiről, a húgyvezetékeiről, a hólyagjáról és a húgycsövéről vizelés előtt és közben. Veserenális szcintigráfia. A szolgáltatója vagy egy technikus egy nyomjelzőt fecskendez be a karjába, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz. Egy speciális kamera érzékeli a radioaktivitást, és képeket készít, amelyeket a szolgáltató a húgyúti rendszer értékelésére használ. Cystoscopia. Egy kis csövet, amely kamerával és fénnyel van ellátva, bevezetnek a húgycsőjébe vagy egy kis metszésen keresztül. Az optikai rendszer lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy belásson a húgycsőbe és a hólyagba. Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A CT-vizsgálat több különböző szögből készített röntgenfelvételek sorozatát és számítógépes feldolgozást kombinál, hogy keresztmetszeti képeket készítsen a veséiről, a húgyvezetékről és a hólyagról. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Egy hasi MRI mágneses teret és rádióhullámokat használ a húgyúti rendszerét alkotó szervek és szövetek részletes képeinek létrehozásához. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a húgyvezeték-elzáródással kapcsolatos egészségügyi problémáiban. Kezdje itt További információ Húgyvezeték-elzáródás kezelése a Mayo Klinikán Számítógépes tomográfia (CT) urogram

A húgyvezeték-elzáródás kezelésének célja az elzáródások eltávolítása, ha lehetséges, vagy az elzáródás megkerülése, ami segíthet a vesék károsodásának helyreállításában. A kezelés magában foglalhatja az antibiotikumokat a társuló fertőzések kezelésére.

Egy húgyvezeték-elzáródás, amely erős fájdalmat okoz, azonnali beavatkozást igényelhet a vizelet eltávolítására a szervezetből, és a blokád által okozott problémák átmeneti enyhítésére. Orvosa (urológus) a következőket javasolhatja:

• Húgyvezeték-stent, amely egy üreges cső, amelyet a húgyvezeték belsejébe helyeznek, hogy nyitva tartsa azt.
• Perkután nefrosztómia, amely során az orvos egy csövet vezet be a hátán keresztül a vese közvetlen lecsapolására (perkután nefrosztómia).
• Katéter, amely egy cső, amelyet a húgycsövön keresztül vezetnek be a hólyag egy külső leeresztő zacskóhoz való csatlakoztatására. Ez különösen fontos lehet, ha a hólyaggal kapcsolatos problémák is hozzájárulnak a vesék rossz lecsapolásához.

Orvosa elmondhatja, hogy melyik eljárás vagy eljárások kombinációja a legmegfelelőbb az Ön számára. A lecsapoló eljárások átmeneti vagy tartós enyhülést biztosíthatnak, az Ön állapotától függően.

Számos sebészeti eljárás létezik a húgyvezeték-elzáródások korrigálására. Az eljárás típusa az Ön helyzetétől függ.

A húgyvezeték-elzáródás sebészeti beavatkozása az alábbi sebészeti megközelítések egyikén keresztül végezhető:

• Endoszkópos sebészet. Ez a minimálisan invazív eljárás egy megvilágított endoszkóp húgycsövön keresztül történő bevezetését jelenti a hólyagba és a húgyutak más részeibe. A sebész bemetszést végez a húgyvezeték sérült vagy elzáródott részén a terület kiszélesítése érdekében, majd egy üreges csövet (stentet) helyez el a húgyvezetékben, hogy nyitva tartsa azt. Ez az eljárás mind a diagnózis felállítására, mind a betegség kezelésére alkalmazható.
• Nyílt sebészet. A sebész bemetszést végez a hasán, hogy eltávolítsa az elzáródást és megjavítsa a húgyvezetéket.
• Laparoszkópos sebészet. Ebben a megközelítésben a sebész egy vagy több kis bemetszést végez a bőrön keresztül egy kis cső bevezetésére, amelyben fény, kamera és az eljáráshoz szükséges egyéb eszközök találhatók.
• Robotasszisztált laparoszkópos sebészet. A sebész egy robotszisztémát használ a laparoszkópos eljárás elvégzésére.

A fő különbségek ezek között a sebészeti megközelítések között a műtét utáni felépülési idő és az eljáráshoz használt bemetszések száma és mérete. Orvosa (urológus) határozza meg az eljárás típusát és a legjobb sebészeti megközelítést állapotának kezelésére.