Uveitis

Az uveitis a szem gyulladásának egy fajtája. A szem falának középső szövetrétegét (uvea) érinti.

Az uveitis (u-vee-I-tis) figyelmeztető jelei gyakran hirtelen jelentkeznek és gyorsan rosszabbodnak. Ezek közé tartozik a szem kipirosodása, fájdalom és homályos látás. Az állapot egy vagy mindkét szemet érintheti, és minden korosztályt, még a gyermekeket is érintheti.

Az uveitis lehetséges okai a fertőzés, sérülés vagy autoimmun vagy gyulladásos betegség. Sok esetben az ok nem azonosítható.

Az uveitis súlyos lehet, és tartós látásvesztéshez vezethet. A korai diagnózis és kezelés fontos a szövődmények megelőzéséhez és a látás megőrzéséhez.

Az uveitis jelei, tünetei és jellemzői a következők lehetnek:

• Szemvörösség.
• Szemfájdalom.
• Fényérzékenység.
• Elmosódott látás.
• Sötét, úszó foltok a látótérben (úszók).
• Látáscsökkenés.

A tünetek hirtelen jelentkezhetnek és gyorsan rosszabbodhatnak, bár egyes esetekben fokozatosan alakulnak ki. Egy vagy mindkét szemet érinthetik. Előfordul, hogy nincsenek tünetek, és az uveitis jeleit rutinszerű szemvizsgálat során észlelik.

A szivárványhártya a szem falának középső szövetrétege. A szivárványhártyából, a ciliáris testből és a chorioideából áll. Amikor a tükörben nézi a szemét, látni fogja a szem fehér részét (sclera) és a szem színes részét (szivárványhártya).

A szivárványhártya a szem elülső részében található. A ciliáris test a szivárványhártya mögötti struktúra. A chorioidea a retina és a sclera közötti vérér-réteg. A retina a szem hátsó részének belsejét béleli, mint a tapéta. A szem hátsó részének belsejét egy zselészerű folyadék tölti ki, amelyet üvegtestnek neveznek.

Minden esetben körülbelül a felében nem egyértelmű az uveitis pontos oka, és a betegség autoimmun betegségnek tekinthető, amely csak a szemet vagy a szemeket érinti. Ha meghatározható az oka, az lehet a következők egyike:

• Egy autoimmun vagy gyulladásos betegség, amely a test más részeit is érinti, például a szarkoidózis, a szisztémás lupus erythematosus vagy a Crohn-betegség.
• Spondylitis ankylopoetica, egy gyulladásos betegség típusa, amely a gerinc egyes csontjainak összenövését okozhatja, ami hátfájást eredményez. Az uveitis a spondylitis ankylopoetica egyik leggyakoribb szövődménye.
• Fertőzés, például macska-karcolás betegség, herpes zoster, szifilisz, toxoplazmózis vagy tuberkulózis.
• Gyógyszer mellékhatás.
• Szem sérülés vagy műtét.
• Nagyon ritkán a szemet érintő daganat, például limfóma.

Bizonyos gének változásaival élő embereknél nagyobb lehet az uveitisz kialakulásának kockázata. A cigarettázás összefüggésbe hozható a nehezebben kontrollálható uveitisszel.

Kezelés nélkül a uveitis szövődményeket okozhat, többek között:

• Retina ödéma (makuláris ödéma).
• Retina hegesedés.
• Glaukóma.
• Katarakta.
• Optikai idegkárosodás.
• Retina leválás.
• Állandó látásvesztés.

Szemész (szemészorvos) felkeresésekor valószínűleg teljes szemvizsgálatot végeznek, és részletes kórtörténetet vesznek fel. A szemvizsgálat általában a következőket foglalja magában:

A kezelőorvosa azt is javasolhatja:

Ha a szemész úgy gondolja, hogy valamilyen alapbetegség okozhatja a uveitist, akkor egy másik orvoshoz utalhatja Önt általános orvosi vizsgálatra és laboratóriumi vizsgálatokra.

Néha nehéz megtalálni a uveitis specifikus okát. Még ha nem is azonosítanak specifikus okot, a uveitis mégis sikeresen kezelhető. A legtöbb esetben a uveitis okának azonosítása nem vezet gyógyításhoz. Még mindig szükséges valamilyen kezelést alkalmazni a duzzanat kontrollálására.

• Látásélesség vizsgálata (szemüvegével, ha rendszeresen viseli) és a pupillák fényre adott válasza.

• Tonometria. A tonometriás vizsgálat méri a szem belsejében lévő nyomást (intraokuláris nyomás). Ehhez a vizsgálathoz érzéstelenítő szemcseppet használhatnak.

• Réslámpás vizsgálat. A réslámpa egy mikroszkóp, amely nagyítja és megvilágítja a szem elülső részét egy intenzív fényvonallal. Ez az értékelés szükséges a szem elülső részében lévő mikroszkopikus gyulladásos sejtek azonosításához.

• Oftalmoszkópia. Más néven funduszkópia, ez a vizsgálat magában foglalja a pupilla tágítását szemcseppel és egy erős fény bevilágítását a szembe a szem hátsó részének megvizsgálásához.

• A szem belsejének (retina) színes fényképezése.

• Optikai koherencia tomográfia (OCT) képalkotás. Ez a vizsgálat feltérképezi a retinát és a choroideát, hogy felfedje a duzzanatot ezekben a rétegekben.

• Fluoreszcein angiográfia vagy indocianin zöld angiográfia. Ezekhez a vizsgálatokhoz intravénás (IV) katéter behelyezése szükséges egy vénába a karjában, hogy festéket adjanak be. Ez a festék eléri a szemben lévő vérereket, és lehetővé teszi a szemben lévő duzzadt vérerek fényképezését.

• A szem vízszerű vagy üvegtest folyadékának elemzése.

• Vérvizsgálatok.

• Képalkotó vizsgálatok, röntgenfelvétel, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatok.