Valley Fever

A völgyi láz egy gombafertőzés, amelyet a Coccidioides (kok-szid-e-OY-deze) organizmusok okoznak. Tüneteket és jeleket okozhat, mint például láz, köhögés és fáradtság.

Két Coccidioides gombafaj okozza a völgyi lázt. Ezek a gombák általában bizonyos régiók talajában találhatók. A gombák spóráit bármi felkavarhatja a levegőbe, ami megzavarja a talajt, például a mezőgazdaság, az építkezés és a szél.

A emberek ezután belélegezhetik a gombákat a tüdejükbe. A gombák völgyi lázt okozhatnak, más néven akut kokcidioidomikózist (kok-szid-e-oy-doh-my-KOH-sisz). Az enyhe völgyi láz esetek általában maguktól elmúlnak. Súlyosabb esetekben az orvosok gombaellenes gyógyszerekkel kezelik a fertőzést.

A völgyi láz a kokcidióidomikózis fertőzés kezdeti formája. Ez a kezdeti, akut betegség súlyosabb betegséggé is alakulhat, beleértve a krónikus és a szisztémás kokcidióidomikózist.

Forduljon orvoshoz, ha 60 év feletti, gyengült immunrendszerű, terhes, vagy filippínó vagy afrikai származású, és a völgyi láz jelei és tünetei jelentkeznek Önnél, különösen, ha:

• Olyan területen él, vagy járt nemrégiben olyan területen, ahol ez a betegség gyakori
• A tünetei nem javulnak

Feltétlenül mondja el orvosának, ha olyan helyen járt, ahol a völgyi láz gyakori, és tünetei vannak.

A völgyi láz bizonyos gombák spóráinak belélegzése révén alakul ki. A völgyi lázt okozó gombák – a Coccidioides immitis vagy a Coccidioides posadasii – a talajban élnek Arizona, Nevada, Utah, Új-Mexikó, Kalifornia, Texas és Washington egyes részein. A nevét Kalifornia San Joaquin völgyéről kapta. A gombák gyakran előfordulnak Észak-Mexikóban, valamint Közép- és Dél-Amerikában is.

Sok más gombafajhoz hasonlóan a coccidioides fajoknak is komplex életciklusa van. A talajban penészként nőnek, hosszú fonalakkal, amelyek a talaj felkavarodásakor levegőben szálló spórákká töredeznek. Az ember ezután belélegzi a spórákat.

A spórák rendkívül kicsik, és a szél messzire elviheti őket. A tüdőbe jutva a spórák szaporodnak, folytatva a betegségciklust.

A völgyi láz kockázati tényezői a következők:

• Környezeti expozíció. Bárki, aki belélegzi a völgyi lázt okozó spórákat, veszélyeztetett a fertőzés szempontjából. Azok az emberek, akik olyan területeken élnek, ahol a gombák gyakoriak – különösen azok, akik sok időt töltenek a szabadban – nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

  Ezenkívül azok az emberek, akik olyan munkát végeznek, amely pornak teszi ki őket, a legveszélyeztetettebbek – építőipari, közúti és mezőgazdasági munkások, rancherek, régészek és terepgyakorlaton részt vevő katonai személyzet.

• Faj. Olyan okokból, amelyeket nem teljesen értenek, a filippínó és afrikai származású emberek fogékonyabbak a súlyos gombás fertőzések kialakulására.

• Terhesség. A terhes nők fogékonyabbak a súlyosabb fertőzésekre, ha a fertőzést a harmadik trimeszterben kapják. Az újszülött anyák a szülés után közvetlenül is veszélyeztetettek.

• Gyengült immunrendszer. Bárki, akinek gyengült az immunrendszere, fokozott kockázatnak van kitéve a súlyos szövődmények szempontjából. Ide tartoznak az AIDS-ben élő emberek, vagy azok, akik szteroidokkal, kemoterápiával és szervátültetés utáni kilökődésgátló szerekkel kezeltetnek. Bizonyos autoimmun betegségekben, például reumatoid artritiszben vagy Crohn-betegségben szenvedők, akik anti-tumor nekrózis faktor (TNF) gyógyszerekkel kezeltetnek, szintén fokozott fertőzésveszélynek vannak kitéve.

• Diabetes. A cukorbetegeknél nagyobb lehet a súlyos tüdőfertőzések kockázata.

• Kor. Az idősebb felnőtteknél nagyobb a valószínűsége a völgyi láz kialakulásának. Ennek oka lehet az, hogy az immunrendszerük kevésbé ellenálló, vagy hogy más olyan betegségük van, amely befolyásolja az általános egészségi állapotukat.

Egyes emberek, különösen a terhes nők, a gyengült immunrendszerűek – például a humán immunhiány vírus (HIV)/AIDS-szel élők – és a filippínó vagy afrikai származásúak nagyobb kockázattal vannak kitéve a coccidioidomycosis súlyosabb formájának kialakulására.

A coccidioidomycosis szövődményei lehetnek:

• Súlyos tüdőgyulladás. A legtöbb ember felépül a coccidioidomycosis okozta tüdőgyulladásból szövődmények nélkül. Mások, például a filippínó és afrikai származásúak, valamint a gyengült immunrendszerűek súlyosan megbetegedhetnek.
• Légúti csomók megrepedése. Az emberek kis százalékában vékony falú csomók (üreg) alakulnak ki a tüdejükben. Ezek közül sok végül eltűnik anélkül, hogy problémát okozna, de némelyik megrepedhet, mellkasi fájdalmat és légszomjat okozva. A megrepedt tüdőcsomó esetleg megköveteli egy cső behelyezését a tüdők körüli térbe a levegő eltávolítása céljából, vagy műtétet a sérülés kijavítására.
• Szétszóródó betegség. Ez a coccidioidomycosis legsúlyosabb szövődménye, de ritka. Ha a gomba elterjed (szétszóródik) a szervezetben, problémákat okozhat, beleértve a bőrfekélyeket, tályogokat, csontelváltozásokat, súlyos ízületi fájdalmakat, szívgyulladást, húgyúti problémákat és agyhártyagyulladást – az agyat és a gerincvelőt borító hártyák és folyadék potenciálisan halálos fertőzését.

Nincs vakcina a völgyi láz megelőzésére.

Ha olyan területen él, vagy tartózkodik, ahol gyakori a völgyi láz, tartson be általános óvintézkedéseket, különösen a száraz évszakban, az esős évszakot követően, amikor a fertőzés kockázata a legnagyobb.

Fontolja meg ezeket a tippeket:

• Viseljen maszkot.
• Kerülje a nagyon poros területeket, például az építkezéseket.
• Porvihar idején maradjon bent.
• Nedvesítse meg a földet, mielőtt ásna benne, vagy kerülje a talajjal való érintkezést, ha nagyobb a fertőzés kockázata.
• Tartsa szorosan zárva az ajtókat és az ablakokat.
• Tisztítsa meg a bőrsérüléseket szappannal és vízzel.

A völgyi láz diagnosztizálásához az orvos felmérheti kórtörténetét és áttekinti a jeleit és tüneteit. A völgyi láz nehézkesen diagnosztizálható a tünetek alapján, mivel azok általában homályosak és hasonlóak más betegségek tüneteire. Még egy mellkasröntgen sem segít az orvosoknak megkülönböztetni a völgyi lázt a tüdőgyulladáshoz hasonló egyéb tüdőfertőzésektől.

A völgyi láz diagnosztizálásához az orvosok rendelhetnek egy vagy többet a következő vizsgálatok közül:

Ha az orvosok úgy gondolják, hogy a völgyi láz okozta tüdőgyulladása lehet, akkor képalkotó vizsgálatokat is rendelhetnek, például számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy mellkasröntgent.

Szükség esetén az orvosok szövetmintát vehetnek a tüdőből vizsgálat céljából.

Bizonyos esetekben az orvosok bőrpróbát végezhetnek annak kiderítésére, hogy volt-e már völgyi láza a múltban, és kialakult-e immunitása.

• Köpetkenet vagy tenyésztés. Ezek a vizsgálatok a köhögés közben kilökött váladék (köpet) mintáját vizsgálják a Coccidioides gombák jelenlétére.
• Vérvizsgálatok. Vérvizsgálattal az orvos ellenőrizheti a völgyi lázt okozó gomba elleni antitestek jelenlétét.

A völgyi láz kezelése általában tüneti kezelést és néha gyógyszereket foglal magában.

A legtöbb akut völgyi lázban szenvedő embernek nincs szüksége kezelésre. Ennek ellenére az orvosok gondosan figyelik a völgyi lázban szenvedőket.

Ha a tünetek nem javulnak, hosszú ideig fennállnak vagy rosszabbodnak, vagy fokozottan fennáll a szövődmények kockázata, az orvos gombaellenes gyógyszert, például flukonazolt írhat fel. A gombaellenes gyógyszereket krónikus vagy disszeminált betegségben szenvedőknél is alkalmazzák.

A flukonazol (Diflucan) vagy az itrakonazol (Sporanox, Tolsura) gombaellenes szerek általában minden, a coccidioidomycosis betegség legkomolyabb formáit kivéve minden esetben alkalmazhatók.

Minden gombaellenes szer súlyos mellékhatásokkal járhat. De ezek a mellékhatások általában megszűnnek, miután a gyógyszert abbahagyták. A flukonazol és az itrakonazol lehetséges mellékhatásai a hányinger, hányás, gyomorfájdalom és hasmenés. A flukonazol mellékhatásai lehetnek a hajhullás, száraz bőr, száraz száj és repedezett ajkak.

A súlyosabb fertőzést először intravénás gombaellenes gyógyszerrel, például amfotericin B-vel (Abelcet, Ambisome, egyebek) lehet kezelni.

Három újabb gyógyszer - vorikonazol (Vfend), pozakonazol (Noxafil), izavuconazonium-szulfát (Cresemba) - is alkalmazható súlyosabb fertőzések kezelésére.

Sok embernél a völgyi láz egyetlen esete élethosszig tartó immunitást eredményez. De a betegség újraaktiválódhat, vagy újrafertőződhet, ha az immunrendszere jelentősen legyengül.