Kamrai Fibrilláció

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavar (aritmia) egy fajtája. Kamrai fibrilláció során a szív alsó kamrái nagyon gyorsan és összehangolatlanul húzódnak össze. Ennek eredményeként a szív nem pumpál vért a test többi részébe.

A kamrai fibrilláció sürgősségi eset, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ez a hirtelen szívhalál leggyakoribb oka.

A kamrai fibrilláció sürgősségi kezelése magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést (CPR) és a szív elektrosokkolását egy automatikus külső defibrillátor (AED) nevű eszközzel. A kamrai fibrilláció epizódjainak megelőzésére gyógyszereket, implantátumokat vagy műtétet javasolhatnak.

A kamrai fibrillációt VFib, V-fib vagy VF néven is emlegetik.

A kamrai fibrilláció leggyakoribb tünetei a tudatzavar és az eszméletvesztés.

Egy kamrai fibrilláció epizód előtt előfordulhatnak a szabálytalanul gyors vagy szabálytalan szívverés (aritmia) tünetei. Ilyenek lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Nagyon gyors szívverés (tachycardia)
• Szédülés
• Émelygés
• Légszomj

Forduljon kardiológushoz, ha érthetetlenül gyors vagy kalapáló szívverése van.

Ha valaki összeesik, azonnal hívjon mentőt. Kövesse az alábbi lépéseket:

• Hívja a 112-es segélyhívót, vagy a helyi sürgősségi telefonszámot.
• Ha az illető eszméletlen, ellenőrizze a pulzusát.
• Ha nincs pulzus, kezdjen el újraélesztést (CPR), hogy a vér keringése fenntartható legyen, amíg automatikus külső defibrillátor (AED) nem érhető el. Az Amerikai Szív Alapítvány a kézzel végzett újraélesztést ajánlja. Erősen és gyorsan nyomja a mellkasát – percenként kb. 100-120-szor. Nem szükséges ellenőrizni a légutakat vagy lélegeztetni. Folytassa, amíg a mentők meg nem érkeznek.
• Használjon automatikus külső defibrillátort (AED), amint az elérhetővé válik. A készülék utasításai szerint adjon le áramütést.

A kamrai fibrillációt a következők okozhatják:

• A szív elektromos tulajdonságaiban fellépő probléma
• A szívizom vérellátásának zavara

A kamrai fibrilláció kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

• Korábbi kamrai fibrilláció
• Korábbi szívroham
• Születési rendellenesség (veleszületett szívhiba)
• Szívizombetegség (kardiomiopátia)
• A szívizmot károsító sérülések, például villámcsapás
• Drogfogyasztás, különösen kokain vagy metamfetamin használata
• Súlyos kálium- vagy magnézium-egyensúlytalanság

Azonnali kezelés nélkül a kamrai fibrilláció percek alatt halálhoz vezethet. A betegség gyors, szabálytalan szívverése miatt a szív hirtelen leállítja a vér pumpálását a testbe. A vérnyomás hirtelen és jelentősen csökken. Minél tovább van a test vér nélkül, annál nagyobb a károsodás kockázata az agyban és más szervekben.

A kamrai fibrilláció a hirtelen szívhalál leggyakoribb oka. Más hosszú távú szövődmények kockázata attól függ, hogy milyen gyorsan történik a kezelés.

A kamrai fibrillációt mindig sürgősségi helyzetben diagnosztizálják. Ha hirtelen szívhalál következett be, a pulzusvizsgálat nem mutat pulzust.

A kamrai fibrilláció diagnosztizálására és okának meghatározására szolgáló vizsgálatok a következők:

• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat méri a szív elektromos aktivitását. Ragadós tapaszokat (elektródokat) helyeznek a mellkasra, néha a karokra és a lábakra. A vezetékek az elektródákat egy számítógéphez kötik, amely megjeleníti a vizsgálati eredményeket. Az elektrokardiogram (EKG) megmutatja, hogy a szív túl gyorsan vagy túl lassan ver-e. Ha kamrai fibrilláció epizódja van, az EKG általában percenként körülbelül 300-400 szívverést mutat.
• Vérvizsgálatok. Vérvizsgálatokat lehet végezni a fehérjék (enzimek) ellenőrzésére, amelyek a véráramba szivárognak, amikor a szívet szívroham károsítja.
• Mellkasröntgen. A mellkas röntgenképe megmutatja a szív és az erek méretét és alakját.
• Echokardiográfia. Ez a nem invazív vizsgálat hangjeleket használ a szív mozgásának képének létrehozásához. Megmutatja a szív méretét és szerkezetét.
• Koronáriakatéterezés (angiográfia). Ez a vizsgálat segíti az egészségügyi szolgáltatókat a szív artériáinak elzáródásainak megtekintésében. Egy hosszú, vékony, hajlékony csövet (katétert) helyeznek be egy vérérbe, általában a lágyékban vagy a csuklóban, és a szívhez vezetik. Festék áramlik a katéteren keresztül a szív artériáiba. A festék segít az artériáknak jobban látszani a röntgenképeken és a videón.
• Szív komputertomográfia (CT). A komputertomográfia (CT) röntgensugarakat használ a test bizonyos részeinek keresztmetszeti képeinek létrehozásához.
• Szív mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a vizsgálat mágneses teret és számítógép által generált rádióhullámokat használ a szív véráramlásának részletes képeinek létrehozásához.

A kamrai fibrilláció sürgősségi orvosi ellátást igényel a hirtelen szívhalál megelőzése érdekében. A sürgősségi ellátás célja a véráramlás mielőbbi helyreállítása a szervi és agyi károsodás megelőzése érdekében.

Sürgősségi kezelés kamrai fibrilláció esetén:

Egyéb kezelések kamrai fibrilláció esetén a jövőbeni epizódok megelőzésére és az aritmiával kapcsolatos tünetek kockázatának csökkentésére szolgálnak. A kamrai fibrilláció kezelése magában foglalja a gyógyszereket, az orvostechnikai eszközöket és a műtétet.

A szívritmust szabályozó gyógyszereket (antiaritmiás szerek) a kamrai fibrilláció sürgősségi vagy hosszú távú kezelésére használják. Ha kamrai fibrilláció vagy hirtelen szívhalál veszélye áll fenn, kezelőorvosa gyógyszereket írhat fel a szívverés lelassítására és szabályozására.

Műtéti vagy orvosi eljárások kamrai fibrilláció kezelésére:

Koronária angioplasztika és stent beültetés. Ha a kamrai fibrillációt szívroham okozza, ez az eljárás csökkentheti a kamrai fibrilláció jövőbeni epizódjainak kockázatát.

A egészségügyi szolgáltató egy hosszú, vékony csövet (katétert) vezet be egy artérián keresztül, általában a lágyékban, a szív elzáródott artériájába. A katéter végén lévő ballon rövid időre felfújódik az artéria kiszélesítése érdekében. Ez helyreállítja a véráramlást a szívbe. Fémhálós stentet lehet behelyezni az artériába, hogy az nyitva maradjon.

• Szív-tüdő újraélesztés (CPR). A szív-tüdő újraélesztés (CPR) utánozza a szív pumpáló mozgását. Ez fenntartja a vér áramlását a szervezetben. Először hívja a 112-t vagy a helyi sürgősségi számot. Ezután kezdje meg a CPR-t úgy, hogy erősen és gyorsan nyomja meg a személy mellkasát – percenként körülbelül 100-120 nyomás. Hagyja, hogy a mellkas teljesen felemelkedjen a nyomások között. Folytassa a CPR-t, amíg automatikus külső defibrillátor (AED) nem érhető el, vagy megérkezik a sürgősségi orvosi segítség.

• Defibrilláció. Ezt a kezelést kardioverziónak is nevezik. Az automatikus külső defibrillátor (AED) sokkokat juttat a mellkasfalon keresztül a szívbe. Segíthet a szabályos szívritmus helyreállításában. Amint automatikus külső defibrillátor (AED) elérhető, alkalmazza azt, és kövesse az utasításokat. Ha nem képzett AED használatára, a 112-es diszpécser vagy egy másik sürgősségi orvosi diszpécser képes lehet utasításokat adni. A nyilvános használatra szánt automatikus külső defibrillátorok (AED-k) úgy vannak programozva, hogy felismerjék a kamrai fibrillációt, és csak akkor küldjenek sokkot, ha szükséges.

• Implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD). Az implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD) egy akkumulátoros egység, amelyet a bőr alá ültetnek be a kulcscsont közelében – hasonlóan egy pacemakerhez. Az ICD folyamatosan figyeli a szívritmust. Ha az eszköz kamrai fibrillációt észlel, sokkokat küld annak leállítására és a szív ritmusának visszaállítására.

• Kardiális abláció. Ez az eljárás hő- vagy hidegenergiát használ apró hegek létrehozására a szívben, hogy blokkolja azokat a szabálytalan szívjeleket, amelyek kamrai fibrillációt okoznak. Leggyakrabban vékony, rugalmas csöveket, úgynevezett katétereket használnak, amelyeket vénákon vagy artériákon keresztül vezetnek be. Szívsebészet során is elvégezhető.

• Koronária angioplasztika és stent beültetés. Ha a kamrai fibrillációt szívroham okozza, ez az eljárás csökkentheti a kamrai fibrilláció jövőbeni epizódjainak kockázatát.

A egészségügyi szolgáltató egy hosszú, vékony csövet (katétert) vezet be egy artérián keresztül, általában a lágyékban, a szív elzáródott artériájába. A katéter végén lévő ballon rövid időre felfújódik az artéria kiszélesítése érdekében. Ez helyreállítja a véráramlást a szívbe. Fémhálós stentet lehet behelyezni az artériába, hogy az nyitva maradjon.

• Koronária bypass műtét. Ez a nyílt szívműtét átirányítja a vért a szív elzáródott vagy részben elzáródott artériájának egy szakaszán. Elvégezhető, ha a kamrai fibrillációt koszorúér-betegség okozza. A bypass műtét során a sebész egy egészséges véredényt vesz a lábából, karjából vagy mellkasából. Az összeköti a szív elzáródott artériája vagy artériái alatt és felett. Ez új utat teremt a véráramlás számára.