Kamrai Septum Defektus (Vsd)

A kamrai septum defektus (VSD) egy lyuk a szívben. Ez egy gyakori, születéskor jelen lévő szívbetegség (veleszületett szívhiba). A lyuk a szív alsó kamráit (kamrákat) elválasztó falban található.

A születéskor jelen lévő súlyos szívproblémák (veleszületett szívhibák) tünetei gyakran a gyermek életének első néhány napjában, hetében vagy hónapjában jelentkeznek.

A kamrai septum defektus (VSD) tünetei a lyuk méretétől és attól függenek, hogy vannak-e egyéb szívproblémák. Egy kis VSD soha nem okozhat tüneteket.

Általában a VSD tünetei egy csecsemőnél a következőket foglalhatják magukban:

• Rossz étvágy
• Lassú vagy hiányzó fizikai növekedés (fejlődési zavar)
• Gyors légzés vagy légszomj
• Könnyű fáradékonyság
• Zúgó hang a szív hallgatózásakor sztetoszkóppal (szívzörej)

A kamrai septum defektus tünetei felnőtteknél a következőket foglalhatják magukban:

• Légszomj, különösen testmozgás közben
• Zúgó hang a szív hallgatózásakor sztetoszkóppal (szívzörej)

Hívja a háziorvosát, ha a babája:

• Könnyen elfárad evés vagy játék közben
• Nem hízik
• Légszomja van evés vagy sírás közben
• Gyorsan lélegzik vagy légszomja van

Hívja a kezelőorvosát, ha ezek a tünetek jelentkeznek:

• Légszomj
• Gyors vagy szabálytalan szívverés
• Fáradtság vagy gyengeség

Kamrai septum defektus (VSD) akkor alakul ki, amikor a baba szíve a terhesség alatt fejlődik. A szívet bal és jobb oldalra osztó izomfal nem fejlődik ki teljesen, így egy vagy több lyuk marad. A lyuk vagy lyukak mérete változhat.

Gyakran nincs egyértelmű oka. A genetikai és környezeti tényezők szerepet játszhatnak. A VSD-k önmagukban vagy más, születéskor jelen lévő szívproblémákkal együtt fordulhatnak elő. Ritkán kamrai septum defektus alakulhat ki később az életben szívinfarktus vagy bizonyos szívbeavatkozások után.

A kamrai septum defektus kockázati tényezői a következők:

• Koraszülés
• Down-szindróma és egyéb genetikai betegségek
• Születéskor jelen lévő szívproblémák családi előfordulása (veleszületett szívbetegségek)

Egy kamrai septum defektussal született csecsemőnek lehetnek más szívproblémái is, például:

• Pitvari septum defektus
• Aorta-szűkület
• Dupla kivezető rendszer szindróma
• Nyitott ductus arteriosus
• Fallot-tetralógia

Ha már van egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermeke, genetikai tanácsadó megbeszélheti Önnel a következő gyermekénél fellépő kockázatot.

Egy kis kamrai septum defektus (VSD) soha nem okozhat problémát. Néhány közepes vagy nagy VSD életveszélyes lehet. A kezelés segíthet sok szövődmény megelőzésében.

A kamrai septum defektus szövődményei a következők lehetnek:

• Szívelégtelenség. Közepes vagy nagy VSD-vel rendelkező szívben a szív erősebben dolgozik, és a tüdőbe túl sok vér kerül. Kezelés nélkül szívelégtelenség alakulhat ki.
• Eisenmenger-szindróma. A nem kezelt szívlyuk évek múltán ehhez a szövődményhez vezethet. A szabálytalan véráramlás miatt a tüdő erei merevebbé és szűkebbé válnak. A tüdő artériáiban (pulmonalis hypertonia) megemelkedik a vérnyomás. Ez a szindróma véglegesen károsítja a tüdő ereit.
• Endocarditis. Ez a VSD ritka szövődménye. A fertőzés a szív üregeinek és billentyűinek belső burkolatának életveszélyes gyulladását okozza.
• Egyéb szívproblémák. Ide tartoznak a szívbillentyű-betegségek és a szabálytalan szívritmus (aritmiák).

Mivel az oka nem egyértelmű, a kamrai septum defektus (VSD) megelőzése nem mindig lehetséges. De a jó szülés előtti ellátás fontos. Ha VSD-je van, és terhességet tervez, egyeztesse időpontját egészségügyi szolgáltatójával, és kövesse az alábbi lépéseket:

• Kezdje el a szülés előtti ellátást korán, még a terhesség előtt. Beszéljen szolgáltatójával a terhesség előtt az egészségéről, és beszélje meg az életmódbeli változásokat, amelyeket orvosa a terhesség egészségének érdekében ajánlhat. Ezenkívül feltétlenül beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről, amelyet szed.
• Szedjen multivitamint folsavval. A napi 400 mikrogramm folsav bevitele csökkenti az agy és a gerincvelő veleszületett rendellenességeinek kockázatát. Segíthet a szívhibák kockázatának csökkentésében is.
• Kerülje az alkoholt. Az alkohol fogyasztása a terhesség alatt növeli a veleszületett szívhibák kockázatát.
• Ne dohányozzon és ne használjon illegális drogokat. Ha dohányzik, hagyja abba. A dohányzás a terhesség alatt növeli a veleszületett szívhiba kockázatát a babánál. Kerülje az illegális drogok használatát, mivel azok károsíthatják a fejlődő babát.
• Végezze el az ajánlott oltásokat. Győződjön meg róla, hogy minden oltása naprakész, mielőtt teherbe esne. Egyes fertőzések károsak lehetnek a fejlődő magzatra. Például a rubeola (német kanyaró) a terhesség alatt problémákat okozhat a baba szívének fejlődésében. A terhesség előtti vérvizsgálat megállapíthatja, hogy Ön védett-e a rubeola ellen. Oltás áll rendelkezésre azok számára, akik nem védettek.
• Tartsa kontroll alatt a cukorbetegséget. A vércukorszint gondos kontrollja a terhesség előtt és alatt csökkentheti a veleszületett szívhibák kockázatát a babánál. A terhesség alatt kialakuló cukorbetegség (gesztációs diabetesz) általában nem növeli a baba kockázatát. Ha cukorbetegsége van, dolgozzon együtt szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy a betegség jól kontrollált legyen a terhesség előtt.
• Beszéljen szolgáltatójával, mielőtt bármilyen gyógyszert szed. Egyes gyógyszerek születési rendellenességeket okozhatnak. Tájékoztassa szolgáltatóját minden olyan gyógyszerről, amelyet szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is. Ha a családban vannak születéskor jelen lévő szívproblémák, fontolja meg, hogy beszéljen genetikai tanácsadóval és kardiológussal (szívspecialistával) a terhesség előtt.

A kamrai septum defektusok (VSD-k) egy részét a gyermek születése után röviddel diagnosztizálják. A kamrai septum defektusok (VSD-k) azonban később az életben is felfedezhetők. Előfordul, hogy a kamrai septum defektus (VSD) már a magzati ultrahangvizsgálat során kimutatható a baba születése előtt.

Ha kamrai septum defektus van jelen, az egészségügyi szolgáltató zümmögő hangot (szívzörej) hallhat, amikor sztetoszkóppal a szívet hallgatja.

A kamrai septum defektus diagnosztizálásához végzett vizsgálatok a következők:

• Echokardiográfia. Ez a leggyakrabban alkalmazott vizsgálat a kamrai septum defektus diagnosztizálására. A hang segítségével mozgásban lévő szív képeket készítenek. Az echokardiográfia megmutatja, hogy a vér mennyire jól áramlik a szíven és a szívbillentyűkön keresztül.
• Elektrokardiogram (EKG). Ez a gyors és fájdalommentes vizsgálat a szív elektromos aktivitását rögzíti. Megmutatja, hogy a szív milyen gyorsan vagy lassan ver.
• Mellkasröntgen. A mellkasröntgen a szív és a tüdő állapotát mutatja. Megmutatja, hogy a szív megnagyobbodott-e, és hogy a tüdőben van-e extra folyadék.
• Pulzusoximetria. Az ujjon elhelyezett érzékelő rögzíti a vér oxigénszintjét. A túl alacsony oxigénszint a szív vagy tüdő problémájára utalhat.
• Szívkatéterezés. Ennél a vizsgálatnál egy vékony, hajlékony csövet (katétert) vezetnek be a lágyék vagy a kar vérereibe, és vezetik a vérereken keresztül a szívbe. A szívkatéterezés segítségével az orvosok diagnosztizálhatják a veleszületett szívhibákat, és meghatározhatják a szívbillentyűk és kamrák működését.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat. Mágneses mezőket és rádióhullámokat használnak a szív részletes képeinek elkészítéséhez. Az egészségügyi szolgáltató kérheti ezt a vizsgálatot, ha az echokardiográfia után további információkra van szükség.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. A röntgenfelvételek sorozata a szív részletes képeit készíti el. Akkor végezhető el, ha az echokardiográfia nem adott annyi információt, amennyire szükség van.

A kamrai septum defektus kezelése magában foglalhatja a rendszeres egészségügyi vizsgálatokat, gyógyszereket és műtétet. Sok, kamrai septum defektussal (VSD) született csecsemőnek nem lesz szüksége műtétre a lyuk bezárásához. Néhány kis VSD magától is bezárul.

Ha a VSD kicsi, elég lehet a rendszeres egészségügyi vizsgálat. Gyógyszert írhatnak fel a tünetek kezelésére.

Azok a csecsemők, akiknek nagy VSD-jük van, vagy akik könnyen elfáradnak az etetés során, extra táplálékra szorulhatnak a növekedésükhöz. Egyes csecsemőknek gyógyszert kell szedniük a szívelégtelenség tünetei kezelésére.

A gyógyszerek nem javítják a kamrai septum defektust, de adhatók a tünetek vagy szövődmények kezelésére. A felhasznált gyógyszerek a tünetek és azok okától függenek. A vízhajtókat (diuretikumokat) a szervezetben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére és a szív terhelésének enyhítésére használják.

Oxigént adhatnak.

Műtétet végezhetnek, ha a VSD közepes vagy nagy, vagy ha súlyos tüneteket okoz. Azok a csecsemők, akiknek műtétre van szükségük a lyuk kijavításához, gyakran az első évükben kapják meg az eljárást.

A sebész bezárhatja a kis kamrai septum defektusokat, ha azok elhelyezkedése a szívben károsíthatja a közeli struktúrákat, például a szívbillentyűket.

A kamrai septum defektus kijavítására szolgáló műtétek és eljárások a következők:

A kamrai septum defektus műtét után egész életen át rendszeres vizsgálatokra van szükség, ideális esetben kardiológusnál. A vizsgálatok gyakran képalkotó vizsgálatokat is tartalmaznak annak meghatározására, hogy a műtét mennyire hatékony.

• Nyílt szívműtét. Ez a preferált eljárás a legtöbb kamrai septum defektus kijavítására. A sebész tapasszal vagy öltésekkel zárja be a lyukat a szív alsó kamrái között. Ez a típusú VSD műtét szív-tüdő gépet és mellkasi metszést igényel.
• Katéterezéses eljárás. Egyes kamrai septum defektusok vékony, rugalmas csövekkel (katéterekkel) javíthatók nyílt szívműtét nélkül. Az egészségügyi szolgáltató behelyez egy katétert egy vérerébe, általában a lágyékba, és a szívhez vezeti. Egy kis eszközt helyeznek be a katéteren keresztül a lyuk bezárására.

Az életmódbeli változások ajánlottak lehetnek a szív egészségének megőrzése és a szövődmények megelőzése érdekében.

Szívfertőzések megelőzése. Néha a szívproblémák növelhetik a szívbelhártya vagy a szívbillentyűk fertőzésének kockázatát (endocarditis). Antibiotikumokat lehet ajánlani fogászati beavatkozások előtt, ha alacsony az oxigénszintje egy nagy VSD miatt. A gyógyszereket akkor is ajánlhatják, ha műtétileg javított VSD-je van, amelyen még mindig van némi véráramlás. Antibiotikumokat akkor is ajánlhatnak, ha nemrégiben katéteres VSD-javításon esett át.

A kamrai septum defektussal élők többségénél a jó szájápolás és a rendszeres fogászati ellenőrzések megelőzhetik az endocarditis kialakulását.

Beszéljen kezelőorvosával a terhesség előtt. Ha kamrai septum defektusa van, és terhes, vagy terhességet tervez, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a lehetséges kockázatokról és szövődményekről. Együtt megbeszélhetik és megtervezhetik a terhesség alatt szükséges különleges ellátást.

Egy kis VSD vagy egy szövődmény nélkül javított VSD nem jelent jelentős további terhességi kockázatot. Azonban egy nagy, javítatlan VSD, szabálytalan szívritmus, szívelégtelenség vagy pulmonalis hypertonia növeli a terhességi szövődmények kockázatát.

A terhesség nagyon magas kockázatúnak számít az Eisenmenger-szindrómában szenvedőknél, és nem ajánlott.