Mi a nedves makula degeneráció? Tünetek, okai és kezelése

A nedves makula degeneráció egy súlyos szembetegség, amely során rendellenes vérerek nőnek a retinád alá, és folyadékot vagy vért szivárognak. Ez a makula területén történik, a retinád kis, középső részén, amely éles, részletes látást biztosít az olvasáshoz és az arcok felismeréséhez.

Bár ijesztően hangzik, a nedves makula degeneráció csak a makula degenerációban szenvedők kb. 10-15%-át érinti. A jó hír az, hogy a korai felismerés és a modern kezelések jelentősen lelassíthatják a betegség előrehaladását, és segíthetnek megőrizni a látását.

Mi a nedves makula degeneráció?

Nedves makula degeneráció akkor fordul elő, amikor a szeme új, törékeny vérereket hoz létre a makula alatt, egy choroidális neovascularizációnak nevezett folyamatban. Ezek az erek olyan szivárgó csövekhez hasonlítanak, amelyeknek nem lett volna szabad ott lenniük.

A száraz makula degenerációval ellentétben, amely évek alatt lassan halad előre, a nedves makula degeneráció napok vagy hetek alatt gyors látásváltozásokat okozhat. A kiszivárgott folyadék és vér károsítja a makula fényérzékeny sejtjeit, vakfoltokat vagy torzult látást hoz létre a látóterének középső részén.

A perifériás látása általában érintetlen marad. Ez azt jelenti, hogy még mindig tud navigálni otthonában, és fenntarthat bizonyos fokú függetlenséget, még akkor is, ha a központi látása érintett.

Melyek a nedves makula degeneráció tünetei?

A nedves makula degeneráció tünetei gyakran hirtelen jelentkeznek, és meglehetősen észrevehetőek lehetnek. Először azt veheti észre, hogy az egyenes vonalak hullámosnak vagy görbének tűnnek, mintha vízen keresztül nézne.

Íme a legfontosabb tünetek, amelyekre figyelni kell:

• Egyenes vonalak hullámos, görbe vagy torzult megjelenése
• Sötét vagy üres foltok a központi látásban
• Elmosódott vagy homályos központi látás
• A színek kevésbé élénk vagy fényes megjelenése
• Nehézség az olvasásban vagy a finom részletek látásában
• Nehézség az arcok felismerésében
• Világosabb fényre van szükség olvasás közben

Néhány ember drámaibb tüneteket tapasztal, például hirtelen látásvesztést az egyik szemben, vagy villogó fényeket lát. Ezek azonnali orvosi ellátást igényelnek, mivel vérzést vagy súlyos folyadék felhalmozódást jelezhetnek.

Mi okozza a nedves makula degenerációt?

Nedves makula degeneráció akkor alakul ki, amikor a szeme túl sok VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) nevű fehérjét termel. Gondoljon a VEGF-re, mint egy jelzésre, amely arra utasítja a testét, hogy új vérereket növesszen.

Egy egészséges szemben ez a folyamat kiegyensúlyozott marad. Azonban, amikor a makula megsérül vagy stressz alatt van, felesleges VEGF-et szabadít fel, mint egy félreértett kísérlet a saját segítésére. Sajnos ezek az új vérerek rosszul képződnek és könnyen szivárognak.

A nedves makula degeneráció eseteinek többsége valójában száraz makula degenerációként kezdődik. A száraz AMD-vel rendelkező emberek kb. 10-15%-ánál alakul ki végül a nedves forma. Ennek az előrehaladásnak a pontos kiváltó oka nem teljesen ismert, de valószínűleg a genetikai tényezők és a környezeti károsodás idővel történő kombinációja.

Mikor kell orvoshoz fordulni nedves makula degeneráció esetén?

Haladéktalanul fel kell keresnie egy szemész szakembert, ha hirtelen változásokat észlel a központi látásában. Ez különösen fontos, ha az egyenes vonalak hullámosnak kezdenek tűnni, vagy ha új vakfoltok alakulnak ki.

Sürgősnek tekinthető, ha hirtelen látásvesztést, a torzulás drámai növekedését vagy villogó fényeket tapasztal. Ezek a tünetek aktív vérzést vagy jelentős folyadék felhalmozódást jelezhetnek, amely azonnali kezelést igényel.

Még a fokozatos változások is figyelmet érdemelnek néhány napon belül, nem pedig heteken belül. A korai kezelés jelentős különbséget tehet a fennmaradó látás megőrzésében és a további károsodás megelőzésében.

Melyek a nedves makula degeneráció kockázati tényezői?

Számos tényező növelheti a nedves makula degeneráció kialakulásának valószínűségét. Ezek megértése segíthet megelőző lépéseket tenni, ahol lehetséges.

A legjelentősebb kockázati tényezők a következők:

• 60 év feletti kor (a kockázat 75 év után jelentősen megnő)
• Már meglévő száraz makula degeneráció
• A makula degeneráció családi előfordulása
• Dohányzás vagy dohányzás története
• Kaukázusi származás (bár más etnikumokat is érinthet)
• Magas vérnyomás
• Szívbetegség
• Magas koleszterinszint
• Elhízás
• Hosszantartó napsugárzás szemvédelem nélkül

Néhány kevésbé gyakori kockázati tényező bizonyos genetikai variációk és a női nem. Bár nem tudja megváltoztatni a korát, a genetikáját vagy a nemét, kezelheti az életmódbeli tényezőket, mint például a dohányzás, az étrend és az UV-védelem.

Melyek a nedves makula degeneráció lehetséges szövődményei?

Kezelés nélkül a nedves makula degeneráció jelentős központi látásvesztést okozhat hónapokon vagy akár heteken belül. A legközvetlenebb aggodalom a makula folyamatos folyadékszivárgásból eredő progresszív károsodása.

A lehetséges szövődmények a következők:

• Súlyos központi látásvesztés vagy jogi vakság
• Hegszövet képződése a makula alatt
• Vérzés (vérzés) a retina alatt
• Ritka esetekben retina leválás
• Choroidális neovascularis membránok kialakulása
• Geográfiai atrófia (a retina elhalt szöveti területei)

Az érzelmi hatást sem szabad figyelmen kívül hagyni. Sok ember szorongást, depressziót vagy félelmet érez a függetlenség elvesztése miatt. A modern kezelésekkel azonban a kilátások sokkal reményteljesebbek, mint egy évtizeddel ezelőtt voltak.

Hogyan diagnosztizálják a nedves makula degenerációt?

A szemorvosa több vizsgálatot is fog végezni a nedves makula degeneráció diagnosztizálására és annak meghatározására, hogy mennyire előrehaladott.

Egy kulcsfontosságú eszköz az Amsler-rács, egy egyszerű tábla egyenes vonalakkal, amely segít a látás torzulásának felismerésében. Az orvosa pupilláit is kitágítja, hogy speciális eszközökkel megvizsgálja a szeme hátsó részét.

Részletesebb vizsgálatok közé tartozik a fluoreszcein angiográfia, ahol egy festéket injektálnak a karjába, hogy kiemelje a szemében lévő vérereket. Az optikai koherencia tomográfia (OCT) részletes keresztmetszeti képeket készít a retinájáról, megmutatva a folyadék felhalmozódását és a szövet vastagságát figyelemre méltó pontossággal.

Ezek a vizsgálatok segítenek az orvosának meghatározni a rendellenes vérerek pontos helyét és kiterjedését, ami irányítja a kezelési döntéseket. A teljes diagnosztikai folyamat általában körülbelül egy órát vesz igénybe, és általában kényelmes.

Mi a nedves makula degeneráció kezelése?

A nedves makula degeneráció elsődleges kezelése anti-VEGF injekciókat tartalmaz közvetlenül a szemébe. Ezek a gyógyszerek blokkolják azt a fehérjét, amely a rendellenes vérerek növekedését és szivárgását okozza.

Gyakori anti-VEGF gyógyszerek közé tartozik a ranibizumab (Lucentis), az aflibercept (Eylea) és a brolucizumab (Beovu). Az orvosa ezeket a gyógyszereket egy nagyon vékony tűvel fogja bejuttatni a szemébe, miután érzéstelenítette a területet cseppekkel.

A kezelés általában havi injekciókkal kezdődik az első néhány hónapban, majd a gyakoriság csökkenthető a válaszreakció alapján. Sok embernek folyamatos kezelésre van szüksége 6-12 hetente a látásjavulás fenntartása érdekében.

Bizonyos esetekben az orvosa fotodinamikus terápiát javasolhat, amely egy fényaktivált gyógyszert használ a rendellenes vérerek lezárására. A lézerterápia ma már kevésbé gyakori, de bizonyos helyzetekben megfelelő lehet.

Hogyan kell otthon ápolni a nedves makula degeneráció kezelése alatt?

A szem egészségének otthoni támogatása kiegészítheti az orvosi kezelést, és potenciálisan lelassíthatja az előrehaladást. Koncentráljon a szeme védelmére és az általános egészség fenntartására.

A táplálkozás fontos szerepet játszik a szem egészségében. Fontolja meg az AREDS2 vitaminok szedését, amelyek C- és E-vitamint, cinket, rezet, luteint és zeaxantint tartalmaznak meghatározott mennyiségben. Ezek a kiegészítők bizonyítottan lelassítják az előrehaladást néhány makula degenerációban szenvedő embernél.

Egyen sok leveles zöldséget, például spenótot és kelkáposztát, amelyek gazdagok luteinben és zeaxantinban. A halból származó omega-3 zsírsavak szintén támogathatják a retina egészségét. Ha dohányzik, a leszokás az egyik legfontosabb lépés, amit megtehet.

Védje szemét az UV-fénytől jó minőségű napszemüveggel a szabadban. Használjon jó megvilágítást olvasás közben, és fontolja meg a nagyító eszközök vagy a nagybetűs anyagok használatát a szem megerőltetésének csökkentése érdekében.

Hogyan kell felkészülni az orvosi vizsgálatra?

A vizsgálatra való felkészülés segíthet a lehető legtöbbet kihozni az orvossal töltött időből, és biztosíthatja, hogy minden szükséges információt megkapjon. Kezdje azzal, hogy leírja minden tünetét, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek és hogyan változtak.

Hozzon egy listát minden olyan gyógyszerről, amelyet szed, beleértve a vény nélkül kapható kiegészítőket is. Az orvosi előzményei, különösen a szemproblémák családi előfordulása hasznos lesz az orvos számára.

Fontolja meg, hogy hozzon magával egy családtagot vagy barátot, aki segít az információk megjegyzésében és támogatást nyújt. A szem kitágítása után a látása több órán át homályos lehet, ezért szüksége lesz valakire, aki hazaviszi.

Készítsen fel kérdéseket a kezelési lehetőségeiről, arról, hogy mit várhat az injekcióktól, és hogy milyen gyakran lesz szüksége kontrollvizsgálatokra. Ne habozzon kérdezni a pénzügyi támogatási programokról, ha a költség aggályt jelent.

Mi a legfontosabb tudnivaló a nedves makula degenerációról?

A nedves makula degeneráció súlyos betegség, de már nem az a reménytelen diagnózis, mint régen volt. Gyors kezeléssel sok ember stabilizálhatja a látását, és némelyik még javulást is tapasztal.

A legfontosabb dolog, amit meg kell emlékezni, az az, hogy az idő számít. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb az esélye a látás megőrzésére. A rendszeres szemvizsgálatok és a látásában bekövetkező bármilyen változás nyomon követése jelentős különbséget tehet az eredményekben.

Bár a nedves makula degenerációval való együttélés alkalmazkodást igényel, sok ember továbbra is teljes, független életet él. A gyengén látóknak szánt segédeszközök, támogató csoportok és rehabilitációs szolgáltatások segíthetnek az alkalmazkodásban és az életminőség fenntartásában.

Gyakran ismételt kérdések a nedves makula degenerációról

K1: Teljesen megvakulok a nedves makula degenerációtól?

A teljes vakság ritka a nedves makula degeneráció esetén. A betegség elsősorban a központi látást érinti, míg a perifériás látás általában érintetlen marad. Ez azt jelenti, hogy még mindig tud navigálni a környezetében, bár a részletes központi látást igénylő feladatok, mint például az olvasás, nehézségekbe ütközhetnek. A modern kezelésekkel sok ember évekig megőrzi a funkcionális látását.

K2: Mennyire fájdalmasak a szembe adott injekciók a kezelés során?

A legtöbb ember kevésbé fájdalmasnak találja az injekciókat, mint amire számított. Az orvosa előtte érzésteleníti a szemét cseppekkel, így általában csak enyhe nyomást érez, nem pedig fájdalmat. Maga az injekció csak néhány másodpercig tart. Néhány ember enyhe kellemetlenséget vagy homályos érzést tapasztal egy-két napig utána, de a súlyos szövődmények ritkák.

K3: Gyógyítható a nedves makula degeneráció?

Jelenleg nincs gyógymód a nedves makula degenerációra, de a kezelések sok esetben hatékonyan kontrollálhatják a betegséget. Az anti-VEGF injekciók megállíthatják vagy lelassíthatják a látásvesztést, és néha még javíthatják is a látást. A cél az, hogy a betegséget krónikus betegségként kezeljük, nem pedig teljesen gyógyítsuk. Az új kezelések kutatása továbbra is ígéretes eredményeket mutat.

K4: Mindkét szememet érinti a betegség?

A nedves makula degeneráció gyakran először az egyik szemet érinti, de idővel megnő a kockázata annak, hogy a másik szemben is kialakul. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az emberek kb. 12-15%-ánál alakul ki nedves AMD a második szemében egy éven belül, és a kockázat az idő múlásával tovább növekszik. Mindkét szem rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen a korai felismeréshez és kezeléshez.

K5: Még mindig vezethetnek nedves makula degeneráció esetén?

A vezetési képesség a látásvesztés súlyosságától és attól függ, hogy melyik szemet érinti. A nedves makula degeneráció korai stádiumában szenvedők sokan folytathatják a vezetést, különösen, ha csak az egyik szem érintett. Azonban át kell mennie az állambeli közlekedési hatóság által előírt látásvizsgálatokon. A szemorvosa segíthet értékelni a vezetési biztonságát, és javasolhat adaptív technikákat vagy felszerelést, ha szükséges.