Nedves Makuladegeneráció

Amint a makula degeneráció kialakul, a tiszta, tipikus látás (balra) elmosódottá válik. A fejlett makula degeneráció esetén általában vakfolt alakul ki a látótér közepén (jobbra).

A nedves makula degeneráció olyan szembetegség, amely elmosódott látást vagy csökkent központi látást okoz. Ez az életkorral összefüggő makula degeneráció egy típusa, amelyben a vérerek folyadékot vagy vért szivárognak a retina makulának (MAK-u-luh) nevezett részébe. A makuláért a központi látás felelős.

A nedves makula degeneráció az életkorral összefüggő makula degeneráció két típusa közül az egyik. A másik típus, a száraz makula degeneráció gyakoribb és kevésbé súlyos. A nedves típus mindig száraz típusként kezdődik.

A nedves makula degeneráció korai felismerése és kezelése segíthet a látásvesztés csökkentésében. Bizonyos esetekben a korai kezelés helyreállíthatja a látást.

A nedves makula degeneráció tünetei általában hirtelen jelentkeznek és gyorsan rosszabbodnak. Ezek a következők lehetnek:

• Látászavarok, például egyenes vonalak görbültnek tűnnek.
• Csökkent centrális látás az egyik vagy mindkét szemben.
• Nagyobb fényerősség szükséges olvasáshoz vagy közelről végzett munkához.
• Nehézség a gyenge fényviszonyokhoz való alkalmazkodásban, például halványan megvilágított étterembe vagy színházba belépve.
• A nyomtatott szavak fokozott elmosódása.
• Nehézség az arcok felismerésében.
• Jól körülhatárolható elmosódott folt vagy vakfolt a látótérben. A makula degeneráció nem érinti az oldalsó látást, így nem okoz teljes vakságot.

Forduljon szemész szakorvoshoz, ha:

• Változásokat észlel a centrális látásában.
• Elveszíti a finom részletek látásának képességét. Ezek a változások a makula degeneráció első jelei lehetnek, különösen, ha 60 év feletti.

Forduljon szemész szakorvoshoz, ha:

• Változást észlel a központi látásában.
• Elveszíti a finom részletek látásának képességét.

Ezek a változások a makula degeneráció első jelei lehetnek, különösen, ha 60 év feletti.

A makula a szem hátsó részén, a retina közepén található. Az egészséges makula éles központi látást biztosít. A makula sűrűn tömörített, fényérzékeny sejtekből, ún. csapokból és pálcikákból áll. A csapok adják a szemnek a színlátást, a pálcikák pedig a szürke árnyalatait teszik lehetővé.

Sokan nem tudják a nedves makula degeneráció pontos okát, de azoknál alakul ki, akiknek száraz makula degenerációjuk van. A korral összefüggő makula degenerációban szenvedők mintegy 20%-ánál fordul elő a nedves forma.

A nedves makula degeneráció különböző módokon alakulhat ki:

• Látásvesztés szabálytalan érképződés miatt. Időnként új erek nőnek ki a choroidából a makula alá és bele. Ez a növekedés nem tipikus, és amikor bekövetkezik, choroidális neovascularizációként ismert. A choroida az erek rétege a retina és a szem külső, szilárd burka, a sclera között. Ezek az erek folyadékot vagy vért szivároghatnak, ami befolyásolja a retina működését és látásvesztéshez vezet.
• Látásvesztés a szem hátsó részében lévő folyadék felhalmozódása miatt. Amikor folyadék szivárog a choroidából, az felhalmozódhat a vékony sejtréteg, a retinális pigment epithelium és a retina között, vagy a retina rétegeiben. Ez szabálytalanságokat okozhat a makula rétegeiben, ami látásvesztéshez vagy torzuláshoz vezet.

A makula degeneráció kockázatát növelő tényezők a következők:

• Kor. Ez a betegség leggyakoribb az 50 év felettiek körében.
• Családi anamnézis és genetika. Ennek a betegségnek örökletes komponense van, ami azt jelenti, hogy családokban is előfordulhat. A kutatók több, a betegséggel összefüggő gént is azonosítottak.
• Faj. A makula degeneráció gyakoribb a fehér bőrűek körében.
• Dohányzás. A cigarettázás vagy a dohányfüst rendszeres belélegzése jelentősen megnöveli a makula degeneráció kockázatát.
• Elhízás. A kutatások arra utalnak, hogy az elhízás növelheti annak az esélyét, hogy a korai vagy köztes stádiumú makula degeneráció súlyosabb formává alakul.
• Cardiovascularis betegségek. Ha olyan betegségei vannak, amelyek a szívét és az ereit érintik, nagyobb lehet a makula degeneráció kockázata.

Azoknál, akiknél a nedves makula degeneráció a centrális látásvesztés stádiumáig súlyosbodott, nagyobb a depresszió és a társadalmi elszigetelődés kockázata. Súlyos látásvesztés esetén vizuális hallucinációk jelentkezhetnek. Ezt az állapotot Charles Bonnet-szindrómának nevezik.

Fontos a rendszeres szemvizsgálat a makula degeneráció korai jeleinek felismeréséhez. A következő intézkedések segíthetnek a nedves makula degeneráció kialakulásának kockázatának csökkentésében:

• Ne dohányozzon. A dohányosoknál nagyobb a makula degeneráció kialakulásának kockázata, mint a nem dohányzóknál. Kérjen segítséget egészségügyi szakembertől a dohányzásról való leszokáshoz.
• Tartsa fenn egészséges testsúlyát és rendszeresen sportoljon. Ha fogynia kell, csökkentse a elfogyasztott kalóriák számát, és növelje a napi testmozgás mennyiségét.
• Válasszon gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet. Ezek az ételek antioxidáns vitaminokat tartalmaznak, amelyek csökkentik a makula degeneráció kialakulásának kockázatát.
• Fogyasszon halat. A halban található omega-3 zsírsavak csökkenthetik a makula degeneráció kockázatát. A diófélék, például a dió is tartalmaznak omega-3 zsírsavakat.

Drusen Kép nagyítása Bezárás Drusen Drusen A retináról készült színes fényképeken látható sárga lerakódások, ún. drusék a korai stádiumú száraz makula degeneráció kialakulását jelzik (balra). Ahogy a betegség előrehaladott stádiumba jut (jobbra), a szem elveszítheti a makula felépítésében részt vevő fényérzékeny sejteket. Ezt atrófiának nevezzük. Amsler-rács Kép nagyítása Bezárás Amsler-rács Amsler-rács A makula degeneráció előrehaladott stádiumában egy Amsler-rács megtekintésekor a rácsvonalak eltorzulhatnak, vagy egy üres folt jelenhet meg a rács közepén (jobbra). A nedves makula degeneráció diagnosztizálásához a szemész általában felülvizsgálja az anamnézist és a családi kórtörténetet, és teljes szemvizsgálatot végez. A makula degeneráció diagnózisának megerősítésére a szemész javasolhat más vizsgálatokat is, többek között: A szem hátsó részének vizsgálata. A szemész szemcseppet csepegtet a pupillák kitágítására, és speciális eszközzel megvizsgálja a szem hátsó részét. A szemész keresi a foltos megjelenést, amelyet a retina alatt képződő sárga lerakódások okoznak, ezeket druséknak nevezik. A makula degenerációban szenvedőknél gyakran sok drusa található. A látótér középpontjában bekövetkező változások vizsgálata. Az Amsler-rács segítségével vizsgálható a látótér középpontjában bekövetkező változások. Makula degeneráció esetén a rács néhány egyenes vonala fakónak, töröttnek vagy eltorzítottnak tűnhet. Fluoreszcein angiográfia. Ennek a vizsgálatnak során a szemész festéket fecskendez a kar vénájába. A festék a szembe jut, és kiemeli a szem ereit. Egy speciális kamera képeket készít, amint a festék áthalad az ereken. A képek szivárgó ereket vagy retina-változásokat mutathatnak. Indocianin zöld angiográfia. A fluoreszcein angiográfiához hasonlóan ez a vizsgálat is injektált festéket használ. Használható a fluoreszcein angiográfia eredményeinek megerősítésére vagy a retinában mélyebben lévő problémás erek azonosítására. Optikai koherencia tomográfia. Ez a nem invazív képalkotó vizsgálat a retina részletes keresztmetszetét jeleníti meg. Azonosítja a vékonyodás, megvastagodás vagy duzzanat területeit. Ezt a vizsgálatot a retina makula degeneráció kezelésekre adott válaszának nyomon követésére is használják. Optikai koherencia tomográfia (OCT) angiográfia. Ez a nem invazív képalkotó vizsgálat a retina részletes keresztmetszetét jeleníti meg. Azonosítja a vékonyodás, megvastagodás vagy duzzanat területeit. Ezeket a retina alatt és a retinában lévő szivárgó erekből származó folyadék felhalmozódása okozhatja. Ellátás a Mayo Klinikán A Mayo Klinika gondoskodó szakértői csapata segíthet a makula degenerációval, nedves típushoz kapcsolódó egészségügyi problémákkal kapcsolatosan. Kezdje itt

Léteznek olyan kezelések, amelyek segíthetnek a betegség progressziójának lassításában és a meglévő látás megőrzésében. Ha elég korán kezdik a kezelést, az visszanyerhet némi elveszett látást.

Bizonyos gyógyszerek, úgynevezett anti-VEGF gyógyszerek segíthetnek megállítani az új erek növekedését. Ezek a gyógyszerek blokkolják a test által küldött növekedési jeleket, amelyek új erek képződését eredményezik. Ezeket tekintik az elsődleges kezelésnek a nedves makula degeneráció minden stádiumában.

A nedves makula degeneráció kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Egy szemész ezeket a gyógyszereket az érintett szembe injektálja. A gyógyszer jótékony hatásának fenntartásához 4-6 hetente szükség lehet injekciókra. Bizonyos esetekben a látás részben helyreállhat, ahogy az erek zsugorodnak, és a test felszívja a retina alatti folyadékot.

Ezeknek az injekcióknak a lehetséges kockázatai a következők:

• kötőhártya vérzés
• fertőzés
• retina leválás
• szemgyulladás
• Fotodinamikai terápia. Ez az eljárás lehetséges kezelés a szabálytalan érképződésre a nedves makula degenerációban. Azonban sokkal ritkább, mint az anti-VEGF injekciókkal végzett kezelés.

A fotodinamikai terápia során a szemész verteporfint (Visudyne) tartalmazó gyógyszert injektál a kar vénájába. A gyógyszer ezután eljut a szem ereihez. A szemész egy speciális lézerrel fókuszált fényt vet az érintett erekre a szemben. Ez aktiválja a verteporfint, ami az erek bezáródását okozza. Ez megállítja a szivárgást.

A fotodinamikai terápia javíthatja a látást és csökkentheti a látásvesztés mértékét. Idővel ismételt kezelésekre lehet szükség, mivel a kezelt erek újra kinyílhatnak.

A fotodinamikai terápia után szükség lehet a közvetlen napfény és erős fény kerülésére, amíg a gyógyszer ki nem ürül a szervezetből. Ez néhány napig tarthat.

• Fotokoaguláció. A fotokoagulációs terápia során a szemész nagy energiájú lézersugarat használ a makula alatti problémás erek lezárására. Ez az eljárás segít megállítani a vérzést, célja a makula további károsodásának minimalizálása. Még ezzel a kezeléssel is újra nőhetnek az erek, ami további kezelést igényel. A lézer hegesedést is okozhat, ami vakfoltot hoz létre.

Kevés olyan ember van, aki nedves makula degenerációban szenved, és ezt a kezelést kapja. Általában nem lehetőség, ha a problémás erek közvetlenül a makula közepén vannak. Minél jobban károsodott a makula, annál kisebb a siker valószínűsége.

• Gyengénlátó rehabilitáció. A korral járó makula degeneráció nem érinti az oldallátást, és általában nem okoz teljes vakságot. De csökkentheti vagy megszüntetheti a központi látást. A központi látásra van szükség az olvasáshoz, vezetéshez és az emberek arcának felismeréséhez. Segíthet, ha gyengénlátó rehabilitációs szakember, foglalkozási terapeuta, szemész és más, a gyengénlátó rehabilitációban képzett szakember gondozásában részesül. Segíthetnek olyan módszerek megtalálásában, amelyekkel alkalmazkodni lehet a változó látáshoz.

Fotodinamikai terápia. Ez az eljárás lehetséges kezelés a szabálytalan érképződésre a nedves makula degenerációban. Azonban sokkal ritkább, mint az anti-VEGF injekciókkal végzett kezelés.

A fotodinamikai terápia során a szemész verteporfint (Visudyne) tartalmazó gyógyszert injektál a kar vénájába. A gyógyszer ezután eljut a szem ereihez. A szemész egy speciális lézerrel fókuszált fényt vet az érintett erekre a szemben. Ez aktiválja a verteporfint, ami az erek bezáródását okozza. Ez megállítja a szivárgást.

A fotodinamikai terápia javíthatja a látást és csökkentheti a látásvesztés mértékét. Idővel ismételt kezelésekre lehet szükség, mivel a kezelt erek újra kinyílhatnak.

A fotodinamikai terápia után szükség lehet a közvetlen napfény és erős fény kerülésére, amíg a gyógyszer ki nem ürül a szervezetből. Ez néhány napig tarthat.

Fotokoaguláció. A fotokoagulációs terápia során a szemész nagy energiájú lézersugarat használ a makula alatti problémás erek lezárására. Ez az eljárás segít megállítani a vérzést, célja a makula további károsodásának minimalizálása. Még ezzel a kezeléssel is újra nőhetnek az erek, ami további kezelést igényel. A lézer hegesedést is okozhat, ami vakfoltot hoz létre.

Kevés olyan ember van, aki nedves makula degenerációban szenved, és ezt a kezelést kapja. Általában nem lehetőség, ha a problémás erek közvetlenül a makula közepén vannak. Minél jobban károsodott a makula, annál kisebb a siker valószínűsége.

A makula degenerációból eredő látásvesztés befolyásolhatja olyan tevékenységek végzését, mint az olvasás, az arcok felismerése és a vezetés. Ezek a tippek segíthetnek a változó látás kezelésében: Váltsa le szemüveg receptjét. Ha kontaktlencsét vagy szemüveget visel, győződjön meg róla, hogy a receptje naprakész. Ha az új szemüveg nem segít, kérjen beutalót egy gyengénlátó szakemberhez. Használjon nagyítókat. Számos nagyító eszköz segíthet az olvasásban és más közelről végzett munkában, például a varrásban. Ilyen eszközök például a kézi nagyítólencsék vagy a szemüvegként viselt nagyítólencsék. Használhat zártláncú televíziós rendszert is, amely videokamerát használ az olvasnivaló nagyítására és egy videoképernyőn való megjelenítésére. Változtassa meg a számítógép kijelzőjét és adjon hozzá hangrendszereket. Állítsa be a betűméretet a számítógép beállításaiban. És állítsa be a monitort úgy, hogy nagyobb kontrasztot mutasson. Hozzáadhat beszéd-kimeneti rendszereket vagy más technológiákat is a számítógépéhez. Használjon elektronikus olvasásegéllyel és hangfelületekkel. Próbáljon ki nagybetűs könyveket, táblagépeket és hangoskönyveket. Egyes táblagép- és okostelefon-alkalmazások úgy lettek tervezve, hogy segítsék a gyengénlátó embereket. És sok ilyen eszköz most már hangfelismerő funkciókkal is rendelkezik. Válasszon gyengénlátók számára készült speciális készülékeket. Egyes órák, rádiók, telefonok és egyéb készülékek extra nagy számokkal rendelkeznek. Könnyebben nézheti a televíziót egy nagyobb, nagyfelbontású képernyővel, vagy közelebb ülhet a képernyőhöz. Használjon világosabb fényt otthonában. A jobb megvilágítás segít az olvasásban és más napi tevékenységekben, és csökkentheti az elesés kockázatát. Gondolja át a közlekedési lehetőségeket. Ha vezet, beszéljen orvosával, hogy biztonságos-e a vezetés folytatása. Legyen különösen óvatos bizonyos helyzetekben, például éjszakai vezetéskor, nagy forgalomban vagy rossz időjárás esetén. Használjon tömegközlekedést, vagy kérjen segítséget baráttól vagy családtagtól, különösen éjszakai vezetés esetén. Vagy használjon helyi kisbusz- vagy ingajáratokat, önkéntes fuvarozó hálózatokat vagy autómegosztást. Szerezzen támogatást. A makula degeneráció nehéz lehet, és változtatásokat kell végrehajtania az életében. Sok érzelmet élhet át a beilleszkedés során. Fontolja meg, hogy beszéljen egy tanácsadóval vagy csatlakozzon egy támogató csoporthoz. Töltsön időt támogató családtagokkal és barátokkal.