Wilms-Tumor

A Wilms-tumor a gyermekek körében a leggyakoribb veserák típus. A vesék a húgyutak részei, amelyek a vizelet segítségével távolítják el a szervezetből a salakanyagokat. A húgyutak a húgyvezetékeket, a hólyagot és a húgycsövet is magukba foglalják.

A Wilms-tumor ritka veserák, amely főként gyermekeket érint. Nefroblastómaként is ismert, és a gyermekek veséinek leggyakoribb rákja. A Wilms-tumor leggyakrabban 3-4 éves gyermekeket érint. 5 éves kor után sokkal ritkábbá válik, de idősebb gyermekeket és akár felnőtteket is érinthet.

A Wilms-tumor többnyire csak az egyik vesét érinti. De néha mindkét vesében egyszerre is előfordulhat.

Az évek során a Wilms-tumor diagnosztizálásában és kezelésében elért fejlődés jelentősen javította a betegségben szenvedő gyermekek prognózisát. Kezeléssel a legtöbb Wilms-tumorban szenvedő gyermek kilátásai jók.

A Wilms-tumor tünetei nagyon változatosak. Egyes gyermekeknél nem jelentkeznek tünetek. Másoknál azonban egy vagy több ilyen tünet jelentkezhet: Tapintható hasi tömeg. Hasi duzzanat. Hasi fájdalom. Egyéb tünetek lehetnek: Láz. Vér a vizeletben. Alacsony vörösvértestszám, más néven vérszegénység. Magas vérnyomás. Egyeztesse a gyermeke egészségügyi szolgáltatójával, ha olyan tüneteket észlel, amelyek aggasztják. A Wilms-tumor ritka. Tehát valószínűleg valami más okozza a tüneteket. De fontos, hogy minden aggályt kivizsgáljanak.

Egyeztesse időpontját gyermeke egészségügyi szolgáltatójával, ha olyan tüneteket lát, amelyek aggasztják. A Wilms-tumor ritka. Tehát valószínűleg valami más okozza a tüneteket. De fontos, hogy minden aggályt kivizsgáljanak.

Nem egyértelmű, hogy mi okozza a Wilms-daganatot.

A rák akkor kezdődik, amikor a sejtek DNS-ében változások alakulnak ki. A sejtek DNS-e tartalmazza az utasításokat, amelyek megmondják a sejteknek, hogy mit kell tenniük. A változások azt mondják a sejteknek, hogy gyorsan növekedjenek és szaporodjanak. A rákos sejtek életben maradnak, míg az egészséges sejtek elpusztulnak természetes életciklusuk részeként. A Wilms-daganat esetén a változások extra sejteket hoznak létre a vesében, amelyek a daganatot alkotják.

Ritkán a szülőktől gyermekekre öröklődő DNS-változások növelhetik a Wilms-daganat kockázatát.

A Wilms-tumor kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők lehetnek:

• Fekete bőrűség. Észak-Amerikában és Európában a fekete bőrű gyermekeknél valamivel nagyobb a Wilms-tumor kialakulásának kockázata, mint más fajú gyermekeknél. Úgy tűnik, az ázsiai-amerikai gyermekeknél alacsonyabb a kockázat, mint más fajú gyermekeknél.
• Wilms-tumor családi előfordulása. Ha a családban valakinek volt Wilms-tumora, az növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A Wilms-tumor gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél bizonyos veleszületett állapotok vannak jelen, többek között:

• Aniridia. Az aniridiánál (an-i-RID-e-uh) a szem szivárványhártyája, azaz az írisz csak részben vagy egyáltalán nem alakul ki.
• Hemihipertrófia. A hemihipertrófia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) azt jelenti, hogy a test egyik oldala vagy egy része nagyobb, mint a másik oldal.

A Wilms-tumor ritka szindrómák részeként is előfordulhat, többek között:

• WAGR-szindróma. Ez a szindróma magában foglalja a Wilms-tumort, az aniridiát, a genitális és húgyúti problémákat, valamint az értelmi fogyatékosságot.
• Denys-Drash-szindróma. Ez a szindróma magában foglalja a Wilms-tumort, a vesebetégiséget és a férfi ál-hermafroditizmust (szú-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). A férfi ál-hermafroditizmusnál a fiú nemi szervei nem egyértelműen férfiak.
• Beckwith-Wiedemann-szindróma. Az ezzel a szindrómával élő gyermekek általában sokkal nagyobbak, mint a tipikus, ezt makroszómiának nevezik. Ez a szindróma okozhatja, hogy a gyomor környéki szervek a köldökzsinór tövébe nyúlnak, nagy nyelvet, nagy belső szerveket és szokatlanul formált füleket.

A Wilms-tumor nem megelőzhető. Ha egy gyermeknél fennállnak a Wilms-tumor kockázatát növelő állapotok, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a vesék ultrahangvizsgálatát bizonyos időpontokban, hogy bármilyen szokatlan elváltozást felfedezzenek a vesékben. Bár ez a szűrés nem képes megelőzni a Wilms-tumort, segíthet a betegség korai szakaszában történő felismerésében.

Néha 3D nyomtatót használnak egy beteg testének pontos modelljének létrehozásához, hogy segítsék a Wilms-tumor komplex műtéteinek megtervezését.

A Wilms-tumor diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató anamnézist vehet fel, és elvégezheti a következőket:

• Fizikális vizsgálat. A szolgáltató keresi a Wilms-tumor lehetséges jeleit.
• Vér- és vizeletvizsgálatok. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok megmutatják, hogy a vesék mennyire működnek jól.
• Képalkotó vizsgálatok. A vesék képét létrehozó vizsgálatok segítenek megállapítani, hogy a gyermeknek van-e vesetumora. A képalkotó vizsgálatok közé tartozhat az ultrahang, a CT-vizsgálat vagy MRI és a mellkasröntgen.

A Wilms-tumor felfedezése után az egészségügyi csapat más vizsgálatokat is javasolhat, hogy lássa, a rák átterjedt-e. Ezt a rák stádiumának nevezik. Mellkasröntgen vagy mellkasi CT-vizsgálat és csontszcintigráfia kimutathatja, hogy a rák átterjedt-e a veséken túl.

A rák stádiuma segít a kezelés eldöntésében. Az Egyesült Államokban a Wilms-tumor stádiumai a következők:

• 1. stádium. A rák csak az egyik vesében található. A műtéttel eltávolítható az egész.
• 2. stádium. A rák átterjedt a vesén túl, például a közeli zsírszövetre vagy vérerekre. De a műtéttel még mindig eltávolítható az egész.
• 3. stádium. A rák átterjedt a veséken túl a közeli kis szervekre, amelyek a fertőzésekkel szemben védenek, más néven nyirokcsomókra. Előfordulhat, hogy más helyekre is átterjedt a hasüregben. A ráksejtek a hasüregben szóródhatnak a műtét előtt vagy alatt, vagy a műtét nem tudja eltávolítani a rákot teljesen.
• 4. stádium. A rák átterjedt a vesén kívül a test más részeire, például a tüdőre, májra, csontokra vagy agyra.
• 5. stádium. Ráksejtek találhatók mindkét vesében. A mindegyik vesében lévő daganatot külön-külön stádiumozzák.

A Wilms-tumor kezelése általában műtétet és kemoterápiát foglal magában. Néha sugárterápiát is alkalmaznak. A kezelések a rák stádiumától függenek. Mivel ez a típusú rák ritka, egy olyan gyermekonkológiai központ lehet jó választás, amely már kezelt ilyen típusú rákot.

A Wilms-tumor kezelése műtéttel kezdődhet, amely során a vese egészét vagy egy részét eltávolítják. A műtét megerősíti a diagnózist is. A műtét során eltávolított szövetet laboratóriumba küldik, hogy megállapítsák, rákos-e, és ha igen, milyen típusú rák van a tumorban.

A Wilms-tumor műtéte a következőket foglalhatja magában:

• A vese egy részének eltávolítása. Parciális nefrektómiaként ismert, ez magában foglalja a tumor és a környező vese egy kis részének eltávolítását. Ezt akkor lehet elvégezni, ha a rák nagyon kicsi, vagy ha a gyermeknek csak egy működő veséje van.
• A vese és a környező szövetek eltávolítása. Radikális nefrektómiaként ismert, ez a típusú műtét magában foglalja a közeli nyirokcsomók, a húgyvezeték egy részének és néha a mellékvese eltávolítását is. A megmaradt vese át tudja venni mindkét vese munkáját.
• Mindkét vese egészének vagy részének eltávolítása. Ha a rák mindkét vesét érinti, a műtét magában foglalja a lehető legtöbb rák eltávolítását mindkettőből. Néha ez azt jelenti, hogy mindkét vesét el kell távolítani. A gyermeknek ezután vese dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szüksége.

A kemoterápia erős gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására a szervezetben. A Wilms-tumor kezelése általában több gyógyszer együttes alkalmazását jelenti a rákos sejtek elpusztítására. A gyógyszert vénán keresztül adják be.

A kemoterápia mellékhatásai a használt gyógyszerektől függenek. A gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger, a hányás, az étvágytalanság, a hajhullás és a fokozott fertőzésveszély. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi csapatát, hogy milyen mellékhatások jelentkezhetnek a kezelés során. Kérdezze meg, hogy lehetnek-e hosszú távú problémák a kezelés következtében.

Ha a műtét előtt adják be, a kemoterápia zsugoríthatja a tumorokat, és könnyebbé teheti az eltávolításukat. A műtét után elpusztíthatja a szervezetben maradt rákos sejteket. A kemoterápia lehetőség lehet olyan gyermekek számára is, akiknek a rákja túl előrehaladott ahhoz, hogy műtéttel teljesen eltávolítsák.

Azoknál a gyermekeknél, akiknél mindkét vesében van rák, a kemoterápiát a műtét előtt adják be. Ez növelheti annak valószínűségét, hogy az egyik vesét meg lehet menteni.

Néhány gyermeknél sugárterápiát is alkalmazhatnak. A sugárterápia nagy energiájú sugárnyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására. Az energia röntgensugarakból, protonokból és más forrásokból származhat.

A sugárterápia során a gyermeket egy asztalra fektetik. Egy nagy gép mozog a gyermek körül, és energiasugarakat irányít a rákos sejtekre. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, a hasmenés, a fáradtság és a napégéshez hasonló bőrirritáció.

Néhány gyermeknél a műtét után sugárterápiát alkalmaznak a megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Azt is felhasználhatják a szervezet más területeire átterjedt rák kontrollálására. Kérdezze meg, hogy lehetnek-e hosszú távú problémák a sugárterápia következtében.

Íme néhány javaslat, amelyek segíthetnek a családjának a rákkezelésen keresztül navigálni.

Amikor gyermekének orvosi vizsgálata van, vagy kórházban tartózkodik:

• Maradjon gyermekénél egy vizsgálat vagy kezelés során, ha lehetséges. Írja le, mi fog történni olyan szavakkal, amelyeket a gyermek ismer.
• Tervezzen be játékidőt gyermeke programjába. A nagyobb kórházakban általában van egy játszószoba a kezelt gyermekek számára. A játszótermi személyzet gyakran rendelkezik képzéssel a gyermekfejlesztés, a szabadidő, a pszichológia vagy a szociális munka területén. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a szobájukban kell maradniuk, egy gyermek élet szakértő vagy szabadidő terapeuta is ellátogathat.
• Kérjen támogatást a klinika vagy kórház személyzetétől. Keressen olyan szervezeteket, amelyek a rákos gyermekek szüleinek nyújtanak támogatást. Azok a szülők, akik már átestek ezen, támogatást, reményt és jó tanácsokat tudnak nyújtani. Kérdezze meg gyermeke egészségügyi csapatát a helyi támogató csoportokról.

A kórház elhagyása után:

• Figyelje gyermeke energiaszintjét a kórházon kívül. Ha gyermeke elég jól érzi magát, finoman ösztönözze a rendszeres tevékenységekben való részvételre. Szánjon időt a pihenésre is, különösen kemoterápia vagy sugárterápia után.
• Vezessen naplót gyermeke testhőmérsékletéről, energiaszintjéről, alvásáról, a használt gyógyszerekről és a mellékhatásokról. Ossza meg ezeket az információkat gyermeke egészségügyi szolgáltatójával.
• Tervezzen egy tipikus étrendet, kivéve, ha gyermeke szolgáltatója másként javasolja. Készítsen kedvenc ételeket. A kemoterápia befolyásolhatja az étvágyat. Növelje a folyadékbevitelt.
• Ösztönözze a szájápolást. A szájöblítés hasznos lehet a fekélyek vagy a vérző területek esetén. Használjon ajakbalzsamot a repedezett ajkak ápolására. Ideális esetben gyermekének szüksége van fogászati ellátásra a kezelés megkezdése előtt. Utána ellenőrizze gyermeke szolgáltatójával, mielőtt fogorvoshoz menne.
• Ellenőrizze a szolgáltatóval az oltások előtt. A rákkezelés befolyásolja az immunrendszert.
• Beszéljen a többi gyermekével a betegségről. Mondja el nekik a változásokat, amelyeket a rákos gyermekben láthatnak, például a hajhullást és az alacsony energiaszintet. Figyeljen a félelmeikre.

Íme néhány javaslat, amelyek segíthetnek a családjának a rákkezelés során. Kórházban Amikor a gyermeke orvosi vizsgálatra megy, vagy kórházban tartózkodik: Vigyen magával kedvenc játékot vagy könyvet a rendelőbe vagy klinikára, hogy leköthesse a gyermekét a várakozás alatt. Amennyiben lehetséges, maradjon a gyermeke mellett a vizsgálat vagy kezelés során. Írja le, mi fog történni olyan szavakkal, amelyeket a gyermek ismer. Tervezzen be játékidőt a gyermeke napirendjébe. A nagyobb kórházakban általában van egy játszószoba a kezelés alatt álló gyermekek számára. A játszótermi dolgozók gyakran rendelkeznek képzettséggel a gyermekfejlesztés, a szabadidő, a pszichológia vagy a szociális munka területén. Azoknak a gyermekeknek, akiknek a szobájukban kell maradniuk, gyermekpszichológus vagy szabadidőterapeuta is ellátogathat. Kérjen segítséget a klinika vagy kórház dolgozóitól. Keressen olyan szervezeteket, amelyek rákos gyermekek szüleinek nyújtanak támogatást. Azok a szülők, akik már átestek ezen, támogatást, reményt és jó tanácsokat tudnak nyújtani. Kérdezze meg a gyermeke egészségügyi csapatát a helyi támogató csoportokról. Otthon Miután elhagyta a kórházat: Figyelje a gyermeke energiaszintjét a kórházon kívül. Ha a gyermeke elég jól érzi magát, finoman ösztönözze a rendszeres tevékenységekben való részvételre. Szánjon időt a pihenésre is, különösen kemoterápia vagy sugárterápia után. Vezesse naplóban a gyermeke testhőmérsékletét, energiaszintjét, alvását, a szedett gyógyszereket és a mellékhatásokat. Ossza meg ezeket az információkat a gyermeke egészségügyi szolgáltatójával. Tervezzen egy tipikus étrendet, kivéve, ha a gyermeke szolgáltatója másképp javasolja. Készítsen kedvenc ételeket. A kemoterápia befolyásolhatja az étvágyat. Növelje a folyadékbevitelt. Ösztönözze a szájápolást. A szájöblítő segíthet a fekélyek vagy a vérző területek kezelésében. Használjon ajakbalzsamot a repedezett ajkak ápolására. Ideális esetben a gyermeknek szüksége van fogászati ellátásra a kezelés megkezdése előtt. Utána ellenőrizze a gyermeke szolgáltatójával, mielőtt fogorvoshoz menne. Ellenőrizze a szolgáltatóval az oltások előtt. A rákkezelés befolyásolja az immunrendszert. Beszéljen a többi gyermekével a betegségről. Mondja el nekik a változásokat, amelyeket láthatnak a rákos gyermekben, például a hajhullást és az alacsony energiaszintet. Figyeljen a félelmeikre.