Császármetszés

A császármetszés (C-metszés) műtéti úton történik, a baba a hasfalon és a méhen ejtett metszésen keresztül jön a világra. Bizonyos terhességi szövődmények esetén előfordulhat, hogy császármetszésre van szükség. Akik már átestek császármetszésen, azoknál előfordulhat, hogy újból császármetszésre van szükség. Gyakran azonban a császármetszés szükségessége csak a szülés megindulása után válik egyértelművé.

Az egészségügyi szolgáltatók a következő esetekben javasolhatnak császármetszést:

• A szülés nem halad a normális ütemben. A nem haladó szülés (szülési dystokia) a császármetszés egyik leggyakoribb oka. A szülés lefolyásának problémái közé tartozik a megnyúlt első szakasz (a méhszáj megnyúlásának vagy tágulásának elhúzódása) vagy a megnyúlt második szakasz (a teljes méhszájtágulás utáni nyomás elhúzódása).
• A baba rossz állapotban van. Az aggodalom a baba szívverésének változásai miatt a császármetszést teheti a legbiztonságosabb megoldássá.
• A baba vagy babák szokatlan helyzetben vannak. A császármetszés a legbiztonságosabb módja annak, hogy kiszabadítsák azokat a babákat, akiknek a lába vagy feneke először lép be a szülőcsatornába (farfekvés), vagy akiknek az oldala vagy válla jön először (keresztfekvés).
• Több babát vár. A császármetszésre szükség lehet olyan nők esetében, akik ikreket, hármas ikreket vagy többet várnak. Ez különösen igaz, ha a szülés túl korán kezdődik, vagy a babák nem fekvésben vannak.
• Probléma van a placentával. Ha a placenta eltakarja a méhszáj nyílását (placenta previa), akkor császármetszést javasolnak a szüléshez.
• Köldökzsinór előesés. Császármetszést javasolhatnak, ha a köldökzsinór egy hurka a baba elé csúszik a méhszájon keresztül.
• Egészségügyi probléma áll fenn. Császármetszést javasolhatnak olyan nőknek, akiknek bizonyos egészségügyi problémái vannak, például szív- vagy agyi betegség.
• Elzáródás van. A szülőcsatornát elzáró nagy fibroma, medence-törés vagy olyan baba, akinek olyan állapota van, amely szokatlanul nagy fejet okozhat (súlyos hydrocephalus) lehet oka a császármetszésnek.
• Korábbi császármetszés vagy más méhműtét történt. Bár gyakran lehetséges a hüvelyi szülés császármetszés után, az egészségügyi szolgáltató ismételt császármetszést javasolhat.
• Egyes nők az első babájuknál császármetszést kérnek. Előfordulhat, hogy el akarják kerülni a szülést vagy a hüvelyi szülés lehetséges szövődményeit. Vagy előre meg akarják tervezni a szülés időpontját. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium szerint azonban ez nem lehet jó megoldás azoknak a nőknek, akik több gyermeket terveznek. Minél több császármetszésen esik át egy nő, annál nagyobb a kockázata a jövőbeli terhességekkel kapcsolatos problémáknak.

A császármetszés, mint más nagyobb műtétek, kockázatokkal jár. A csecsemőket érintő kockázatok a következők: Légzési problémák. A tervezett császármetszéssel született csecsemőknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy néhány napig születés után olyan légzési probléma alakul ki, amely miatt túl gyorsan lélegeznek (átmeneti tachypnea). Sebészeti sérülés. Bár ritka, a műtét során véletlen bemetszések keletkezhetnek a baba bőrében. Az anyákat érintő kockázatok a következők:fertőzés. Császármetszés után fennáll a méhnyálkahártya-gyulladás (endometritisz), a húgyúti fertőzés vagy a metszés helyén fellépő fertőzés kockázata. Vérveszteség. A császármetszés jelentős vérzést okozhat a szülés alatt és után. Anesztéziareakciók. Bármilyen típusú érzéstelenítésre reakciók lehetségesek. Vérrögök. A császármetszés növelheti a mélyvénás trombózis (mélyvénás trombózis), különösen a lábakban vagy a medencében kialakuló vérrög kockázatát. Ha egy vérrög a tüdőbe jut és elzárja a véráramlást (tüdőembólia), a károsodás életveszélyes lehet. Sebészeti sérülés. Bár ritka, a császármetszés során húgyhólyag- vagy bélkárosodás is előfordulhat. Fokozott kockázatok a későbbi terhességek során. A császármetszés növeli a későbbi terhesség és más műtétek szövődményeinek kockázatát. Minél több császármetszés történik, annál nagyobb a placenta previa és az a állapot kockázata, amelyben a méhlepény a méh falához kapcsolódik (placenta accreta). A császármetszés továbbá növeli a méh megrepedésének kockázatát a hege mentén (méhrepedés) azon nők esetében, akik későbbi terhességük során hüvelyi szülést próbálnak.