Hemodialízis

A hemodialízis során egy gép szűri a vérből a salakanyagokat, sókat és folyadékot, ha a vesék már nem képesek megfelelően elvégezni ezt a munkát. A hemodialízis (he-moe-die-AL-uh-sis) az egyik módja a súlyos veseelégtelenség kezelésének, és segíthet aktív életet élni a veseelégtelenség ellenére.

Az orvosa több tényező alapján fogja meghatározni, hogy mikor kell megkezdeni a hemodialízist, ideértve a következőket: Általános egészségi állapot Vese működés Tünetek és jelek Életminőség Személyes preferenciák Észrevehet veseelégtelenség (urémia) tüneteit és jeleit, például hányingert, hányást, duzzanatot vagy fáradtságot. Az orvosa a becsült glomeruláris filtrációs rátát (eGFR) használja a vesefunkció mértékének meghatározásához. Az eGFR-t a vér kreatinin szintjének, nemének, életkorának és egyéb tényezőknek a felhasználásával számítják ki. A normál érték életkortól függően változik. Ez a vesefunkció mérése segíthet a kezelés megtervezésében, beleértve a hemodialízis megkezdésének időpontját is. A hemodialízis segíthet a szervezetnek a vérnyomás szabályozásában és a folyadék, valamint a különféle ásványi anyagok - például a kálium és a nátrium - megfelelő egyensúlyának fenntartásában a szervezetben. Általában a hemodialízis jóval azelőtt kezdődik, hogy a vesék annyira leállnának, hogy életveszélyes szövődményeket okoznának. A veseelégtelenség gyakori okai a következők: Cukorbetegség Magas vérnyomás (hipertónia) Vesegyulladás (glomerulonephritis) Veseciszták (policisztás vesebetegség) Örökletes vesebetegségek Nem szteroid gyulladásgátlók vagy más, a veséket károsíthatók gyógyszerek hosszú távú használata A vesék azonban hirtelen is leállhatnak (akut veseelégtelenség) súlyos betegség, bonyolult műtét, szívroham vagy más súlyos probléma után. Bizonyos gyógyszerek is okozhatnak vesekárosodást. Egyes súlyos, régóta fennálló (krónikus) veseelégtelenségben szenvedők úgy döntenek, hogy nem kezdik meg a dialízist, és más utat választanak. Ehelyett választhatják a maximális orvosi terápiát, más néven maximális konzervatív kezelést vagy palliatív ellátást. Ez a terápia a krónikus vesebetegség előrehaladott stádiumának szövődményeinek aktív kezelését foglalja magában, például a folyadék túlterhelés, a magas vérnyomás és a vérszegénység kezelését, az életminőséget befolyásoló tünetek támogató kezelésére összpontosítva. Mások preemptiv vesetranszplantációra lehetnek jelöltek a dialízis megkezdése helyett. Kérjen további információt az orvoscsapatától a lehetőségeiről. Ez egy egyénre szabott döntés, mivel a dialízis előnyei az Ön konkrét egészségügyi problémáitól függően változhatnak.

A legtöbb hemodialízist igénylő embernek számos egészségügyi problémája van. A hemodialízis sok ember életét meghosszabbítja, de a kezelésre szorulók várható élettartama még mindig rövidebb, mint az általános népességé. Bár a hemodialízis kezelés hatékonyan pótolhatja a vesefunkció elvesztésének egy részét, előfordulhatnak az alábbiakban felsorolt kapcsolódó állapotok, bár nem mindenkinél jelentkeznek ezek a problémák. Dialíziscsapata segíthet megbirkózni velük. Alacsony vérnyomás (hipotenzió). A vérnyomásesés a hemodialízis gyakori mellékhatása. Az alacsony vérnyomáshoz légszomj, hasi görcsök, izomgörcsök, hányinger vagy hányás társulhat. Izomgörcsök. Bár az oka nem egyértelmű, a hemodialízis során gyakoriak az izomgörcsök. A görcsök néha a hemodialízis előírásának módosításával enyhíthetők. A folyadék- és nátriumbevitel beállítás a hemodialízis kezelések között szintén segíthet a tünetek megelőzésében a kezelések során. Viszketés. Sok hemodialízisen átesett embernek viszkető bőre van, ami gyakran rosszabb a beavatkozás alatt vagy közvetlenül utána. Alvási problémák. A hemodialízisen átesett emberek gyakran alvási nehézségekkel küzdenek, néha az alvás közbeni légzéskimaradás (alvási apnoe) vagy a fájó, kellemetlen vagy nyugtalan lábak miatt. Vérszegénység. A vérben nincs elég vörösvérsejt (vérszegénység) a veseelégtelenség és a hemodialízis gyakori szövődménye. A beteg vesék csökkentik az eritropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin) nevű hormon termelését, amely serkenti a vörösvérsejtek képződését. A diétás korlátozások, a vas rossz felszívódása, a gyakori vérvizsgálatok vagy a vas és vitaminok hemodialízissel történő eltávolítása szintén hozzájárulhat a vérszegénységhez. Csontbetegségek. Ha a károsodott vesék már nem képesek feldolgozni a D-vitamint, amely segít a kalcium felszívódásában, a csontok meggyengülhetnek. Ezenkívül a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott termelődése – a veseelégtelenség gyakori szövődménye – kalciumot szabadíthat fel a csontokból. A hemodialízis súlyosbíthatja ezeket az állapotokat, ha túl sok vagy túl kevés kalciumot távolít el. Magas vérnyomás (hipertenzió). Ha túl sok sót fogyaszt vagy túl sok folyadékot iszik, a magas vérnyomása valószínűleg rosszabb lesz, és szívproblémákhoz vagy stroke-hoz vezethet. Folyadék túlterhelés. Mivel a hemodialízis során folyadékot távolítanak el a szervezetből, a hemodialízis kezelések között a javasoltnál több folyadék fogyasztása életveszélyes szövődményeket okozhat, például szívelégtelenséget vagy folyadék felhalmozódást a tüdőben (tüdőödéma). A szívet körülvevő hártya gyulladása (perikarditisz). A hemodialízis elégtelensége a szívet körülvevő hártya gyulladásához vezethet, ami zavarhatja a szív képességét a vér pumpálására a test többi részébe. Magas káliumszint (hiperkalémia) vagy alacsony káliumszint (hipokalémia). A hemodialízis eltávolítja a felesleges káliumot, amely egy ásványi anyag, amelyet normális esetben a vesék távolítanak el a szervezetből. Ha túl sok vagy túl kevés káliumot távolítanak el dialízis során, a szíve szabálytalanul verhet vagy megállhat. Hozzáférési hely szövődmények. Potenciálisan veszélyes szövődmények – például fertőzés, a vérerek falának szűkülése vagy kitágulása (aneurizma) vagy elzáródás – befolyásolhatják a hemodialízis minőségét. Kövesse a dialíziscsapat utasításait a hozzáférési helyen bekövetkező változások ellenőrzésére, amelyek problémára utalhatnak. Amiloidózis. A dialízissel összefüggő amiloidózis (am-uh-loi-DO-sis) akkor alakul ki, amikor a vérben lévő fehérjék lerakódnak az ízületekben és az inakban, fájdalmat, merevséget és folyadékot okozva az ízületekben. Az állapot gyakoribb azoknál az embereknél, akik több éve hemodialízisen estek át. Depresszió. A hangulatváltozások gyakoriak a veseelégtelenségben szenvedőknél. Ha hemodialízis megkezdése után depressziót vagy szorongást tapasztal, beszéljen egészségügyi csapatával a hatékony kezelési lehetőségekről.

A hemodialízis előkészítése több hétig, akár hónapokig is eltarthat az első beavatkozás előtt. A véráramba való könnyű hozzáférés biztosítása érdekében egy sebész érkatétert hoz létre. A katéter lehetővé teszi, hogy kis mennyiségű vért biztonságosan eltávolítsanak a keringésből, majd visszajuttassanak, hogy a hemodialízis folyamata működjön. A sebészeti hozzáférésnek gyógyulási időre van szüksége, mielőtt megkezdi a hemodialízis kezeléseket. Háromféle hozzáférés létezik: Artériás-vénás (AV) fisztula. A sebészeti úton létrehozott AV fisztula egy artéria és egy véna közötti összeköttetés, általában a kevésbé használt karban. Ez a preferált hozzáférési típus a hatékonysága és biztonságossága miatt. AV graft. Ha az erek túl kicsik ahhoz, hogy AV fisztulát képezzenek, a sebész ehelyett egy rugalmas, szintetikus csővel, úgynevezett grafttal hozhat létre utat egy artéria és egy véna között. Centrális vénás katéter. Ha sürgősségi hemodialízisre van szükség, egy műanyag csövet (katétert) helyezhetnek be a nyak egy nagy vénájába. A katéter ideiglenes. Rendkívül fontos gondoskodni a hozzáférési helyről a fertőzés és egyéb szövődmények lehetőségének csökkentése érdekében. Kövesse az egészségügyi csapat utasításait a hozzáférési hely gondozásával kapcsolatban.

Hemodialízis kezelésben részesülhet dialízis központban, otthon, vagy kórházban. A kezelés gyakorisága az Ön helyzetétől függően változik: Központi hemodialízis. Sokan hetente háromszor kapnak hemodialízist, 3-5 órás ülésekben. Napi hemodialízis. Ez gyakoribb, de rövidebb üléseket jelent – általában otthon, hetente hat vagy hét napon, kb. két órás ülésekkel. Az egyszerűbb hemodialízis gépek kevésbé bonyolulttá tették az otthoni hemodialízist, így speciális képzéssel és valaki segítségével Ön is végezheti otthon a hemodialízist. Sőt, akár éjszaka, alvás közben is elvégezheti az eljárást. Dialízis központok találhatók az Egyesült Államokban és néhány más országban is, így sok helyre utazhat, és továbbra is időben megkaphatja a hemodialízis kezelését. A dialízis csapata segíthet időpontot egyeztetni más helyszíneken, vagy közvetlenül felveheti a kapcsolatot az úti célján lévő dialízis központtal. Tervezzen előre, hogy biztosítsa a hely elérhetőségét és a megfelelő elrendezéseket.