In vitro fertilizáció (IVF)

A lombikbébi program, más néven IVF, egy összetett eljárássorozat, amely terhességhez vezethet. Ez a meddőség kezelésére szolgál, egy olyan állapotra, amelyben egy évnél hosszabb próbálkozás után sem lehet teherbe esni a legtöbb pár esetében. Az IVF-et genetikai problémák gyermekre való átadásának megakadályozására is lehet használni.

A lombikbébi program a meddőség vagy genetikai problémák kezelésére szolgál. Mielőtt IVF-kezelésben részesülne a meddőség kezelésére, Ön és partnere kipróbálhat más kezelési lehetőségeket is, amelyek kevesebb vagy egyáltalán nem járnak a testbe hatoló beavatkozással. Például a termékenységi gyógyszerek segíthetnek a petefészkeknek több petesejt termelésében. És egy intrauterin inseminációnak nevezett eljárás közvetlenül a méhbe juttatja a spermiumokat abban az időszakban, amikor a petefészek petesejtet bocsát ki, ezt nevezzük ovulációnak. Néha az IVF-et 40 év felettieknél a meddőség fő kezelésének kínálják. Akkor is elvégezhető, ha bizonyos egészségügyi problémái vannak. Például, az IVF lehetőség lehet, ha Önnek vagy partnerének van:

• petevezeték sérülése vagy elzáródása. A petesejtek a petefészkekből a méhbe a petevezetékeken keresztül jutnak el. Ha mindkét petevezeték megsérül vagy elzáródik, az megnehezíti a petesejt megtermékenyülését vagy az embrió méhbe jutását.
• ovulációs zavarok. Ha az ovuláció nem következik be, vagy nem gyakran fordul elő, kevesebb petesejt áll rendelkezésre a spermiumok megtermékenyítésére.
• endometriosis. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a méhnyálkahártyához hasonló szövet a méhen kívül nő. Az endometriosis gyakran érinti a petefészkeket, a méhet és a petevezetékeket.
• méh miómák. A miómák a méhben lévő daganatok. Leggyakrabban nem rákosak. Gyakoriak a 30-as és 40-es éveikben járóknál. A miómák megnehezíthetik a megtermékenyített petesejt méhnyálkahártyához való tapadását.
• korábbi műtét a terhesség megelőzésére. A tubális ligatúra nevű műtét során a petevezetékeket elvágják vagy elzárják, hogy véglegesen megakadályozzák a terhességet. Ha a tubális ligatúra után szeretne teherbe esni, az IVF segíthet. Lehetőség lehet, ha nem akar vagy nem tud tubális ligatúra-visszafordító műtéten átesni.
• spermiumproblémák. Az alacsony spermaszám vagy a mozgásukban, méretükben vagy alakjukban bekövetkező szokatlan változások megnehezíthetik a spermiumok petesejt megtermékenyítését. Ha az orvosi vizsgálatok spermiumproblémákat tárnak fel, meddőségi szakember felkeresése válhat szükségessé annak megállapítására, hogy vannak-e kezelhető problémák vagy más egészségügyi problémák.
• magyarázat nélküli meddőség. Ez akkor fordul elő, amikor a vizsgálatok nem találják a meddőség okát.
• genetikai rendellenesség. Ha Ön vagy partnere kockázata van egy genetikai rendellenesség átadására gyermekére, az egészségügyi csapata javasolhat egy IVF-et magában foglaló eljárást. Ezt preimplantációs genetikai tesztnek nevezik. A petesejtek betakarítása és megtermékenyítése után bizonyos genetikai problémákra vizsgálják meg őket. Mindazonáltal nem minden ilyen rendellenességet lehet felderíteni. Azok az embriók, amelyek nem tűnnek genetikai problémát tartalmazónak, a méhbe helyezhetők.
• a termékenység megőrzésének vágya rák vagy más egészségügyi állapot miatt. A rák kezelései, mint például a sugárzás vagy a kemoterápia, károsíthatják a termékenységet. Ha rákkezelés megkezdése előtt áll, az IVF lehetőség lehet arra, hogy a jövőben még szülhessen gyermeket. A petesejteket betakaríthatják a petefészkekből, és lefagyaszthatják későbbi felhasználásra. Vagy a petesejteket megtermékenyíthetik és embrióként lefagyaszthatják későbbi felhasználásra. Azok, akiknek nincs működőképes méhük, vagy akiknél a terhesség komoly egészségügyi kockázattal jár, választhatják az IVF-et egy másik személy terhességének kihordásával. Ezt a személyt gesztációs hordozónak nevezik. Ebben az esetben a petesejtjeit spermiummal megtermékenyítik, de az így keletkező embriókat a gesztációs hordozó méhébe helyezik.

Az IVF növeli bizonyos egészségügyi problémák kockázatát. Rövidtávú és hosszútávú szövődmények egyaránt előfordulhatnak, többek között: Stressz. Az IVF megterhelő lehet a testnek, a léleknek és a pénztárcának. A tanácsadók, a család és a barátok támogatása segíthet Önnek és partnerének az infertilitás kezelésének hullámvölgyein való átvészelésében. A petesejt-kivétel eljárásának szövődményei. Miután olyan gyógyszereket szed, amelyek serkentik a petefészkekben lévő, mindegyik egy petesejtet tartalmazó tüszők növekedését, eljárást végeznek a petesejtek begyűjtésére. Ezt petesejt-kivételnek nevezik. Ultrahangképek segítségével egy hosszú, vékony tűt vezetnek be a hüvelyen keresztül a tüszőkbe (más néven follikulusokba) a petesejtek begyűjtésére. A tű vérzést, fertőzést vagy a bél, a hólyag vagy egy vérer károsodását okozhatja. A kockázatok a gyógyszerekkel is összefüggenek, amelyek segítenek az eljárás alatti alvásban és fájdalomcsillapításban, ezt érzéstelenítési eljárásnak nevezik. Petefészek-hiperstimulációs szindróma. Ez egy olyan állapot, amelyben a petefészkek megduzzadnak és fájdalmassá válnak. Oka lehet a termékenységi gyógyszerek, például a humán choriongonadotropin (HCG) injekcióinak beadása az ovuláció kiváltására. A tünetek gyakran egy hétig tartanak. Ide tartozik az enyhe hasi fájdalom, puffadás, gyomorrontás, hányás és hasmenés. Ha teherbe esik, a tünetek néhány hétig is eltarthatnak. Ritkán előfordul a petefészek-hiperstimulációs szindróma súlyosabb formája, amely gyors súlygyarapodást és légszomjat is okozhat. Vetélés. A friss embriókkal végzett IVF-kezeléssel teherbe esett nők vetélési aránya hasonló a természetes úton teherbe esett nőkhöz – körülbelül 15% a 20-as éveikben járó terhes nőknél, több mint 50% a 40-es éveikben járóknál. Az arány a terhes nő korával növekszik. Méhen kívüli terhesség. Ez egy olyan állapot, amelyben a megtermékenyített petesejt a méhen kívüli szövethez tapad, gyakran a petevezetékben. Az embrió nem tud életben maradni a méhen kívül, és nincs mód a terhesség folytatására. Az IVF-et alkalmazó nők kis százalékában fordul elő méhen kívüli terhesség. Többszörös terhesség. Az IVF növeli a több mint egy baba születésének kockázatát. A többes terhesség nagyobb kockázattal jár a terhességgel összefüggő magas vérnyomás és cukorbetegség, a korai szülés és születés, az alacsony születési súly és a születési rendellenességek szempontjából, mint az egyetlen baba esetén. Születési rendellenességek. Az anya kora a születési rendellenességek fő kockázati tényezője, függetlenül attól, hogy a gyermek hogyan fogant. De a segített reproduktív technológiák, mint például az IVF, enyhén megnövelik a baba szívproblémákkal, emésztési problémákkal vagy más állapotokkal való születésének kockázatát. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az IVF okozza-e ezt a megnövekedett kockázatot, vagy valami más. Koraszülés és alacsony születési súly. A kutatások arra utalnak, hogy az IVF enyhén megnöveli annak kockázatát, hogy a baba korán vagy alacsony születési súllyal születik. Rák. Egyes korai tanulmányok arra utaltak, hogy a petesejt-növekedés serkentésére használt bizonyos gyógyszerek összefüggésben állhatnak egy adott típusú petefészek-daganat kialakulásával. De a legújabb tanulmányok nem támasztják alá ezeket a megállapításokat. Úgy tűnik, hogy az IVF után nem jelentősen magasabb a mell-, méhnyálkahártya-, méhnyak- vagy petefészekrák kockázata.

Kezdésként érdemes egy megbízható termékenységi klinikát találni. Ha az Egyesült Államokban él, a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központok (CDC) és a Segédmegszülőképző Technológiai Társaság (SART) online információkat nyújtanak a klinikák egyéni terhességi és élve születési arányairól. Egy termékenységi klinika sikeraránya számos tényezőtől függ. Ezek közé tartoznak a kezelt személyek életkora és egészségügyi problémái, valamint a klinika kezelési megközelítései. Amikor beszél egy klinikai képviselővel, kérjen részletes információkat az eljárás minden lépésének költségeiről is. Mielőtt elkezdené a saját petesejtjeit és spermáját felhasználó IVF-ciklust, Önnek és partnerének valószínűleg különböző szűrővizsgálatokra lesz szüksége. Ezek a következők: Petefészek-tartalék tesztelés. Ez magában foglalja a vérvizsgálatokat annak kiderítésére, hogy hány petesejt áll rendelkezésre a szervezetben. Ezt petesejt-ellátásnak is nevezik. A vérvizsgálatok eredményei, gyakran a petefészkek ultrahangvizsgálatával együtt használva, segíthetnek megjósolni, hogy a petefészkei hogyan reagálnak a termékenységi gyógyszerekre. Spermavizsgálat. A sperma az a folyadék, amely spermiumokat tartalmaz. Ennek elemzése ellenőrizheti a spermiumok mennyiségét, alakját és mozgását. Ez a vizsgálat lehet egy kezdeti termékenységi értékelés része. Vagy röviddel az IVF-kezelési ciklus kezdete előtt is elvégezhető. Fertőző betegségek szűrése. Önt és partnerét is szűrik olyan betegségekre, mint például a HIV. Embrióátültetés gyakorlása. Ez a teszt nem helyez valódi embriót a méhbe. Elvégezhető a méh mélységének meghatározására. Segít meghatározni azt a technikát is, amely a legvalószínűbb, hogy jól fog működni, amikor egy vagy több tényleges embriót ültetnek be. Méhvizsgálat. A méh belső nyálkahártyáját ellenőrzik, mielőtt elkezdi az IVF-et. Ez magában foglalhat egy sonohiszterográfiának nevezett vizsgálatot. Folyadékot vékony műanyag csövön keresztül küldenek a méhnyakon keresztül a méhbe. A folyadék segít részletesebb ultrahangképeket készíteni a méhnyálkahártyáról. Vagy a méhvizsgálat magában foglalhat egy hiszteroszkópiának nevezett vizsgálatot. Egy vékony, rugalmas, megvilágított teleszkópot vezetnek be a hüvelyen és a méhnyakon keresztül a méhbe, hogy belenézzenek. Mielőtt elkezdené az IVF-ciklust, gondoljon át néhány kulcskérdést, többek között: Hány embriót ültetnek át? A méhbe helyezett embriók száma gyakran az életkortól és a begyűjtött petesejtek számától függ. Mivel az idősebb embereknél alacsonyabb a megtermékenyített petesejtek méhnyálkahártyához való tapadásának aránya, általában több embriót ültetnek át – kivéve azokat az embereket, akik fiatal személytől származó donorpetesejteket, genetikailag tesztelt embriókat vagy bizonyos más esetekben használnak. A legtöbb egészségügyi szakember specifikus irányelveket követ, hogy megakadályozza a többes terhességet hármasikrekkel vagy többel. Egyes országokban a jogszabályok korlátozzák az átültethető embriók számát. Győződjön meg róla, hogy Ön és az ellátócsapata egyetértenek az átültetés eljárása előtt a méhbe helyezendő embriók számában. Mit fog tenni a felesleges embriókkal? A felesleges embriókat lefagyaszthatják és tárolhatják későbbi felhasználásra sok éven át. Nem minden embrió éli túl a fagyasztási és felolvasztási folyamatot, de a legtöbb igen. A lefagyasztott embrióknak köszönhetően a jövőbeli IVF-ciklusok olcsóbbak és kevésbé invazívak lehetnek. Vagy adományozhatja a fel nem használt lefagyasztott embriókat egy másik párnak vagy kutatóintézetnek. Dönthet úgy is, hogy eldobja a fel nem használt embriókat. Győződjön meg róla, hogy jól érzi magát a felesleges embriókkal kapcsolatos döntések meghozatalában, mielőtt azok létrejönnének. Hogyan fogja kezelni a többes terhességet? Ha egynél több embriót helyeznek a méhébe, az IVF többes terhességet okozhat. Ez egészségügyi kockázatokat jelent Önnek és a babáinak. Bizonyos esetekben a magzatcsökkentésnek nevezett műtét alkalmazható annak érdekében, hogy az illető kevesebb babát hozzon világra alacsonyabb egészségügyi kockázatokkal. A magzatcsökkentés jelentős döntés, etikai, érzelmi és mentális kockázatokkal jár. Gondolta már át a donorpetesejtek, spermiumok vagy embriók, vagy egy gesztációs hordozó használatával járó kockázatokat? Egy donorokkal kapcsolatos szakértelemmel rendelkező képzett tanácsadó segíthet megérteni az aggályokat, például a donor jogait. Lehet, hogy ügyvédre is szüksége lesz, hogy bírósági dokumentumokat nyújtson be, hogy segítsen Önnek a méhben fejlődő embrió jogi szülőjévé válni.

A felkészülés befejezése után egy IVF ciklus kb. 2-3 hetet vesz igénybe. Több ciklusra is szükség lehet. A ciklus lépései a következők: