Mi az a szívritmus-szabályozó? Célja, eljárása és eredményei

A szívritmus-szabályozó egy kis, elemmel működő eszköz, amely segít szabályozni a szívverést, ha a szív természetes elektromos rendszere nem működik megfelelően. Gondoljon rá úgy, mint egy tartalékrendszerre, amely beavatkozik, hogy a szívét egyenletes, egészséges ritmusban tartsa. Ez a figyelemre méltó eszköz emberek millióinak segített teljes, aktív életet élni azáltal, hogy biztosítja szívük megfelelő ütemét.

Mi az a szívritmus-szabályozó?

A szívritmus-szabályozó egy orvosi eszköz, amely egy kis mobiltelefon méretű, és a bőr alá helyezik a kulcscsont közelében. Egy impulzusgenerátorból (a fő test) és egy vagy több vékony vezetékből áll, amelyeket elektródáknak neveznek, és amelyek a szívhez csatlakoznak. Az eszköz folyamatosan figyeli a szív ritmusát, és szükség esetén elektromos impulzusokat küld a normál szívverés fenntartása érdekében.

A modern szívritmus-szabályozók hihetetlenül kifinomultak, és a nap folyamán alkalmazkodni tudnak a szervezet igényeihez. Érzékelik, ha aktív, és gyorsabb szívverésre van szüksége, majd lelassulnak, amikor pihen. Az eszköz csendesen működik a háttérben, lehetővé téve, hogy a mindennapi tevékenységeit anélkül végezze, hogy gondolnia kellene rá.

Miért végeznek szívritmus-szabályozót?

Orvosa szívritmus-szabályozót javasolhat, ha a szíve túl lassan, túl gyorsan vagy szabálytalanul ver a szív elektromos rendszerével kapcsolatos problémák miatt. A leggyakoribb ok a bradycardia, ami azt jelenti, hogy a szíve percenként 60-nál kevesebbet ver. Ez fáradtnak, szédülősnek vagy légszomjasnak érezheti magát, mert a szervezete nem kap elegendő oxigéndús vért.

Számos szívbetegség profitálhat a szívritmus-szabályozó terápiából, és ezek megértése segíthet abban, hogy magabiztosabban érezze magát a javaslattal kapcsolatban. Íme a fő helyzetek, amikor szívritmus-szabályozó válik szükségessé:

• Sick sinus szindróma – amikor a szív természetes ütemkeltője (a sinus csomó) nem működik megfelelően
• Szívblokk – amikor az elektromos jelek nem tudnak normálisan átjutni a szíven
• Pitvarfibrilláció lassú szívritmussal – szabálytalan szívverés, amely néha túl lassúvá válik
• Szívelégtelenség – bizonyos esetekben a speciális pacemakerek segíthetnek a szív pumpálásának koordinálásában
• Lefajulási epizódok (szinkópa) lassú szívritmusok okozta

Ritkábban pacemakereket használnak bizonyos genetikai állapotok esetén, amelyek befolyásolják a szívritmust, vagy olyan szívműtétek után, amelyek hatással lehettek a szív elektromos rendszerére. Kardiológusa gondosan felméri az Ön egyedi helyzetét, hogy meghatározza, a pacemaker a megfelelő megoldás-e az Ön számára.

Mi a pacemaker beültetésének a menete?

A pacemaker beültetése általában ambuláns beavatkozás, ami azt jelenti, hogy általában még aznap hazamehet. A műtét körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, és helyi érzéstelenítésben történik, így ébren lesz, de kényelmesen. Orvosa enyhe nyugtatót is ad, hogy segítsen ellazulni a beavatkozás során.

A beavatkozás egy gondos, lépésről lépésre történő folyamatot követ, amelyet az orvosi csapat már sokszor végzett. A műtét során a következő történik:

1. A mellkas területét megtisztítják és helyi érzéstelenítővel zsibbasztják
2. Egy kis metszést (kb. 5-7,5 cm) ejtenek a kulcscsont alatt
3. Az elektródákat gondosan egy véredényen keresztül a szívhez vezetik röntgenvezérléssel
4. A pacemaker készüléket a bőr alatt létrehozott kis zsebbe helyezik
5. Az elektródákat a pacemakerhez csatlakoztatják, és tesztelik a megfelelő működést
6. A metszést varrással vagy sebészeti ragasztóval zárják

A beavatkozás után néhány órát pihenni fog, miközben az orvosi csapat figyelemmel kíséri a szívritmusát, és ellenőrzi, hogy minden megfelelően működik-e. A legtöbb ember minimális kellemetlenséget érez, bár néhány napig fájdalmat tapasztalhat a metszés helyén.

Hogyan készüljön fel a pacemakerműtéthez?

Orvosa konkrét utasításokat ad, amelyeket a pacemaker beültetése előtt be kell tartania, de az előkészület általában egyszerű. Általában 8-12 órával a beavatkozás előtt kerülnie kell az evést vagy ivást, bár a szokásos gyógyszereit általában beveheti egy kis korty vízzel, hacsak másképp nem rendelkeznek.

Néhány egyszerű lépés megtétele előzetesen segíthet abban, hogy a beavatkozás zökkenőmentesen menjen, és csökkentheti a szorongást, amelyet érezhet:

• Gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye a beavatkozás után
• Viseljen kényelmes, laza ruházatot, amely elöl gombos vagy cipzáras
• Távolítson el minden ékszert, különösen a nyaka és a mellkasa környékéről
• Tájékoztassa orvosát az összes gyógyszerről, étrend-kiegészítőről és gyógynövénykészítményről, amelyet szed
• Tájékoztassa a csapatot az allergiákról vagy a gyógyszerekre adott korábbi reakciókról
• Hozzon magával egy listát az aktuális gyógyszereiről és a vészhelyzeti elérhetőségekről

Orvosa kérheti, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek, például a vérhígítók szedésével néhány nappal a beavatkozás előtt, de soha ne hagyjon fel semmilyen gyógyszer szedésével konkrét utasítások nélkül. Ha idegesnek érzi magát, az teljesen normális, és az orvosi csapat azért van, hogy támogassa Önt, és válaszoljon a kérdéseire.

Hogyan olvasható a pacemaker működése?

A pacemakert rendszeresen ellenőrizni fogják egy úgynevezett kihallgatás vagy monitorozás nevű folyamaton keresztül, amely fájdalommentes és nem invazív. Ezeken az ellenőrzéseken az orvosa egy speciális eszközt, az úgynevezett programozót használja a pacemakerrel való kommunikációhoz, és áttekinti, hogyan működött. Ez általában 3-6 havonta történik, az Ön konkrét helyzetétől függően.

A monitorozási folyamat értékes információkat szolgáltat a szívműködéséről és a pacemakere teljesítményéről. Orvosa a következő kulcsfontosságú szempontokat fogja áttekinteni ezeken a látogatásokon:

• Az elem élettartama és a hátralévő élettartam (a pacemakerek elemei általában 7-15 évig tartanak)
• Milyen gyakran szabályozta a pacemaker a szívét
• A szív természetes ritmusa és az esetleges szabálytalan mintázatok
• Az elektróda funkciója és az elektromos mérések
• A ritmuszavarokkal vagy szokatlan szívritmusokkal kapcsolatos tárolt információk

Sok modern pacemaker távmonitorozást is kínál, ami azt jelenti, hogy otthonról is tudnak információt küldeni orvosa rendelőjébe. Ez a technológia lehetővé teszi a gyakoribb monitorozást anélkül, hogy extra klinikai látogatásokra lenne szükség, ami nyugalmat biztosít Önnek és orvosának egyaránt.

Hogyan éljünk a pacemakerrel?

A pacemakerrel való élet nem jelenti azt, hogy fel kell adni a szeretett tevékenységeket, bár néhány gyakorlati szempontot figyelembe kell venni. A legtöbb ember azt tapasztalja, hogy a beültetési eljárásból való felépülés után szinte minden normális tevékenységüket folytathatják. Sőt, sokan energikusabbnak érzik magukat, mint a pacemaker beültetése előtt, mert a szívük most hatékonyabban ver.

Van néhány hasznos iránymutatás, amelyet követve biztonságosan és magabiztosan élhet a pacemakerrel:

• Kerülje a hosszan tartó érintkezést erős mágneses mezőkkel (például MRI-készülékekkel, bár néhány újabb pacemaker MRI-kompatibilis)
• Tartsa a mobiltelefonokat legalább 15 cm távolságra a pacemakertől
• Tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatókat a pacemakerről minden beavatkozás előtt
• Mindig tartsa magánál a pacemaker azonosító kártyáját
• Kerülje a nagy kontaktusú sportokat, amelyek károsíthatják a készüléket
• Legyen óvatos bizonyos biztonsági rendszerek és fémdetektorok közelében

A legtöbb háztartási gép, beleértve a mikrohullámú sütőket is, teljesen biztonságos a szívritmus-szabályozóval való használatra. Általában normálisan vezethet, utazhat, sportolhat és dolgozhat, bár orvosa javasolhatja, hogy várjon néhány hetet az implantáció után, mielőtt nehéz tárgyakat emelne, vagy a karját a feje fölé emelné azon az oldalon, ahol a szívritmus-szabályozót beültették.

Melyek a szívritmus-szabályozó szükségességének kockázati tényezői?

Számos tényező növelheti a szívritmuszavarok kialakulásának valószínűségét, amelyek szívritmus-szabályozót igényelhetnek, bár ezeknek a kockázati tényezőknek a megléte nem jelenti azt, hogy feltétlenül szükség lesz rá. A kor a legjelentősebb tényező, mivel a szív elektromos rendszere természetesen változik az idő múlásával, és a szívritmus-szabályozót kapó emberek többsége 65 év feletti.

Ezeknek a kockázati tényezőknek a megértése segíthet Önnek és orvosának a szív egészségének szorosabb nyomon követésében:

• Idős kor (a kockázat jelentősen növekszik 65 év után)
• Korábbi szívrohamok vagy szívbetegségek
• Rosszul kontrollált magas vérnyomás
• Cukorbetegség, különösen, ha a vércukorszint nehezen kezelhető
• Családi kórtörténet szívritmuszavarokról
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a szívritmust
• Alvási apnoe vagy más légzési rendellenességek
• Pajzsmirigy-rendellenességek

Néhány ember veleszületett olyan állapotokkal születik, amelyek befolyásolják a szív elektromos rendszerét, míg mások később, az életük során alakítanak ki problémákat a kopás, a fertőzések vagy más egészségügyi állapotok miatt. A jó hír az, hogy ezeknek a kockázati tényezőknek a többsége kezelhető az egészséges életmóddal és a megfelelő orvosi ellátással.

Melyek a szívritmus-szabályozó beültetésének lehetséges szövődményei?

Bár a pacemakerek beültetése általában nagyon biztonságos, mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak kockázatai. Súlyos szövődmények ritkák, az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő, de fontos megérteni, hogy mire kell figyelni. A legtöbb ember csak enyhe, átmeneti mellékhatásokat tapasztal, amelyek megfelelő gondozással gyorsan elmúlnak.

A leggyakoribb szövődmények általában enyhék és könnyen kezelhetők, míg a súlyos problémák meglehetősen ritkák:

• Fertőzés a bemetszés helyén (az esetek kb. 1-2%-ában fordul elő)
• Vérzés vagy zúzódás a pacemaker zsebe körül
• Elektrokatéter elmozdulás (a vezeték elmozdul a tervezett helyzetéből)
• Allergiás reakció a felhasznált gyógyszerekre vagy anyagokra
• Összeesett tüdő (pneumothorax) - nagyon ritka, de azonnali figyelmet igényel
• Vérrögök vagy a véredények sérülése
• Pacemaker meghibásodás vagy elektromos problémák

Az orvosi csapat gondosan figyelemmel kíséri Önt a beavatkozás során és után, hogy időben észrevegyen minden lehetséges problémát. A legtöbb szövődmény, ha előfordul, sikeresen kezelhető anélkül, hogy hosszú távú hatással lenne az egészségére vagy a pacemaker működésére.

Mikor forduljak orvoshoz a pacemakerrel kapcsolatos aggályokkal?

Bár a legtöbb pacemakerrel élő ember problémamentesen él, vannak bizonyos tünetek, amelyek azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezek a figyelmeztető jelek a pacemakerrel, a szívritmussal vagy a beültetés utáni gyógyulási folyamattal kapcsolatos problémára utalhatnak.

Fontos orvoshoz fordulni, ha a következő tünetek bármelyikét tapasztalja, mivel a korai beavatkozás megakadályozhatja a súlyosabb problémákat:

• Szédülés, ájulás vagy ájulás közeli epizódok
• Mellkasi fájdalom vagy szokatlan légszomj
• Duzzanat, bőrpír vagy váladékozás a metszés helyén
• Láz vagy fertőzés jelei
• Megállíthatatlan csuklás (az elektróda elmozdulására utalhat)
• Olyan érzés, mintha a szíve száguldana vagy szabálytalanul verne
• Izomrángás a mellkasban, karban vagy a rekeszizomban
• Extrém fáradtság vagy gyengeség

Ne habozzon felhívni orvosát, ha valami nincs rendben, még akkor sem, ha nem biztos benne, hogy a pacemakere kapcsolódik hozzá. Egészségügyi csapata szívesebben ellenőrzi önt szükségtelenül, mint hogy kihagyjon valami fontosat. Ne feledje, azért vannak, hogy támogassák Önt a pacemakerrel kapcsolatos utazása során.

Gyakran ismételt kérdések a pacemakerekkel kapcsolatban

1. kérdés: Jó a pacemaker szívelégtelenség esetén?

Igen, bizonyos típusú pacemakerek nagyon hasznosak lehetnek a szívelégtelenségben szenvedők számára. Egy speciális típus, az úgynevezett szív-reszinkronizációs terápia (CRT) pacemaker vagy biventrikuláris pacemaker segíthet összehangolni a szívkamrák pumpálását. Ez javíthatja a szív hatékonyságát, és csökkentheti az olyan tüneteket, mint a légszomj és a fáradtság.

Azonban nem minden szívelégtelenségben szenvedőnek van szüksége pacemakerre. Orvosa felméri az Ön szívelégtelenségének típusát, a tüneteit és a szívműködését, hogy meghatározza, hogy ez a kezelés előnyös lenne-e az Ön számára.

2. kérdés: A lassú szívverés mindig pacemakert igényel?

Nem feltétlenül. A lassú szívverés (bradikardia) csak akkor igényel pacemakert, ha tüneteket vagy egészségügyi problémákat okoz. Néhány embernek természetesen lassabb a szívverése, különösen a sportolóknak, és tökéletesen jól érzik magukat. A lényeg az, hogy a lassú szívverés megakadályozza-e a testet abban, hogy megkapja a szükséges oxigént és tápanyagokat.

Az orvosa figyelembe veszi a tüneteit, az általános egészségi állapotát, és azt, hogy a lassú szívverés hogyan befolyásolja a mindennapi életét, mielőtt szívritmus-szabályozót ajánlana. Néha a gyógyszerek beállítása vagy a háttérben meghúzódó állapotok kezelése megoldhatja a problémát anélkül, hogy eszközre lenne szükség.

Q3: Sportolhatok szívritmus-szabályozóval?

Abszolút! Sőt, a rendszeres testmozgás ajánlott és előnyös a szívritmus-szabályozóval élők számára. A szívritmus-szabályozót úgy tervezték, hogy alkalmazkodjon az aktivitási szintjéhez, növelve a pulzusszámot, amikor aktív, és lelassítva, amikor pihen. Sokan kényelmesebben tudnak sportolni a szívritmus-szabályozó beültetése után, mert a szívük stabil ritmust tart fenn.

Az orvosa konkrét iránymutatást ad arról, hogy mikor kezdheti újra a testmozgást a beültetés után, és hogy milyen típusú tevékenységek a legmegfelelőbbek az Ön számára. A legtöbb ember néhány héten belül visszatérhet a normál edzésprogramjához, bár a magas kontaktusú sportokat esetleg kerülni kell.

Q4: Mennyi ideig tart a szívritmus-szabályozó akkumulátora?

A modern szívritmus-szabályozók akkumulátorai általában 7-15 évig tartanak, attól függően, hogy a szívritmus-szabályozónak milyen gyakran kell szabályoznia a szívét, és hogy milyen típusú eszközzel rendelkezik. Ha a szívritmusa nagyon lassú, és a szívritmus-szabályozó gyakran működik, az akkumulátor nem biztos, hogy olyan sokáig tart, mint valakinél, akinek a szívritmus-szabályozója csak alkalmanként működik.

Az orvosa a rendszeres ellenőrzések során figyelemmel kíséri az akkumulátor élettartamát, és jóval az akkumulátor lemerülése előtt megtervezi a cserét. A csere általában egyszerűbb, mint az eredeti beültetés, mivel az elektródákat gyakran nem kell cserélni.

Q5: Érezni fogom, hogy a szívritmus-szabályozóm működik?

A legtöbb ember egyáltalán nem érzi a pacemaker működését, miután hozzászokott. Észreveheti a kis kidudorodást a bőr alatt, ahol az eszköz helyezkedik el, különösen, ha vékony, de az elektromos impulzusok túl kicsik ahhoz, hogy érezhetők legyenek. Néhányan arról számolnak be, hogy energikusabbnak és kevésbé fáradtnak érzik magukat, mert a szívük hatékonyabban ver.

Az implantációt követő első néhány hétben jobban tudatában lehet az eszköznek, miközben a teste alkalmazkodik, és a metszés gyógyul. Ha valaha is szokatlan érzéseket tapasztal, mint például izomrángás vagy csuklás, ami nem szűnik meg, forduljon orvosához, mivel ez jelezheti, hogy az eszközt be kell állítani.