Peritoneális dialízis
A tesztről
A peritoneális dialízis (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) egy módszer a vérből a salakanyagok eltávolítására. Ez a vesekárosodás kezelésének egy módja, egy olyan állapot, ahol a vesék már nem képesek megfelelően szűrni a vért. A peritoneális dialízis során egy tisztító folyadék egy csövön keresztül áramlik a gyomor területének egy részébe, más néven a hasüregbe. A hasüreg belső burkolata, a peritoneum, szűrőként működik és eltávolítja a hulladékokat a vérből. Egy meghatározott idő elteltével a szűrt hulladékot tartalmazó folyadék kiáramlik a hasüregből, és eldobásra kerül.
Miért végzik el
Dialízisre akkor van szükség, ha a veséi már nem működnek megfelelően. A vesebetegség gyakran évek alatt súlyosbodik az olyan egészségügyi problémák miatt, mint például: Cukorbetegség. Magas vérnyomás. Glomerulonephritis néven ismert betegségcsoport, amely károsítja a vesék vértisztító részét. Genetikai betegségek, beleértve a policisztás vesebetűgséget is, amely sok cisztát képez a vesékben. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek károsíthatják a veséket. Ide tartozik a fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin IB, és egyéb márkanevek) és a naproxen-nátrium (Aleve) nagy mennyiségű vagy hosszú távú szedése. A hemodialízis során a vért eltávolítják a szervezetből, és egy gépen keresztül szűrik. Ezután a szűrt vért visszajuttatják a szervezetbe. Ezt az eljárást gyakran egészségügyi intézményben végzik, például dialízis központban vagy kórházban. Néha otthon is elvégezhető. Mindkét típusú dialízis képes szűrni a vért. De a peritoneális dialízis előnyei a hemodialízishez képest a következők: Több függetlenség és idő a napi rutinra. A peritoneális dialízist gyakran otthon, munkahelyen vagy bármely más tiszta és száraz helyen elvégezheti. Ez kényelmes lehet, ha van munkája, utazik, vagy távol él egy hemodialízis központtól. Kevésbé korlátozott étrend. A peritoneális dialízis folyamatosabb, mint a hemodialízis. Ennek eredményeként kevesebb kálium, nátrium és folyadék halmozódik fel a szervezetben. Ez lehetővé teszi, hogy rugalmasabb étrendet kövessen, mint a hemodialízis esetén. Hosszabb ideig tartó vesefunkció. Veseelégtelenség esetén a vesék elveszítik működésük nagy részét. De még mindig képesek lehetnek egy kis munkát végezni egy ideig. Azok az emberek, akik peritoneális dialízist alkalmaznak, kissé hosszabb ideig megőrizhetik ezt a megmaradt vesefunkciót, mint azok, akik hemodialízist alkalmaznak. Nincsenek vénás tűk. A peritoneális dialízis megkezdése előtt katétercsövet helyeznek a hasába műtéttel. A tisztító dialízis folyadék a kezelés megkezdése után ezen a csövön keresztül jut be és ki a szervezetéből. De a hemodialízis esetén minden kezelés kezdetén tűket kell helyezni egy vénába, hogy a vért a testén kívül meg lehessen tisztítani. Beszéljen az egészségügyi csapatával arról, hogy melyik típusú dialízis lehet a legmegfelelőbb az Ön számára. Figyelembe veendő tényezők: Vese működése. Általános egészségi állapot. Személyes preferenciák. Otthoni helyzet. Életmód. A peritoneális dialízis lehet a jobb választás, ha: Nehézségei vannak a hemodialízis során előforduló mellékhatások kezelésével. Ezek közé tartoznak az izomgörcsök vagy a vérnyomás hirtelen esése. Olyan kezelést szeretne, amely kevésbé valószínű, hogy zavarja a napi rutinját. Könnyebben szeretne dolgozni vagy utazni. Van némi megmaradt vesefunkciója. A peritoneális dialízis nem működhet, ha: Hegek vannak a hasán korábbi műtétekből. Nagy területű gyengült izom van a hasában, amelyet sérvnek neveznek. Nehézségei vannak az önmagáról való gondoskodásban, vagy hiányzik a gondozási támogatás. Egyes olyan betegségek, amelyek a gyomor-bél traktust érintik, mint például a gyulladásos bélbetegség vagy a diverticulitis gyakori esetei. Idővel valószínű, hogy a peritoneális dialízist alkalmazó emberek elveszítik a vesefunkció elegendő részét ahhoz, hogy hemodialízisre vagy vesetranszplantációra legyen szükségük.
Kockázatok és szövődmények
A peritoneális dialízis szövődményei a következők lehetnek: Fertőzések. A hasüreg belső bélésének fertőzése peritonitis. Ez a peritoneális dialízis gyakori szövődménye. Fertőzés akkor is kialakulhat a katéter behelyezési helyén, amely a tisztító folyadékot, a dializátumot vezeti be és ki a hasüregből. A fertőzés kockázata nagyobb, ha a dialízist végző személy nincs megfelelően képzett. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében mosson kezet szappannal és meleg vízzel, mielőtt megérinti a katétert. Minden nap tisztítsa meg a területet, ahol a cső a testbe megy – kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy melyik tisztítószert használja. Tartsa szárazon a katétert, kivéve zuhanyozás közben. Ezenkívül viseljen sebészeti maszkot az orrán és a száján, miközben leüríti és feltölti a tisztító folyadékot. Testsúlygyarapodás. A dializátum dextroz nevű cukrot tartalmaz. Ha a szervezet felszívja ezt a folyadékot, az akár napi több száz extra kalória beviteléhez vezethet, ami testsúlygyarapodáshoz vezet. A plusz kalóriák magas vércukorszintet is okozhatnak, különösen cukorbetegség esetén. Sérv. A folyadék hosszú ideig tartó tartása a szervezetben megterhelheti a hasizmokat. A kezelés hatékonysága csökken. A peritoneális dialízis több év után leállhat. Lehet, hogy hemodiáliszisre kell áttérnie. Ha peritoneális dialízist végez, a következőktől kell tartózkodnia: Bizonyos gyógyszerek, amelyek károsíthatják a veséket, beleértve a nem szteroid gyulladásgátló szereket is. Fürdés vagy forró vizes kádban áztatás. Vagy klór nélküli medencében, tóban, tónál vagy folyóban úszás. Ezek a dolgok növelik a fertőzés kockázatát. Napi zuhanyozás rendben van. Klórozott medencében való úszás is megengedett, miután a katéter bőrből kilépő helye teljesen begyógyult. Szárítsa meg ezt a területet, és úszás után azonnal vegyen fel száraz ruhát.
Hogyan kell felkészülni
Hasra kell műtétet végezni, hogy egy katétert elhelyezzenek a gyomornedvében, gyakran a köldök közelében. A katéter az a cső, amely a tisztító folyadékot vezeti be és ki a hasüregéből. A műtétet olyan gyógyszerrel végzik, amely megakadályozza, hogy fájdalmat érezzen, ezt érzéstelenítést nevezik. A cső elhelyezése után az egészségügyi szolgáltatója valószínűleg azt javasolja, hogy legalább két hétig várjon, mielőtt elkezdi a peritoneális dialízis kezeléseket. Ez időt ad a katéter behelyezési helyének a gyógyulásra. Oktatást is kap arról, hogyan kell használni a peritoneális dialízis eszközeit.
Mire számíthat
Peritoneális dialízis során: A dializátumnak nevezett tisztító folyadék a hasüregbe áramlik. Ott marad egy bizonyos ideig, gyakran 4-6 órát. Ezt tartózkodási időnek nevezzük. Az egészségügyi szolgáltatója dönti el, hogy meddig tart. A dializátum glükóz tartalma segít a vérben lévő salakanyagok, vegyi anyagok és a felesleges folyadék szűrésében. Ezeket a hasüreg bélésében lévő apró vérereken keresztül szűri ki. Amikor a tartózkodási idő lejárt, a dializátum – a véréből kivont salakanyagokkal együtt – egy steril zacskóba ürül. A hasüreg feltöltési és kiürítési folyamatát egy cserének nevezzük. A különböző peritoneális dialízis típusok eltérő csereütemezéssel rendelkeznek. A két fő típus: Folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (CAPD). Folyamatos ciklusos peritoneális dialízis (CCPD).
Az eredmények értelmezése
Sok tényező befolyásolja, hogy a peritoneális dialízis mennyire hatékonyan távolítja el a hulladékanyagokat és a felesleges folyadékot a vérből. Ezek a tényezők a következők: A testmérete. A hasüreg belső burkolatának a hulladék szűrésének sebessége. A használt dialízis oldat mennyisége. A napi cserék száma. A tartózkodási idők hossza. A dialízis oldatban lévő cukor koncentrációja. Annak megállapításához, hogy a dialízis elegendő hulladékot távolít-e el a szervezetéből, bizonyos vizsgálatokra lehet szükség: Peritoneális egyensúlyi vizsgálat (PET). Ez a vér és a dialízis oldat mintáit hasonlítja össze egy csere során. Az eredmények azt mutatják, hogy a hulladék toxinok gyorsan vagy lassan jutnak át a vérből a dializátumba. Ez az információ segít meghatározni, hogy a dialízis jobban működne-e, ha a tisztító folyadék rövidebb vagy hosszabb ideig maradna a hasüregben. Clearance teszt. Ez egy vérminta és egy használt dialízis folyadék minta ureaszintjét ellenőrzi. A teszt segít meghatározni, hogy mennyi karbamid távolodik el a vérből dialízis során. Ha a szervezet még mindig termel vizeletet, az egészségügyi csapat vizeletmintát is vehet a karbamid mennyiségének mérésére. Ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a dialízis rutin nem távolít el elegendő hulladékot, az egészségügyi csapat a következőket teheti: Növelje a cserék számát. Növelje a dializátum mennyiségét minden csere esetén. Használjon magasabb koncentrációjú dextroz tartalmú dializátumot. Jobb dialízis eredményeket érhet el, és javíthatja az általános egészségi állapotát a megfelelő ételek fogyasztásával. Ezek közé tartoznak a fehérjében gazdag, nátriumban és foszforban szegény ételek. Egy dietetikus nevű egészségügyi szakember készíthet egy étrendet kifejezetten az Ön számára. Az étrend valószínűleg a testsúlyán, a személyes preferenciáin és a fennmaradt vesefunkció mértékén alapul. Azon is alapul, hogy van-e más egészségügyi problémája, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás. Szedje a gyógyszereit pontosan az előírások szerint. Ez segít a lehető legjobb eredmények elérésében. A peritoneális dialízis alatt olyan gyógyszerekre lehet szüksége, amelyek segítenek: A vérnyomás szabályozásában. A vörösvértestek termelésében. Bizonyos tápanyagok szintjének szabályozásában a vérben. A foszfor felhalmozódásának megakadályozásában a vérben.