Apa Itu Achalasia? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Achalasia adalah gangguan langka di mana kerongkongan Anda kesulitan menggerakkan makanan ke perut. Kerongkongan adalah tabung yang menghubungkan mulut Anda ke perut, dan biasanya ia menekan makanan ke bawah sementara otot di bagian bawah rileks untuk membiarkan makanan lewat.

Pada achalasia, sistem terkoordinasi ini rusak. Kerongkongan kehilangan kemampuannya untuk mendorong makanan ke bawah secara efektif, dan otot di bagian bawah tetap tegang alih-alih rileks. Ini menyebabkan penumpukan makanan dan cairan di kerongkongan Anda, menyebabkan kesulitan menelan dan gejala tidak nyaman lainnya.

Apa saja gejala achalasia?

Gejala yang paling umum yang akan Anda perhatikan adalah kesulitan menelan, yang oleh dokter disebut disfagia. Ini biasanya dimulai secara bertahap dan memburuk selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Anda mungkin pertama kali memperhatikan masalah dengan makanan padat, kemudian mengalami masalah menelan cairan juga.

Berikut adalah gejala utama yang dialami orang dengan achalasia:

• Kesulitan menelan makanan padat dan cairan
• Makanan atau cairan kembali naik (regurgitasi), terutama saat berbaring
• Nyeri dada atau tekanan, terutama setelah makan
• Mulut terasa panas yang tidak merespons dengan baik terhadap obat refluks asam biasa
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja karena kesulitan makan
• Batuk atau tersedak, terutama di malam hari
• Bau mulut karena makanan yang tertinggal di kerongkongan

Gejala-gejala ini sering berkembang perlahan, jadi Anda mungkin menyesuaikan kebiasaan makan Anda tanpa menyadarinya. Banyak orang mulai makan lebih lambat, mengunyah makanan lebih teliti, atau minum lebih banyak cairan saat makan.

Apa saja jenis achalasia?

Dokter mengklasifikasikan achalasia menjadi tiga jenis utama berdasarkan bagaimana kerongkongan Anda berperilaku selama tes khusus. Memahami jenis Anda membantu menentukan pendekatan pengobatan terbaik untuk Anda.

Achalasia tipe I menunjukkan sedikit atau tanpa kontraksi otot di kerongkongan Anda. Kerongkongan Anda pada dasarnya menjadi tabung pasif yang bergantung pada gravitasi untuk menggerakkan makanan ke bawah. Tipe ini sering merespons dengan baik terhadap perawatan yang memperlebar otot di bagian bawah kerongkongan Anda.

Achalasia tipe II melibatkan beberapa kontraksi otot, tetapi tidak terkoordinasi dengan benar. Alih-alih gerakan seperti gelombang yang seharusnya mendorong makanan ke bawah, kerongkongan Anda berkontraksi dalam segmen. Tipe ini biasanya memiliki hasil pengobatan terbaik.

Achalasia tipe III memiliki kontraksi spastik yang kuat yang sebenarnya dapat melawan pergerakan makanan. Kontraksi yang kuat tetapi tidak terkoordinasi ini dapat menyebabkan nyeri dada yang signifikan. Tipe ini lebih sulit untuk diobati dan mungkin memerlukan pendekatan yang berbeda.

Apa penyebab achalasia?

Penyebab pasti achalasia belum sepenuhnya dipahami, tetapi para peneliti percaya bahwa itu melibatkan kerusakan pada saraf yang mengontrol kerongkongan Anda. Saraf ini biasanya mengkoordinasikan kontraksi otot yang menggerakkan makanan menuju perut Anda.

Sebagian besar kasus dianggap sebagai achalasia primer, artinya mereka berkembang tanpa penyebab yang jelas. Para ilmuwan berpikir ini mungkin melibatkan proses autoimun di mana sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang sel-sel saraf di kerongkongan Anda, meskipun teori ini masih diteliti.

Achalasia sekunder dapat terjadi karena kondisi lain yang merusak saraf kerongkongan. Ini termasuk kanker tertentu, infeksi seperti penyakit Chagas (lebih umum di Amerika Selatan), atau operasi sebelumnya di area dada. Namun, penyebab sekunder jauh lebih jarang daripada achalasia primer.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor genetik mungkin berperan, karena sangat jarang achalasia dapat diturunkan dalam keluarga. Faktor lingkungan dan infeksi virus juga telah diajukan sebagai pemicu potensial, tetapi tidak ada penyebab pasti yang telah diidentifikasi.

Kapan harus menemui dokter untuk achalasia?

Anda harus menemui dokter jika Anda mengalami kesulitan menelan yang terus-menerus, terutama jika semakin memburuk dari waktu ke waktu. Jangan menunggu jika kesulitan menelan memengaruhi kemampuan Anda untuk makan secara normal atau jika Anda mengalami penurunan berat badan tanpa sengaja.

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami regurgitasi yang sering, terutama di malam hari, karena ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi. Nyeri dada yang terjadi secara teratur saat makan juga perlu dievaluasi, meskipun Anda mengira itu mungkin mulas.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda tidak dapat menelan cairan, jika Anda sering muntah, atau jika Anda mengalami nyeri dada yang hebat. Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan bahwa kondisi Anda sedang berkembang atau Anda mengalami komplikasi yang membutuhkan perawatan segera.

Apa saja faktor risiko achalasia?

Usia adalah faktor risiko yang paling signifikan, dengan achalasia biasanya berkembang antara usia 30 dan 60 tahun. Namun, ini dapat terjadi pada usia berapa pun, termasuk pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, meskipun ini kurang umum.

Kondisi ini memengaruhi pria dan wanita secara sama, dan terjadi di semua kelompok etnis di seluruh dunia. Lokasi geografis dapat sedikit memengaruhi risiko, karena infeksi tertentu seperti penyakit Chagas yang dapat menyebabkan achalasia sekunder lebih umum di wilayah tertentu.

Memiliki riwayat keluarga achalasia sedikit meningkatkan risiko Anda, meskipun kasus familial sangat jarang. Sebagian besar orang yang menderita achalasia tidak memiliki riwayat keluarga kondisi tersebut. Kondisi autoimun berpotensi meningkatkan risiko, tetapi hubungan ini belum ditetapkan secara pasti.

Apa saja komplikasi achalasia yang mungkin terjadi?

Tanpa pengobatan, achalasia dapat menyebabkan beberapa komplikasi yang secara signifikan memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup Anda. Memahami masalah potensial ini membantu menjelaskan mengapa diagnosis dan pengobatan dini penting.

Penurunan berat badan dan kekurangan gizi dapat berkembang karena makan menjadi semakin sulit. Tubuh Anda mungkin tidak mendapatkan cukup kalori atau nutrisi, menyebabkan kelemahan, kelelahan, dan masalah kesehatan lainnya. Ini sering kali merupakan salah satu komplikasi serius pertama yang disadari orang.

Pneumonia aspirasi adalah komplikasi yang mengkhawatirkan yang terjadi ketika makanan atau cairan dari kerongkongan Anda masuk ke paru-paru Anda. Ini biasanya terjadi di malam hari saat Anda berbaring dan bahan yang dimuntahkan masuk ke saluran yang salah. Episode berulang dapat menyebabkan infeksi paru-paru yang serius.

Kerongkongan Anda mungkin membesar dari waktu ke waktu karena makanan dan cairan menumpuk di atas otot yang tegang. Pembesaran ini, yang disebut megaesofagus, dapat memperburuk gejala dan meningkatkan risiko aspirasi. Dalam kasus yang parah, kerongkongan dapat menjadi sangat terdistorsi.

Orang dengan achalasia jangka panjang memiliki sedikit peningkatan risiko terkena kanker kerongkongan, meskipun risiko ini tetap relatif rendah. Pemantauan rutin dengan dokter Anda membantu mendeteksi perubahan yang mengkhawatirkan sejak dini. Risiko kanker tampaknya terkait dengan peradangan dan iritasi kronis di kerongkongan.

Bagaimana achalasia didiagnosis?

Mendiagnosis achalasia biasanya melibatkan beberapa tes yang membantu dokter Anda melihat bagaimana kerongkongan Anda bekerja. Proses ini biasanya dimulai dengan mendiskusikan gejala dan riwayat medis Anda secara detail.

Barium swallow seringkali merupakan tes pertama yang akan dipesan dokter Anda. Anda akan minum cairan kapur yang mengandung barium, lalu mendapatkan sinar-X saat cairan bergerak melalui kerongkongan Anda. Tes ini dapat menunjukkan apakah makanan atau cairan tersangkut dan mengungkapkan penampilan "paruh burung" yang khas dari kerongkongan pada achalasia.

Endoskopi bagian atas melibatkan memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera ke tenggorokan Anda untuk memeriksa kerongkongan dan perut Anda secara langsung. Tes ini membantu mengesampingkan kondisi lain dan dapat menunjukkan retensi makanan di kerongkongan. Dokter Anda juga dapat mengambil sampel jaringan jika perlu.

Manometri esofagus dianggap sebagai tes standar emas untuk mendiagnosis achalasia. Tabung tipis dengan sensor tekanan dilewatkan melalui hidung Anda ke kerongkongan Anda untuk mengukur kontraksi dan tekanan otot. Tes ini secara definitif mendiagnosis achalasia dan menentukan jenis yang Anda miliki.

Manometri resolusi tinggi memberikan informasi yang lebih detail tentang fungsi esofagus dan telah menjadi metode yang lebih disukai di banyak pusat medis. Pemindaian CT dapat digunakan untuk mengesampingkan kondisi lain atau mengevaluasi komplikasi.

Apa pengobatan untuk achalasia?

Pengobatan untuk achalasia berfokus pada pengurangan tekanan di bagian bawah kerongkongan Anda untuk membantu makanan melewati lebih mudah. Meskipun tidak ada obat yang dapat mengembalikan fungsi esofagus normal, beberapa pengobatan efektif dapat secara signifikan meningkatkan gejala dan kualitas hidup Anda.

Dilatasi pneumatik adalah prosedur di mana dokter Anda menggunakan balon untuk meregangkan otot yang tegang di bagian bawah kerongkongan Anda. Balon tersebut ditiup dengan tekanan terkontrol untuk sebagian merobek serat otot, memungkinkan makanan untuk melewati lebih mudah. Perawatan ini efektif untuk banyak orang, meskipun gejala dapat kembali dari waktu ke waktu.

Miotomi Heller laparoskopi adalah operasi minimal invasif yang melibatkan pemotongan serat otot yang tidak akan rileks dengan benar. Prosedur ini sering dikombinasikan dengan fundoplikasi, di mana sebagian perut Anda dibungkus di sekitar kerongkongan untuk mencegah refluks asam. Operasi ini biasanya memberikan kelegaan jangka panjang.

Miotomi endoskopi peroral (POEM) adalah teknik yang lebih baru di mana ahli bedah mengakses otot melalui mulut Anda menggunakan endoskopi. Pendekatan ini menghindari sayatan eksternal dan dapat sangat efektif, meskipun data jangka panjang masih dikumpulkan. Ini dapat menyebabkan refluks asam lebih banyak daripada operasi tradisional.

Injeksi toksin botulinum dapat melemahkan otot yang tegang untuk sementara dan memberikan kelegaan gejala selama beberapa bulan. Perawatan ini sering digunakan untuk orang yang bukan kandidat yang baik untuk operasi atau dilatasi, atau sebagai tindakan sementara saat merencanakan perawatan lain.

Obat-obatan seperti penghambat saluran kalsium atau nitrat dapat membantu merilekskan otot esofagus, meskipun umumnya kurang efektif daripada pengobatan lain. Obat ini mungkin digunakan sebagai terapi awal atau dalam kombinasi dengan pendekatan lain.

Bagaimana cara mengelola achalasia di rumah?

Meskipun perawatan medis sangat penting, beberapa strategi dapat membantu Anda mengelola gejala dan makan lebih nyaman di rumah. Pendekatan ini paling efektif jika dikombinasikan dengan perawatan medis yang tepat dari tim perawatan kesehatan Anda.

Makan lebih sedikit, lebih sering dapat mempermudah menelan dan mengurangi perasaan makanan tersangkut. Luangkan waktu saat makan dan kunyah makanan sampai benar-benar halus. Minum cairan hangat saat makan dapat membantu makanan bergerak melalui kerongkongan Anda lebih mudah.

Tidur dengan kepala terangkat dapat mengurangi regurgitasi di malam hari dan menurunkan risiko aspirasi. Gunakan bantal ekstra atau angkat kepala tempat tidur Anda setinggi 6 hingga 8 inci. Hindari makan makanan besar menjelang waktu tidur, karena ini meningkatkan kemungkinan regurgitasi saat berbaring.

Tetap terhidrasi dengan baik itu penting, terutama karena Anda mungkin makan lebih sedikit karena kesulitan menelan. Cairan suhu ruangan atau hangat seringkali lebih mudah ditelan daripada minuman yang sangat dingin. Hindari minuman berkarbonasi, karena dapat meningkatkan tekanan di kerongkongan Anda.

Perhatikan makanan mana yang lebih mudah atau lebih sulit untuk Anda telan, dan sesuaikan diet Anda sesuai kebutuhan. Banyak orang menemukan bahwa makanan dan minuman yang lebih lembut lebih mudah dikelola. Jangan ragu untuk memodifikasi tekstur makanan atau menggunakan blender jika membantu Anda mempertahankan nutrisi yang baik.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Mempersiapkan janji temu dapat membantu memastikan Anda mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan Anda dan memberi dokter Anda informasi yang diperlukan untuk diagnosis dan perencanaan pengobatan yang akurat.

Buat catatan gejala secara detail setidaknya selama seminggu sebelum janji temu Anda. Catat kapan gejala terjadi, apa yang Anda makan atau minum, dan seberapa parah gejalanya. Sertakan informasi tentang penurunan berat badan, bagaimana gejala Anda memengaruhi aktivitas sehari-hari, dan pola apa pun yang telah Anda perhatikan.

Buat daftar semua obat-obatan, suplemen, dan vitamin yang Anda minum, termasuk dosisnya. Bawalah informasi tentang perawatan sebelumnya yang telah Anda coba untuk gejala Anda, termasuk antasida bebas resep atau pengobatan lainnya.

Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda ajukan kepada dokter Anda. Pertimbangkan untuk menanyakan tentang pilihan pengobatan, hasil yang diharapkan, modifikasi gaya hidup, dan perawatan tindak lanjut. Jangan ragu untuk meminta klarifikasi jika istilah atau konsep medis tidak jelas bagi Anda.

Bawalah anggota keluarga atau teman jika memungkinkan, karena mereka dapat membantu Anda mengingat informasi penting yang dibahas selama janji temu. Memiliki dukungan juga dapat membantu jika Anda merasa cemas tentang gejala atau perawatan potensial Anda.

Apa poin penting tentang achalasia?

Achalasia adalah kondisi yang dapat dikelola, meskipun awalnya dapat secara signifikan memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Kuncinya adalah mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat, yang dapat secara dramatis meningkatkan gejala Anda dan membantu Anda kembali menikmati makanan dan aktivitas normal.

Meskipun achalasia adalah kondisi kronis yang membutuhkan manajemen berkelanjutan, sebagian besar orang mencapai kontrol gejala yang baik dengan pengobatan yang tepat. Berbagai pilihan pengobatan yang tersedia berarti bahwa jika satu pendekatan tidak berhasil untuk Anda, ada alternatif efektif lain untuk dicoba.

Bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda dan mengikuti rekomendasi mereka memberi Anda peluang terbaik untuk berhasil mengelola gejala Anda. Dengan pengobatan yang tepat, banyak orang dengan achalasia dapat mempertahankan kualitas hidup yang baik dan terus menikmati makan, meskipun beberapa penyesuaian kebiasaan makan diperlukan.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang achalasia

Q1: Apakah achalasia bersifat turun-temurun?

Achalasia jarang bersifat turun-temurun. Meskipun ada beberapa kasus achalasia yang dilaporkan terjadi dalam keluarga, sebagian besar kasus terjadi secara sporadis tanpa riwayat keluarga. Jika Anda menderita achalasia, risiko anak-anak Anda terkena kondisi tersebut hanya sedikit lebih tinggi daripada risiko populasi umum, yang sudah sangat rendah.

Q2: Dapatkah achalasia disembuhkan sepenuhnya?

Saat ini, tidak ada obat yang dapat mengembalikan fungsi esofagus normal pada achalasia. Namun, pengobatan dapat sangat efektif dalam mengelola gejala dan memungkinkan Anda untuk makan secara normal. Banyak orang mencapai kontrol gejala jangka panjang yang sangat baik dengan pengobatan yang tepat, meskipun beberapa mungkin memerlukan prosedur tambahan dari waktu ke waktu karena gejala dapat sesekali kembali.

Q3: Apakah saya perlu mengikuti diet khusus selamanya?

Sebagian besar orang dapat kembali makan secara normal setelah pengobatan achalasia yang berhasil. Anda mungkin perlu melakukan beberapa penyesuaian permanen, seperti makan lebih lambat atau menghindari makanan yang terlalu besar, tetapi perubahan ini biasanya kecil. Selama periode pengobatan awal, dokter Anda mungkin merekomendasikan modifikasi diet, tetapi ini biasanya bersifat sementara.

Q4: Seberapa cepat gejala membaik setelah pengobatan?

Perbaikan gejala biasanya dimulai dalam beberapa hari hingga minggu setelah pengobatan berhasil. Dilatasi pneumatik dan pengobatan bedah sering memberikan kelegaan yang relatif cepat, meskipun mungkin perlu beberapa minggu untuk melihat manfaat sepenuhnya. Beberapa orang memperhatikan peningkatan dalam menelan dalam beberapa hari pertama, sementara yang lain mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk mengalami kelegaan yang signifikan.

Q5: Dapatkah gejala achalasia kembali setelah pengobatan?

Ya, gejala dapat kembali dari waktu ke waktu, terutama setelah dilatasi pneumatik, yang mungkin perlu diulang. Pengobatan bedah cenderung memberikan kelegaan yang lebih tahan lama, tetapi beberapa orang mungkin akhirnya membutuhkan prosedur tambahan. Tindak lanjut rutin dengan dokter Anda membantu memantau kondisi Anda dan mengatasi gejala yang kembali dengan segera dengan penyesuaian pengobatan yang tepat.