Adenomiosis

Adenomyosis (ad-uh-no-my-O-sis) terjadi ketika jaringan yang biasanya melapisi rahim (jaringan endometrium) tumbuh ke dalam dinding otot rahim. Jaringan yang berpindah tersebut terus bertindak normal — menebal, rusak dan berdarah — selama setiap siklus menstruasi. Rahim yang membesar dan periode menstruasi yang menyakitkan dan berat dapat terjadi.

Dokter tidak yakin apa penyebab adenomyosis, tetapi penyakit ini biasanya sembuh setelah menopause. Bagi wanita yang mengalami ketidaknyamanan berat akibat adenomyosis, perawatan hormonal dapat membantu. Pengangkatan rahim (histerektomi) menyembuhkan adenomyosis.

Terkadang, adenomyosis tidak menyebabkan tanda atau gejala apa pun atau hanya ketidaknyamanan ringan. Namun, adenomyosis dapat menyebabkan:

• Perdarahan menstruasi yang banyak atau berkepanjangan
• Kram hebat atau nyeri panggul yang tajam seperti ditusuk pisau selama menstruasi (dismenore)
• Nyeri panggul kronis
• Nyeri saat berhubungan seksual (dispareunia)

Rahim Anda mungkin membesar. Meskipun Anda mungkin tidak menyadari apakah rahim Anda membesar, Anda mungkin merasakan nyeri tekan atau tekanan di perut bagian bawah.

Jika Anda mengalami pendarahan yang lama dan banyak atau kram hebat selama menstruasi yang mengganggu aktivitas rutin Anda, buat janji temu untuk menemui dokter Anda.

Penyebab adenomiosis tidak diketahui. Ada banyak teori, termasuk:

• Pertumbuhan jaringan invasif. Beberapa ahli percaya bahwa sel-sel endometrium dari lapisan rahim menyerang otot yang membentuk dinding rahim. Insisi rahim yang dilakukan selama operasi seperti operasi caesar (C-section) dapat mendorong invasi langsung sel-sel endometrium ke dinding rahim.
• Asal-usul perkembangan. Ahli lain menduga bahwa jaringan endometrium diendapkan di otot rahim ketika rahim pertama kali terbentuk pada janin.
• Peradangan rahim yang terkait dengan persalinan. Teori lain menunjukkan hubungan antara adenomiosis dan persalinan. Peradangan pada lapisan rahim selama periode postpartum dapat menyebabkan kerusakan pada batas normal sel yang melapisi rahim.
• Asal-usul sel punca. Sebuah teori terbaru mengusulkan bahwa sel punca sumsum tulang mungkin menyerang otot rahim, menyebabkan adenomiosis.

Terlepas dari bagaimana adenomiosis berkembang, pertumbuhannya bergantung pada estrogen yang bersirkulasi dalam tubuh.

Faktor risiko untuk adenomiosis meliputi:

• Operasi rahim sebelumnya, seperti operasi sesar, pengangkatan fibroid, atau dilatasi dan kuretase (D&C)
• Melahirkan anak
• Usia menengah

Sebagian besar kasus adenomiosis — yang bergantung pada estrogen — ditemukan pada wanita berusia 40-an dan 50-an. Adenomiosis pada wanita ini mungkin terkait dengan paparan estrogen yang lebih lama dibandingkan dengan wanita yang lebih muda. Namun, penelitian saat ini menunjukkan bahwa kondisi ini mungkin juga umum terjadi pada wanita yang lebih muda.

Jika Anda sering mengalami pendarahan yang lama dan banyak selama menstruasi, Anda dapat mengalami anemia kronis, yang menyebabkan kelelahan dan masalah kesehatan lainnya.

Meskipun tidak berbahaya, rasa sakit dan pendarahan berlebih yang terkait dengan adenomiosis dapat mengganggu gaya hidup Anda. Anda mungkin menghindari aktivitas yang Anda sukai di masa lalu karena Anda kesakitan atau Anda khawatir akan mulai mengalami pendarahan.

Beberapa kondisi rahim lainnya dapat menyebabkan tanda dan gejala yang mirip dengan adenomiosis, sehingga adenomiosis sulit didiagnosis. Kondisi-kondisi ini termasuk tumor fibroid (leiomioma), sel rahim yang tumbuh di luar rahim (endometriosis), dan pertumbuhan pada lapisan rahim (polipoid endometrium).

Dokter Anda mungkin menyimpulkan bahwa Anda menderita adenomiosis hanya setelah menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari tanda dan gejala Anda.

Dokter Anda mungkin mencurigai adenomiosis berdasarkan:

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan rahim untuk pengujian (biopsi endometrium) untuk memastikan Anda tidak memiliki kondisi yang lebih serius. Tetapi biopsi endometrium tidak akan membantu dokter Anda memastikan diagnosis adenomiosis.

Pencitraan panggul seperti USG dan Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat mendeteksi tanda-tanda adenomiosis, tetapi satu-satunya cara untuk memastikannya adalah dengan memeriksa rahim setelah histerektomi.

• Tanda dan gejala
• Pemeriksaan panggul yang menunjukkan rahim membesar dan nyeri
• Pencitraan USG rahim
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) rahim

Adenomyosis seringkali hilang setelah menopause, jadi pengobatan mungkin bergantung pada seberapa dekat Anda dengan tahap kehidupan tersebut.

Opsi pengobatan untuk adenomyosis meliputi:

• Obat anti-inflamasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat anti-inflamasi, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lainnya), untuk mengendalikan rasa sakit. Dengan memulai obat anti-inflamasi satu atau dua hari sebelum periode Anda dimulai dan meminumnya selama periode Anda, Anda dapat mengurangi aliran darah menstruasi dan membantu meredakan nyeri.
• Obat hormon. Pil kontrasepsi kombinasi estrogen-progestin atau pil, patch, atau cincin vagina yang mengandung hormon mungkin mengurangi perdarahan hebat dan nyeri yang terkait dengan adenomyosis. Kontrasepsi progestin-satunya, seperti alat kontrasepsi intrauterin (AKIU), atau pil kontrasepsi penggunaan terus menerus sering menyebabkan amenore — tidak adanya periode menstruasi Anda — yang mungkin memberikan beberapa kelegaan.
• Histerektomi. Jika nyeri Anda parah dan pengobatan lain tidak berhasil, dokter Anda mungkin menyarankan operasi untuk mengangkat rahim Anda. Mengangkat indung telur Anda tidak perlu untuk mengendalikan adenomyosis.