Ards

Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) terjadi ketika pembengkakan paru-paru menyebabkan penumpukan cairan di dalam alveoli, yaitu kantung udara kecil dan elastis di paru-paru. Alveoli ini memiliki membran pelindung, tetapi pembengkakan paru-paru merusak membran tersebut. Cairan yang bocor ke dalam alveoli mencegah paru-paru terisi cukup udara. Ini berarti lebih sedikit oksigen yang mencapai aliran darah, sehingga organ tubuh tidak mendapatkan oksigen yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik.

ARDS biasanya terjadi pada orang yang sudah sakit kritis atau mengalami cedera mayor. Biasanya, penderita mengalami sesak napas berat—gejala utama ARDS—dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah cedera atau infeksi yang menyebabkan ARDS.

Banyak orang yang terkena ARDS tidak bertahan hidup. Risiko kematian meningkat seiring bertambahnya usia dan tingkat keparahan penyakit. Dari orang-orang yang selamat dari ARDS, sebagian pulih sepenuhnya. Tetapi yang lain mengalami kerusakan paru-paru permanen.

Seriusnya gejala ARDS dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya dan apakah ada penyakit jantung atau paru-paru yang mendasarinya. Gejalanya meliputi: Sesak napas berat. Napas yang berat dan cepat yang tidak biasa. Batuk. Nyeri dada. Detak jantung cepat. Bingung dan kelelahan ekstrem. ARDS biasanya mengikuti penyakit atau cedera mayor, dan sebagian besar orang yang menderita ARDS sudah berada di rumah sakit. Tetapi jika Anda memiliki gejala ARDS dan tidak berada di fasilitas medis, segera pergi ke unit gawat darurat terdekat atau hubungi 911 atau nomor darurat setempat Anda untuk meminta bantuan.

ARDS biasanya terjadi setelah penyakit atau cedera serius, dan kebanyakan orang yang menderita ARDS sudah berada di rumah sakit. Tetapi jika Anda mengalami gejala ARDS dan tidak berada di fasilitas medis, pergilah ke unit gawat darurat terdekat segera atau hubungi 112 atau nomor darurat setempat Anda untuk meminta bantuan.

Bronkiolus adalah beberapa saluran udara terkecil di paru-paru. Udara yang dihirup melewati saluran kecil dari bronkiolus ke dalam kantung udara elastis (alveolus). Alveolus dikelilingi oleh membran alveolokapiler, yang biasanya mencegah cairan dalam kapiler memasuki kantung udara.

Penyebab ARDS meliputi:

• Sepsis. Penyebab ARDS yang paling umum adalah sepsis, infeksi aliran darah yang serius dan meluas.
• Pneumonia berat. Kasus pneumonia berat biasanya memengaruhi kelima lobus paru-paru.
• Penyakit virus corona 2019 (COVID-19). Orang yang menderita COVID-19 berat mungkin terkena ARDS. Karena COVID-19 terutama memengaruhi sistem pernapasan, hal itu dapat menyebabkan cedera dan pembengkakan paru-paru yang dapat menyebabkan ARDS terkait COVID-19.
• Cedera kepala, dada, atau cedera mayor lainnya. Kecelakaan, seperti jatuh atau kecelakaan mobil, dapat merusak paru-paru atau bagian otak yang mengontrol pernapasan.
• Menghisap zat berbahaya. Menghisap banyak asap atau asap kimia dapat menyebabkan ARDS, begitu pula menghirup muntahan. Menghisap air dalam kasus hampir tenggelam juga dapat menyebabkan ARDS.
• Kondisi dan perawatan lainnya. Pembengkakan pankreas (pankreatitis), transfusi darah besar, dan luka bakar parah dapat menyebabkan ARDS.

Sebagian besar orang yang terkena ARDS sudah berada di rumah sakit karena kondisi lain. Banyak yang sakit kritis. Orang-orang sangat berisiko jika mereka memiliki infeksi, seperti sepsis atau pneumonia. Mereka juga berisiko lebih tinggi jika mereka memiliki COVID-19, terutama jika mereka juga memiliki sindrom metabolik.

Orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol atau yang menggunakan obat-obatan rekreasi atau merokok ― kebiasaan gaya hidup yang dapat membahayakan paru-paru ― berisiko lebih tinggi terkena ARDS. Memiliki riwayat penggunaan alkohol, narkoba, atau tembakau juga meningkatkan risiko ARDS.

ARDS dapat menyebabkan masalah medis lainnya selama di rumah sakit, termasuk:

• Gumpalan darah. Terbaring di rumah sakit saat Anda menggunakan ventilator dapat meningkatkan kemungkinan Anda terkena gumpalan darah, terutama di vena dalam kaki Anda. Jika terbentuk gumpalan di kaki Anda, sebagian darinya dapat terlepas dan mengalir ke salah satu atau kedua paru-paru Anda, di mana ia dapat menghalangi aliran darah. Ini disebut emboli paru.
• Infeksi. Ventilator terpasang pada tabung yang dimasukkan ke dalam tenggorokan Anda. Ini membuat kuman lebih mudah menginfeksi dan melukai paru-paru Anda.
• Paru-paru yang mengalami jaringan parut dan kerusakan, yang dikenal sebagai fibrosis paru. Jaringan parut dan penebalan jaringan di antara kantung udara di paru-paru dapat terjadi dalam beberapa minggu sejak ARDS dimulai. Ini membuat paru-paru Anda lebih kaku, dan oksigen bahkan lebih sulit mengalir dari kantung udara ke aliran darah Anda.
• Tukak stres. Asam ekstra yang dibuat lambung Anda karena penyakit atau cedera serius dapat mengiritasi lapisan lambung dan menyebabkan tukak.

Berkat perawatan yang lebih baik, semakin banyak orang yang selamat dari ARDS. Tetapi banyak penyintas akhirnya mengalami efek yang berpotensi serius dan terkadang bertahan lama:

• Masalah pernapasan. Setelah menderita ARDS, banyak orang mendapatkan sebagian besar fungsi paru-paru mereka kembali dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun, tetapi yang lain mungkin mengalami masalah pernapasan seumur hidup. Bahkan orang yang baik-baik saja biasanya mengalami sesak napas dan kelelahan dan mungkin membutuhkan oksigen tambahan di rumah selama beberapa bulan.
• Masalah dengan ingatan dan berpikir jernih. Sedatif dan kadar oksigen rendah dalam darah dapat menyebabkan kehilangan ingatan dan masalah belajar setelah ARDS. Pada beberapa orang, efeknya mungkin membaik seiring waktu. Tetapi pada orang lain, kerusakannya mungkin berlangsung seumur hidup.
• Kelelahan dan kelemahan otot. Berada di rumah sakit dan menggunakan ventilator dapat menyebabkan otot Anda melemah. Anda juga mungkin merasa sangat lelah setelah perawatan.

Tidak ada tes spesifik untuk ARDS. Tenaga kesehatan menentukan diagnosis berdasarkan pemeriksaan fisik, rontgen dada, dan kadar oksigen. Penting juga untuk menyingkirkan penyakit dan kondisi lain, seperti masalah jantung tertentu yang dapat menyebabkan gejala serupa.

Rontgen dada dapat menunjukkan bagian paru-paru mana, dan seberapa banyak paru-paru, yang memiliki cairan di dalamnya dan apakah jantung Anda membesar. Tes lain yang disebut CT scan menggabungkan gambar rontgen yang diambil dari banyak arah dan menciptakan tampilan penampang organ internal. CT scan dapat memberikan informasi detail tentang struktur di dalam jantung dan paru-paru.

Tes menggunakan darah dari arteri dapat mengukur kadar oksigen Anda. Jenis tes darah lain dapat memeriksa gejala infeksi atau kondisi medis lainnya. Jika tenaga kesehatan Anda berpikir bahwa Anda memiliki infeksi paru-paru, sekresi dari saluran napas Anda dapat diuji untuk menemukan penyebab infeksi.

Karena gejala ARDS mirip dengan masalah jantung tertentu, tenaga kesehatan Anda mungkin merekomendasikan tes jantung seperti:

• Elektrokardiogram. Tes tanpa rasa sakit ini, yang juga dikenal sebagai EKG, melacak aktivitas listrik di jantung Anda. Selama tes, tenaga kesehatan memasang beberapa sensor kawat ke tubuh Anda.
• Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung. Ini menunjukkan bagaimana darah bergerak melalui bilik jantung dan katup jantung, dan apakah ada perubahan pada struktur jantung Anda.