Apa Itu Ketoasidosis Diabetik? Gejala, Penyebab, & Pengobatan

Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah komplikasi serius yang terjadi ketika tubuh Anda tidak memiliki cukup insulin untuk membantu gula masuk ke sel-sel Anda sebagai energi. Sebagai gantinya, tubuh Anda mulai memecah lemak untuk bahan bakar, yang menciptakan zat berbahaya yang disebut keton yang membuat darah Anda menjadi sangat asam.

Kondisi ini paling sering menyerang penderita diabetes tipe 1, tetapi juga dapat terjadi pada penderita diabetes tipe 2 dalam keadaan tertentu. Meskipun KAD merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan rumah sakit segera, memahami apa itu dan bagaimana mengenalinya dapat membantu Anda mengambil tindakan cepat jika diperlukan.

Apa saja gejala ketoasidosis diabetik?

Gejala KAD biasanya berkembang dengan cepat, seringkali dalam waktu 24 jam, dan dapat membuat Anda merasa cukup sakit. Tubuh Anda akan memberi Anda tanda-tanda peringatan yang jelas bahwa sesuatu yang serius sedang terjadi.

Berikut adalah gejala paling umum yang mungkin Anda alami:

• Haus yang berlebihan yang tidak hilang tidak peduli seberapa banyak Anda minum
• Buang air kecil sering, terutama di malam hari
• Mual dan muntah yang mencegah Anda menyimpan makanan atau cairan
• Sakit perut yang mungkin terasa parah atau kram
• Kelemahan atau kelelahan yang terasa luar biasa
• Sesak napas atau pernapasan cepat dan dalam
• Napas berbau buah yang berbau seperti penghapus cat kuku
• Bingung atau kesulitan berkonsentrasi

Beberapa orang juga memperhatikan kulit dan mulut mereka menjadi sangat kering, bahkan ketika mereka sedang minum cairan. Bau napas buah terjadi karena keton dilepaskan melalui paru-paru Anda, dan bau manis ini seringkali merupakan salah satu tanda pertama yang diperhatikan anggota keluarga.

Dalam kasus yang lebih parah, Anda mungkin mengalami kantuk, kesulitan tetap terjaga, atau bahkan kehilangan kesadaran. Ini adalah tanda-tanda bahwa KAD telah berkembang dan membutuhkan perawatan darurat segera.

Apa penyebab ketoasidosis diabetik?

KAD terjadi ketika tubuh Anda tidak memiliki cukup insulin untuk memindahkan gula dari darah Anda ke sel-sel Anda. Tanpa bahan bakar ini, tubuh Anda panik dan mulai membakar lemak sebagai gantinya, yang menciptakan keton berbahaya yang telah kami sebutkan.

Beberapa situasi dapat memicu reaksi berantai yang berbahaya ini:

• Melewatkan dosis insulin atau tidak minum obat insulin yang cukup
• Penyakit atau infeksi, yang membuat tubuh Anda membutuhkan lebih banyak insulin dari biasanya
• Stres berat, operasi, atau trauma yang memengaruhi kontrol gula darah Anda
• Serangan jantung atau stroke, yang dapat mengganggu proses normal tubuh Anda
• Obat-obatan tertentu seperti steroid yang dapat meningkatkan kadar gula darah
• Penyalahgunaan narkoba atau alkohol, yang dapat mengganggu manajemen diabetes
• Kehamilan, terutama jika diabetes tidak terkontrol dengan baik

Terkadang KAD bisa menjadi tanda pertama bahwa seseorang menderita diabetes, terutama diabetes tipe 1. Ini terjadi karena tubuh mereka telah berjuang tanpa cukup insulin selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum titik krisis.

Bahkan sesuatu yang umum seperti flu dapat memicu KAD jika Anda tidak menyesuaikan manajemen diabetes Anda dengan tepat. Tubuh Anda menganggap penyakit sebagai stres dan melepaskan hormon yang melawan insulin, membuat kontrol gula darah jauh lebih sulit.

Kapan harus menemui dokter untuk ketoasidosis diabetik?

Anda harus mencari perawatan medis darurat segera jika Anda mengalami kombinasi gejala KAD, terutama jika Anda menderita diabetes. Ini bukan kondisi yang dapat Anda obati di rumah atau menunggu untuk melihat apakah membaik.

Hubungi layanan darurat atau pergi ke ruang gawat darurat segera jika Anda memiliki:

• Kadar gula darah secara konsisten di atas 250 mg/dL dengan keton dalam urin Anda
• Muntah yang mencegah Anda menyimpan makanan atau cairan selama lebih dari 2 jam
• Keton sedang hingga besar dalam urin Anda saat diuji dengan strip keton
• Tanda-tanda dehidrasi berat seperti pusing, mulut kering, atau sedikit atau tidak buang air kecil
• Kesulitan bernapas atau pola pernapasan cepat
• Bingung, mengantuk, atau kesulitan tetap terjaga
• Sakit perut parah yang tidak membaik

Jika Anda tidak menderita diabetes tetapi mengalami gejala ini, terutama bau napas buah dan haus yang berlebihan, Anda juga harus mencari perawatan medis segera. KAD kadang-kadang bisa menjadi cara orang pertama kali mengetahui bahwa mereka menderita diabetes.

Bahkan jika Anda tidak yakin apakah gejala Anda cukup serius, selalu lebih baik untuk berhati-hati dengan KAD. Dokter ruang gawat darurat lebih suka melihat Anda untuk kesalahan alarm daripada membiarkan Anda menunggu terlalu lama untuk mendapatkan bantuan.

Apa saja faktor risiko ketoasidosis diabetik?

Meskipun siapa pun dengan diabetes dapat mengembangkan KAD, faktor-faktor tertentu membuat beberapa orang lebih rentan terhadap komplikasi serius ini. Memahami risiko pribadi Anda dapat membantu Anda tetap lebih waspada tentang pencegahan.

Faktor risiko yang paling signifikan meliputi:

• Menderita diabetes tipe 1, terutama jika Anda baru didiagnosis atau masih muda
• Sering melewatkan dosis insulin atau kesulitan membeli obat diabetes
• Memiliki episode KAD berulang di masa lalu
• Menghadapi masalah kesehatan mental seperti depresi atau gangguan makan
• Tinggal sendirian tanpa sistem pendukung untuk membantu memantau diabetes Anda
• Memiliki kondisi medis lain yang membuat manajemen diabetes lebih kompleks
• Menggunakan pompa insulin yang dapat mengalami malfungsi atau terputus

Orang dewasa muda dengan diabetes tipe 1 menghadapi risiko yang sangat tinggi, seringkali karena tantangan dalam mengelola diabetes secara mandiri untuk pertama kalinya. Stres sekolah, pekerjaan, dan tekanan sosial dapat membuat perawatan diabetes yang konsisten lebih sulit.

Penderita diabetes tipe 2 juga dapat mengembangkan KAD, terutama selama masa sakit parah, stres, atau jika mereka minum obat tertentu yang disebut inhibitor SGLT2. Meskipun kurang umum pada diabetes tipe 2, ini masih merupakan kemungkinan serius yang tidak boleh diabaikan.

Apa saja kemungkinan komplikasi ketoasidosis diabetik?

KAD dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius jika tidak diobati dengan cepat dan tepat. Kabar baiknya adalah dengan perawatan medis yang cepat, sebagian besar orang pulih sepenuhnya tanpa efek jangka panjang.

Namun, komplikasi yang berpotensi dapat sangat serius dan meliputi:

• Dehidrasi berat yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal atau gagal ginjal
• Kadar kalium yang sangat rendah yang memengaruhi irama jantung dan fungsi otot
• Pembebanan otak (edema serebral), yang lebih umum terjadi pada anak-anak
• Masalah pembekuan darah yang dapat meningkatkan risiko stroke atau serangan jantung
• Komplikasi paru-paru termasuk penumpukan cairan atau kolaps
• Koma atau kematian dalam kasus parah yang tidak diobati

Komplikasi yang paling memprihatinkan adalah edema serebral, di mana otak membengkak karena perubahan cepat dalam kimia darah selama perawatan. Inilah sebabnya mengapa dokter memantau pasien KAD dengan sangat hati-hati dan menyesuaikan perawatan secara bertahap daripada mencoba memperbaiki semuanya sekaligus.

Untungnya, ketika KAD terdeteksi sejak dini dan diobati di lingkungan rumah sakit, sebagian besar orang pulih sepenuhnya. Kuncinya adalah mendapatkan bantuan medis dengan cepat daripada mencoba mengelola gejala sendiri.

Bagaimana ketoasidosis diabetik dapat dicegah?

Berita terbaik tentang KAD adalah sebagian besar dapat dicegah dengan manajemen diabetes yang baik dan kesadaran. Sebagian besar kasus dapat dihindari dengan tetap mengontrol gula darah Anda dan mengetahui kapan harus mencari bantuan.

Berikut adalah strategi pencegahan yang paling efektif:

• Minum insulin Anda persis seperti yang ditentukan, bahkan ketika Anda merasa sakit
• Periksa gula darah Anda lebih sering selama sakit, stres, atau perubahan rutinitas
• Uji keton ketika gula darah Anda di atas 250 mg/dL atau ketika Anda merasa tidak enak badan
• Tetap terhidrasi dengan minum banyak air, terutama selama cuaca panas atau sakit
• Buat rencana hari sakit yang telah dikerjakan dengan tim perawatan kesehatan Anda sebelumnya
• Siapkan persediaan insulin dan bahan pengujian darurat
• Kenakan perhiasan identifikasi medis yang mengidentifikasi Anda sebagai penderita diabetes

Mempelajari cara menguji keton sangat penting. Anda dapat membeli strip pengujian keton di sebagian besar apotek, dan mudah digunakan dengan sampel urin atau darah. Menguji keton ketika Anda sakit atau memiliki gula darah tinggi dapat memberi Anda peringatan dini bahwa KAD mungkin berkembang.

Membuat rencana manajemen hari sakit dengan dokter Anda sebelumnya adalah salah satu hal paling cerdas yang dapat Anda lakukan. Rencana ini harus mencakup kapan harus meminta bantuan, bagaimana menyesuaikan insulin Anda, makanan apa yang harus dimakan, dan kapan harus menguji keton.

Bagaimana ketoasidosis diabetik didiagnosis?

Dokter dapat mendiagnosis KAD dengan cukup cepat menggunakan kombinasi tes darah, tes urin, dan pemeriksaan fisik. Diagnosisnya biasanya mudah karena KAD menciptakan pola perubahan yang sangat spesifik dalam kimia tubuh Anda.

Tes utama yang akan digunakan dokter Anda meliputi:

• Tes glukosa darah untuk memeriksa seberapa tinggi gula darah Anda telah meningkat
• Tes keton darah untuk mengukur kadar keton berbahaya dalam aliran darah Anda
• Tes gas darah arteri untuk memeriksa seberapa asam darah Anda telah menjadi
• Panel metabolik dasar untuk memeriksa fungsi ginjal dan kadar elektrolit Anda
• Tes urin untuk mencari keton dan tanda-tanda dehidrasi
• Jumlah darah lengkap untuk memeriksa tanda-tanda infeksi

Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, memeriksa tanda-tanda dehidrasi, pola pernapasan, dan kewaspadaan mental. Mereka akan menanyakan tentang gejala Anda, penyakit baru-baru ini, kepatuhan pengobatan, dan potensi pemicu episode KAD.

Dalam beberapa kasus, tes tambahan mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi apa yang memicu KAD, seperti sinar-X dada untuk memeriksa pneumonia, kultur darah untuk mencari infeksi, atau EKG untuk memantau irama jantung Anda.

Apa pengobatan untuk ketoasidosis diabetik?

Pengobatan KAD terjadi di rumah sakit dan berfokus pada perbaikan bertahap masalah yang menyebabkan krisis. Tim medis akan bekerja dengan hati-hati untuk mengembalikan keseimbangan normal tubuh Anda tanpa menyebabkan komplikasi tambahan.

Pengobatan biasanya melibatkan beberapa komponen utama:

• Cairan IV untuk mengganti air dan garam yang telah hilang oleh tubuh Anda melalui buang air kecil yang berlebihan
• Terapi insulin yang diberikan melalui IV untuk membantu menurunkan gula darah dan menghentikan produksi keton
• Penggantian elektrolit, terutama kalium, yang turun secara berbahaya selama perawatan
• Pemantauan ketat kimia darah dengan tes laboratorium yang sering
• Pengobatan kondisi yang mendasari yang memicu KAD
• Transisi bertahap kembali ke obat diabetes normal Anda

Proses pengobatan biasanya memakan waktu 12 hingga 24 jam, di mana Anda akan dipantau dengan sangat ketat. Tim medis Anda akan memeriksa gula darah, keton, dan elektrolit Anda setiap beberapa jam untuk memastikan semuanya membaik dengan aman.

Satu hal penting yang perlu dipahami adalah bahwa pengobatan terjadi secara bertahap. Dokter tidak mencoba memperbaiki semuanya sekaligus karena perubahan cepat terkadang dapat menyebabkan komplikasi, terutama pembengkakan otak pada pasien yang lebih muda.

Bagaimana merawat diri sendiri selama pemulihan dari ketoasidosis diabetik?

Pemulihan dari KAD berlanjut bahkan setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Tubuh Anda membutuhkan waktu untuk pulih sepenuhnya, dan Anda harus lebih berhati-hati dengan manajemen diabetes Anda untuk sementara waktu.

Berikut yang dapat Anda harapkan selama masa pemulihan Anda:

• Merasa lelah atau lemah selama beberapa hari saat tubuh Anda pulih
• Membutuhkan minum cairan ekstra untuk membantu ginjal Anda pulih
• Memiliki janji temu tindak lanjut yang lebih sering dengan tim perawatan kesehatan Anda
• Mungkin perlu penyesuaian sementara pada pengobatan insulin Anda
• Memantau gula darah Anda lebih sering dari biasanya
• Secara bertahap kembali ke pola makan dan aktivitas normal Anda

Merupakan hal yang sepenuhnya normal untuk merasa terguncang secara emosional setelah episode KAD. Banyak orang merasa takut, frustrasi, atau kewalahan oleh pengalaman tersebut. Perasaan ini valid, dan berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda, keluarga, atau konselor dapat sangat membantu.

Ini juga merupakan waktu yang ideal untuk meninjau apa yang menyebabkan episode KAD dan bekerja sama dengan tim medis Anda untuk mencegah kejadian di masa mendatang. Sebagian besar orang yang pernah mengalami KAD tidak pernah mengalaminya lagi karena mereka menjadi jauh lebih waspada tentang perawatan diabetes mereka.

Bagaimana Anda harus mempersiapkan janji temu dokter Anda?

Baik Anda menemui dokter Anda untuk tindak lanjut setelah KAD atau karena Anda khawatir tentang gejala, bersiap dapat membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan Anda. Persiapan yang baik memastikan Anda tidak melupakan detail penting ketika Anda merasa stres atau tidak enak badan.

Sebelum janji temu Anda, kumpulkan informasi penting ini:

• Pembacaan gula darah baru-baru ini dan pola apa pun yang telah Anda perhatikan
• Daftar lengkap semua obat, termasuk dosis dan waktu
• Detail tentang penyakit, stres, atau perubahan dalam rutinitas Anda baru-baru ini
• Gejala yang Anda alami dan kapan mereka mulai
• Hasil tes keton apa pun jika Anda telah memeriksanya di rumah
• Pertanyaan tentang mencegah episode di masa mendatang

Tuliskan pertanyaan Anda sebelumnya agar Anda tidak melupakannya selama janji temu. Pertanyaan umum termasuk menanyakan tentang penyesuaian insulin selama sakit, kapan harus menguji keton, dan tanda-tanda peringatan apa yang harus diperhatikan.

Jika Anda baru-baru ini mengalami KAD, jujurlah kepada dokter Anda tentang tantangan apa pun yang Anda hadapi dengan manajemen diabetes. Baik itu kesulitan membeli obat, kesulitan mengingat dosis, atau kesulitan dengan diet dan olahraga, tim perawatan kesehatan Anda hanya dapat membantu jika mereka tahu apa yang sebenarnya terjadi.

Apa poin penting tentang ketoasidosis diabetik?

Hal terpenting yang perlu diingat tentang KAD adalah bahwa ini adalah komplikasi diabetes yang serius tetapi dapat dicegah. Dengan manajemen gula darah yang baik, kesadaran akan tanda-tanda peringatan, dan perhatian medis yang cepat bila diperlukan, sebagian besar penderita diabetes tidak akan pernah mengalami KAD.

Jika Anda mengalami gejala KAD, mencari perawatan medis segera dapat mencegah komplikasi serius dan membantu Anda pulih sepenuhnya. Jangan mencoba untuk bertahan atau mengelola gejala sendiri - KAD membutuhkan perawatan medis profesional di lingkungan rumah sakit.

Ingat bahwa mengalami satu episode KAD tidak berarti Anda ditakdirkan untuk mengalami lebih banyak lagi. Banyak orang menggunakan pengalaman tersebut sebagai motivasi untuk meningkatkan manajemen diabetes mereka dan tidak pernah menghadapi komplikasi ini lagi. Dengan dukungan dan pendidikan yang tepat, Anda dapat dengan percaya diri mengelola diabetes Anda dan menjalani kehidupan yang penuh dan sehat.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang ketoasidosis diabetik

Bisakah Anda mengalami KAD dengan kadar gula darah normal?

Ya, kondisi ini disebut KAD euglikemik, dan dapat terjadi ketika kadar gula darah hanya sedikit meningkat atau bahkan normal. Ini lebih umum terjadi pada orang yang minum obat diabetes tertentu yang disebut inhibitor SGLT2, selama kehamilan, atau ketika seseorang belum banyak makan. Penumpukan keton dan asam masih dapat terjadi bahkan tanpa gula darah yang sangat tinggi, itulah sebabnya pengujian keton sangat penting ketika Anda merasa tidak enak badan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari ketoasidosis diabetik?

Sebagian besar orang mulai merasa lebih baik dalam waktu 12 hingga 24 jam setelah memulai perawatan di rumah sakit, tetapi pemulihan penuh biasanya membutuhkan waktu beberapa hari hingga satu minggu. Kimia darah Anda biasanya kembali normal dalam satu atau dua hari, tetapi Anda mungkin merasa lelah atau lemah selama beberapa hari lagi saat tubuh Anda pulih sepenuhnya. Garis waktu yang tepat bergantung pada seberapa parah KAD dan seberapa cepat Anda menerima perawatan.

Bisakah stres saja menyebabkan ketoasidosis diabetik?

Meskipun stres emosional atau fisik tidak dapat secara langsung menyebabkan KAD, itu dapat menjadi pemicu signifikan dengan meningkatkan gula darah Anda dan meningkatkan kebutuhan insulin tubuh Anda. Stres melepaskan hormon seperti kortisol yang membuat insulin kurang efektif, berpotensi menyebabkan KAD jika Anda tidak menyesuaikan manajemen diabetes Anda dengan tepat. Inilah sebabnya mengapa memiliki rencana untuk mengelola diabetes selama masa-masa stres sangat penting.

Apakah ketoasidosis diabetik sama dengan ketosis dari diet?

Tidak, ini adalah kondisi yang sama sekali berbeda. Ketosis nutrisi dari diet rendah karbohidrat menghasilkan sejumlah kecil keton yang terkontrol yang tidak membuat darah Anda menjadi sangat asam. KAD melibatkan produksi keton secara besar-besaran yang menciptakan penumpukan asam yang mengancam jiwa dalam darah Anda. Orang tanpa diabetes yang mengikuti diet ketogenik tidak mengembangkan KAD karena tubuh mereka masih dapat menghasilkan cukup insulin untuk mencegah kadar keton yang berbahaya.

Bisakah Anda mencegah KAD jika Anda merasa mulai terjadi?

Jika Anda menangkap tanda-tanda peringatan dini dan bertindak cepat, Anda mungkin dapat mencegah KAD sepenuhnya dengan memeriksa gula darah dan keton Anda, minum insulin tambahan seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda, tetap terhidrasi, dan mencari perhatian medis segera. Namun, begitu gejala KAD sudah mapan, Anda akan membutuhkan perawatan di rumah sakit. Inilah sebabnya mengapa pemantauan gula darah secara teratur dan memiliki rencana manajemen hari sakit sangat penting untuk intervensi dini.